2025年醫(yī)療三基三嚴知識題庫(含答案)一、基礎(chǔ)理論知識（選擇題）1.正常成人紅細胞計數(shù)男性參考值為（）A.(3.5-5.0)×1012/LB.(4.0-5.5)×1012/LC.(5.0-6.5)×1012/LD.(2.5-4.0)×1012/L答案：B2.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白答案：A3.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎（）A.大葉性肺炎B.癤C.病毒性肝炎D.流行性乙型腦炎答案：A4.青霉素過敏反應的主要機制是（）A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應答案：A5.成人正常顱內(nèi)壓為（）A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B二、基本知識（簡答題）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、乏力加重，惡心、嘔吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味；嚴重者出現(xiàn)脫水（皮膚彈性差、眼球凹陷）、意識障礙甚至昏迷。處理原則：①補液（先快后慢，優(yōu)先生理鹽水）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時慎用碳酸氫鈉）；⑤去除誘因（如感染）；⑥監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)及生命體征。2.外科手術(shù)切口如何分類？各舉1例說明。答案：①Ⅰ類（清潔切口）：未進入炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)；②Ⅱ類（清潔-污染切口）：進入呼吸道、消化道等，但無明顯污染，如胃大部切除術(shù)；③Ⅲ類（污染切口）：有失活組織、急性炎癥或化膿性病灶，如急性化膿性闌尾炎切除術(shù)；④Ⅳ類（感染切口）：已化膿的切口，如膿腫切開引流術(shù)。3.簡述休克的分期及各期微循環(huán)變化特點。答案：①休克代償期（早期）：微循環(huán)收縮，毛細血管前括約肌收縮，后括約肌相對開放，“只出不進”，保證心腦血供；②休克抑制期（中期）：微循環(huán)淤滯，毛細血管前括約肌松弛，后括約肌收縮，“只進不出”，血液淤滯；③休克難治期（晚期）：微循環(huán)衰竭，微血栓形成（DIC），細胞壞死。三、基本技能（操作與案例分析）案例1：患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齊，心音低鈍，雙肺底少量濕啰音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：①最可能的診斷是什么？②需立即采取的急救措施有哪些？③護理要點包括哪些？答案：①診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。②急救措施：絕對臥床休息；高流量吸氧（2-4L/min）；建立靜脈通道；立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；心電監(jiān)護；疼痛劇烈時給予嗎啡3-5mg靜脈注射；聯(lián)系導管室準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。③護理要點：監(jiān)測生命體征（尤其心率、血壓、心電圖）；觀察胸痛變化；記錄24小時出入量；保持大便通暢（避免用力）；心理安撫；指導患者避免用力咳嗽或突然改變體位。案例2：患者女性，30歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時”入院。查體：T38.5℃，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞88%。問題：①最可能的診斷是什么？②需完善哪些輔助檢查？③急診手術(shù)的關(guān)鍵步驟及術(shù)后并發(fā)癥預防措施有哪些？答案：①診斷：急性化膿性闌尾炎。②輔助檢查：腹部超聲（觀察闌尾腫脹、周圍滲出）；腹部CT（明確闌尾位置及周圍情況）；尿常規(guī)（排除泌尿系結(jié)石）；凝血功能、肝腎功能（評估手術(shù)風險）。③手術(shù)關(guān)鍵步驟：硬膜外或全身麻醉；右下腹麥氏切口或腹腔鏡入路；分離闌尾系膜并結(jié)扎；處理闌尾根部（結(jié)扎+包埋）；清理腹腔滲液；縫合切口。術(shù)后并發(fā)癥預防：早期下床活動（預防腸粘連）；合理使用抗生素（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌）；觀察切口（定期換藥，預防感染）；監(jiān)測體溫（警惕腹腔膿腫）。案例3：患者男性，50歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。醫(yī)囑予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次。輸液約10分鐘后，患者出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，呼吸急促（30次/分），BP80/50mmHg。問題：①該反應屬于哪種類型的藥物不良反應？②需立即采取的處理措施有哪些？③如何預防此類反應再次發(fā)生？答案：①屬于Ⅰ型超敏反應（過敏性休克）。②處理措施：立即停止輸液；取平臥位，抬高下肢；高流量吸氧（4-6L/min）；腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時5-10分鐘重復）；地塞米松10mg靜脈注射；鹽酸異丙嗪25mg肌內(nèi)注射；快速補液（生理鹽水500-1000ml）；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；若出現(xiàn)呼吸衰竭，準備氣管插管或使用腎上腺素靜脈滴注。③預防措施：用藥前詳細詢問過敏史（包括藥物、食物）；嚴格執(zhí)行皮試制度（頭孢類藥物需皮試，結(jié)果陰性方可使用）；輸液過程中密切觀察（前30分鐘每10分鐘巡視1次）；備齊急救藥品（腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥）；告知患者及家屬藥物名稱，避免再次使用同類藥物。四、綜合知識（多選題）1.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.術(shù)后切口化膿（術(shù)后第5天）D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的結(jié)膜炎答案：BCD2.關(guān)于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，24小時內(nèi)可再使用C.鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效D.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)答案：ACD3.心肺復蘇（CPR）中，胸外按壓的正確要點包括（）A.按壓部位為胸骨下半段（兩乳頭連線中點）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人5-6cmD.按壓與呼吸比為30:2（單雙人）答案：ABCD五、拓展知識（判斷題）1.糖尿病患者空腹血糖