疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)方案第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策根基《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第四十二條至四十五條、《傳染病防治法》第三十八條、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第三條、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2021修訂版）以及《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》（WS/T4552018）共同構(gòu)成本方案上位法體系。任何技術(shù)路徑、數(shù)據(jù)口徑、權(quán)責(zé)劃分均以條文原文為剛性底線，未授權(quán)不得降標(biāo)。1.2適用邊界本方案適用于縣（區(qū)）級及以上疾控中心在發(fā)生Ⅲ級及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的全鏈條技術(shù)處置；涉及多區(qū)域聯(lián)動時，由省級疾控中心統(tǒng)一調(diào)度，本方案自動升級為省級實(shí)施細(xì)則。1.3關(guān)鍵術(shù)語唯一性定義（1）“首例”：實(shí)驗(yàn)室檢測陽性且經(jīng)省級復(fù)核確認(rèn)的首個病例；（2）“核心密接”：與首例在無有效防護(hù)下≤1米接觸≥15分鐘者；（3）“風(fēng)險單元”：出現(xiàn)2例及以上流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例的獨(dú)立建筑、車廂、航班艙段、養(yǎng)老院樓層、學(xué)校班級等最小封閉單元；（4）“終末消毒”：以5000mg/L過氧乙酸或等效消毒劑對物體表面、空氣、污水、垃圾進(jìn)行一次性徹底消毒，達(dá)到終末采樣陰性。第二章組織指揮與崗位固化2.1中心應(yīng)急指揮部（CEOC）主任由疾控中心法定代表人擔(dān)任，實(shí)行“一票否決”制；下設(shè)“八組一辦”：流調(diào)組、檢驗(yàn)組、消毒組、密接管理組、風(fēng)險溝通組、物資組、后勤組、安全保衛(wèi)組、綜合辦。每組設(shè)A、B角，缺位即視為事故。2.2崗位固化表（1）流調(diào)組：設(shè)首席流調(diào)員1名（副高以上職稱）、流調(diào)員≥6名、數(shù)據(jù)建模員2名；（2）檢驗(yàn)組：設(shè)實(shí)驗(yàn)室主任1名、核酸提取崗4名、擴(kuò)增崗4名、測序崗2名、生物安全監(jiān)督員1名；（3）消毒組：設(shè)消毒隊(duì)長1名、終末消毒崗10名、消毒評價員2名；（4）密接管理組：設(shè)密接判定專家2名、轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)絡(luò)員2名、隔離點(diǎn)督導(dǎo)員4名；（5）風(fēng)險溝通組：設(shè)新聞發(fā)言人1名、輿情監(jiān)測員2名、新媒體崗2名；（6）物資組：設(shè)物資會計(jì)1名、倉儲員2名、冷鏈巡檢員1名；（7）后勤組：設(shè)司機(jī)4名、保潔員4名、食堂班長1名；（8）安全保衛(wèi)組：設(shè)安保隊(duì)長1名、保安6名；（9）綜合辦：設(shè)應(yīng)急辦副主任1名、文秘2名、值班員4名。2.3啟動閾值出現(xiàn)下列任一情形，CEOC必須在30分鐘內(nèi)完成激活：（1）轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)Ⅲ級事件標(biāo)準(zhǔn)；（2）省級疾控中心書面指令；（3）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)2小時內(nèi)同一事件報(bào)告≥5例；（4）本地政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級響應(yīng)。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告3.1多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測矩陣（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：每15分鐘自動抓??；（2）發(fā)熱門診癥狀監(jiān)測：每日8:30、16:30兩次批量導(dǎo)入；（3）藥店退熱止咳藥銷售碼：與市監(jiān)局共享，T+1更新；（4）學(xué)校缺勤/企業(yè)缺工系統(tǒng)：每日12:00前推送；（5）污水WBE監(jiān)測：每周一、三、五采樣，24小時內(nèi)出Ct值；（6）第三方檢測機(jī)構(gòu)LIMS系統(tǒng)：每2小時API對接。3.2預(yù)警分級算法采用“移動平均+標(biāo)準(zhǔn)差”模型，以過去7天同期基線均值加2倍標(biāo)準(zhǔn)差為黃線，加3倍為紅線；觸發(fā)紅線即自動推送至CEOC值班手機(jī)，同步生成《預(yù)警信號單》。3.3報(bào)告路徑與時限（1）首診醫(yī)生2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）疾控中心值班員在接到直報(bào)后30分鐘內(nèi)完成三級審核并推送省級；（3）省級疾控中心在接到報(bào)告后2小時內(nèi)完成復(fù)核并上報(bào)國家；（4）任何環(huán)節(jié)超時1分鐘即視為瞞報(bào)，啟動責(zé)任倒查。第四章現(xiàn)場流調(diào)技術(shù)路徑4.1流調(diào)“黃金4小時”模板（1）0—30分鐘：完成“首例”面對面訪談，使用結(jié)構(gòu)化問卷（含128項(xiàng)字段），同步錄音并上傳至“流調(diào)云”；（2）30—90分鐘：生成“時序軸+地理熱力圖”，利用ArcGISPro3.0調(diào)用高德API，自動標(biāo)注駐留點(diǎn)≥10分鐘坐標(biāo)；（3）90—150分鐘：完成“核心密接”判定，輸出名單并推送公安人臉識別系統(tǒng)，比對手機(jī)信令數(shù)據(jù)，生成“密接軌跡碰撞報(bào)告”；（4）150—240分鐘：完成“風(fēng)險單元”圈定，提交《封控建議書》至政府應(yīng)急指揮部。4.2密接判定量化表（1）同航班：前后三排（含）及同艙洗手間使用者；（2）高鐵：同車廂及相鄰車廂過道側(cè)前后各一排；（3）餐飲：同桌或吧臺同側(cè)1.5米內(nèi)；（4）電梯：同轎廂≥1分鐘；（5）住宅：同單元同電梯使用記錄；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：候診區(qū)同叫號批次。4.3流調(diào)溯源“三庫比對”（1）病毒全基因組庫：與國家P3實(shí)驗(yàn)室實(shí)時共享，BLAST比對，差異堿基≤3個即判定同源性；（2）進(jìn)口冷鏈庫：海關(guān)提供的入境貨物核酸陽性批次；（3）本地污水宏基因組庫：WBE測序數(shù)據(jù)，交叉驗(yàn)證。第五章實(shí)驗(yàn)室檢測與基因測序5.1實(shí)驗(yàn)室分區(qū)與人流嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”：試劑準(zhǔn)備區(qū)→標(biāo)本制備區(qū)→擴(kuò)增區(qū)，單向氣流，氣壓梯度≥5Pa；人流、物流、污流分設(shè)電子門禁，未經(jīng)系統(tǒng)授權(quán)開門即報(bào)警。5.2標(biāo)本全流程條碼采用128位二維碼，掃碼槍與LIMS聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)“一碼到底”；任何環(huán)節(jié)斷碼即觸發(fā)實(shí)驗(yàn)室主任手機(jī)震動提醒，30分鐘內(nèi)補(bǔ)錄，否則樣本作廢。5.3核酸提取質(zhì)量閥值內(nèi)標(biāo)人類RNasePCt值≥38視為提取失敗，必須重做；同一批次失敗率>5%即判定整批失控，啟動偏差調(diào)查（DI）。5.4全基因組測序時限收到陽性樣本后24小時內(nèi)完成文庫構(gòu)建，72小時內(nèi)完成IlluminaNovaSeq60002×150bp測序，覆蓋率≥99%，深度≥1000×；自動上傳至國家疾控“新冠病毒基因組監(jiān)測平臺”。第六章消毒與無害化6.1消毒隊(duì)伍“三級防護(hù)”一次性醫(yī)用防護(hù)服＋N95（1860S）＋雙層手套＋護(hù)目鏡＋防水靴套；進(jìn)入紅線區(qū)前由消毒評價員拍照上傳至“消毒打卡”小程序，未達(dá)標(biāo)照片無法提交。6.2終末消毒SOP（1）先采樣：對高頻接觸表面（門把手、開關(guān)、遙控器）進(jìn)行Pre消毒采樣，標(biāo)注A級；（2）噴霧：使用電動超低容量噴霧器，過氧乙酸5000mg/L，噴霧量20ml/m3，作用時間2小時；（3）擦拭：對精密設(shè)備使用75%乙醇擦拭兩遍；（4）再采樣：消毒后2小時進(jìn)行Post消毒采樣，陰性判定標(biāo)準(zhǔn)為核酸未檢出；（5）評價：Pre/Post下降對數(shù)值≥4方為合格，否則重新消毒。6.3醫(yī)療廢物與污水醫(yī)療廢物采用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋鵝頸結(jié)封口，表面噴灑2000mg/L含氯消毒劑，放置≤24小時由專車轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)廢處置中心；污水采用次氯酸鈉投加，余氯維持6.5—10mg/L，pH6.5—7.5，接觸時間≥1.5小時，檢測合格后方可排入市政管網(wǎng)。第七章密接與高風(fēng)險人群管理7.1集中隔離點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（1）選址：距居民區(qū)≥500米，遠(yuǎn)離水源保護(hù)區(qū)；（2）分區(qū)：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，兩通道；（3）房間：獨(dú)立衛(wèi)浴、可開啟外窗、雙層U型下水彎管、獨(dú)立空調(diào)；（4）物資：14天用量一次性配足，含N9528只/人、體溫計(jì)1支/人、含氯消毒片2瓶/人；（5）值守：公安+感控+醫(yī)療+后勤四方24小時值守。7.2居家醫(yī)學(xué)觀察技術(shù)包（1）安裝門磁報(bào)警系統(tǒng)，拆封即短信推送至社區(qū)專班；（2）配備“五個一”：一支體溫計(jì)、一瓶手消、一包口罩、一張告知書、一張二維碼；（3）每日兩次視頻點(diǎn)名，未應(yīng)答30分鐘內(nèi)由網(wǎng)格員上門復(fù)核；（4）第1、4、7、14天鼻咽雙采雙檢，由移動采樣隊(duì)上門。7.3高風(fēng)險人群“賦碼”算法采用“時空伴隨+重點(diǎn)場所駐留”模型，手機(jī)信令在風(fēng)險場所停留≥30分鐘即賦黃碼；核心密接賦紅碼，自動限制掃碼出行；解碼條件為完成14天健康監(jiān)測且核酸檢測陰性。第八章風(fēng)險溝通與信息發(fā)布8.1統(tǒng)一出口制度所有數(shù)據(jù)、圖表、術(shù)語須由風(fēng)險溝通組統(tǒng)一出口，其他組不得以個人名義對外發(fā)布；違規(guī)發(fā)布即啟動紀(jì)委調(diào)查。8.2新聞發(fā)布會“三三制”準(zhǔn)備30分鐘、發(fā)布30分鐘、答問30分鐘；發(fā)布內(nèi)容須含“事件概況、已采取措施、公眾健康提示”三大板塊；任何預(yù)測性表述須加“根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)”前綴。8.3謠言處置“一小時閉環(huán)”輿情監(jiān)測員發(fā)現(xiàn)謠言后30分鐘內(nèi)完成溯源、60分鐘內(nèi)完成證據(jù)固定、90分鐘內(nèi)通過“兩微一端”發(fā)布辟謠信息，并@首發(fā)賬號；對惡意賬號移交公安網(wǎng)安支隊(duì)。第九章物資保障與冷鏈管理9.1物資安全庫存算法以轄區(qū)人口為基數(shù)，按“1:100”比例儲備核酸采樣管；按“1:50”比例儲備N95口罩；按“1:20”比例儲備醫(yī)用防護(hù)服；安全庫存=日均消耗量×14天×1.5倍系數(shù)。9.2冷鏈全過程IoT監(jiān)控采用4G溫濕度記錄儀，每10分鐘上傳云端；超溫（>8℃）或超濕（>75%RH）持續(xù)30分鐘即觸發(fā)短信+聲光報(bào)警；監(jiān)控記錄保存≥3年，可隨時接受審計(jì)。9.3應(yīng)急采購“綠色通道”與三家大型醫(yī)藥流通企業(yè)簽訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急采購協(xié)議》，約定2小時內(nèi)響應(yīng)、6小時內(nèi)到貨、24小時內(nèi)完成驗(yàn)收；價格按省級招標(biāo)中標(biāo)價上浮不超過10%。第十章信息化與數(shù)據(jù)安全10.1數(shù)據(jù)分級按《人口健康信息管理辦法》分為L1公開、L2內(nèi)部、L3受限、L4涉密；L3及以上數(shù)據(jù)須存儲在政務(wù)云專有域，啟用AES256加密。10.2系統(tǒng)架構(gòu)采用“1+3+N”模式：1個數(shù)據(jù)中臺、3大業(yè)務(wù)系統(tǒng)（流調(diào)、檢驗(yàn)、物資）、N個移動端小程序；所有接口通過API網(wǎng)關(guān)統(tǒng)一認(rèn)證，OAuth2.0+JWT令牌有效期≤30分鐘。10.3個人信息脫敏姓名、身份證號、手機(jī)號采用哈希加鹽（SHA256+16位隨機(jī)鹽）處理；前端展示僅保留姓+“”及手機(jī)號后四位；日志審計(jì)保留原始字段，權(quán)限限定為安全管理員。第十一章培訓(xùn)演練與能力維持11.1崗位培訓(xùn)學(xué)分制每人每年須完成≥20學(xué)分，其中理論≥12學(xué)分、實(shí)操≥8學(xué)分；未達(dá)標(biāo)者暫停上崗，由人事科扣減績效20%。11.2演練頻次中心級綜合演練≥2次/年，部門級專項(xiàng)演練≥4次/年；演練腳本采用“雙盲”設(shè)計(jì)，不提前泄露場景；演練評估采用“百分制”，<80分即判定失敗，30日內(nèi)重新演練。11.3能力考核“一票否決”指標(biāo)（1）核酸提取+擴(kuò)增+報(bào)告全流程>4小時；（2）流調(diào)核心信息表完整率<95%；（3）終末消毒評價不合格；（4）物資調(diào)出錯誤率>1%；出現(xiàn)任一即視為年度考核不合格。第十二章績效評估與持續(xù)改進(jìn)12.1KPI量化表（1）響應(yīng)時效：從首診報(bào)告到CEOC激活≤30分鐘；（2）流調(diào)時效：首例報(bào)告后4小時內(nèi)密接判定完成率≥90%；（3）實(shí)驗(yàn)室時效：接收樣本到