2025年醫(yī)學影像技術練練習題解析含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于X線對比度的描述，正確的是（）A.與管電壓（kVp）成正相關B.主要受被照體組織間吸收系數(shù)差異影響C.軟組織間對比度高于骨與軟組織間對比度D.增大照射野可顯著提高對比度答案：B解析：X線對比度由被照體組織間的X線吸收差異決定（即吸收系數(shù)差異），故B正確。管電壓升高時，X線穿透力增強，組織間吸收差異減小，對比度降低，因此A錯誤；骨組織與軟組織的吸收系數(shù)差異遠大于軟組織間差異，故骨與軟組織對比度更高，C錯誤；增大照射野會增加散射線，降低對比度，D錯誤。2.多層螺旋CT（MDCT）中，“層厚”主要由以下哪項參數(shù)決定（）A.探測器排數(shù)B.準直寬度C.螺距D.球管旋轉時間答案：B解析：層厚由探測器準直寬度（即X線束在Z軸方向的寬度）直接決定，故B正確。探測器排數(shù)影響掃描覆蓋范圍，螺距影響掃描速度和劑量，球管旋轉時間影響時間分辨率，均不直接決定層厚，因此A、C、D錯誤。3.以下MRI序列中，對急性腦梗死最敏感的是（）A.T1加權成像（T1WI）B.T2加權成像（T2WI）C.彌散加權成像（DWI）D.磁敏感加權成像（SWI）答案：C解析：急性腦梗死（<6小時）時，細胞毒性水腫導致水分子彌散受限，DWI可早期顯示高信號，敏感性高于T1WI和T2WI（通常6小時后才顯影），故C正確。SWI主要用于顯示出血或鐵沉積，與腦梗死早期診斷無關，D錯誤。4.超聲檢查中，“后方回聲增強”最常見于（）A.結石B.氣體C.脂肪組織D.囊腫答案：D解析：囊腫為液性結構，聲衰減極低，其后方組織因接收更多聲能而回聲增強，故D正確。結石和聲阻抗高的氣體會引起后方聲影（回聲減弱），脂肪組織聲衰減中等，后方無明顯增強，因此A、B、C錯誤。5.關于輻射防護的“ALARA原則”，正確的解釋是（）A.合理達到最低輻射劑量B.盡可能避免任何輻射暴露C.所有檢查均需使用鉛屏蔽D.患者輻射劑量應低于工作人員答案：A解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）指在合理可行的前提下，使輻射劑量保持最低，而非完全避免（B錯誤）。鉛屏蔽是防護手段之一，但非所有檢查必需（如胸部X線），C錯誤?；颊吲c工作人員的防護目標不同，患者需控制診斷劑量，工作人員需控制職業(yè)暴露，無直接比較（D錯誤），故A正確。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響CT圖像噪聲的因素包括（）A.管電流（mAs）B.層厚C.重建算法D.患者體型答案：ABCD解析：噪聲與mAs成反比（mAs降低，噪聲增加），層厚增加時信號平均效應增強（噪聲降低），平滑算法可降低噪聲（邊緣銳利算法增加噪聲），患者體型增大（如肥胖）會導致衰減增加、信號減少（噪聲增加），故全選。2.MRI檢查禁忌證包括（）A.體內有心臟起搏器B.妊娠3個月內C.幽閉恐懼癥未控制D.金屬義齒答案：ABC解析：心臟起搏器為絕對禁忌（強磁場可能導致功能異常），妊娠早期（3個月內）因胚胎對磁場敏感需謹慎（部分指南列為禁忌），幽閉恐懼癥患者可能無法完成檢查（需鎮(zhèn)靜或排除）。金屬義齒多為非鐵磁性（如鈦合金），一般不影響（D錯誤），故正確答案為ABC。3.數(shù)字化X線攝影（DR）的優(yōu)勢包括（）A.動態(tài)范圍寬B.輻射劑量更低C.可進行圖像后處理D.空間分辨率高于屏-片系統(tǒng)答案：ABC解析：DR的探測器動態(tài)范圍寬（可同時顯示低密度和高密度組織），輻射劑量低于傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)（因量子檢測效率更高），且可通過軟件調整窗寬窗位、增強對比度等后處理。但DR的空間分辨率（約2.5-5LP/mm）通常低于屏-片系統(tǒng)（5-10LP/mm），故D錯誤，正確答案為ABC。三、案例分析題（共25分）案例：患者男性，65歲，主訴“突發(fā)胸痛2小時”，急診查心電圖提示ST段抬高，臨床懷疑急性心肌梗死，需行冠狀動脈CT血管造影（CTA）。問題1（10分）：簡述CTA檢查前需重點確認的患者信息及準備措施。答案與解析：需重點確認的信息及措施包括：（1）過敏史：尤其是碘對比劑過敏史（急性過敏反應風險）、哮喘史（增加過敏風險）；（2）腎功能：血清肌酐（Scr）或估算腎小球濾過率（eGFR），eGFR<30ml/min/1.73m2時需謹慎（對比劑腎病風險高）；（3）心率與心律：冠狀動脈CTA要求心率<70次/分（優(yōu)選<60次/分），且心律齊（房顫患者可能因運動偽影導致圖像失敗），必要時需使用β受體阻滯劑控制心率；（4）禁食：通常要求檢查前4小時禁食（預防對比劑反應導致嘔吐誤吸）；（5）靜脈通路：需建立18-20G靜脈通道（確保對比劑快速注射，流速4-5ml/s）；（6）知情同意：告知檢查目的、對比劑風險及配合事項（如屏氣）。問題2（15分）：若掃描過程中患者因疼痛未完全屏氣，導致圖像出現(xiàn)運動偽影，簡述可能的處理方法及后續(xù)優(yōu)化策略。答案與解析：處理方法：（1）回顧掃描數(shù)據(jù)：通過多平面重組（MPR）或容積再現(xiàn)（VR）觀察偽影范圍，若僅局部影響（如右冠狀動脈），可嘗試通過薄層重建（層厚0.625mm）或調整重組角度減輕偽影；（2）迭代重建（IR）技術：使用高級迭代重建算法（如ASIR-V、SAFIRE）降低噪聲，同時抑制運動偽影；（3）若偽影廣泛影響診斷，需評估是否重新掃描（需權衡輻射劑量與臨床緊迫性，必要時聯(lián)系臨床醫(yī)生決定）。優(yōu)化策略：（1）檢查前加強溝通：指導患者練習屏氣（深吸氣-屏氣-緩慢呼氣），確保理解配合要點；（2）控制心率：對心率不穩(wěn)定患者，可提前30分鐘口服β受體阻滯劑（如美托洛爾），必要時靜脈給藥；（3）掃描參數(shù)調整：采用前瞻性心電門控（降低輻射劑量）或回顧性門控（提高心率波動時的圖像質量）；（4）對比劑注射方案：優(yōu)化注射流速（4-5ml/s）和總量（根據(jù)體重調整，通常50-80ml），確保冠狀動脈顯影與患者耐受性平衡；（5）設備升級：使用寬體探測器CT（如320排CT）可在單心動周期完成掃描，減少屏氣時間（僅需5-8秒），降低運動偽影風險。四、簡答題（共30分）1.（10分）簡述CT圖像偽影的常見類型及產生原因。答案：CT偽影主要分為以下類型：（1）運動偽影：由患者自主（如呼吸、吞咽）或不自主運動（如震顫）導致，表現(xiàn)為條帶狀或模糊影；（2）金屬偽影：體內金屬異物（如鋼釘、義齒）導致X線衰減不均，表現(xiàn)為放射狀高密度條紋；（3）線束硬化偽影：X線穿過高密度組織（如骨）時，低能光子被吸收，剩余高能光子導致局部CT值偏差，常見于顱底（“放射冠”偽影）；（4）環(huán)狀偽影：探測器單元損壞或校準不良，表現(xiàn)為圖像中環(huán)形或弧狀異常密度；（5）散射偽影：X線與患者組織相互作用產生散射線，導致圖像對比度降低（尤其在大體型患者中明顯）；（6）部分容積偽影：掃描層厚內包含不同密度組織（如肺與縱隔交界），導致CT值平均化（如“假腫瘤征”）。2.（20分）比較X線、CT、MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）疾病診斷中的優(yōu)勢與局限性。答案：（1）X線：優(yōu)勢：操作簡便、成本低，可快速顯示顱骨骨折、顱內鈣化（如腦膜瘤鈣化）；局限性：軟組織分辨率極低，無法顯示腦實質病變（如梗死、腫瘤），對幕下結構（小腦、腦干）顯示差。（2）CT：優(yōu)勢：掃描速度快（適合急診），對急性出血（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）敏感（急性期呈高密度），骨窗可清晰顯示顱骨及顱底骨折；局限性：軟組織分辨率低于MRI，對后顱窩偽影（骨偽影）明顯，無法直接顯示腦白質病變（如多發(fā)性硬化），輻射劑量較高（多次檢查需謹慎）。（3）MRI：優(yōu)勢：軟組織分辨率高，可多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、FLAIR等），清晰顯示腦白質、灰質、腦干及小腦病變；DWI對超急性期腦梗死（<6小時）敏感，增強掃描可評估血