2025年病案編碼員考試題庫(三)資格證考試模擬試題練習(xí)(含答案)單選題1.下列關(guān)于國際疾病分類（ICD）的說法，錯誤的是（）A.ICD是世界衛(wèi)生組織制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法B.ICD主要用于衛(wèi)生信息的收集、整理、分析和交流C.ICD編碼是唯一的，每個疾病只有一個對應(yīng)的編碼D.ICD可以為醫(yī)療、科研、教學(xué)等提供重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)答案：C。解析：在ICD中，有些疾病可能會有多個編碼情況，比如某些疾病有合并情況等，會根據(jù)具體情況賦予不同的附加編碼等，并非每個疾病只有一個對應(yīng)的編碼。2.以下哪個編碼是主要診斷選擇時的優(yōu)先編碼（）A.腫瘤編碼B.手術(shù)相關(guān)編碼C.外傷編碼D.傳染病編碼答案：A。解析：在主要診斷選擇時，腫瘤編碼通常具有較高的優(yōu)先級，因為腫瘤疾病對患者健康影響重大，且在醫(yī)療資源消耗、統(tǒng)計等方面都有重要意義。3.急性闌尾炎伴穿孔的編碼，正確的是（）A.K35.0B.K35.1C.K35.2D.K35.3答案：C。解析：K35.2代表急性闌尾炎伴穿孔，K35.0為急性單純性闌尾炎，K35.1為急性化膿性闌尾炎，K35.3為其他急性闌尾炎。4.當(dāng)一個患者同時患有多種疾病時，主要診斷的選擇原則不包括（）A.對健康危害最大的疾病B.花費醫(yī)療資源最多的疾病C.本次住院最主要治療的疾病D.患者最關(guān)心的疾病答案：D。解析：主要診斷選擇原則通常是對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多、本次住院最主要治療的疾病，而患者最關(guān)心的疾病不一定符合上述原則，不能作為主要診斷選擇的依據(jù)。5.以下關(guān)于編碼準(zhǔn)確性的描述，正確的是（）A.只要編碼大致符合疾病名稱即可B.編碼要精確到最細(xì)的亞目C.對于不明確的診斷可以隨意編碼D.編碼錯誤不會影響醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)答案：B。解析：編碼需要精確到最細(xì)的亞目，這樣才能保證編碼的準(zhǔn)確性和詳細(xì)性，為后續(xù)的醫(yī)療統(tǒng)計、分析等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。大致符合疾病名稱不能保證編碼準(zhǔn)確，不明確的診斷不能隨意編碼，編碼錯誤會嚴(yán)重影響醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)。6.腦梗死的編碼類別是（）A.I60I69B.I70I79C.I80I89D.I90I99答案：A。解析：I60I69是腦血管疾病的編碼類別，腦梗死屬于腦血管疾病，I70I79主要是動脈粥樣硬化等編碼，I80I89是靜脈、淋巴管疾病編碼，I90I99是循環(huán)系統(tǒng)其他疾病編碼。7.以下哪種情況不需要另行編碼（）A.疾病的并發(fā)癥B.疾病的伴隨癥狀C.疾病的基本診斷D.疾病的晚期效應(yīng)答案：C。解析：疾病的基本診斷本身就是核心編碼內(nèi)容，不需要另行編碼；疾病的并發(fā)癥、伴隨癥狀、晚期效應(yīng)等通常需要根據(jù)情況另行編碼以準(zhǔn)確反映患者的病情。8.腫瘤編碼中，C00C97代表（）A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.交界性腫瘤D.原位癌答案：B。解析：C00C97是惡性腫瘤的編碼范圍，良性腫瘤一般用D10D36編碼，交界性腫瘤有特定的編碼表示，原位癌有專門的編碼范疇。9.編碼員在編碼過程中遇到疑問時，應(yīng)首先（）A.自行猜測編碼B.查閱相關(guān)編碼手冊C.咨詢上級醫(yī)師D.按照經(jīng)驗編碼答案：B。解析：當(dāng)編碼員遇到疑問時，首先應(yīng)查閱相關(guān)編碼手冊，這是最規(guī)范和可靠的解決方式。自行猜測編碼、按照經(jīng)驗編碼都可能導(dǎo)致編碼錯誤，咨詢上級醫(yī)師應(yīng)在查閱手冊后仍無法解決問題時進(jìn)行。10.下列關(guān)于損傷編碼的說法，錯誤的是（）A.損傷編碼需要明確損傷的部位B.損傷編碼不需要考慮損傷的原因C.同一部位的多處損傷可能有不同編碼D.損傷編碼要區(qū)分開放性和閉合性損傷答案：B。解析：損傷編碼需要考慮損傷的原因，同時要明確損傷的部位、區(qū)分開放性和閉合性損傷，同一部位的多處損傷可能會因具體情況有不同編碼。多選題1.國際疾病分類（ICD）的作用包括（）A.醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化B.醫(yī)療費用的核算C.醫(yī)療質(zhì)量的評估D.醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)分析答案：ABCD。解析：ICD可以使醫(yī)療信息實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，便于不同醫(yī)院、地區(qū)之間的交流；在醫(yī)療費用核算中，準(zhǔn)確的編碼有助于合理計費；對于醫(yī)療質(zhì)量評估，通過編碼可以分析不同疾病的治療效果等；在醫(yī)學(xué)研究中，ICD編碼提供了大量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)用于分析。2.主要診斷選擇時應(yīng)遵循的原則有（）A.對患者健康危害最大B.消耗醫(yī)療資源最多C.本次住院的主要治療目的D.患者年齡和性別答案：ABC。解析：主要診斷選擇主要依據(jù)對患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、本次住院的主要治療目的等原則，患者年齡和性別不是主要診斷選擇的依據(jù)。3.以下哪些情況需要附加編碼（）A.疾病的并發(fā)癥B.疾病的晚期效應(yīng)C.疾病的伴隨疾病D.疾病的基本診斷答案：ABC。解析：疾病的并發(fā)癥、晚期效應(yīng)、伴隨疾病等通常需要附加編碼以更全面準(zhǔn)確地反映患者病情，疾病的基本診斷是主要編碼內(nèi)容，不需要附加編碼。4.編碼員應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)包括（）A.熟悉醫(yī)學(xué)知識B.熟練掌握編碼規(guī)則C.具有良好的溝通能力D.能夠獨立判斷病情答案：ABC。解析：編碼員需要熟悉醫(yī)學(xué)知識才能準(zhǔn)確理解疾病診斷，熟練掌握編碼規(guī)則才能正確編碼，具有良好的溝通能力可以在遇到問題時與醫(yī)師等人員有效交流。編碼員主要負(fù)責(zé)編碼工作，不能獨立判斷病情，病情判斷是醫(yī)師的職責(zé)。5.影響編碼準(zhǔn)確性的因素有（）A.診斷不明確B.病歷書寫不規(guī)范C.編碼員業(yè)務(wù)水平D.編碼手冊更新不及時答案：ABCD。解析：診斷不明確會導(dǎo)致編碼員難以確定準(zhǔn)確編碼；病歷書寫不規(guī)范，信息缺失或錯誤會影響編碼；編碼員業(yè)務(wù)水平高低直接影響編碼的準(zhǔn)確性；編碼手冊更新不及時，對于新出現(xiàn)的疾病或編碼規(guī)則變化無法準(zhǔn)確編碼。6.腫瘤編碼需要考慮的因素有（）A.腫瘤的部位B.腫瘤的性質(zhì)（良性、惡性等）C.腫瘤的組織學(xué)類型D.腫瘤的分期答案：ABCD。解析：在進(jìn)行腫瘤編碼時，需要明確腫瘤的部位，不同部位編碼不同；要確定腫瘤的性質(zhì)，如良性、惡性、交界性等；腫瘤的組織學(xué)類型也是編碼的重要依據(jù)；腫瘤的分期也會影響編碼的選擇。7.以下關(guān)于手術(shù)編碼的說法，正確的有（）A.手術(shù)編碼要準(zhǔn)確反映手術(shù)的名稱和操作方式B.手術(shù)編碼需要考慮手術(shù)的入路C.同一手術(shù)不同的手術(shù)醫(yī)生編碼不同D.手術(shù)編碼與手術(shù)的目的有關(guān)答案：ABD。解析：手術(shù)編碼要準(zhǔn)確反映手術(shù)的名稱、操作方式、入路以及手術(shù)目的等信息。手術(shù)編碼與手術(shù)本身的特征相關(guān)，與手術(shù)醫(yī)生無關(guān)，不會因為不同的手術(shù)醫(yī)生而編碼不同。8.編碼過程中需要注意的事項有（）A.嚴(yán)格按照編碼規(guī)則進(jìn)行編碼B.對不明確的診斷要進(jìn)一步核實C.及時更新編碼知識D.編碼完成后不需要審核答案：ABC。解析：編碼要嚴(yán)格按照編碼規(guī)則進(jìn)行，以保證準(zhǔn)確性；對于不明確的診斷必須進(jìn)一步核實，不能隨意編碼；隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和編碼規(guī)則的更新，編碼員要及時更新編碼知識。編碼完成后需要審核，以避免錯誤。9.以下哪些疾病屬于心血管系統(tǒng)疾病編碼范疇（）A.冠心病B.高血壓病C.心肌病D.腦梗死答案：ABC。解析：冠心病、高血壓病、心肌病都屬于心血管系統(tǒng)疾病，編碼在相關(guān)的心血管系統(tǒng)疾病編碼類別中。腦梗死屬于腦血管疾病，不在心血管系統(tǒng)疾病編碼范疇。10.編碼員在編碼工作中可能面臨的困難有（）A.醫(yī)學(xué)術(shù)語理解困難B.編碼規(guī)則復(fù)雜多變C.病歷信息不完整D.與臨床醫(yī)師溝通不暢答案：ABCD。解析：醫(yī)學(xué)術(shù)語專業(yè)性強，編碼員可能理解困難；編碼規(guī)則會隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和實際需求不斷更新變化，較為復(fù)雜；病歷信息不完整會影響編碼的準(zhǔn)確性；與臨床醫(yī)師溝通不暢可能導(dǎo)致無法準(zhǔn)確獲取診斷信息。判斷題1.國際疾病分類（ICD）編碼是全球通用的，所有國家的編碼規(guī)則完全相同。（）答案：錯誤。解析：雖然ICD是國際統(tǒng)一的疾病分類方法，但不同國家可能會根據(jù)自身的醫(yī)療特點、統(tǒng)計需求等對ICD進(jìn)行一定的本土化調(diào)整和補充，并非所有國家的編碼規(guī)則完全相同。2.主要診斷一定是患者住院時最先出現(xiàn)的疾病。（）答案：錯誤。解析：主要診斷是對患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、本次住院主要治療目的的疾病，不一定是最先出現(xiàn)的疾病。3.編碼員只需要掌握編碼規(guī)則，不需要了解醫(yī)學(xué)知識。（）答案：錯誤。解析：編碼員必須了解醫(yī)學(xué)知識，因為準(zhǔn)確的編碼需要對疾病診斷、手術(shù)操作等醫(yī)學(xué)內(nèi)容有清晰的理解，否則無法正確編碼。4.對于疾病的并發(fā)癥，不需要另行編碼，只編碼主要疾病即可。（）答案：錯誤。解析：疾病的并發(fā)癥通常需要另行編碼，以全面準(zhǔn)確地反映患者的病情，便于醫(yī)療統(tǒng)計和分析。5.腫瘤編碼只需要考慮腫瘤的部位，不需要考慮腫瘤的性質(zhì)。（）答案：錯誤。解析：腫瘤編碼需要綜合考慮腫瘤的部位、性質(zhì)（良性、惡性等）、組織學(xué)類型、分期等多個因素，僅考慮部位是不夠的。6.編碼完成后，如果發(fā)現(xiàn)錯誤，不需要進(jìn)行修改，因為會影響原始數(shù)據(jù)的完整性。（）答案：錯誤。解析：編碼完成后發(fā)現(xiàn)錯誤必須進(jìn)行修改，以保證編碼的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確的編碼才是保證醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量和后續(xù)分析的基礎(chǔ)，修改錯誤不會破壞原始數(shù)據(jù)的完整性。7.手術(shù)編碼只需要填寫手術(shù)名稱，不需要考慮手術(shù)的具體操作方式和入路。（）答案：錯誤。解析：手術(shù)編碼需要準(zhǔn)確反映手術(shù)的名稱、具體操作方式、入路以及手術(shù)目的等信息，只填寫手術(shù)名稱是不準(zhǔn)確的。8.當(dāng)病歷中診斷不明確時，編碼員可以根據(jù)自己的經(jīng)驗進(jìn)行編碼。（）答案：錯誤。解析：當(dāng)診斷不明確時，編碼員不能根據(jù)自己的經(jīng)驗隨意編碼，而應(yīng)該進(jìn)一步與臨床醫(yī)師溝通核實，獲取準(zhǔn)確的診斷信息后再進(jìn)行編碼。9.編碼員在編碼過程中不需要與其他部門人員溝通。（）答案：錯誤。解析：編碼員在編碼過程中可能會遇到各種問題，需要與臨床醫(yī)師、護(hù)士等其他部門人員溝通，以獲取準(zhǔn)確的信息，保證編碼的準(zhǔn)確性。10.所有的疾病編碼都可以在ICD編碼手冊中找到對應(yīng)的編碼。（）答案：錯誤。解析：雖然ICD編碼手冊涵蓋了大量的疾病編碼，但可能會存在一些新出現(xiàn)的疾病、罕見病等暫時沒有對應(yīng)的編碼，或者一些特殊情況需要根據(jù)編碼原則進(jìn)行特殊處理。簡答題1.簡述主要診斷選擇的基本原則。主要診斷選擇應(yīng)遵循以下基本原則：（1）對患者健康危害最大：選擇對患者生命健康威脅最大、病情最嚴(yán)重的疾病作為主要診斷。例如，一個患者同時患有肺炎和高血壓，若肺炎導(dǎo)致患者呼吸功能嚴(yán)重受損，威脅生命，那么肺炎應(yīng)作為主要診斷。（2）消耗醫(yī)療資源最多：以本次住院期間消耗醫(yī)療資源（如藥品、檢查、治療等費用）最多的疾病作為主要診斷。比如患者因骨折住院進(jìn)行手術(shù)治療，骨折相關(guān)的治療消耗了大量資源，骨折就是主要診斷。（3）本次住院的主要治療目的：即患者住院是為了治療哪種疾病，該疾病就是主要診斷。例如患者因膽囊炎發(fā)作住院進(jìn)行膽囊切除術(shù)，膽囊炎就是主要診斷。2.舉例說明編碼過程中如何處理疾病的并發(fā)癥。在編碼過程中，對于疾病的并發(fā)癥通常需要另行編碼以全面反映患者病情。例如，患者患有糖尿病，同時出現(xiàn)了糖尿病腎病這一并發(fā)癥。首先，對糖尿病進(jìn)行編碼，如E11.9（不伴有并發(fā)癥的2型糖尿病），然后對糖尿病腎病另行編碼，如N08.3（糖尿病性腎?。?。這樣可以準(zhǔn)確地記錄患者既有糖尿病，又出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥的情況，便于醫(yī)療統(tǒng)計分析和后續(xù)的治療參考。3.編碼員應(yīng)如何提高編碼的準(zhǔn)確性？編碼員可以通過以下方式提高編碼的準(zhǔn)確性：（1）加強醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)：熟悉常見疾病的診斷、病理生理、臨床表現(xiàn)等，以便更好地理解病歷中的診斷信息。例如，學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)疾病知識，了解冠心病、心肌病等疾病的特點，能更準(zhǔn)確地對相關(guān)疾病進(jìn)行編碼。（2）熟練掌握編碼規(guī)則：不斷學(xué)習(xí)和更新ICD編碼規(guī)則，包括編碼的分類原則、編碼的查找方法、特殊情況的編碼處理等。例如，掌握腫瘤編碼中不同性質(zhì)、分期的編碼規(guī)則。（3）仔細(xì)核對病歷信息：認(rèn)真閱讀病歷，確保對診斷和病情的理解準(zhǔn)確無誤。對于不明確的信息，及時與臨床醫(yī)師溝通核實。例如，病歷中診斷描述模糊時，向醫(yī)師詢問詳細(xì)情況。（4）加強編碼審核：編碼完成后，進(jìn)行自我審核或相互審核，檢查編碼的準(zhǔn)確性和完整性。例如，檢查編碼是否精確到最細(xì)的亞目，是否存在漏編、錯編等情況。（5）參加培訓(xùn)和交流：參加相關(guān)的編碼培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動，了解編碼領(lǐng)域的最新動態(tài)和經(jīng)驗分享。例如，參加全國性的編碼學(xué)術(shù)會議，與同行交流編碼心得。4.簡述腫瘤編碼需要考慮的因素。腫瘤編碼需要考慮以下因素：（1）腫瘤的部位：明確腫瘤發(fā)生的身體部位，不同部位的腫瘤編碼不同。例如，肺部腫瘤和肝臟腫瘤編碼是不同的。（2）腫瘤的性質(zhì)：包括良性、惡性、交界性、原位癌等。如良性腫瘤一般用D10D36編碼，惡性腫瘤用C00C97編碼。（3）腫瘤的組織學(xué)類型：即腫瘤細(xì)胞的來源和特征，不同組織學(xué)類型的腫瘤編碼有差異。例如，腺癌和鱗癌的編碼不同。（4）腫瘤的分期：對于惡性腫瘤，分期也會影響編碼。如早期肺癌和晚期肺癌的編碼可能不同，分期信息有助于更準(zhǔn)確地評估病情和指導(dǎo)治療。5.分析編碼錯誤可能帶來的影響。編碼錯誤可能帶來以下影響：（1）醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確：編碼錯誤會導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真，影響對疾病發(fā)病率、患病率、治療效果等的分析。例如，錯誤編碼可能使某種疾病的發(fā)病率統(tǒng)計出現(xiàn)偏差，誤導(dǎo)衛(wèi)生決策。（2）醫(yī)療費用核算不準(zhǔn)確：編碼錯誤可能導(dǎo)致醫(yī)療費用計算錯誤，影響醫(yī)保報銷和醫(yī)院的收費管理。如將低收費的疾病編碼成高收費的疾病，會造成醫(yī)?；鸬睦速M或患者費用的不合理增加。（3）影響醫(yī)療質(zhì)量評估：不準(zhǔn)確的編碼會影響對醫(yī)療質(zhì)量的評估，無法真實反映醫(yī)院的治療水平和服務(wù)質(zhì)量。例如，錯誤編碼可能使某些手術(shù)的成功率統(tǒng)計不準(zhǔn)確，不能客觀評價手術(shù)科室的工作。（4）科研數(shù)據(jù)不可靠：在醫(yī)學(xué)研究中，編碼錯誤會導(dǎo)致研究數(shù)據(jù)的可靠性降低，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度。例如，以錯誤編碼的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行疾病病因研究，可能得出錯誤的結(jié)論。（5）影響醫(yī)院管理決策：醫(yī)院根據(jù)編碼數(shù)據(jù)進(jìn)行資源分配、科室績效評估等管理決策，編碼錯誤會導(dǎo)致決策失誤。例如，錯誤的編碼數(shù)據(jù)可能使醫(yī)院對某個科室的資源投入不合理。案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院后診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓病3級，極高危”。住院期間進(jìn)行了冠狀動脈造影檢查，結(jié)果顯示冠狀動脈多支病變，隨后進(jìn)行了冠狀動脈支架置入術(shù)。出院時患者癥狀緩解。請回答以下問題：1.該患者的主要診斷應(yīng)選擇什么？為什么？主要診斷應(yīng)選擇“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。原因如下：首先，患者本次住院的主要治療目的是針對冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療，進(jìn)行了冠狀動脈造影和支架置入術(shù)等操作都是圍繞該疾病。其次，從對患者健康危害的角度來看，冠心病、不穩(wěn)定