2025年醫(yī)師定考各專業(yè)測評題庫及答案一、內(nèi)科專業(yè)1.患者男性，65歲，反復頭暈5年，未規(guī)律監(jiān)測血壓。查體：BP165/105mmHg（非同日三次測量），心率78次/分，余無異常。實驗室檢查：血肌酐85μmol/L，血鉀4.2mmol/L。該患者高血壓分級及危險分層為？A.1級，低危B.1級，中危C.2級，高危D.3級，極高危答案：C解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南2023》，收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg為2級高血壓?；颊吣挲g＞65歲，無其他靶器官損害及臨床并發(fā)癥，屬于高危（2級+1個危險因素）。2.女性，48歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴惡心、出汗。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I2.1ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。首要處理措施是？A.靜脈注射嗎啡B.嚼服阿司匹林300mgC.急診PCID.靜脈滴注硝酸甘油答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的關(guān)鍵治療是盡早實現(xiàn)心肌再灌注。發(fā)病12小時內(nèi)的STEMI患者，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是首選的再灌注策略，可顯著降低死亡率。3.男性，72歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。肺功能：FEV1/FVC=58%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值45%。血氣分析：pH7.38，PaO255mmHg，PaCO250mmHg。目前最適宜的氧療方案是？A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.無創(chuàng)正壓通氣答案：B解析：該患者為COPD穩(wěn)定期合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg）。長期家庭氧療（LTOT）指征為PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（＜35%）吸氧，避免抑制呼吸中樞。4.女性，35歲，反復上腹痛3年，空腹及夜間明顯，進食后緩解。胃鏡示十二指腸球部前壁直徑0.8cm潰瘍，Hp（+）。規(guī)范治療方案是？A.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（14天）B.雷尼替丁+甲硝唑（7天）C.鋁碳酸鎂+多潘立酮（4周）D.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀（8周）答案：A解析：幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)消化性潰瘍的標準治療為含鉍劑的四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+2種抗生素），療程14天。阿莫西林、克拉霉素為一線抗生素組合，PPI選擇奧美拉唑等。二、外科專業(yè)1.男性，30歲，右小腿被重物砸傷2小時，局部腫脹、畸形、反?；顒樱惚硠用}搏動減弱。首要處理是？A.手法復位小夾板固定B.立即切開復位內(nèi)固定C.臨時固定后快速轉(zhuǎn)運D.抬高患肢冰敷答案：C解析：開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的閉合性骨折，需優(yōu)先進行臨時固定（避免二次損傷），并盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院行確定性治療。足背動脈搏動減弱提示可能合并血管損傷，需緊急處理。2.女性，55歲，膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第3天，訴左下肢腫脹、疼痛，Homans征（+）。最可能的診斷及首選檢查是？A.下肢靜脈曲張，下肢靜脈超聲B.下肢深靜脈血栓（DVT），下肢靜脈超聲C.淋巴水腫，CT靜脈造影D.動脈栓塞，下肢動脈造影答案：B解析：術(shù)后DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛，Homans征陽性（足背屈時小腿疼痛）。首選檢查為下肢靜脈超聲，可明確血栓部位及范圍。3.男性，45歲，突發(fā)劇烈上腹痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征（+），肝濁音界消失，立位腹平片示膈下游離氣體（80%患者可見）。4.男性，60歲，直腸癌術(shù)后1周，切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃。切口分類及愈合等級為？A.Ⅰ類切口，甲愈合B.Ⅱ類切口，乙愈合C.Ⅲ類切口，丙愈合D.Ⅱ類切口，丙愈合答案：C解析：直腸癌手術(shù)為污染切口（Ⅲ類），切口化膿需切開引流，愈合等級為丙級（愈合不良）。三、婦產(chǎn)科專業(yè)1.女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，下腹痛1小時。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。首選檢查是？A.血β-hCGB.超聲檢查C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮答案：C解析：患者有停經(jīng)、陰道出血、腹痛，血壓下降，考慮異位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明確診斷（陽性率90%以上）。2.女性，32歲，妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），頭痛、視物模糊。首選治療藥物是？A.拉貝洛爾B.硫酸鎂C.硝苯地平D.呋塞米答案：B解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期（重度）需首先控制抽搐、預(yù)防子癇，硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇的首選藥物。同時需聯(lián)合降壓治療（如拉貝洛爾），但首要處理是解痙。3.女性，48歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量增多2個月。婦科檢查：子宮如孕8周大小，質(zhì)硬，活動可。超聲示子宮肌層多個低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑5cm。最可能的診斷是？A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤答案：B解析：子宮肌瘤典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮增大（質(zhì)硬結(jié)節(jié)），超聲示肌層低回聲結(jié)節(jié)。子宮腺肌病多表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)，子宮均勻增大。4.女性，25歲，產(chǎn)后3天，體溫38.9℃，乳房脹痛、局部紅腫、有壓痛性腫塊。最可能的診斷及處理是？A.急性乳腺炎，繼續(xù)哺乳+抗生素B.乳汁淤積，停止哺乳+吸乳C.乳腺膿腫，切開引流D.產(chǎn)褥感染，廣譜抗生素答案：A解析：急性乳腺炎早期（未形成膿腫）應(yīng)繼續(xù)哺乳（避免乳汁淤積），使用青霉素類或頭孢類抗生素（不影響哺乳）。若形成膿腫則需切開引流。四、兒科專業(yè)1.男性，10天，足月順產(chǎn)，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，現(xiàn)面部及軀干明顯，鞏膜黃染。血清總膽紅素256μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主），吃奶好，大便色黃。最可能的診斷是？A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：A解析：足月兒生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），但部分正常足月兒膽紅素可稍高（＜257μmol/L），一般情況好，無需特殊處理。2.女性，1歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：T38.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定中細濕啰音。急性支氣管炎啰音不固定，哮喘以喘息為主，肺結(jié)核多有結(jié)核接觸史及結(jié)核中毒癥狀。3.男性，8個月，腹瀉3天，每日10余次，蛋花湯樣便，無腥臭味，伴嘔吐2次。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭時淚少，尿量減少。血鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)是？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭時淚少，尿量減少。血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。4.女性，3歲，發(fā)熱、咽痛2天，口腔黏膜見皰疹，手、足、臀部散在紅色斑丘疹。最可能的病原體是？A.柯薩奇A組病毒B.流感病毒C.腺病毒D.單純皰疹病毒答案：A解析：手足口病主要由柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起，表現(xiàn)為手、足、口、臀等部位皮疹/皰疹。五、急診科專業(yè)1.男性，50歲，突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，目擊者立即開始心肺復蘇。胸外按壓的正確部位、頻率及深度是？A.胸骨上1/3，100-120次/分，4-5cmB.胸骨中下段1/3，100-120次/分，5-6cmC.心尖部，80-100次/分，3-4cmD.劍突下，120-140次/分，6-7cm答案：B解析：成人胸外按壓部位為胸骨中下段1/3（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等。2.女性，25歲，進食海鮮后突發(fā)呼吸困難、皮疹、面部腫脹，BP70/40mmHg。首選治療藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B解析：過敏性休克首選0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射（5-15分鐘可重復），能快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。3.男性，68歲，突發(fā)言語不清、右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT未見高密度影。最適宜的治療是？A.靜脈滴注甘露醇B.靜脈溶栓（rt-PA）C.抗血小板治療（阿司匹林）D.降血壓治療（控制BP＜140/90mmHg）答案：B解析：急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)（rt-PA）或6小時內(nèi)（