2025年大學(xué)本科二年級(jí)（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)基礎(chǔ)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.外科感染的特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？（）A.大部分由幾種細(xì)菌引起B(yǎng).常以局部表現(xiàn)為主C.多數(shù)有明顯的局部癥狀和體征D.常需手術(shù)治療答案：A2.關(guān)于癰的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B.好發(fā)于皮膚較厚的頸部、背部C.唇癰容易引起顱內(nèi)感染D.致病菌以金黃色葡萄球菌為主答案：A3.破傷風(fēng)病人最先受影響的肌群是（）A.面部表情肌B.四肢肌C.咀嚼肌D.肋間肌答案：C4.膿性指頭炎切開(kāi)引流的最佳切口是（）A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口答案：B5.丹毒的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.擬桿菌答案：B6.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是（）A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器答案：B7.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是（）A.大劑量青霉素B.高壓氧療法C.輸血、輸液D.緊急手術(shù)清創(chuàng)答案：D8.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性使用抗生素答案：D9.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌答案：D10.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A11.下列哪種甲狀腺疾病禁忌手術(shù)？（）A.甲狀腺腺瘤B.甲亢C.橋本病D.甲狀腺乳頭狀癌答案：C12.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是其重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低答案：A13.急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.闌尾穿孔B.闌尾周?chē)撃[C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門(mén)靜脈炎答案：B14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B15.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣改變C.腹部腫塊D.腸梗阻答案：B16.關(guān)于腸梗阻下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.絞窄性腸梗阻必然是完全性腸梗阻B.不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻C.梗阻腸管有血運(yùn)障礙者就是絞窄性腸梗阻D.回腸梗阻屬于高位腸梗阻答案：A17.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便答案：D18.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄？（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻答案：B19.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見(jiàn)的部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.十二指腸球部前壁D.十二指腸球部后壁答案：C20.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.上腹部疼痛加劇C.嘔血和黑便D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C第II卷（非選擇題共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。1.外科感染按病菌種類(lèi)和病變性質(zhì)可分為_(kāi)_____、______、______、______。答案：非特異性感染、特異性感染、急性感染、慢性感染2.破傷風(fēng)的治療原則是______、______、______、______。答案：清除毒素來(lái)源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、防治并發(fā)癥3.急性乳腺炎的主要病因是______、______。答案：乳汁淤積、細(xì)菌入侵4.甲狀腺癌的手術(shù)方式包括______、______、______。答案：甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)5.急性闌尾炎的病理類(lèi)型有______、______、______、______。答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[（二）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：簡(jiǎn)要回答問(wèn)題，條理清晰，要點(diǎn)準(zhǔn)確。1.簡(jiǎn)述外科感染的治療原則。答案：消除感染病因和毒性物質(zhì)，制止病菌生長(zhǎng)，增強(qiáng)人體抗感染能力，促進(jìn)組織修復(fù)。具體包括局部治療和全身治療，局部治療有患部制動(dòng)、休息，外敷藥物，熱敷、理療或手術(shù)切開(kāi)引流等；全身治療有支持療法，合理使用抗生素，對(duì)癥處理等。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑。答案：直接蔓延，癌細(xì)胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚；淋巴轉(zhuǎn)移，主要途徑有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血運(yùn)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等遠(yuǎn)處器官。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鑒別診斷。答案：需與胃十二指腸潰瘍穿孔鑒別，后者多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，查體肝濁音界縮小或消失，X線(xiàn)可見(jiàn)膈下游離氣體；與右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別，多有絞痛，向會(huì)陰部放射，尿中可見(jiàn)紅細(xì)胞；與婦產(chǎn)科急腹癥鑒別，如宮外孕有停經(jīng)史及陰道不規(guī)則流血，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有突然腹痛，伴惡心嘔吐，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)包塊等。還需與急性腸系膜淋巴結(jié)炎、回盲部腫瘤等鑒別。4.簡(jiǎn)述腸梗阻的診斷要點(diǎn)。答案：根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀和腹部可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)等，一般可作出診斷。但還需進(jìn)一步明確病因及病情嚴(yán)重程度，如判斷是機(jī)械性還是動(dòng)力性腸梗阻，是單純性還是絞窄性腸梗阻，是高位還是低位腸梗阻等，可通過(guò)腹部X線(xiàn)、CT等檢查輔助診斷。5.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)。答案：多數(shù)病人既往有潰瘍病史，穿孔前常有潰瘍癥狀加重。穿孔時(shí)突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛起始于上腹部，迅速蔓延至全腹。常伴有惡心、嘔吐。查體有腹肌緊張呈板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。部分病人可出現(xiàn)休克癥狀。（三）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問(wèn)題，要有分析過(guò)程和結(jié)論?；颊?，女，35歲。因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg。右下腹壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，肌緊張，可觸及一壓痛性包塊。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性闌尾炎伴闌尾周?chē)撃[形成。分析：患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎表現(xiàn)。且可觸及壓痛性包塊提示闌尾周?chē)撃[形成。2.目前的治療原則是什么？答案：原則是先抗感染、補(bǔ)液等治療，控制炎癥，待膿腫局限、體溫平穩(wěn)后3個(gè)月左右再行手術(shù)切除闌尾。因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，術(shù)后并發(fā)癥多。3.若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：可能出現(xiàn)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎等并發(fā)癥。闌尾穿孔可導(dǎo)致腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染，彌漫性腹膜炎可引起感染性休克等嚴(yán)重后果，化膿性門(mén)靜脈炎可導(dǎo)致敗血癥等。（四）材料分析題（共10分）答題要求：閱讀材料，分析回答問(wèn)題，觀(guān)點(diǎn)明確，論據(jù)充分。材料：患者，男，48歲。因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1個(gè)月”入院。患者10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，以空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸、噯氣。近1個(gè)月來(lái)疼痛加重，發(fā)作頻繁，有時(shí)夜間也痛。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。1.請(qǐng)分析該患者十二指腸球部潰瘍的疼痛特點(diǎn)及原因。答案：疼痛特點(diǎn)為空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，有時(shí)夜間也痛。原因是十二指腸球部潰瘍時(shí)，胃酸分泌增多，空腹時(shí)胃酸直接進(jìn)入十二指腸刺激潰瘍面，引起疼痛。進(jìn)食后食物中和胃酸，疼痛緩解。夜間迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌增加，也可導(dǎo)致疼痛發(fā)作。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：一般治療，如規(guī)律飲食，避免刺激性食物；藥物治療，可使用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑等，保護(hù)胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂等，若有幽門(mén)螺桿菌感染，需進(jìn)行根除治療；若藥物治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥如出血、穿孔等，則可能需手術(shù)治療。（五）論述題（共5分）答題要求：論述全面，條理清晰，有理有據(jù)。論述外科手術(shù)中無(wú)菌原則的重要性及具體內(nèi)容。答案：外科手術(shù)中無(wú)菌原則至關(guān)重要，它是預(yù)防手術(shù)切口感染和保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。具體內(nèi)容包括：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及物品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套；