2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科專項(xiàng)整治自查自糾為切實(shí)提升兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，積極響應(yīng)衛(wèi)生健康部門關(guān)于開展2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科專項(xiàng)整治工作的要求，我院迅速行動(dòng)，全方位開展了兒科專項(xiàng)自查自糾工作?，F(xiàn)將自查自糾詳細(xì)情況匯報(bào)如下：人員資質(zhì)與培訓(xùn)人員資質(zhì)審核：對(duì)兒科在崗醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)資質(zhì)進(jìn)行了逐一嚴(yán)格核查。目前，所有兒科醫(yī)師均具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且注冊在兒科專業(yè)，護(hù)士均持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。但在核查過程中發(fā)現(xiàn)，有2名新入職的兒科護(hù)士在學(xué)校所學(xué)并非兒科護(hù)理專業(yè)，雖已完成醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，但對(duì)于兒科?？谱o(hù)理知識(shí)和技能的掌握仍不夠扎實(shí)。人員培訓(xùn)情況：我院定期組織兒科醫(yī)護(hù)人員參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋兒科常見疾病的診斷與治療、兒童急救技能、醫(yī)患溝通技巧等方面。然而，通過對(duì)培訓(xùn)記錄和醫(yī)護(hù)人員反饋的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)形式較為單一，多以理論授課為主，缺乏實(shí)踐操作和案例分析環(huán)節(jié)，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中不能很好地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。此外，培訓(xùn)的針對(duì)性不夠強(qiáng)，沒有充分考慮不同層級(jí)醫(yī)護(hù)人員的需求和能力水平。醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療制度執(zhí)行：在醫(yī)療核心制度執(zhí)行方面，重點(diǎn)檢查了首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度等的落實(shí)情況?？傮w來看，各項(xiàng)制度基本得到了有效執(zhí)行，但仍存在一些問題。例如，部分病歷中三級(jí)查房記錄不規(guī)范，上級(jí)醫(yī)師查房意見簡單籠統(tǒng)，缺乏具體的指導(dǎo)和分析；會(huì)診記錄不及時(shí)、不完整，會(huì)診意見的落實(shí)情況跟蹤不到位；病例討論制度在一些科室未能嚴(yán)格執(zhí)行，討論過程流于形式，未能充分發(fā)揮病例討論在提高醫(yī)療質(zhì)量和解決疑難問題方面的作用。診療規(guī)范遵循：對(duì)兒科常見疾病的診療流程進(jìn)行了梳理和檢查，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)護(hù)人員能夠按照診療規(guī)范進(jìn)行診斷和治療，但在個(gè)別情況下存在超說明書用藥的現(xiàn)象。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，主要原因是部分兒科疾病缺乏兒童專用藥品，臨床治療時(shí)只能參考成人用藥劑量和方法進(jìn)行調(diào)整，且在超說明書用藥時(shí)，部分醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的審批流程進(jìn)行操作，存在一定的醫(yī)療安全隱患。藥事管理藥品配備與使用：檢查了兒科藥品的配備情況，確保醫(yī)院配備了足夠的兒童專用藥品和常用藥品。但發(fā)現(xiàn)部分藥品的庫存管理存在問題，一些急救藥品和特殊藥品的庫存數(shù)量不足，未能及時(shí)補(bǔ)貨，可能影響到臨床急救和治療工作的順利開展。同時(shí)，在藥品使用方面，存在不合理用藥的情況，如抗生素的濫用、聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)?。部分醫(yī)護(hù)人員在使用抗生素時(shí)，未能嚴(yán)格掌握用藥指征，存在預(yù)防性用藥過度的現(xiàn)象。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，存在報(bào)告不及時(shí)、不完整的問題。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)藥品不良反應(yīng)事件，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作受到一定影響。設(shè)備設(shè)施與環(huán)境安全設(shè)備配備與維護(hù)：對(duì)兒科診療設(shè)備和急救設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和性能良好。但發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備存在老化和損壞的情況，如一些監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備的零部件出現(xiàn)磨損，影響了設(shè)備的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。此外，設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄不完整，部分設(shè)備未能按照規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行定期維護(hù)和校準(zhǔn)。環(huán)境安全管理：檢查了兒科病房、門診等區(qū)域的環(huán)境安全情況，重點(diǎn)檢查了消防設(shè)施、電器設(shè)備、防護(hù)設(shè)施等的運(yùn)行和使用情況。發(fā)現(xiàn)兒科病房的部分防護(hù)欄高度不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，存在兒童墜床的安全隱患；門診候診區(qū)的座椅數(shù)量不足，導(dǎo)致患者和家屬在候診時(shí)較為擁擠，容易發(fā)生踩踏等安全事故。整改措施與計(jì)劃加強(qiáng)人員培訓(xùn)與管理：針對(duì)人員資質(zhì)和培訓(xùn)方面存在的問題，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，豐富培訓(xùn)形式，增加實(shí)踐操作和案例分析環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員的帶教和考核，確保其能夠盡快適應(yīng)兒科工作的要求。對(duì)于非兒科專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士，安排專人進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其熟練掌握兒科?？谱o(hù)理知識(shí)和技能。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，規(guī)范病歷書寫和醫(yī)療文書管理，提高三級(jí)查房、會(huì)診、病例討論等制度的執(zhí)行質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范的培訓(xùn)和宣傳，嚴(yán)格控制超說明書用藥的現(xiàn)象，確保臨床用藥安全。建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)存在問題的科室和個(gè)人進(jìn)行及時(shí)整改和處理。完善藥事管理工作：加強(qiáng)藥品庫存管理，建立健全藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，確保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的合理用藥培訓(xùn)，提高其合理用藥意識(shí)和水平，嚴(yán)格掌握抗生素等藥品的使用指征，減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告工作，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和報(bào)告意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)事件。改善設(shè)備設(shè)施與環(huán)境安全：對(duì)老化和損壞的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維修和更換，建立完善的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檔案，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和性能良好。針對(duì)環(huán)境安全方面存在的問題，及時(shí)進(jìn)行整改，如調(diào)整防護(hù)欄高度、增加門診候診區(qū)的座椅數(shù)量等，為患者提供一個(gè)安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。本次自