2025年醫(yī)療事故考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法規(guī)，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件？A.主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性（違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)）C.患者出現(xiàn)人身?yè)p害后果D.損害后果與醫(yī)療行為存在間接因果關(guān)系2.某患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口感染，經(jīng)病原學(xué)檢查確認(rèn)感染菌為住院環(huán)境中常見(jiàn)的表皮葡萄球菌。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作符合規(guī)范，但未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒后鋪巾的“無(wú)菌屏障”要求。此案例中，切口感染是否構(gòu)成醫(yī)療事故？A.構(gòu)成，因存在違反診療規(guī)范的行為且導(dǎo)致?lián)p害后果B.不構(gòu)成，因感染菌為環(huán)境常見(jiàn)菌，屬于不可預(yù)見(jiàn)的并發(fā)癥C.構(gòu)成，因醫(yī)院感染管理存在疏漏D.不構(gòu)成，因患者自身免疫力低下是主要原因3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織？A.縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門B.醫(yī)學(xué)會(huì)C.司法鑒定機(jī)構(gòu)D.醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理部門4.患者因“胸痛”就診于急診科，值班醫(yī)生未做心電圖檢查，僅根據(jù)癥狀診斷為“肋間神經(jīng)痛”并予對(duì)癥處理。2小時(shí)后患者突發(fā)心源性休克死亡，尸檢證實(shí)為急性廣泛前壁心肌梗死。此案例中，醫(yī)生的主要過(guò)失是？A.未履行注意義務(wù)（未做必要檢查）B.患者病情進(jìn)展過(guò)快，屬于不可抗力C.患者未主動(dòng)提供既往病史D.值班醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，屬于合理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)5.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)6.以下哪種情形不屬于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的“不屬于醫(yī)療事故的情形”？A.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的D.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的7.醫(yī)療事故賠償中，“誤工費(fèi)”的計(jì)算依據(jù)不包括？A.患者的固定收入B.最近3年的平均收入C.受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資D.患者所在地居民人均可支配收入8.某孕婦因“胎膜早破”入院，產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后建議立即剖宮產(chǎn)，但患者及家屬堅(jiān)持順產(chǎn)，簽署“拒絕手術(shù)同意書”后陰道分娩，最終因胎兒窘迫導(dǎo)致新生兒重度窒息。此案例中，責(zé)任應(yīng)如何認(rèn)定？A.完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，因醫(yī)生未有效說(shuō)服患方B.完全由患方承擔(dān)，因患方拒絕合理診療建議C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任，因未采取強(qiáng)制醫(yī)療措施D.雙方均有責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明已充分告知風(fēng)險(xiǎn)9.醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)如何處理？A.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)封存B.由患方單獨(dú)封存C.雙方共同封存，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管D.雙方共同封存，交衛(wèi)生行政部門保管10.醫(yī)療事故的責(zé)任主體是？A.直接責(zé)任醫(yī)務(wù)人員B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及直接責(zé)任醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情形可能構(gòu)成醫(yī)療事故？A.護(hù)士未核對(duì)患者信息，誤將甲患者的藥物注射給乙患者，導(dǎo)致乙患者過(guò)敏休克B.醫(yī)生根據(jù)患者主訴診斷為“上呼吸道感染”，但患者實(shí)際為早期肺炎，經(jīng)規(guī)范治療后痊愈C.手術(shù)中因患者主動(dòng)脈變異（術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)），導(dǎo)致大出血死亡D.急診科因搶救設(shè)備故障（未定期維護(hù)），延誤心梗患者搶救導(dǎo)致死亡2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.雙方當(dāng)事人的基本情況及要求B.對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明C.醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)D.醫(yī)療事故等級(jí)3.患者在醫(yī)療活動(dòng)中依法享有的權(quán)利包括？A.知情權(quán)（了解病情、診療方案及風(fēng)險(xiǎn)）B.隱私權(quán)（保護(hù)個(gè)人健康信息）C.拒絕診療權(quán)（但需承擔(dān)相應(yīng)后果）D.要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件滿足所有診療需求的權(quán)利4.病歷在醫(yī)療事故處理中的作用包括？A.證明診療行為的合法性和規(guī)范性B.作為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)C.記錄患者病情變化及醫(yī)護(hù)人員的處理措施D.僅用于醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理5.以下哪些屬于醫(yī)療事故預(yù)防措施？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律與倫理培訓(xùn)B.完善醫(yī)院質(zhì)量控制體系（如手術(shù)安全核查制度）C.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（ICU、急診科）實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控D.要求患者簽署“免責(zé)協(xié)議”以規(guī)避責(zé)任6.醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目包括？A.醫(yī)療費(fèi)（已發(fā)生的和預(yù)期后續(xù)治療費(fèi)用）B.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)（根據(jù)傷殘等級(jí)計(jì)算）C.精神損害撫慰金（不超過(guò)事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)3倍）D.患者家屬因陪護(hù)產(chǎn)生的誤工費(fèi)7.關(guān)于醫(yī)療事故等級(jí)劃分，以下描述正確的是？A.一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾B.二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙C.三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙D.四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果8.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)盡的注意義務(wù)包括？A.對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估（如詢問(wèn)病史、體格檢查、必要輔助檢查）B.選擇符合當(dāng)前醫(yī)療水平的診療方案C.向患者充分告知病情、治療風(fēng)險(xiǎn)及替代方案D.僅需遵循個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，無(wú)需參考最新診療指南9.以下哪些行為可能導(dǎo)致病歷被認(rèn)定為“篡改”或“偽造”？A.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄并注明補(bǔ)記時(shí)間B.醫(yī)生為掩蓋過(guò)失，刪除病歷中“未做心電圖檢查”的記錄C.護(hù)士發(fā)現(xiàn)體溫單記錄錯(cuò)誤后，劃雙線修改并簽名D.患者要求修改既往病史描述，醫(yī)生未核實(shí)即予更改10.醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決途徑包括？A.雙方協(xié)商解決B.向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)C.向人民法院提起民事訴訟D.組織患者家屬圍堵醫(yī)院索要賠償三、案例分析題（共50分）案例一（15分）患者張某，女，32歲，因“停經(jīng)39+2周，規(guī)律腹痛2小時(shí)”入住某縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科。入院時(shí)查體：宮口開2cm，胎心140次/分，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，予陰道試產(chǎn)。產(chǎn)程進(jìn)展至宮口開8cm時(shí)，胎心突然下降至80次/分，助產(chǎn)士立即通知值班醫(yī)生李某。李某查看后認(rèn)為“胎心短暫波動(dòng)，繼續(xù)觀察”，未行陰道檢查或胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查。30分鐘后胎心降至50次/分，急行剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，Apgar評(píng)分1分鐘2分（重度窒息），經(jīng)搶救后遺留腦癱后遺癥。問(wèn)題：1.分析本案例中是否存在醫(yī)療過(guò)失，依據(jù)是什么？（5分）2.若構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)判定為何種等級(jí)？（3分）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)哪些賠償責(zé)任？（7分）案例二（18分）患者王某，男，65歲，因“反復(fù)上腹痛1月”就診于某三甲醫(yī)院消化內(nèi)科。門診醫(yī)生趙某根據(jù)癥狀開具胃鏡檢查申請(qǐng)，但因檢查排期需等待2周，趙某未做其他檢查（如腹部CT、腫瘤標(biāo)志物），僅予“胃藥”對(duì)癥治療。2周后胃鏡檢查提示“胃竇部腺癌（進(jìn)展期）”，術(shù)后病理顯示腫瘤已侵犯漿膜層并伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（TNM分期ⅢB期）。王某認(rèn)為“若早2周確診，可能處于Ⅰ期，手術(shù)效果更好”，遂提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議。問(wèn)題：1.醫(yī)生趙某的診療行為是否存在過(guò)失？請(qǐng)說(shuō)明法律依據(jù)。（6分）2.若需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定的關(guān)鍵要點(diǎn)是什么？（6分）3.從預(yù)防醫(yī)療事故角度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何改進(jìn)此類診療流程？（6分）案例三（17分）患者陳某，男，48歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”撥打120急救電話。急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，患者意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，急救醫(yī)生錢某未攜帶心電圖機(jī)（因前一日設(shè)備故障未報(bào)修），僅根據(jù)癥狀診斷為“心絞痛”，予硝酸甘油含服后轉(zhuǎn)運(yùn)。途中患者心跳驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇無(wú)效死亡，尸檢證實(shí)為“急性下壁心肌梗死并心源性休克”。問(wèn)題：1.分析急救醫(yī)生錢某的過(guò)失行為及法律責(zé)任。（5分）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本案例中存在哪些管理漏洞？（6分）3.若患方提起訴訟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何舉證以減輕責(zé)任？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（醫(yī)療事故要求損害后果與醫(yī)療行為存在直接因果關(guān)系）2.A（未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作屬于違反診療規(guī)范，構(gòu)成醫(yī)療事故）3.B（醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定）4.A（醫(yī)生未做必要檢查，未盡注意義務(wù)）5.C（搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）6.C（無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染屬于“不屬于醫(yī)療事故”的情形）7.D（誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)為固定收入、最近3年平均收入或同行業(yè)平均工資）8.D（醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明已充分告知風(fēng)險(xiǎn)，患方自行選擇承擔(dān)相應(yīng)后果）9.C（現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由雙方共同封存，交醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管）10.B（醫(yī)療事故責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任由單位內(nèi)部處理）二、多項(xiàng)選擇題1.AD（A為操作過(guò)失，D為設(shè)備維護(hù)過(guò)失；B為合理診療差異，C為醫(yī)療意外）2.ABCD（均為鑒定書必備內(nèi)容）3.ABC（患者無(wú)權(quán)要求無(wú)條件滿足所有需求）4.ABC（病歷是法律證據(jù)，非僅內(nèi)部使用）5.ABC（“免責(zé)協(xié)議”無(wú)效，不能作為預(yù)防措施）6.ABCD（均為法定賠償項(xiàng)目）7.ABCD（符合《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》）8.ABC（需參考最新指南，而非僅個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）9.BD（B為刪除關(guān)鍵記錄，D為未核實(shí)修改病史，均屬偽造）10.ABC（圍堵醫(yī)院屬違法行為，非合法解決途徑）三、案例分析題案例一1.存在醫(yī)療過(guò)失。依據(jù)：①胎心異常（降至80次/分）時(shí)，醫(yī)生未行陰道檢查或胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查，違反《婦產(chǎn)科學(xué)》中“產(chǎn)程中胎心異常需立即評(píng)估”的診療規(guī)范；②未及時(shí)采取剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施，延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致新生兒重度窒息。2.一級(jí)乙等醫(yī)療事故（對(duì)應(yīng)“重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理”，新生兒腦癱符合此情形）。3.賠償責(zé)任包括：醫(yī)療費(fèi)（新生兒搶救及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用）、誤工費(fèi)（張某因陪護(hù)產(chǎn)生的誤工損失）、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)（按事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)30年）、殘疾用具費(fèi)（如康復(fù)器械）、精神損害撫慰金（不超過(guò)事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)3倍）、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（若新生兒需長(zhǎng)期撫養(yǎng)）等。案例二1.存在過(guò)失。依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及《臨床診療指南》要求，對(duì)“反復(fù)上腹痛”患者，若胃鏡檢查無(wú)法及時(shí)完成，應(yīng)采取替代檢查（如腹部CT、腫瘤標(biāo)志物）以排除惡性腫瘤，醫(yī)生趙某未做其他檢查即予對(duì)癥治療，未盡到“合理注意義務(wù)”，延誤了腫瘤早期診斷。2.鑒定關(guān)鍵要點(diǎn)：①趙某的診療行為是否違反診療規(guī)范（是否有替代檢查的必要性）；②延誤2周診斷與腫瘤分期進(jìn)展的因果關(guān)系（需通過(guò)病理資料、腫瘤生長(zhǎng)速度等醫(yī)學(xué)證據(jù)判定）；③王某的損害后果（ⅢB期與Ⅰ期手術(shù)預(yù)后的差異是否構(gòu)成“明顯人身?yè)p害”）。3.改進(jìn)措施：①優(yōu)化檢查排期（如增設(shè)急診胃鏡通道）；②制定“不能及時(shí)完成關(guān)鍵檢查時(shí)的替代診療流程”（如開具其他輔助檢查）；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“不能因檢查延遲而忽略其他診斷手段”；④建立患者隨訪機(jī)制，對(duì)未及時(shí)完成檢查的患者進(jìn)行跟蹤提醒。案例三1.過(guò)失行為：①急救車未攜帶心電圖機(jī)（設(shè)備故障未報(bào)修），違反《院前醫(yī)療急救管理辦法》中“急救車輛需配備必要診療設(shè)備”的規(guī)定；②未對(duì)胸痛患者進(jìn)行必要檢查（如心電圖），僅根據(jù)癥狀診斷，違反《急性ST段抬高型心肌梗死診療指南》中“早期識(shí)別”的要求；③未及時(shí)啟動(dòng)心肌梗死搶救流程（如嚼服阿司匹林、聯(lián)系醫(yī)院開通綠色通道）。法律責(zé)任：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，錢某作為直接責(zé)任人，可能面臨行政處分（如警告、暫停執(zhí)業(yè)