醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度及流程以下是詳細(xì)的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度及流程內(nèi)容：一、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度（一）定義與分級醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象。根據(jù)感染病例數(shù)和嚴(yán)重程度，醫(yī)院感染暴發(fā)可分為三級：1.一級：發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。2.二級：發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)；或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，但死亡病例與醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)性尚未明確。3.三級：發(fā)生3例同種同源感染病例。（二）報(bào)告制度1.臨床科室報(bào)告臨床科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例異常增多或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向科室醫(yī)院感染管理小組報(bào)告?？剖裔t(yī)院感染管理小組組長（一般為科主任或護(hù)士長）在核實(shí)情況后，應(yīng)于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。報(bào)告內(nèi)容包括科室名稱、患者基本信息、感染情況（癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）、初步判斷的感染類型及可能的感染源或感染途徑等。同時(shí)，科室應(yīng)積極采取相應(yīng)的感染控制措施，如隔離患者、加強(qiáng)消毒等，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。2.醫(yī)院感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染管理科接到科室報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向主管院長和醫(yī)務(wù)處（科）報(bào)告，并通報(bào)相關(guān)部門，如護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科等。對二級及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.醫(yī)院報(bào)告衛(wèi)生行政部門對于一級醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對于二級和三級醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（三）調(diào)查制度1.調(diào)查小組組成醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查小組，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、相關(guān)臨床科室專家等組成。調(diào)查小組應(yīng)明確各成員的職責(zé)和分工，確保調(diào)查工作順利進(jìn)行。2.調(diào)查內(nèi)容病例調(diào)查：對所有感染病例進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)案調(diào)查，包括患者的基本信息、入院時(shí)間、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、診療過程、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。同時(shí)，收集患者的標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，以明確感染病原體。感染源調(diào)查：調(diào)查可能的感染源，如醫(yī)療器械、消毒供應(yīng)物品、藥品、水源、空氣等。對可疑的感染源進(jìn)行采樣檢測，查找病原體。感染途徑調(diào)查：分析感染病例之間的聯(lián)系，查找可能的感染途徑，如接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、共同媒介傳播等。通過對患者的活動(dòng)軌跡、診療操作過程等進(jìn)行調(diào)查，確定感染途徑。3.調(diào)查方法采用流行病學(xué)調(diào)查方法，如描述性流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)等，對感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出感染暴發(fā)的特點(diǎn)和規(guī)律。同時(shí)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，對感染源和感染途徑進(jìn)行推斷和驗(yàn)證。調(diào)查過程中，應(yīng)做好記錄和資料收集工作，確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。（四）處置制度1.控制感染源對感染患者進(jìn)行隔離治療，根據(jù)感染病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。對疑似感染患者也應(yīng)進(jìn)行單間隔離，直至排除感染。對感染患者的分泌物、排泄物、血液等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止病原體傳播。2.切斷感染途徑加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔和消毒工作，對病房、手術(shù)室、診療室、衛(wèi)生間等公共場所進(jìn)行定期清潔和消毒，增加消毒頻次。對可能被污染的物品和設(shè)備，如醫(yī)療器械、家具、地面等，進(jìn)行徹底消毒。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行診療操作前后等都應(yīng)認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。規(guī)范診療操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，減少侵入性操作的使用，如盡量避免不必要的導(dǎo)尿、中心靜脈置管等。3.保護(hù)易感人群對易感人群進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，如對免疫力低下患者、新生兒、老年人等采取保護(hù)性隔離措施，避免與感染患者接觸。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能，做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等。必要時(shí)，對易感人群進(jìn)行預(yù)防性用藥或免疫接種，如使用抗生素預(yù)防感染、接種流感疫苗等。4.其他處置措施暫停接受新患者入院，直至感染暴發(fā)得到有效控制。對已入院患者進(jìn)行全面篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染病例。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)分析，查找管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。同時(shí)，將調(diào)查處理結(jié)果及時(shí)向全院通報(bào)，提高全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)。（五）培訓(xùn)制度1.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、報(bào)告流程、調(diào)查方法、處置措施等。2.新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職培訓(xùn)中接受醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.各臨床科室應(yīng)定期組織本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和討論，提高科室人員的應(yīng)急處理能力。（六）監(jiān)督與考核制度1.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對各臨床科室的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括報(bào)告的及時(shí)性、調(diào)查的準(zhǔn)確性、處置措施的落實(shí)情況等。2.對在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告、調(diào)查和處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育和處罰。二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程（一）發(fā)現(xiàn)與初步判斷1.臨床科室醫(yī)護(hù)人員在日常診療工作中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，且同一科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例相似癥狀患者時(shí)，應(yīng)高度警惕醫(yī)院感染暴發(fā)的可能。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對患者進(jìn)行詳細(xì)的問診和體格檢查，了解患者的發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、診療過程等信息，并收集患者的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，以明確感染病原體。3.科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)及時(shí)對科室近期的醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查看是否存在感染病例異常增多的情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即組織人員進(jìn)行初步調(diào)查，判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)。（二）報(bào)告流程1.科室報(bào)告醫(yī)院感染管理科科室醫(yī)院感染管理小組組長在初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)通過電話或書面形式向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。報(bào)告時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明科室名稱、患者基本信息、感染情況、初步判斷的感染類型及可能的感染源或感染途徑等。醫(yī)院感染管理科應(yīng)建立專門的報(bào)告登記本，對科室報(bào)告的信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.醫(yī)院感染管理科報(bào)告相關(guān)部門醫(yī)院感染管理科接到科室報(bào)告后，應(yīng)立即安排人員到現(xiàn)場進(jìn)行核實(shí)調(diào)查。如確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向主管院長和醫(yī)務(wù)處（科）報(bào)告，并通報(bào)護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門。醫(yī)院感染管理科應(yīng)向相關(guān)部門提供詳細(xì)的調(diào)查情況和初步分析結(jié)果，以便各部門協(xié)同開展工作。3.醫(yī)院報(bào)告衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對于一級醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括醫(yī)院名稱、地址、感染病例數(shù)、感染類型、初步判斷的感染源和感染途徑等。對于二級和三級醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告方式可采用電話、傳真或書面報(bào)告等形式。（三）調(diào)查流程1.成立調(diào)查小組醫(yī)院感染管理科在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)后，應(yīng)立即向主管院長匯報(bào)，由主管院長組織成立醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查小組。調(diào)查小組應(yīng)明確各成員的職責(zé)和分工，制定調(diào)查方案。2.病例調(diào)查調(diào)查小組應(yīng)深入臨床科室，對所有感染病例進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)案調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的基本信息、入院時(shí)間、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、診療過程等情況，并填寫個(gè)案調(diào)查表。同時(shí)，調(diào)查人員應(yīng)收集患者的標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，如血液、痰液、尿液、糞便等。標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保標(biāo)本的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。3.感染源調(diào)查調(diào)查小組應(yīng)對可能的感染源進(jìn)行全面調(diào)查，包括醫(yī)療器械、消毒供應(yīng)物品、藥品、水源、空氣等。對可疑的感染源進(jìn)行采樣檢測，查找病原體。例如，對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行微生物培養(yǎng)，檢查是否存在污染；對消毒供應(yīng)物品進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，評估消毒效果；對飲用水進(jìn)行水質(zhì)檢測，查看是否存在病原體污染等。4.感染途徑調(diào)查調(diào)查小組應(yīng)分析感染病例之間的聯(lián)系，查找可能的感染途徑。通過對患者的活動(dòng)軌跡、診療操作過程等進(jìn)行調(diào)查，確定感染途徑。例如，了解患者是否使用過同一醫(yī)療器械、是否在同一病房接受治療、是否接受過相同的診療操作等。同時(shí)，觀察醫(yī)護(hù)人員的操作流程，檢查是否存在違反無菌技術(shù)操作規(guī)程的情況。5.調(diào)查結(jié)果分析調(diào)查小組應(yīng)對調(diào)查收集到的信息和檢測結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。通過描述性流行病學(xué)分析，了解感染病例的時(shí)間分布、人群分布和地區(qū)分布等特點(diǎn)；通過分析性流行病學(xué)分析，探討感染源和感染途徑。根據(jù)分析結(jié)果，提出初步的結(jié)論和防控建議，為后續(xù)的處置工作提供依據(jù)。（四）處置流程1.隔離患者臨床科室應(yīng)根據(jù)感染病原體的傳播途徑，對感染患者進(jìn)行隔離治療。對于接觸傳播的感染患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，如將患者安置在單間病房，限制人員探視，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)佩戴手套、穿隔離衣等。對于飛沫傳播的感染患者，應(yīng)采取飛沫隔離措施，如給患者佩戴口罩，將患者安置在通風(fēng)良好的病房，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩等。對于空氣傳播的感染患者，應(yīng)采取空氣隔離措施，如將患者安置在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩等。2.加強(qiáng)消毒醫(yī)院感染管理科應(yīng)指導(dǎo)臨床科室加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔和消毒工作。增加病房、手術(shù)室、診療室、衛(wèi)生間等公共場所的清潔和消毒頻次，每天至少進(jìn)行2次消毒。對可能被污染的物品和設(shè)備，如醫(yī)療器械、家具、地面等，應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理；家具和地面可使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。3.規(guī)范診療操作醫(yī)務(wù)處（科）和護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，規(guī)范診療操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。減少侵入性操作的使用，如盡量避免不必要的導(dǎo)尿、中心靜脈置管等。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作前后，應(yīng)認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，戴手套、口罩等個(gè)人防護(hù)用品。4.保護(hù)易感人群護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對易感人群的護(hù)理管理，對免疫力低下患者、新生兒、老年人等采取保護(hù)性隔離措施，避免與感染患者接觸。藥劑科應(yīng)根據(jù)患者的情況，合理使用抗生素等藥物，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。必要時(shí)，可為易感人群提供預(yù)防性用藥或免疫接種。5.暫停接收新患者在醫(yī)院感染暴發(fā)期間，為了防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散，醫(yī)院應(yīng)暫停接收新患者入院，直至感染暴發(fā)得到有效控制。對已入院患者進(jìn)行全面篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染病例。（五）總結(jié)與改進(jìn)1.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，調(diào)查小組應(yīng)及時(shí)對事件進(jìn)行總結(jié)分析?？偨Y(jié)內(nèi)容包括事件的發(fā)生經(jīng)過、調(diào)