2025年登革熱培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.布尼亞病毒科白蛉病毒屬C.正粘病毒科流感病毒屬D.冠狀病毒科冠狀病毒屬答案：A2.登革熱主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C3.登革熱典型病程中，極期通常出現(xiàn)在發(fā)病后第幾天？A.1-2天B.3-5天C.6-8天D.9-10天答案：B4.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數(shù)＞100×10?/LC.腹水或胸腔積液D.肝大（肋下＞2cm）答案：B5.登革病毒的血清型共有幾種？A.2種B.4種C.6種D.8種答案：B6.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B7.以下哪種檢測方法可用于登革熱早期（病程＜5天）的病原學(xué)診斷？A.登革病毒IgM抗體檢測B.登革病毒IgG抗體檢測C.登革病毒核酸檢測（RT-PCR）D.血常規(guī)檢測答案：C8.預(yù)防登革熱最有效的措施是？A.接種疫苗B.服用抗病毒藥物C.滅蚊及防蚊D.增強(qiáng)免疫力答案：C9.登革熱患者出現(xiàn)“皮膚潮紅、結(jié)膜充血”多見于病程哪一期？A.發(fā)熱期B.極期C.恢復(fù)期D.潛伏期答案：A10.世界衛(wèi)生組織（WHO）將登革熱臨床分型不包括以下哪項(xiàng)？A.無癥狀感染B.登革熱（無預(yù)警征）C.登革熱（有預(yù)警征）D.重癥登革熱答案：A11.白紋伊蚊的主要孳生場所是？A.大型靜水（如池塘、湖泊）B.流動水體（如河流、溝渠）C.小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）D.地下水系（如井、地窖）答案：C12.登革熱患者隔離治療時，重點(diǎn)需防范的是？A.呼吸道傳播B.接觸傳播C.蚊媒再次叮咬傳播病毒D.消化道傳播答案：C13.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.病毒分離培養(yǎng)B.核酸檢測（RT-PCR）C.血清學(xué)檢測（IgM/IgG）D.血常規(guī)檢測答案：D14.登革熱流行季節(jié)，社區(qū)開展媒介監(jiān)測時，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值通常為？A.＜5B.＜10C.＜15D.＜20答案：A15.目前全球已獲批使用的登革熱疫苗主要針對哪種人群？A.所有年齡段人群B.曾感染過登革病毒的人群C.未感染過登革病毒的兒童D.65歲以上老年人答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.登革熱的主要臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（＞39℃）B.肌肉/關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹（充血性或出血性）D.淋巴結(jié)腫大答案：ABCD2.登革熱的傳播鏈構(gòu)成要素包括？A.感染登革病毒的患者/隱性感染者B.易感人群C.媒介伊蚊D.病毒變異答案：ABC3.登革熱重癥病例的高危因素有哪些？A.二次感染不同血清型登革病毒B.兒童（尤其是＜1歲）C.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病D.孕婦答案：ACD（注：兒童高危年齡通常為＜5歲，故B選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，正確選項(xiàng)應(yīng)為ACD）4.社區(qū)登革熱防控的核心措施包括？A.清除室內(nèi)外積水，消除伊蚊孳生地B.開展滅蚊行動（滯留噴灑、煙熏等）C.加強(qiáng)病例監(jiān)測與報告D.對所有居民進(jìn)行疫苗接種答案：ABC5.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測中，血清學(xué)檢測的注意事項(xiàng)包括？A.IgM抗體通常在病程3-5天開始出現(xiàn)B.IgG抗體陽性提示近期感染C.需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清（間隔14天）D.單份IgM陽性即可確診答案：AC6.伊蚊的生態(tài)習(xí)性特點(diǎn)包括？A.白天活動（日出后2小時和日落前2小時為叮咬高峰）B.飛行距離短（通常＜100米）C.雌蚊需吸血才能產(chǎn)卵D.幼蟲孳生于清水中答案：ABCD7.登革熱患者的臨床管理原則包括？A.早期識別重癥傾向B.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物C.補(bǔ)液治療（口服或靜脈）D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC8.登革熱流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控職責(zé)包括？A.規(guī)范病例診斷與報告B.對患者進(jìn)行防蚊隔離（病室安裝紗窗、蚊帳）C.開展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)D.對所有就診者進(jìn)行疫苗接種答案：ABC9.媒介伊蚊密度監(jiān)測的常用指標(biāo)有哪些？A.布雷圖指數(shù)（BI）：陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：陽性誘蚊器數(shù)/總誘蚊器數(shù)×100C.房屋指數(shù)（HI）：陽性房屋數(shù)/檢查房屋數(shù)×100D.容器指數(shù)（CI）：陽性容器數(shù)/總?cè)萜鲾?shù)×100答案：ABCD10.登革熱的鑒別診斷需考慮以下哪些疾??？A.流行性感冒B.基孔肯雅熱C.傷寒D.麻疹答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.登革熱是一種人畜共患病，可通過接觸病畜傳播。（）答案：×（登革熱是蚊媒傳染病，僅通過伊蚊叮咬傳播，無直接人傳人或動物傳人證據(jù)）2.登革病毒感染后，可獲得終身對所有血清型的免疫力。（）答案：×（僅對同血清型產(chǎn)生終身免疫，對其他血清型免疫力短暫）3.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需繼續(xù)防蚊。（）答案：×（患者退熱后3天內(nèi)仍可能通過蚊蟲叮咬傳播病毒，需繼續(xù)防蚊）4.白紋伊蚊（花斑蚊）主要孳生于大型水體，如稻田、水庫。（）答案：×（白紋伊蚊孳生于小型積水容器）5.登革熱的血常規(guī)特點(diǎn)為白細(xì)胞減少、血小板減少。（）答案：√6.登革熱疫苗可完全預(yù)防感染，接種后無需再防蚊。（）答案：×（現(xiàn)有疫苗保護(hù)率有限，且對未感染過的人群可能增加重癥風(fēng)險，仍需防蚊）7.登革熱極期的主要危險是出現(xiàn)血漿滲漏、出血或器官衰竭。（）答案：√8.布雷圖指數(shù)＞5時，提示存在登革熱暴發(fā)風(fēng)險。（）答案：√9.登革熱患者出現(xiàn)劇烈頭痛、意識改變時，需警惕顱內(nèi)出血或腦炎。（）答案：√10.滅蚊時，應(yīng)優(yōu)先處理伊蚊活動高峰時段（如白天），夜間滅蚊效果更佳。（）答案：×（伊蚊白天活動，白天滅蚊（如滯留噴灑）可直接針對成蚊活動期）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱的臨床分型及各型核心特征。答案：根據(jù)WHO2023年更新標(biāo)準(zhǔn)，臨床分型為：①登革熱（無預(yù)警征）：發(fā)熱伴2項(xiàng)以上癥狀（頭痛、肌痛、皮疹等），無重癥預(yù)警指標(biāo)；②登革熱（有預(yù)警征）：發(fā)熱期或退熱期出現(xiàn)預(yù)警征（如持續(xù)嘔吐、腹痛、血小板快速下降等）；③重癥登革熱：出現(xiàn)血漿滲漏（休克、腹水）、嚴(yán)重出血（消化道/顱內(nèi)出血）或嚴(yán)重器官損害（肝衰竭、腦炎）。2.媒介伊蚊的生態(tài)習(xí)性對防控策略有何指導(dǎo)意義？答案：①伊蚊白天活動，提示防蚊需重點(diǎn)在白天（如穿長袖、使用驅(qū)蚊劑）；②孳生于小型積水容器，防控核心是清除室內(nèi)外積水（如倒置花盆、清理輪胎）；③飛行距離短（＜100米），滅蚊需覆蓋病例周圍100米范圍；④雌蚊需吸血產(chǎn)卵，提示需阻斷人蚊接觸（蚊帳、紗窗）。3.社區(qū)登革熱防控的“三清一滅”具體指什么？答案：“三清”：清積水（翻盆倒罐、清理閑置容器）、清垃圾（減少蚊蟲孳生場所）、清死角（清理地下室、屋頂?shù)入[蔽積水）；“一滅”：滅成蚊（使用殺蟲劑進(jìn)行滯留噴灑或煙熏，重點(diǎn)處理伊蚊活動區(qū)域）。4.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測的主要方法及臨床意義是什么？答案：①病原學(xué)檢測：RT-PCR（病程＜5天，早期診斷）、病毒分離（金標(biāo)準(zhǔn)，用于毒株鑒定）；②血清學(xué)檢測：IgM抗體（病程3天后陽性，提示近期感染）、IgG抗體（恢復(fù)期滴度≥4倍升高確認(rèn)診斷）；③血常規(guī)：白細(xì)胞和血小板減少（提示病毒血癥）。5.簡述登革熱重癥病例的早期識別指標(biāo)（至少列出5項(xiàng)）。答案：①持續(xù)嘔吐或腹痛；②臨床液體超載（呼吸急促、腹水）；③血小板計數(shù)＜50×10?/L且快速下降；④肝大（肋下＞2cm）伴ALT/AST升高；⑤黏膜出血（鼻衄、牙齦出血）；⑥精神神經(jīng)癥狀（嗜睡、煩躁）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，居住于南方某城市，7月就診。主訴：發(fā)熱4天（體溫39.5℃），伴頭痛、全身肌肉酸痛、惡心；病程第3天胸背部出現(xiàn)紅色皮疹，壓之褪色；查體：結(jié)膜充血，肝肋下1cm，脾未觸及；血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L；當(dāng)?shù)亟谟械歉餆岵±龍蟾?。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）診斷：登革熱（有預(yù)警征）。依據(jù)：流行季節(jié)+蚊蟲暴露史；高熱伴頭痛、肌痛、皮疹；結(jié)膜充血、肝大；血常規(guī)示白細(xì)胞和血小板減少；當(dāng)?shù)赜辛餍?。?）進(jìn)一步檢查：登革病毒核酸檢測（RT-PCR）、IgM/IgG抗體檢測、凝血功能（PT/APTT）、腹部B超（評估腹水/肝大）。（3）防控措施：患者立即隔離（病室防蚊）；報告屬地疾控中心；開展疫點(diǎn)調(diào)查（病例居住/工作場所周圍100米內(nèi)布雷圖指數(shù)監(jiān)測）；組織滅蚊（滯留噴灑）；社區(qū)宣傳（清積水、防蚊）。案例2：某社區(qū)1周內(nèi)報告5例登革熱病例，分布在相鄰3棟居民樓。疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①病例均有被蚊蟲叮咬史；②樓前綠化帶存在多個廢棄輪胎（內(nèi)有積水）；③居民樓陽臺普遍放置未清理的花盆托盤（積水）。問題：（1）該社區(qū)登革熱暴發(fā)的主要原因是什么？（2）應(yīng)采取的緊急防控措施有哪些？答案：（1）主要原因：伊蚊孳生地未清除（廢棄輪胎、花盆托盤積水）導(dǎo)致媒介密度升高；病例未及時隔離，增加蚊蟲叮咬傳播機(jī)會；居民防蚊意