(2025年)助產(chǎn)學(xué)模擬試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初孕婦，28歲，妊娠32周，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高34cm，腹圍105cm，B超提示胎兒雙頂徑9.2cm，股骨長(zhǎng)7.1cm，羊水指數(shù)22cm。最可能的診斷是（）A.胎兒生長(zhǎng)受限B.巨大兒C.羊水過少D.多胎妊娠答案：B2.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的觀察要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.正常胎心率基線為110-160次/分B.變異減速提示臍帶受壓C.晚期減速是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)D.加速是胎兒良好的表現(xiàn)答案：C3.產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約400ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.立即行清宮術(shù)B.按摩子宮并注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.輸血補(bǔ)液答案：B4.妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C5.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)2分的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無活動(dòng)B.四肢略屈曲C.四肢屈曲，活動(dòng)好D.四肢松弛答案：C6.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此時(shí)最關(guān)鍵的處理是（）A.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.行陰道檢查評(píng)估頭盆關(guān)系D.給予抗生素預(yù)防感染答案：C7.產(chǎn)褥期正常惡露的變化順序是（）A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露答案：A8.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的高危因素，不包括（）A.既往抑郁病史B.社會(huì)支持良好C.分娩并發(fā)癥D.新生兒健康問題答案：B9.胎兒窘迫的最早表現(xiàn)是（）A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速B.胎動(dòng)減少C.羊水胎糞污染D.胎心率基線變異減少答案：B10.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰2次B.取健側(cè)臥位C.術(shù)后3天拆線D.出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)立即拆線引流答案：C（注：會(huì)陰側(cè)切縫合多采用可吸收線皮內(nèi)縫合，無需拆線；若為絲線縫合，通常術(shù)后3-5天拆線）11.初孕婦，30歲，妊娠38周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、眼花。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B12.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分→1分；呼吸淺慢→1分；肌張力松弛→0分；喉反射無→0分；皮膚青紫→0分，總計(jì)2分？注：原題可能存在計(jì)算誤差，正確評(píng)分應(yīng)為：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總分2分。但部分教材將皮膚青紫歸為“身體紅，四肢紫”→1分，需根據(jù)最新標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。此處按“全身青紫”計(jì)0分，正確答案應(yīng)為2分，但可能題目設(shè)定為3分，需核實(shí)。）（注：經(jīng)核查，Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，皮膚顏色：全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫或白0分。若新生兒全身青紫，皮膚顏色為0分。因此本題正確評(píng)分為：心率90→1分，呼吸淺慢→1分，肌張力松弛→0分，喉反射無→0分，皮膚青紫→0分，總分2分?？赡茴}目存在筆誤，此處以正確標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。）13.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.起始劑量為2.5U加入5%葡萄糖500ml中，滴速8滴/分B.每15-30分鐘調(diào)整滴速，最大滴速不超過40滴/分C.需專人守護(hù)，監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及血壓D.出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮時(shí)立即停用并給予宮縮抑制劑答案：B（最大滴速通常不超過30滴/分，具體需根據(jù)指南調(diào)整）14.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml答案：A15.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸于出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需及時(shí)光療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值答案：C16.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦（）A.屏氣用力加速分娩B.取左側(cè)臥位C.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)D.等待自然分娩答案：C17.妊娠期缺鐵性貧血的首選治療藥物是（）A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.右旋糖酐鐵答案：A18.關(guān)于子宮收縮乏力的處理，錯(cuò)誤的是（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜脈滴注催產(chǎn)素B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力需給予鎮(zhèn)靜劑C.人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱者D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：D19.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A20.關(guān)于產(chǎn)前檢查的時(shí)間，正確的是（）A.妊娠6-13+6周首次檢查B.妊娠28周前每4周檢查1次C.妊娠28-36周每2周檢查1次D.妊娠37周后每周檢查1次答案：D（注：最新指南建議首次檢查在妊娠6-13+6周，妊娠28周前每4周1次，28-36周每2周1次，37周后每周1次，因此D正確）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為5類：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：①輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；②重度：收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；持續(xù)性頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛；血小板減少；血肌酐升高；肝功能異常；胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少。（3）子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，妊娠后尿蛋白明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。2.列舉產(chǎn)程中第二產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）密切監(jiān)測(cè)胎心：每5-10分鐘聽胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化；（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，配合宮縮用力；（3）接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm時(shí)，做好會(huì)陰清潔消毒、鋪巾等接產(chǎn)準(zhǔn)備；（4）接產(chǎn)要點(diǎn)：控制胎頭娩出速度，保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎肩娩出，注意避免產(chǎn)傷；（5）新生兒處理：胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道，進(jìn)行Apgar評(píng)分，處理臍帶，保暖并早接觸早吸吮；（6）觀察產(chǎn)婦生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、宮縮情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。答案：常見原因：（1）子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）；（2）胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入、殘留）；（3）軟產(chǎn)道裂傷；（4）凝血功能障礙。處理原則：針對(duì)病因快速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克，防治感染。具體措施：（1）子宮收縮乏力：按摩子宮+縮宮素、麥角新堿（無禁忌時(shí)）、卡前列素類藥物；無效時(shí)采用宮腔填塞、子宮壓迫縫合術(shù)（如B-Lynch縫合）、動(dòng)脈栓塞或子宮切除；（2）胎盤因素：徒手剝離胎盤，殘留者清宮；植入者根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除；（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)縫合止血；（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如血小板、纖維蛋白原），糾正DIC。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇方案）。答案：（1）A（Airway，通暢氣道）：新生兒娩出后立即置于預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)，擺好體位（頭輕度仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；（2）B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；（3）C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），開始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；（4）D（Drugs，藥物治療）：心率＜60次/分（胸外按壓+正壓通氣30秒后），給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重失血者補(bǔ)充血容量；（5）E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。5.列舉妊娠期糖尿病的篩查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：篩查方法：（1）高危因素評(píng)估：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、多囊卵巢綜合征等；（2）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：妊娠24-28周進(jìn)行。診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷妊娠期糖尿病。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮16小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開大5cm，胎頭S-1，胎膜未破，骨盆外測(cè)量各徑線正常（髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm）。宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，強(qiáng)度弱。2小時(shí)后復(fù)查：宮口開大6cm，胎頭S-1，宮縮無改善。問題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程異常的類型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）產(chǎn)程異常類型：活躍期延長(zhǎng)（活躍期指宮口從6cm開至10cm，初產(chǎn)婦正常需≤8小時(shí)，該產(chǎn)婦宮口從5cm至6cm用了2小時(shí)，若后續(xù)進(jìn)展仍慢可診斷活躍期延長(zhǎng)）。（2）可能原因：①子宮收縮乏力（協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮縮頻率、強(qiáng)度不足）；②頭盆不稱（需評(píng)估胎頭位置與骨盆關(guān)系，可能存在胎頭位置異常如持續(xù)性枕后位/橫位）；③精神心理因素（緊張、焦慮影響宮縮）。（3）處理措施：①評(píng)估頭盆關(guān)系：行陰道檢查明確胎方位、胎頭下降程度，排除頭盆不稱；②加強(qiáng)宮縮：若無頭盆不稱，可行人工破膜（宮口≥6cm時(shí)），破膜后觀察羊水性狀并繼續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮；破膜后1-2小時(shí)宮縮仍弱，可靜脈滴注催產(chǎn)素（起始劑量2.5U+5%葡萄糖500ml，滴速8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③心理支持：安慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)深呼吸和放松技巧；④監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每2小時(shí)評(píng)估宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況；⑤若經(jīng)處理后宮縮改善不明顯或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。案例2：產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)一女嬰后2小時(shí)，主訴下腹部疼痛，陰道出血量約600ml，色暗紅，有血凝塊。檢查：子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清；血壓90/55mmHg，脈搏105次/分。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。（3）如何判斷出血是否得到控制？答案：（1）最可能的診斷：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力性出血）。依據(jù)：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，符合宮縮乏力表現(xiàn)。（2）主要護(hù)理措施：①子宮按摩：?jiǎn)问只螂p手按摩子宮底，直至子宮收縮變硬；②應(yīng)用宮縮劑：立即肌內(nèi)或靜脈注射縮宮素10U，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素（20