2025年醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)暨下一步工作計(jì)劃2025年，醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院黨委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促創(chuàng)新、惠民生”為工作主線，緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全核心目標(biāo)，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療管理體系優(yōu)化、學(xué)科能力提升、人才梯隊(duì)建設(shè)及服務(wù)模式創(chuàng)新，全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總量穩(wěn)中有進(jìn)，質(zhì)量安全指標(biāo)持續(xù)向好，患者就醫(yī)體驗(yàn)顯著改善。現(xiàn)將本年度主要工作完成情況及存在問題總結(jié)如下，并結(jié)合醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，提出2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃。一、2025年工作總結(jié)（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：體系化建設(shè)成效顯著全年以“醫(yī)療質(zhì)量提升三年行動(dòng)”收官為契機(jī)，全面強(qiáng)化制度落實(shí)與過程管控。一是修訂完善《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施細(xì)則（2025版）》，將18項(xiàng)核心制度細(xì)化為127條操作標(biāo)準(zhǔn)，新增“多學(xué)科診療（MDT）質(zhì)量評(píng)價(jià)”“日間手術(shù)全流程管理”等3項(xiàng)配套規(guī)范。通過每月抽取5%在院病歷、10%歸檔病歷進(jìn)行交叉質(zhì)控，全年病歷書寫合格率達(dá)98.7%（較2024年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)），甲級(jí)病歷率95.3%；三級(jí)查房及時(shí)率由92%提升至97%，疑難病例討論覆蓋率100%。二是深化醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控，建立“科室-醫(yī)務(wù)部-院領(lǐng)導(dǎo)”三級(jí)預(yù)警機(jī)制，運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。針對(duì)2024年不良事件分析中“圍手術(shù)期管理”“危急值處理”兩項(xiàng)突出問題，制定《手術(shù)安全核查“三查三對(duì)”操作手冊(cè)》《危急值分層響應(yīng)流程》，全年醫(yī)療不良事件上報(bào)427例（較2024年下降18%），其中Ⅲ級(jí)及以上事件占比由22%降至15%；圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率由3.1%降至2.5%，Ⅰ類切口感染率0.8‰（低于國(guó)家質(zhì)控目標(biāo)0.2‰）。三是強(qiáng)化急診急救能力建設(shè)，完成急診區(qū)域改造，增設(shè)4間搶救室、2個(gè)快速處置單元，推行“急診-重癥-手術(shù)室”無縫銜接機(jī)制。全年急診搶救成功率93.6%（較2024年提升2.1%），急性心?；颊邚娜朐旱角蚰覕U(kuò)張（D2B）時(shí)間中位數(shù)58分鐘（達(dá)標(biāo)率92%），腦卒中靜脈溶栓時(shí)間中位數(shù)42分鐘（達(dá)標(biāo)率89%），均優(yōu)于國(guó)家三級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)。（二）學(xué)科與技術(shù)能力：重點(diǎn)突破與均衡發(fā)展協(xié)同推進(jìn)以“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心”創(chuàng)建為牽引，構(gòu)建“3+5+N”學(xué)科發(fā)展體系（3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科、5個(gè)院級(jí)優(yōu)勢(shì)?？?、N個(gè)潛力亞專科）。心血管內(nèi)科成功獲批“國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位”，全年開展復(fù)雜冠心病介入手術(shù)1200例（其中左主干病變占比35%），獨(dú)立完成我省首例“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）聯(lián)合左心耳封堵”一站式手術(shù)；腫瘤科通過國(guó)家腫瘤規(guī)范化診療質(zhì)控試點(diǎn)驗(yàn)收，MDT病例占比達(dá)45%，晚期腫瘤患者中位生存期延長(zhǎng)1.8個(gè)月；兒科新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）救治能力覆蓋周邊300公里，超低出生體重兒（＜1000g）存活率89%（達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平）。同時(shí)，推動(dòng)“弱勢(shì)學(xué)科提升計(jì)劃”，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科給予設(shè)備購(gòu)置（新增智能康復(fù)機(jī)器人2臺(tái)、經(jīng)顱磁刺激儀1臺(tái)）、人才引進(jìn)（調(diào)入副主任醫(yī)師2名）專項(xiàng)支持，老年醫(yī)學(xué)科門診量同比增長(zhǎng)60%，康復(fù)治療患者中神經(jīng)功能重建有效率由72%提升至81%。技術(shù)創(chuàng)新方面，全年開展新技術(shù)新項(xiàng)目47項(xiàng)，其中“內(nèi)鏡下經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）”“3D打印輔助復(fù)雜骨折內(nèi)固定”等12項(xiàng)技術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平；獲省級(jí)以上科研立項(xiàng)15項(xiàng)（其中重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃3項(xiàng)），發(fā)表SCI論文52篇（影響因子＞5分21篇），專利授權(quán)18項(xiàng)（實(shí)用新型12項(xiàng)、發(fā)明專利6項(xiàng)）。（三）人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)：分層培養(yǎng)模式初見成效針對(duì)不同層級(jí)醫(yī)務(wù)人員需求，構(gòu)建“新職工-骨干-學(xué)科帶頭人”三級(jí)培養(yǎng)體系。新職工層面，實(shí)施“啟航計(jì)劃”，將崗前培訓(xùn)周期延長(zhǎng)至3個(gè)月，增加“臨床思維訓(xùn)練”“醫(yī)患溝通情景模擬”等實(shí)戰(zhàn)課程，全年培訓(xùn)127人，考核通過率100%，試用期臨床操作規(guī)范率較2024年提升25%。骨干層面，推行“青苗計(jì)劃”，選拔40名35歲以下青年醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等頂尖機(jī)構(gòu)進(jìn)修，其中28人帶回“腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)”“神經(jīng)調(diào)控技術(shù)”等新技術(shù)；組織“臨床技能大比武”“病例討論擂臺(tái)賽”等活動(dòng)12場(chǎng)，評(píng)選“青年崗位能手”15名，其主持的臨床科研項(xiàng)目結(jié)題率85%。學(xué)科帶頭人層面，啟動(dòng)“領(lǐng)航計(jì)劃”，與3名國(guó)家級(jí)專家簽訂“柔性引進(jìn)”協(xié)議，通過“每周門診+每月查房+季度學(xué)術(shù)講座”模式，帶動(dòng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科等科室開展多中心研究2項(xiàng)，培養(yǎng)碩士/博士研究生18名。此外，完善績(jī)效考核機(jī)制，將醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研、患者滿意度納入綜合考評(píng)，2025年臨床科室績(jī)效分配中質(zhì)量指標(biāo)占比提升至40%（較2024年增加10%），有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動(dòng)性。（四）信息化與服務(wù)模式：智慧醫(yī)療賦能體驗(yàn)升級(jí)以“電子病歷系統(tǒng)（EMR）五級(jí)評(píng)審”為抓手，完成信息系統(tǒng)全面升級(jí)。電子病歷結(jié)構(gòu)化錄入覆蓋率100%，臨床決策支持（CDSS）系統(tǒng)嵌入診斷、用藥、檢查等環(huán)節(jié)，全年攔截不合理用藥4320例（攔截率92%），提醒重復(fù)檢查1876次，減少醫(yī)療成本約210萬元。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，上線“云門診”平臺(tái)，支持圖文咨詢、視頻問診、電子處方流轉(zhuǎn)，全年接診患者2.3萬人次，其中慢性病復(fù)診占比78%；開通“檢查檢驗(yàn)結(jié)果智能推送”功能，患者通過微信公眾號(hào)可實(shí)時(shí)查詢報(bào)告，平均等待時(shí)間縮短40分鐘。優(yōu)化就診流程方面，推行“一窗通辦”服務(wù)，將掛號(hào)、繳費(fèi)、打印報(bào)告等12項(xiàng)業(yè)務(wù)整合至綜合服務(wù)窗口，窗口排隊(duì)時(shí)間由15分鐘降至8分鐘；在門診區(qū)域增設(shè)智能分診叫號(hào)系統(tǒng)，候診時(shí)間準(zhǔn)確率由75%提升至90%?；颊邼M意度調(diào)查顯示，2025年門診滿意度92.1%、住院滿意度94.3%（分別較2024年提升3.2%、2.8%）。（五）存在問題與不足盡管本年度工作取得一定成績(jī)，但對(duì)照醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，仍存在以下短板：一是學(xué)科發(fā)展不均衡，部分亞?？疲ㄈ鐑嚎七z傳代謝病、老年醫(yī)學(xué)綜合評(píng)估）技術(shù)輻射能力不足，門診量?jī)H為目標(biāo)值的65%；二是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)生動(dòng)力有待加強(qiáng)，個(gè)別科室對(duì)核心制度的執(zhí)行存在“重形式、輕內(nèi)涵”現(xiàn)象，如三級(jí)查房記錄的深度和指導(dǎo)性仍需提升；三是信息化應(yīng)用深度不夠，臨床決策支持系統(tǒng)在罕見病、多系統(tǒng)疾病中的提示準(zhǔn)確率僅35%，尚未充分發(fā)揮輔助診斷作用；四是青年人才科研轉(zhuǎn)化能力偏弱，40歲以下醫(yī)生發(fā)表SCI論文占比28%（其中影響因子＞5分僅8篇），與學(xué)科發(fā)展需求存在差距。二、2026年工作計(jì)劃2026年是醫(yī)院“十四五”規(guī)劃攻堅(jiān)年，醫(yī)務(wù)部將以“質(zhì)量提升、學(xué)科強(qiáng)基、人才賦能、智慧升級(jí)”為重點(diǎn)，聚焦以下六方面工作：（一）深化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，筑牢高質(zhì)量發(fā)展底線1.實(shí)施“核心制度執(zhí)行強(qiáng)化年”行動(dòng)。修訂《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》，將三級(jí)查房的“問題分析與改進(jìn)措施”“上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)性意見”納入必查項(xiàng)，每月抽取10%在院病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)控，對(duì)連續(xù)2次不達(dá)標(biāo)的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；每季度開展“核心制度落實(shí)案例評(píng)選”，通過典型示范推動(dòng)制度內(nèi)化。2.優(yōu)化醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系。建立“不良事件根因分析數(shù)據(jù)庫”，針對(duì)2025年高發(fā)的“用藥錯(cuò)誤”“跌倒墜床”事件，制定《高風(fēng)險(xiǎn)藥品雙核對(duì)流程》《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估表》，目標(biāo)將Ⅱ級(jí)及以上不良事件下降15%；推行“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)評(píng)估系統(tǒng)”，術(shù)前對(duì)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)難度等12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分，針對(duì)性制定預(yù)防方案，力爭(zhēng)圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率降至2.2%以下。3.提升急診急救綜合效能。引入AI患者病情評(píng)估系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)時(shí)分診結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)護(hù)人力；與120急救中心建立“信息共享平臺(tái)”，提前獲取患者病情數(shù)據(jù)并啟動(dòng)搶救準(zhǔn)備，目標(biāo)將D2B時(shí)間中位數(shù)縮短至55分鐘，腦卒中靜脈溶栓時(shí)間中位數(shù)縮短至38分鐘。（二）強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，打造區(qū)域醫(yī)療高地1.推進(jìn)“亞?？茝?qiáng)基計(jì)劃”。對(duì)兒科遺傳代謝病、老年醫(yī)學(xué)綜合評(píng)估等5個(gè)薄弱亞專科給予專項(xiàng)支持：投入200萬元購(gòu)置串聯(lián)質(zhì)譜儀、老年綜合評(píng)估系統(tǒng)等設(shè)備；引進(jìn)學(xué)科帶頭人2名（要求具有省級(jí)以上學(xué)術(shù)任職）；與高校合作開設(shè)“遺傳代謝病診療”“老年共病管理”專項(xiàng)培訓(xùn)課程，目標(biāo)年底前亞專科門診量提升50%，開展新技術(shù)項(xiàng)目3項(xiàng)。2.深化“醫(yī)教研”協(xié)同發(fā)展。支持心血管內(nèi)科、腫瘤科申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，鼓勵(lì)科室牽頭或參與多中心臨床研究（目標(biāo)新增國(guó)家級(jí)課題5項(xiàng)、省級(jí)課題10項(xiàng)）；推動(dòng)“臨床技術(shù)轉(zhuǎn)化中心”建設(shè)，對(duì)“3D打印輔助手術(shù)”“智能康復(fù)機(jī)器人”等10項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行專利申報(bào)和成果推廣，力爭(zhēng)年內(nèi)實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)讓收入50萬元。（三）完善人才培養(yǎng)機(jī)制，激發(fā)隊(duì)伍創(chuàng)新活力1.優(yōu)化“分層分類”培養(yǎng)體系。新職工培訓(xùn)增加“醫(yī)療糾紛案例分析”“循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐”課程，引入“導(dǎo)師制”（每5名新職工配備1名高年資醫(yī)師），提升崗位適應(yīng)能力；“青苗計(jì)劃”擴(kuò)大至60人，優(yōu)先選派至國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)修，要求進(jìn)修結(jié)束后在科室開展新技術(shù)、舉辦學(xué)術(shù)講座各2次；“領(lǐng)航計(jì)劃”新增與2所高校的合作，為學(xué)科帶頭人提供“科研平臺(tái)+臨床資源”雙支撐，目標(biāo)培養(yǎng)碩士/博士研究生25名。2.強(qiáng)化科研能力提升。設(shè)立“青年科研基金”（年度預(yù)算100萬元），支持40歲以下醫(yī)生開展臨床轉(zhuǎn)化研究；聯(lián)合高校建立“雙導(dǎo)師”制（1名臨床導(dǎo)師+1名基礎(chǔ)研究導(dǎo)師），目標(biāo)全年青年骨干發(fā)表SCI論文占比提升至40%（其中影響因子＞5分不少于8篇）。（四）加速智慧醫(yī)療建設(shè)，推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng)新1.深化信息化系統(tǒng)應(yīng)用。聯(lián)合信息中心與臨床專家，每季度更新臨床決策支持系統(tǒng)規(guī)則庫，重點(diǎn)補(bǔ)充罕見病診斷路徑（覆蓋200種）和多系統(tǒng)疾病鑒別診斷模塊，2026年底前將提示準(zhǔn)確率提升至60%；推進(jìn)“電子病歷六級(jí)”創(chuàng)建，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)與醫(yī)保、公衛(wèi)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。2.拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。升級(jí)“云門診”平臺(tái)，增加“遠(yuǎn)程查房”“多學(xué)科視頻會(huì)診”功能，覆蓋周邊5家基層醫(yī)院；開發(fā)“患者健康管理小程序”，為慢性病患者提供用藥提醒、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、隨訪指導(dǎo)等服務(wù)，目標(biāo)服務(wù)患者5萬人次以上。（五）聚焦患者需求，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)1.推進(jìn)“一站式”服務(wù)再升級(jí)。在門診增設(shè)“特殊患者服務(wù)崗”，為老年人、殘疾人等提供導(dǎo)診、代繳費(fèi)等全程協(xié)助；在住院部試點(diǎn)“床旁結(jié)算”，患者出院時(shí)可在病房完成