2025年大學(xué)本科二年級(jí)（臨床醫(yī)學(xué)）內(nèi)科護(hù)理綜合技能測(cè)試試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.喉頭水腫C.氣管異物D.白喉答案：A2.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A3.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.pH值低于7.35B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgC.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L答案：B4.肺炎球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A5.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚黏膜傳播D.泌尿道傳播答案：A6.對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A.心電圖呈低電壓B.血?dú)夥治鯬aO?下降C.胸部X線肺透亮度增加、肋間隙增寬D.肺功能FEV?/FVC＜70%答案：D7.慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是A.肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣B.肺血管床減少C.血容量增多D.血液黏稠度增加答案：A8.支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)是A.黏液樣B.大量膿痰久置分三層C.鐵銹色D.暗紅色膠凍樣答案：B9.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.色甘酸鈉D.氨茶堿答案：B10.慢性肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.糾正呼吸衰竭D.控制心力衰竭答案：A11.下列哪項(xiàng)不是引起咯血的常見(jiàn)原因A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄D.胸膜炎答案：D12.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是A.呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.血壓下降答案：A13.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是A.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏C.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣答案：B14.對(duì)肺炎球菌肺炎患者的護(hù)理，不妥的是A.臥床休息，避免疲勞B.鼓勵(lì)多飲水C.胸痛患者應(yīng)取患側(cè)臥位D.發(fā)熱的患者應(yīng)早期給予藥物降溫答案：D15.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H值7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg?？刹捎玫闹委煼椒ㄓ蠥.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療B.5%碳酸氫鈉40ml靜注C.低濃度吸氧，一般不超過(guò)33%D.使用洛貝林或尼可剎米答案：C16.患者，女性，28歲，診斷為支氣管哮喘。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者缺乏預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識(shí)，下列護(hù)理診斷陳述正確的是A.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識(shí)B.知識(shí)缺乏：與缺乏預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識(shí)有關(guān)C.知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)方面的知識(shí)D.知識(shí)缺乏（特定的）：與哮喘發(fā)作有關(guān)的預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識(shí)答案：A17.患者，男性。自行咳痰困難，使用吸引器為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，正確的做法是A.操作者站在患者頭側(cè)，協(xié)助患者抬頸，使頭后仰B.一手捏導(dǎo)管末端，一手持吸痰導(dǎo)管頭端插入患者口腔C.盡早為昏迷患者行氣管切開(kāi)，方便呼吸道管理D.氣管切開(kāi)者應(yīng)先吸口、鼻腔，再吸氣管套管處分泌物答案：A18.患者，男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染住院?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示為肺性腦病先兆A.瞳孔不等大B.心率加快，血壓升高C.呼吸急促D.煩躁、嗜睡答案：D19.患者，女性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張。該患者的痰液特點(diǎn)是A.果醬樣B.大量膿痰久置分三層C.鐵銹色D.白色黏痰答案：B20.患者，男性，50歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。該患者最可能是發(fā)生了A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.氣胸D.支氣管哮喘答案：C第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是______。答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難2.肺結(jié)核的化療原則是______、______、______、______、______。答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的重要措施是______。答案：清除呼吸道分泌物4.支氣管哮喘治療的藥物分為_(kāi)_____、______、______。答案：緩解藥物、控制藥物、生物制劑5.慢性肺心病患者使用利尿劑的原則是______、______、______。答案：緩慢、小量、間歇（二）簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者氧療的原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：低流量、低濃度持續(xù)吸氧。注意事項(xiàng)：密切觀察氧療效果，如呼吸困難減輕、發(fā)紺改善、心率減慢等；保持呼吸道通暢，防止管道堵塞或漏氣；注意用氧安全，防火、防油、防震、防熱；定期更換濕化瓶，防止感染。2.簡(jiǎn)述肺炎球菌肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理要點(diǎn)：病情觀察，密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等；休息與環(huán)境，提供安靜、舒適、空氣流通的環(huán)境，患者臥床休息；飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食；用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物不良反應(yīng)；對(duì)癥護(hù)理，高熱者給予物理降溫或藥物降溫，胸痛者取患側(cè)臥位，咳嗽咳痰者鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰等。（三）病例分析題（共15分）患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。近2天因感冒后病情加重，咳嗽、咳痰增多，痰液黏稠不易咳出，伴呼吸困難、發(fā)紺。查體：體溫37.8℃，脈搏108次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg。雙肺可聞及散在干、濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H值7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。請(qǐng)分析：1.該患者目前的病情處于什么階段？2.根據(jù)患者情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者目前處于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.護(hù)理措施：病情觀察，密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度等；休息與環(huán)境，提供安靜、舒適、空氣流通的環(huán)境，患者臥床休息；飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，鼓勵(lì)多飲水；保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑使用祛痰藥物；氧療護(hù)理，給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，觀察氧療效果；用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等，觀察藥物不良反應(yīng)；心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。（四）材料分析題（共15分）材料：患者，女性，32歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱2天。10年來(lái)經(jīng)?？人钥忍?，以冬季明顯。近2天因受涼后發(fā)熱，體溫38.5℃，咳嗽加重，咳痰增多，為黃色膿性痰。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示：兩肺紋理增粗紊亂。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是慢性支氣管炎急性發(fā)作。依據(jù)：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，以冬季明顯，此次因受涼后發(fā)熱、咳嗽加重、咳痰增多，胸部X線片示兩肺紋理增粗紊亂，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施：控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；止咳祛痰，可選用氨溴索等祛痰藥物；發(fā)熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫；鼓勵(lì)患者多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)，促進(jìn)痰液排出；注意休息，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（五）綜合應(yīng)用題（共20分）患者，男性，55歲，有慢性支氣管炎病史20年，近3年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺疾病。近日因感冒后病情加重，呼吸困難明顯，伴咳嗽、咳痰?；颊咔榫w低落，對(duì)治療失去信心。問(wèn)題：1.作為責(zé)任護(hù)士，如何對(duì)該患者進(jìn)行心理護(hù)理？答案：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰；向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括治療方法、預(yù)后等，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予情感支持；介紹成功治療的案例，激發(fā)患者的治療積極性；