家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個有感”惠民措施實施方案一、推進(jìn)“社會有感”上級醫(yī)院醫(yī)師全面編入家醫(yī)團(tuán)隊緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及城市醫(yī)療集團(tuán)，按“家鄉(xiāng)（住址）+?？祁悇e”原則組織下沉醫(yī)師精準(zhǔn)編入家庭醫(yī)生團(tuán)隊，強(qiáng)化情感鏈接，重點承擔(dān)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)與團(tuán)隊指導(dǎo)工作。2026年底前實現(xiàn)下沉醫(yī)師編入率100%，并通過家醫(yī)地圖、公示牌等形式向社會公開團(tuán)隊信息。開展個性化簽約服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人群分類和病種制定并公布個性化簽約服務(wù)菜單，新增服務(wù)項目及時維護(hù)至HIS系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)，規(guī)范使用收費(fèi)編碼。自主定價項目需按程序公示。進(jìn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和學(xué)?；顒俞槍爡^(qū)單位需求，上門提供健康教育講座、體檢報告解讀、健康義診、中醫(yī)治未病技術(shù)體驗及現(xiàn)場簽約等服務(wù)。二、推進(jìn)“社區(qū)有感”社區(qū)網(wǎng)格內(nèi)張貼簽約服務(wù)公示牌并在小區(qū)樓宇、村居等顯要位置全面張貼公示牌，載明團(tuán)隊簡介、聯(lián)系方式及服務(wù)時間，確保信息動態(tài)更新、公示牌完好整潔。網(wǎng)格化健康信息推送機(jī)制與社區(qū)網(wǎng)格員協(xié)作，按“網(wǎng)格吹哨、家醫(yī)報到”模式，在社區(qū)微信群定期發(fā)布中醫(yī)保健、專家坐診、疾病預(yù)警等時效性健康信息，指導(dǎo)居民查閱更新個人健康檔案，并及時回應(yīng)健康咨詢。社區(qū)服務(wù)點定期巡診在社區(qū)便民場所設(shè)立固定家庭醫(yī)生服務(wù)點，公布巡診人員、時間及預(yù)約方式。巡診頻次與時間可根據(jù)重點人群數(shù)量及工作日、節(jié)假日情況彈性安排。三、推進(jìn)“重點人群有感”分類化“健康提示”服務(wù)針對老年人、慢性病患者等重點人群，分類建立微信群，結(jié)合節(jié)氣變化和疾病流行情況，定向推送體檢、用藥、轉(zhuǎn)診及醫(yī)保政策等信息。為高齡、失能老年人家庭提供防跌倒、臥床照護(hù)等技能指導(dǎo)。在疾病易發(fā)期，加強(qiáng)急救知識與早期征兆識別的健康教育。陽性指標(biāo)主動隨訪機(jī)制對體檢發(fā)現(xiàn)陽性指標(biāo)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點人群，家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)主動提供復(fù)查建議并協(xié)助轉(zhuǎn)診。逐年提高老年人、高血壓、糖尿病患者的陽性指標(biāo)年度復(fù)檢率，切實發(fā)揮健康體檢的預(yù)警作用。四、推進(jìn)“家庭有感”家庭預(yù)防接種健康處方每年為簽約家庭至少開具一次預(yù)防接種健康處方，指導(dǎo)家庭成員根據(jù)健康狀況接種適宜疫苗。家庭合理用藥指導(dǎo)在居民就診或參加健康講座時，