《輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于輸液反應(yīng)的常見類型？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C（靜脈炎屬于輸液并發(fā)癥，非急性輸液反應(yīng)）2.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，首先考慮的反應(yīng)是？A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：B（發(fā)熱反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，多發(fā)生于輸液后30分鐘內(nèi)）3.過敏性休克最關(guān)鍵的急救措施是？A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B（腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，可快速緩解支氣管痙攣和低血壓）4.患者輸液時突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音，首先應(yīng)采取的措施是？A.減慢輸液速度并取端坐位B.立即停止輸液C.靜脈注射呋塞米D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜答案：A（循環(huán)負(fù)荷過重/急性肺水腫的首要處理是減少回心血量，取端坐位并減慢輸液）5.懷疑輸液導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)時，最關(guān)鍵的后續(xù)措施是？A.給予物理降溫B.保留剩余藥液及輸液器送檢C.靜脈注射地塞米松D.肌內(nèi)注射異丙嗪答案：B（保留樣本送檢可明確發(fā)熱原因，是追溯責(zé)任和后續(xù)處理的關(guān)鍵）6.空氣栓塞患者應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B（左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）7.輸液反應(yīng)中，過敏性休克的血壓標(biāo)準(zhǔn)通常為收縮壓低于？A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHg答案：A（過敏性休克診斷需符合血壓下降，收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥30%）8.發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是？A.輸入致熱物質(zhì)（如內(nèi)毒素、雜質(zhì)）B.患者對藥物過敏C.輸液速度過快D.輸液器未排盡空氣答案：A（致熱物質(zhì)是發(fā)熱反應(yīng)的核心誘因）9.患者輸液后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸及循環(huán)障礙，應(yīng)首先？A.肌內(nèi)注射腎上腺素B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.減慢輸液速度并觀察D.立即停止輸液答案：D（過敏反應(yīng)初期即使癥狀輕微，也應(yīng)立即停藥，避免進(jìn)展）10.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的典型體征是？A.頸靜脈怒張B.雙肺滿布濕啰音C.心率減慢D.血壓下降答案：B（急性肺水腫因肺淤血導(dǎo)致雙肺濕啰音，嚴(yán)重時咳粉紅色泡沫痰）11.空氣栓塞的典型癥狀是？A.胸痛、呼吸困難、瀕死感B.寒戰(zhàn)、高熱C.皮膚潮紅、瘙癢D.頭痛、嘔吐答案：A（空氣進(jìn)入肺動脈可引發(fā)突發(fā)性胸痛、呼吸困難）12.輸液反應(yīng)處理中，“保留靜脈通路”的主要目的是？A.方便后續(xù)給藥B.避免重新穿刺增加患者痛苦C.采集血樣送檢D.監(jiān)測中心靜脈壓答案：A（保留通路可快速輸入急救藥物，如腎上腺素、激素等）13.對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克），腎上腺素的推薦劑量是？A.0.1%腎上腺素0.10.2ml皮下注射B.0.1%腎上腺素0.30.5ml肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素1ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素2ml霧化吸入答案：B（成人過敏性休克首選0.1%腎上腺素0.30.5ml肌內(nèi)注射，必要時515分鐘重復(fù)）14.發(fā)熱反應(yīng)患者體溫＞38.5℃時，降溫措施不包括？A.溫水擦浴B.冰袋冷敷前額C.乙醇擦?。▼胗變海〥.口服對乙酰氨基酚答案：C（嬰幼兒禁用乙醇擦浴，可能導(dǎo)致酒精吸收中毒）15.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)意識喪失、呼吸心跳驟停，首先應(yīng)？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）B.靜脈注射腎上腺素C.開放氣道D.呼叫醫(yī)生答案：A（心跳驟停時，CPR是首要措施，需爭分奪秒）16.懷疑輸液器污染導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)時，正確的處理是？A.更換輸液器后繼續(xù)輸液B.保留原輸液器及剩余藥液，更換新輸液器輸入生理鹽水C.立即拔針，重新選擇血管穿刺D.減慢輸液速度，觀察30分鐘答案：B（需保留污染樣本送檢，同時更換通路避免繼續(xù)輸入致熱物質(zhì)）17.過敏性休克患者經(jīng)腎上腺素治療后仍低血壓，應(yīng)首選？A.靜脈滴注去甲腎上腺素B.快速補液（晶體液）C.靜脈注射地塞米松D.肌內(nèi)注射異丙嗪答案：B（過敏性休克的低血壓主要因血管擴張和血容量不足，快速補液是關(guān)鍵）18.循環(huán)負(fù)荷過重患者需限制輸液量時，24小時補液量通常不超過？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：B（急性肺水腫患者需嚴(yán)格限液，24小時補液量一般≤1500ml）19.空氣栓塞患者需高流量吸氧，氧流量通常為？A.24L/minB.46L/minC.68L/minD.810L/min答案：D（高流量吸氧可提高血氧濃度，改善缺氧，推薦810L/min）20.輸液反應(yīng)處理后，需記錄的內(nèi)容不包括？A.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀B.患者既往過敏史C.處理措施及效果D.家屬的情緒反應(yīng)答案：D（記錄重點為醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容，家屬情緒非必須記錄項）二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.輸液反應(yīng)的常見類型包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)（包括過敏性休克）C.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）D.空氣栓塞答案：ABCD（均為急性輸液反應(yīng)的典型類型）2.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.輸液后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)B.體溫驟升至3941℃C.伴頭痛、惡心、嘔吐D.嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊答案：ABCD（發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重時可因高熱導(dǎo)致意識改變）3.過敏性休克的典型表現(xiàn)有？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.心率減慢（＜60次/分）答案：ABC（過敏性休克時心率多增快，而非減慢）4.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的誘發(fā)因素包括？A.輸液速度過快B.患者心功能不全C.輸入液體量過多D.患者為嬰幼兒或老年人答案：ABCD（心功能不全、老幼患者對容量負(fù)荷耐受差，快速大量輸液易誘發(fā)）5.空氣栓塞的預(yù)防措施包括？A.輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中密切觀察莫非氏滴管液面C.更換液體時避免空氣進(jìn)入D.加壓輸液時專人守護答案：ABCD（均為空氣栓塞的關(guān)鍵預(yù)防措施）6.輸液反應(yīng)處理原則包括？A.立即停止輸液（過敏性休克需保留靜脈通路）B.快速評估生命體征（呼吸、心率、血壓）C.對癥處理（如吸氧、抗過敏、抗休克）D.記錄反應(yīng)過程及處理措施答案：ABCD（均為處理原則的核心內(nèi)容）7.發(fā)熱反應(yīng)的處理措施正確的有？A.立即停止輸液，保留靜脈通路B.測量體溫，給予物理或藥物降溫C.寒戰(zhàn)者注意保暖（加蓋棉被）D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）答案：ABCD（發(fā)熱反應(yīng)需綜合處理，包括停藥、降溫、保暖及藥物干預(yù)）8.過敏性休克的急救措施包括？A.立即停止輸液，更換為生理鹽水維持通路B.0.1%腎上腺素0.30.5ml肌內(nèi)注射（必要時重復(fù)）C.高流量吸氧（810L/min），必要時氣管插管D.快速靜脈補液（晶體液5001000ml）答案：ABCD（均為過敏性休克的標(biāo)準(zhǔn)急救步驟）9.循環(huán)負(fù)荷過重患者的處理措施包括？A.立即減慢或停止輸液B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇D.遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米2040mg靜脈注射）答案：ABCD（乙醇濕化可降低肺泡表面張力，改善肺水腫）10.空氣栓塞的處理措施包括？A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（810L/min）D.必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽氣答案：ABCD（頭低足高位可防止空氣進(jìn)入腦動脈，抽氣是嚴(yán)重病例的挽救措施）11.輸液反應(yīng)后需上報的內(nèi)容包括？A.反應(yīng)類型、發(fā)生時間B.患者基本信息（姓名、年齡、診斷）C.輸液藥物名稱、批號、生產(chǎn)廠家D.處理措施及患者轉(zhuǎn)歸答案：ABCD（均為上報的必要信息，用于追溯原因和質(zhì)量改進(jìn)）12.下列關(guān)于輸液反應(yīng)處理中“保留靜脈通路”的說法正確的有？A.過敏性休克時需保留原通路，便于快速給藥B.發(fā)熱反應(yīng)時可更換為生理鹽水維持通路C.空氣栓塞時需立即拔針，避免更多空氣進(jìn)入D.保留通路時需更換輸液器（懷疑原輸液器污染）答案：ABD（空氣栓塞時應(yīng)停止輸液但保留通路，而非拔針）13.發(fā)熱反應(yīng)與過敏反應(yīng)的鑒別點包括？A.發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱為主，過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主B.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后30分鐘內(nèi)，過敏反應(yīng)可即刻發(fā)生C.發(fā)熱反應(yīng)血壓多正常，過敏反應(yīng)常伴低血壓D.發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞計數(shù)升高，過敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞升高答案：ABCD（均為兩者的鑒別要點）14.輸液反應(yīng)的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，檢查藥液及輸液器質(zhì)量B.詢問患者過敏史，必要時做皮試C.控制輸液速度（老幼、心功能不全者＜30滴/分）D.輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCD（均為關(guān)鍵預(yù)防措施）15.患者輸液時出現(xiàn)呼吸困難，需鑒別診斷的情況包括？A.過敏性休克B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.肺栓塞（非輸液相關(guān)）答案：ABCD（需結(jié)合病史和癥狀區(qū)分輸液反應(yīng)與其他急癥）三、判斷題（每題1分，共15分）1.輸液反應(yīng)僅指輸液過程中發(fā)生的急性反應(yīng)，不包括遲發(fā)性過敏反應(yīng)。（×）（輸液反應(yīng)包括急性反應(yīng)和遲發(fā)性反應(yīng)，如遲發(fā)性皮疹）2.發(fā)熱反應(yīng)患者體溫升高后，應(yīng)立即使用退熱藥（如布洛芬），無需等待醫(yī)生醫(yī)囑。（×）（需遵醫(yī)囑用藥，避免掩蓋病情）3.過敏性休克患者血壓未恢復(fù)時，可重復(fù)肌內(nèi)注射腎上腺素，每次間隔515分鐘。（√）4.循環(huán)負(fù)荷過重患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（×）（應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量）5.空氣栓塞患者給予左側(cè)頭低足高位，是為了讓空氣進(jìn)入右心室，避免阻塞肺動脈。（√）6.懷疑輸液器污染導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即丟棄原輸液器，避免交叉感染。（×）（需保留原輸液器送檢，明確原因）7.輸液反應(yīng)處理中，“立即停止輸液”適用于所有類型的反應(yīng)。（×）（過敏性休克需保留靜脈通路，故僅停止輸入原藥液，更換為生理鹽水維持）8.發(fā)熱反應(yīng)的主要治療是抗過敏，可靜脈注射地塞米松。（×）（發(fā)熱反應(yīng)主要因致熱物質(zhì)引起，治療以對癥降溫為主，激素僅用于嚴(yán)重病例）9.過敏性休克患者經(jīng)腎上腺素治療后，若心率＞120次/分，應(yīng)避免重復(fù)使用腎上腺素。（×）（腎上腺素是關(guān)鍵藥物，心率增快非禁忌，需根據(jù)血壓調(diào)整）10.循環(huán)負(fù)荷過重患者使用利尿劑（如呋塞米）后，需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)。（√）11.空氣栓塞患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）12.輸液反應(yīng)處理后，只需記錄患者癥狀及處理措施，無需報告護士長或藥劑科。（×）（需及時上報，以便追溯原因和改進(jìn)流程）13.嬰幼兒輸液時，發(fā)熱反應(yīng)的體溫可能不超過38℃，但易出現(xiàn)驚厥。（√）14.過敏反應(yīng)患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應(yīng)立即行氣管切開，無需等待醫(yī)生。（×）（需醫(yī)生評估后決定，護士可先開放氣道、高流量吸氧）15.輸液反應(yīng)中，循環(huán)負(fù)荷過重的死亡率高于過敏性休克。（×）（過敏性休克進(jìn)展更快，死亡率更高）四、填空題（每空1分，共30分）1.輸液反應(yīng)是指在輸液過程中或輸液后______內(nèi)發(fā)生的與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞等。答案：24小時2.發(fā)熱反應(yīng)的主要誘因是輸入含有______、______等致熱物質(zhì)的液體或輸液器。答案：內(nèi)毒素、雜質(zhì)（或熱原、細(xì)菌代謝產(chǎn)物）3.過敏性休克的“ABC”急救原則是：A（______）、B（______）、C（______）。答案：氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）4.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的典型癥狀是______、______，典型體征是雙肺滿布______。答案：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、濕啰音5.空氣栓塞的關(guān)鍵預(yù)防措施是輸液前______，輸液過程中避免______進(jìn)入。答案：排盡空氣、空氣6.發(fā)熱反應(yīng)處理時，體溫＞______℃可給予藥物降溫（如對乙酰氨基酚），體溫＞______℃需警惕高熱驚厥。答案：38.5、39.57.過敏性休克患者肌內(nèi)注射腎上腺素的部位首選______（部位），因該部位吸收速度快于皮下注射。答案：大腿外側(cè)8.循環(huán)負(fù)荷過重患者使用利尿劑時，常用藥物為______，推薦劑量為______mg靜脈注射。答案：呋塞米（速尿）、20409.空氣栓塞患者需取______體位，目的是使空氣積聚于______，避免進(jìn)入肺動脈。答案：左側(cè)頭低足高、右心室尖部10.輸液反應(yīng)處理后，需保留______和______送檢，以明確反應(yīng)原因。答案：剩余藥液、輸液器11.過敏性休克患者血壓持續(xù)不升時，需加用______（血管活性藥物）靜脈滴注，維持收縮壓≥______mmHg。答案：去甲腎上腺素、9012.發(fā)熱反應(yīng)與過敏反應(yīng)的核心鑒別點是：發(fā)熱反應(yīng)以______為主，過敏反應(yīng)以______為主。答案：體溫升高、皮膚黏膜及循環(huán)呼吸癥狀13.輸液反應(yīng)的預(yù)防措施包括嚴(yán)格______操作、詢問______、控制______和密切觀察。答案：無菌、過敏史、輸液速度14.患者輸液時突發(fā)意識喪失、呼吸停止，應(yīng)立即______，并呼叫______參與搶救。答案：開始心肺復(fù)蘇（CPR）、醫(yī)生15.循環(huán)負(fù)荷過重患者需限制輸液量，24小時補液量一般不超過______ml，輸液速度控制在______滴/分以內(nèi)。答案：1500、30五、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述輸液反應(yīng)的定義及常見類型。答案：輸液反應(yīng)是指在輸液過程中或輸液后24小時內(nèi)發(fā)生的與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。常見類型包括：①發(fā)熱反應(yīng)（最常見）；②過敏反應(yīng)（包括過敏性休克）；③循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）；④空氣栓塞；⑤其他（如靜脈炎急性期、藥物外滲反應(yīng)等，但通常急性反應(yīng)以前四類為主）。2.試述發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留靜脈通路（更換為生理鹽水維持）；②監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP），測量體溫；③對癥處理：寒戰(zhàn)者保暖（加蓋棉被），高熱者物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）或藥物降溫（對乙酰氨基酚口服/靜脈注射）；④遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)重者給予地塞米松510mg靜脈注射；⑤保留剩余藥液及輸液器送檢，明確致熱原；⑥記錄反應(yīng)時間、癥狀、處理措施及效果；⑦上報護士長及藥劑科，追蹤檢驗結(jié)果。3.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？急救措施包括哪些？答案：臨床表現(xiàn)：①皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫）；②呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、喉頭水腫、支氣管痙攣）；③循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快、意識模糊）；④消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）。急救措施：①立即停止輸液，更換為生理鹽水維持靜脈通路；②立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.30.5ml（大腿外側(cè)），515分鐘可重復(fù)；③高流量吸氧（810L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或切開；④快速靜脈補液（晶體液5001000ml）糾正低血容量；⑤遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素（地塞米松1020mg）、抗組胺藥（異丙嗪25mg肌內(nèi)注射）；⑥監(jiān)測生命體征（BP、P、R、SpO?），記錄尿量；⑦心跳驟停時立即心肺復(fù)蘇（CPR）。4.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的誘發(fā)因素及處理措施。答案：誘發(fā)因素：①輸液速度過快；②輸入液體量過多；③患者心功能不全（如心衰、心肌病）；④患者為老年人或嬰幼兒（對容量負(fù)荷耐受差）。處理措施：①立即減慢或停止輸液；②取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡表面張力）；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米2040mg靜脈注射）、血管擴張劑（硝酸甘油舌下含服）、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡35mg靜脈注射）；⑤監(jiān)測生命體征（重點BP、心率、呼吸頻率）及尿量；⑥記錄液體出入量，限制后續(xù)輸液量（24小時≤1500ml）；⑦必要時請心內(nèi)科會診。5.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①突發(fā)胸痛、呼吸困難、瀕死感；②嚴(yán)重者發(fā)紺、意識喪失、循環(huán)衰竭；③聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”（空氣進(jìn)入心臟的特征性雜音）。急救措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②左側(cè)頭低足高位（使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）；③高流量吸氧（810L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征（BP、P、R、SpO?）；⑤嚴(yán)重者（如出現(xiàn)循環(huán)衰竭）行中心靜脈導(dǎo)管抽氣（需醫(yī)生操作）；⑥心跳驟停時立即心肺復(fù)蘇；⑦記錄反應(yīng)過程，上報護士長及設(shè)備科（追溯空氣進(jìn)入原因）。6.如何區(qū)分發(fā)熱反應(yīng)與過敏反應(yīng)？答案：①起病特點：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后30分鐘內(nèi)，過敏反應(yīng)可即刻發(fā)生（數(shù)秒至數(shù)分鐘）；②核心癥狀：發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱為主，過敏反應(yīng)以皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、低血壓為主；③生命體征：發(fā)熱反應(yīng)血壓多正常（嚴(yán)重高熱時可輕度下降），過敏反應(yīng)常伴低血壓（收縮壓＜90mmHg）；④實驗室檢查：發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞計數(shù)可升高（細(xì)菌污染時），過敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞升高；⑤處理關(guān)鍵：發(fā)熱反應(yīng)以降溫、對癥為主，過敏反應(yīng)以腎上腺素、補液等抗休克為主。7.輸液反應(yīng)處理中“保留靜脈通路”的意義及操作要點。答案：意義：①便于快速輸入急救藥物（如腎上腺素、激素、擴容液體）；②避免重新穿刺延誤搶救時間；③可采集血樣送檢（如血常規(guī)、血培養(yǎng)）。操作要點：①過敏性休克、空氣栓塞等需保留原通路，僅停止輸入原藥液，更換為生理鹽水維持；②懷疑原輸液器污染（如發(fā)熱反應(yīng)）時，需更換新輸液器連接原靜脈通路（避免拔針）；③保留通路期間需觀察穿刺部位有無紅腫、滲液，確保通路通暢；④記錄通路保留時間及液體種類（如“生理鹽水維持靜脈通路”）。8.輸液反應(yīng)的預(yù)防措施有哪些？答案：①嚴(yán)格無菌操作：檢查藥液及輸液器包裝（無破損、過期），配液時避免污染；②詢問過敏史：用藥前詳細(xì)詢問患者藥物、食物過敏史，需皮試藥物嚴(yán)格執(zhí)行皮試；③控制輸液速度：根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整（成人4060滴/分，兒童、心功能不全者＜30滴/分）；④密切觀察：輸液前15分鐘每5分鐘巡視1次，之后每30分鐘巡視1次，觀察患者反應(yīng)及輸液滴速；⑤規(guī)范操作：輸液前排盡空氣，更換液體時避免空氣進(jìn)入，加壓輸液時專人守護；⑥藥物管理：避免多種藥物混合配伍（尤其是易發(fā)生反應(yīng)的藥物），現(xiàn)配現(xiàn)用；⑦培訓(xùn)考核：定期對護士進(jìn)行輸液反應(yīng)識別及處理培訓(xùn)，考核合格后方可獨立操作。六、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，女，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉250ml”靜脈滴注。輸液10分鐘后，患者訴“全身瘙癢”，護士查看見其顏面、軀干散在紅色皮疹，呼吸22次/分，心率105次/分，血壓110/70mmHg。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）請列出處理步驟。答案：（1）過敏性反應(yīng)（輕度過敏，未達(dá)到休克標(biāo)準(zhǔn)）。（2）處理步驟：①立即停止輸入頭孢曲松鈉，保留靜脈通路（更換為生理鹽水維持）；②報告醫(yī)生；③監(jiān)測生命體征（重點呼吸、心率、血壓）；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松5mg靜脈注射，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射）；⑤觀察皮疹變化及有無進(jìn)展（如出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，按過敏性休克處理）；⑥安撫患者情緒；⑦記錄反應(yīng)時間、癥狀、處理措施及效果；⑧上報護士長，標(biāo)記患者“頭孢曲松鈉過敏”，并寫入病歷。案例2：患者李某，男，78歲，因“冠心病、心功能Ⅲ級”入院，醫(yī)囑予“5%葡萄糖250ml+硝酸甘油