2025年中醫(yī)康復考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于中醫(yī)康復學“形神共養(yǎng)”的核心原則？A.導引調(diào)形B.音樂療神C.藥物攻邪D.情志疏導答案：C2.患者中風后右側(cè)肢體偏癱，患側(cè)肢體痿軟無力、面色少華、舌淡苔薄白、脈細弱，辨證屬：A.肝陽上亢證B.氣虛血瘀證C.風痰阻絡證D.肝腎陰虛證答案：B3.推拿手法中“?法”的操作要點是：A.腕關節(jié)懸屈，以小魚際及掌背尺側(cè)著力B.拇指羅紋面著力，做環(huán)旋摩擦C.五指并攏，用掌根做直線往返推擦D.示、中指屈曲，以指間關節(jié)著力叩擊答案：A4.下列哪組腧穴常用于腰椎間盤突出癥（腎虛證）的康復治療？A.腎俞、命門、委中、太溪B.大腸俞、環(huán)跳、陽陵泉、豐隆C.腰陽關、次髎、血海、三陰交D.膈俞、肝俞、太沖、合谷答案：A5.中醫(yī)康復評定中“經(jīng)絡診察法”不包括：A.經(jīng)絡循行部位壓痛檢查B.皮膚溫度覺差異測定C.經(jīng)穴電阻值檢測D.肌電圖神經(jīng)傳導速度分析答案：D6.痿證（脾胃虛弱型）的康復食療方首選：A.枸杞羊腎粥B.黃芪山藥粥C.天麻鉤藤飲D.桃仁紅花粥答案：B7.下列關于“八段錦”中“兩手攀足固腎腰”動作的康復作用，描述錯誤的是：A.拉伸膀胱經(jīng)、督脈B.改善腰部血液循環(huán)C.重點調(diào)理心肺功能D.緩解腰椎退行性病變答案：C8.痹證（風濕熱痹）的中醫(yī)外治法宜選用：A.隔姜灸B.中藥冷敷（黃柏、忍冬藤）C.花椒鹽包熱敷D.發(fā)泡灸（斑蝥）答案：B9.產(chǎn)后身痛（血虛證）的康復指導中，錯誤的是：A.避免風寒濕邪侵襲B.每日晨起練五禽戲“鹿戲”C.食療方用當歸生姜羊肉湯D.推拿重點按揉血海、足三里答案：B10.下列哪項符合“治未病”在中醫(yī)康復中的應用？A.中風急性期以搶救生命為主，康復延后B.糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變后再干預C.亞健康人群通過體質(zhì)辨識制定調(diào)理方案D.骨折術后待骨痂完全形成再開始功能鍛煉答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)康復學“三因制宜”原則的具體內(nèi)容及臨床應用。答：“三因制宜”即因時、因地、因人制宜。因時制宜指根據(jù)季節(jié)氣候特點調(diào)整康復方案，如夏季腠理開泄，宜慎用辛溫發(fā)汗；冬季陽氣內(nèi)藏，可加強溫補類功法（如八段錦“兩手攀足”）。因地制宜指結合地域環(huán)境差異，如南方潮濕地區(qū)多濕證，康復時側(cè)重健脾化濕（艾灸陰陵泉、茯苓粥食療）；北方寒冷地區(qū)多寒證，宜溫經(jīng)散寒（中藥熏蒸、督脈灸）。因人制宜指根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、性別制定個體化方案，如老年患者氣血虛弱，康復手法宜輕柔（一指禪推法），功法選擇八段錦；青年患者體質(zhì)較強，可增加五禽戲“虎戲”增強肌力。2.試述推拿手法“持久、有力、均勻、柔和、深透”的技術要求及相互關系。答：持久指手法能持續(xù)運用一定時間（如?法操作5分鐘以上），不中斷、不乏力；有力指手法具有適當?shù)牧Χ龋ǜ鶕?jù)患者體質(zhì)調(diào)整，兒童用輕力，成人用中力），能達到治療層次；均勻指手法頻率、幅度、壓力保持一致（如推法每分鐘60-100次），無突快突慢；柔和指手法輕而不浮、重而不滯（如滾法腕關節(jié)放松，避免生硬），患者無不適；深透指手法作用力能滲透至肌肉、筋膜甚至臟腑（如點按脾俞穴激發(fā)脾胃經(jīng)氣）。五者相互關聯(lián)：持久是基礎，有力需以柔和為前提，均勻保證效果穩(wěn)定，最終實現(xiàn)深透的治療作用。3.列舉中風后遺癥（氣虛血瘀型）的5個常用腧穴，并說明其選穴依據(jù)。答：常用腧穴：①足三里（胃經(jīng)合穴）——健脾益氣，資生氣血；②氣海（任脈）——補氣培元，推動血行；③膈俞（血會）——活血化瘀，改善局部血運；④肩髃（大腸經(jīng)）——疏通上肢經(jīng)絡，緩解偏癱；⑤三陰交（肝脾腎三經(jīng)交會）——調(diào)補三陰，促進氣血生化。選穴依據(jù)：本病核心為氣虛無力推動血行，故取足三里、氣海補氣；血瘀阻滯經(jīng)絡，取膈俞活血；結合偏癱部位（上肢）取肩髃；三陰交調(diào)和三臟，增強整體氣血生化功能。4.簡述中醫(yī)康復中“功法鍛煉”的分類及代表性項目。答：功法鍛煉分為三類：①調(diào)身類：以肢體運動為主，如五禽戲（模仿虎鹿熊猿鳥動作，強筋健骨）、八段錦（八節(jié)動作調(diào)理臟腑經(jīng)絡）；②調(diào)息類：以呼吸鍛煉為主，如六字訣（噓、呵、呼、呬、吹、嘻對應肝心脾肺腎三焦，調(diào)節(jié)氣機）；③調(diào)神類：以意識訓練為主，如易筋經(jīng)（“韋馱獻杵”等動作配合意守，寧心安神）。三類功法常結合應用（如八段錦同時調(diào)身、調(diào)息、調(diào)神），需根據(jù)患者證型選擇：氣虛者選六字訣“呼”字訣（健脾益氣），氣滯者選五禽戲“猿戲”（靈活氣機）。5.試述骨關節(jié)炎（肝腎不足型）的中醫(yī)康復方案（需包含推拿、針灸、食療、功能鍛煉）。答：康復方案：①推拿：取肝俞、腎俞、太溪（補益肝腎），血海、梁丘（活血通絡），用?法、按揉法操作15分鐘，重點放松膝關節(jié)周圍肌肉；②針灸：主穴腎俞、肝俞、膝眼、陽陵泉（筋會），配穴太沖、三陰交，采用補法，留針20分鐘，可加溫和灸（足三里、懸鐘）；③食療：枸杞桑椹粥（枸杞15g、桑椹20g、粳米50g，補腎填精）、杜仲豬腰湯（杜仲10g、豬腰1個，強筋健骨）；④功能鍛煉：選擇低強度功法，如八段錦“兩手攀足固腎腰”（輕緩拉伸腰部，間接強膝）、五禽戲“鹿戲”（模仿鹿的伸展動作，增強膝關節(jié)靈活性），每日1次，每次10分鐘，避免深蹲、爬樓梯等負重動作。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，68歲，有高血壓病史10年。2月前突發(fā)左側(cè)肢體活動不利，經(jīng)西醫(yī)搶救后生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)左側(cè)上肢肌力2級（不能抬離床面）、下肢肌力3級（能抬離床面但不能對抗阻力），伴神疲乏力、面色萎黃、口角歪斜（左側(cè)為甚）、言語謇澀、舌質(zhì)紫暗、苔薄白、脈細澀。問題：1.中醫(yī)辨證（證型）；2.制定康復方案（需包含推拿、針灸、中藥、功能鍛煉）。答案：1.辨證：中風后遺癥（氣虛血瘀證）。依據(jù)：神疲乏力、面色萎黃（氣虛），舌質(zhì)紫暗、脈細澀（血瘀），肢體痿軟無力（氣虛推動無力，血瘀阻滯經(jīng)絡）。2.康復方案：（1）推拿：①頭面部：按揉印堂、太陽、地倉、頰車（改善口角歪斜），用一指禪推法沿陽明經(jīng)（承泣→地倉→頰車）操作5分鐘；②上肢：?法施于左側(cè)肩、肘、腕部（手陽明、手少陽經(jīng)），重點按揉肩髃、曲池、手三里（疏通經(jīng)絡），配合被動關節(jié)活動（前屈、外展至90°）；③下肢：?法沿足陽明經(jīng)（髀關→伏兔→足三里）、足太陽經(jīng)（承扶→委中→承山）操作，按揉環(huán)跳、陽陵泉（強筋），手法力度輕柔（患者耐受為度），每日1次，每次20分鐘。（2）針灸：①主穴：百會（醒神）、氣海（補氣）、足三里（健脾益氣）、膈俞（活血）、肩髃（上肢）、陽陵泉（下肢）；②配穴：語言謇澀加廉泉、通里；口角歪斜加地倉透頰車；③操作：氣海、足三里用補法（提插捻轉(zhuǎn)幅度?。?，膈俞用平補平瀉，余穴用瀉法（激發(fā)經(jīng)氣），留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。（3）中藥：補陽還五湯加減（黃芪60g、當歸12g、赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g）。若兼見言語不利，加石菖蒲10g、遠志6g（開竅化痰）；若肢體麻木，加雞血藤15g（養(yǎng)血通絡）。每日1劑，水煎分2次服。（4）功能鍛煉：①早期（肌力2-3級）：被動運動（家屬輔助完成上肢前屈、外旋，下肢直腿抬高至30°），每日3次，每次5-10分鐘；②恢復期（肌力3-4級）：主動運動結合功法，如八段錦“兩手托天理三焦”（輔助完成上肢上舉動作，改善肩關節(jié)活動度）、五禽戲“鳥戲”（模仿鳥展翅，增強肩臂肌力），每日1次，每次15分鐘；③注意事項：避免過度用力（防肌肉拉傷），鍛煉前后監(jiān)測血壓（控制在140/90mmHg以下）。案例2：患者李某，女，52歲，教師，近3月反復出現(xiàn)頸肩疼痛，伴左上肢麻木（沿前臂橈側(cè)放射至拇指），轉(zhuǎn)頭時癥狀加重，無頭暈、惡心。查體：頸椎棘突旁（C5-C6）壓痛（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈弦細。頸椎MRI提示：C5-C6椎間盤突出（中央偏左型），硬膜囊受壓。問題：1.中醫(yī)病名及證型；2.設計中醫(yī)康復方案（需包含推拿、針灸、牽引、功能鍛煉）。答案：1.病名：項痹（神經(jīng)根型頸椎?。?；證型：氣滯血瘀，脈絡痹阻。依據(jù)：頸肩疼痛、上肢麻木（經(jīng)絡阻滯），轉(zhuǎn)頭加重（氣血運行不暢），脈弦（氣滯）、細（血虛不榮），結合影像學提示椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。2.康復方案：（1）推拿：①放松手法：?法、拿法施于頸肩背部（斜方肌、肩胛提?。?，重點按揉風池、天柱（局部取穴），緩解肌肉痙攣，5分鐘；②正骨手法（需明確無脊髓受壓）：采用頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法（患者坐位，術者一手托下頜，一手固定C5棘突，緩慢旋轉(zhuǎn)至受限位后輕推），調(diào)整小關節(jié)紊亂；③通絡手法：點按肩井、曲池、合谷（手陽明經(jīng)，改善上肢麻木），用指推法沿手太陰、手陽明經(jīng)（從肩髃→曲池→合谷）操作，3分鐘。每日1次，10次為1療程（注意：扳法需由經(jīng)驗豐富醫(yī)師操作，避免暴力）。（2）針灸：①主穴：頸夾脊（C5-C6）、風池、肩井、曲池、外關；②配穴：上肢麻木加手三里、合谷；③操作：頸夾脊穴向椎體方向斜刺0.5-0.8寸（激發(fā)局部經(jīng)氣），風池穴向?qū)?cè)眼窩方向刺（疏調(diào)少陽經(jīng)氣），曲池、合谷用瀉法（疏通陽明經(jīng)），留針30分鐘，每日1次，配合電針（連續(xù)波，頻率2Hz，強度以患者耐受為度）。（3）牽引：采用坐位枕頜帶牽引，重量3-5kg（根據(jù)患者體重調(diào)整，初始3kg，逐步增加），牽引角度前屈15°（針對C5-C6突出），每次20分鐘，每日1次，10次為1療程（牽引后需配合頸部放松手法，避免肌肉僵硬）。（4）功能鍛煉：①抗阻訓練：雙手交叉置于后枕部，頭向后用力，手向前做對抗（增強頸后肌群），每次1