《推拿手法學(xué)》考試復(fù)習(xí)題庫(kù)(含答案)一、單選題1.以下哪種手法不屬于擺動(dòng)類手法（）A.一指禪推法B.滾法C.揉法D.振法答案：D解析：擺動(dòng)類手法包括一指禪推法、滾法、揉法等，振法屬于振動(dòng)類手法。2.滾法操作時(shí)，其主要著力部位是（）A.小魚(yú)際B.大魚(yú)際C.手掌D.手指答案：A解析：滾法以小魚(yú)際為主要著力部位。3.揉法操作時(shí)，頻率一般為每分鐘（）A.6080次B.80120次C.120160次D.160200次答案：B解析：揉法操作頻率一般為每分鐘80120次。4.一指禪推法的操作頻率是每分鐘（）A.120160次B.100140次C.80120次D.60100次答案：A解析：一指禪推法操作頻率通常為每分鐘120160次。5.以下哪種手法屬于摩擦類手法（）A.按法B.摩法C.拿法D.抖法答案：B解析：摩法屬于摩擦類手法，按法屬于擠壓類手法，拿法屬于捏拿類手法，抖法屬于叩擊類手法。6.摩法操作時(shí)，其運(yùn)動(dòng)軌跡是（）A.直線B.弧線C.環(huán)形D.折線答案：C解析：摩法操作時(shí)運(yùn)動(dòng)軌跡為環(huán)形。7.擦法操作時(shí)，以透熱為度，其頻率一般為每分鐘（）A.100120次B.120160次C.160200次D.200300次答案：D解析：擦法操作頻率一般為每分鐘200300次。8.推法操作時(shí)，其用力方向應(yīng)（）A.垂直于體表B.與體表成一定角度C.平行于體表D.任意方向答案：C解析：推法用力方向應(yīng)平行于體表。9.以下哪種手法屬于擠壓類手法（）A.揉法B.按法C.滾法D.一指禪推法答案：B解析：按法屬于擠壓類手法，其他選項(xiàng)分別屬于擺動(dòng)類、擺動(dòng)類、擺動(dòng)類手法。10.按法操作時(shí)，用力應(yīng)（）A.輕柔緩和B.由輕到重再到輕C.持續(xù)用力D.快速用力答案：B解析：按法操作用力應(yīng)遵循由輕到重再到輕的原則。11.拿法操作時(shí)，應(yīng)以（）著力。A.指端B.指腹C.指尖D.指甲答案：B解析：拿法以指腹著力。12.捏法操作時(shí)，一般采用（）A.三指捏B.兩指捏C.五指捏D.四指捏答案：A解析：捏法一般采用三指捏。13.以下哪種手法屬于叩擊類手法（）A.拍法B.揉法C.按法D.推法答案：A解析：拍法屬于叩擊類手法，其他選項(xiàng)分別屬于擺動(dòng)類、擠壓類、摩擦類手法。14.拍法操作時(shí)，手指應(yīng)（）A.伸直B.彎曲C.半屈D.隨意答案：C解析：拍法操作時(shí)手指應(yīng)半屈。15.抖法操作時(shí)，幅度要小，頻率要快，其頻率一般為每分鐘（）A.100120次B.120160次C.160200次D.200300次答案：D解析：抖法頻率一般為每分鐘200300次。16.搓法操作時(shí)，雙手用力方向是（）A.相對(duì)B.相反C.同向D.垂直答案：A解析：搓法雙手用力方向相對(duì)。17.搖法操作時(shí)，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是（）A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合D.隨意運(yùn)動(dòng)答案：B解析：搖法是使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。18.扳法操作時(shí)，要求（）A.快速用力B.緩慢用力C.穩(wěn)準(zhǔn)巧快D.隨意用力答案：C解析：扳法操作要求穩(wěn)準(zhǔn)巧快。19.拔伸法操作時(shí)，其用力方向應(yīng)（）A.與關(guān)節(jié)垂直B.與關(guān)節(jié)平行C.與肌肉走向垂直D.與肌肉走向平行答案：B解析：拔伸法用力方向與關(guān)節(jié)平行。20.脊柱旋轉(zhuǎn)扳法常用于治療（）A.頸椎病B.腰椎間盤(pán)突出癥C.肩周炎D.膝關(guān)節(jié)病答案：A解析：脊柱旋轉(zhuǎn)扳法常用于治療頸椎病等脊柱相關(guān)疾病。二、多選題1.以下屬于擺動(dòng)類手法的有（）A.一指禪推法B.滾法C.揉法D.振法答案：ABC解析：擺動(dòng)類手法包括一指禪推法、滾法、揉法，振法屬于振動(dòng)類手法。2.滾法的操作要領(lǐng)包括（）A.以小魚(yú)際為著力部位B.肘關(guān)節(jié)微屈C.腕關(guān)節(jié)放松D.頻率適中答案：ABCD解析：滾法操作要領(lǐng)包括以小魚(yú)際為著力部位，肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，頻率適中。3.揉法的分類有（）A.指揉法B.掌揉法C.魚(yú)際揉法D.肘揉法答案：ABC解析：揉法分類有指揉法、掌揉法、魚(yú)際揉法，肘揉法不屬于常見(jiàn)分類。4.摩擦類手法包括（）A.摩法B.擦法C.推法D.抹法答案：ABCD解析：摩擦類手法包括摩法、擦法、推法、抹法等。5.摩法操作時(shí)應(yīng)注意（）A.手法輕柔B.速度均勻C.壓力適中D.頻率穩(wěn)定答案：ABCD解析：摩法操作時(shí)手法要輕柔，速度均勻，壓力適中，頻率穩(wěn)定。6.擦法操作時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.直線往返運(yùn)動(dòng)B.壓力要穩(wěn)C.頻率要快D.以透熱為度答案：ABCD解析：擦法操作時(shí)要直線往返運(yùn)動(dòng)，壓力穩(wěn)，頻率快，以透熱為度。7.推法的種類有（）A.指推法B.掌推法C.拳推法D.肘推法答案：ABCD解析：推法種類有指推法、掌推法、拳推法、肘推法。8.擠壓類手法包括（）A.按法B.點(diǎn)法C.捏法D.拿法答案：ABCD解析：擠壓類手法包括按法、點(diǎn)法、捏法、拿法等。9.按法操作時(shí)的力度要求是（）A.由輕到重B.穩(wěn)而持續(xù)C.由重到輕D.輕重交替答案：ABC解析：按法力度要求由輕到重再到輕，穩(wěn)而持續(xù)。10.拿法操作時(shí)應(yīng)（）A.以指腹相對(duì)用力B.提拿肌肉C.動(dòng)作連貫D.力量適中答案：ABCD解析：拿法操作時(shí)以指腹相對(duì)用力，提拿肌肉，動(dòng)作連貫，力量適中。11.叩擊類手法包括（）A.拍法B.擊法C.彈法D.啄法答案：ABCD解析：叩擊類手法包括拍法、擊法、彈法、啄法等。12.拍法操作時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.手指自然并攏B.掌指關(guān)節(jié)微屈C.平穩(wěn)而有節(jié)奏D.避免拍擊皮膚破損答案：ABCD解析：拍法操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)有節(jié)奏，避免拍擊皮膚破損。13.抖法操作時(shí)應(yīng)（）A.雙手握住肢體遠(yuǎn)端B.微用力做連續(xù)小幅度的上下顫動(dòng)C.頻率要快D.幅度要小答案：ABCD解析：抖法操作時(shí)雙手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力做連續(xù)小幅度上下顫動(dòng)，頻率快，幅度小。14.搓法操作時(shí)的特點(diǎn)有（）A.雙手相對(duì)用力B.搓動(dòng)要快C.移動(dòng)要慢D.動(dòng)作協(xié)調(diào)答案：ABCD解析：搓法操作時(shí)雙手相對(duì)用力，搓動(dòng)快，移動(dòng)慢，動(dòng)作協(xié)調(diào)。15.搖法操作時(shí)應(yīng)（）A.動(dòng)作緩和B.搖動(dòng)方向要符合關(guān)節(jié)的生理功能C.幅度由小到大D.避免暴力答案：ABCD解析：搖法操作時(shí)動(dòng)作緩和，搖動(dòng)方向符合關(guān)節(jié)生理功能，幅度由小到大，避免暴力。16.扳法操作時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.明確診斷B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證C.定位要準(zhǔn)確D.手法要輕巧答案：ABCD解析：扳法操作時(shí)要明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，定位準(zhǔn)確，手法輕巧。17.拔伸法操作時(shí)應(yīng)（）A.緩慢持續(xù)用力B.根據(jù)病情和患者體質(zhì)掌握力度C.固定關(guān)節(jié)近端D.牽引關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端答案：ABCD解析：拔伸法操作時(shí)緩慢持續(xù)用力，根據(jù)病情和患者體質(zhì)掌握力度，固定關(guān)節(jié)近端，牽引關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端。18.常用于肩部的手法有（）A.揉法B.拿法C.搖法D.扳法答案：ABC解析：常用于肩部的手法有揉法、拿法、搖法等，扳法一般不常用于肩部。19.常用于腰部的手法有（）A.按法B.揉法C.扳法D.擦法答案：ABCD解析：常用于腰部的手法有按法、揉法、扳法、擦法等。20.常用于頸部的手法有（）A.一指禪推法B.拿法C.搖法D.扳法答案：ABCD解析：常用于頸部的手法有一指禪推法、拿法、搖法、扳法等。三、判斷題1.一指禪推法操作時(shí)，拇指關(guān)節(jié)應(yīng)伸直。（）答案：錯(cuò)誤解析：一指禪推法操作時(shí)，拇指關(guān)節(jié)應(yīng)自然屈曲。2.滾法操作時(shí)，壓力越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：滾法操作時(shí)壓力要適中，并非越大越好。3.揉法操作時(shí)，著力部位要吸定體表。（）答案：正確解析：揉法操作時(shí)著力部位需吸定體表，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)。4.摩法操作時(shí)，順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉。（）答案：正確解析：摩法操作時(shí)，一般順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉。5.擦法操作時(shí)，可使用介質(zhì)以減少摩擦。（）答案：正確解析：擦法操作時(shí)可使用介質(zhì)，如凡士林、紅花油等，減少摩擦，防止皮膚損傷。6.推法操作時(shí)，用力應(yīng)均勻一致。（）答案：正確解析：推法操作時(shí)用力要均勻一致，使手法平穩(wěn)。7.按法操作時(shí)，可突然用力。（）答案：錯(cuò)誤解析：按法用力應(yīng)由輕到重再到輕，不可突然用力。8.拿法操作時(shí)，捏提的力量越大效果越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：拿法捏提力量要適中，避免造成患者疼痛或損傷。9.拍法操作時(shí)，可隔著衣物進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤解析：拍法操作時(shí)一般直接接觸皮膚，隔著衣物會(huì)影響手法效果。10.抖法操作時(shí)，幅度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：抖法操作幅度要小，頻率要快。11.搓法操作時(shí)，雙手速度可以不一致。（）答案：錯(cuò)誤解析：搓法操作時(shí)雙手速度要協(xié)調(diào)一致。12.搖法操作時(shí)，可超出關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍。（）答案：錯(cuò)誤解析：搖法操作時(shí)不可超出關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍，以免造成損傷。13.扳法操作時(shí)，只要患者配合，無(wú)需考慮其他因素。（）答案：錯(cuò)誤解析：扳法操作要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，明確診斷，定位準(zhǔn)確等，不能僅依賴患者配合。14.拔伸法操作時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：拔伸法操作時(shí)間要根據(jù)病情和患者情況適當(dāng)掌握，并非越長(zhǎng)越好。15.脊柱旋轉(zhuǎn)扳法可用于治療各種脊柱疾病。（）答案：錯(cuò)誤解析：脊柱旋轉(zhuǎn)扳法有嚴(yán)格適應(yīng)證，不能用于所有脊柱疾病。16.揉法只能用于軟組織損傷的早期。（）答案：錯(cuò)誤解析：揉法可用于多種情況，并非只能用于軟組織損傷早期。17.摩法常用于腹部，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。（）答案：正確解析：摩法常用于腹部，能起到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等作用。18.擦法操作后皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯發(fā)紅，這是正?，F(xiàn)象。（）答案：正確解析：擦法操作后皮膚出現(xiàn)明顯發(fā)紅是透熱的表現(xiàn)，屬正常現(xiàn)象。19.推法可分為直推、旋推、分推等多種。（）答案：正確解析：推法可根據(jù)不同操作方式分為直推、旋推、分推等多種。20.捏法和拿法在操作上基本相同。（）答案：錯(cuò)誤解析：捏法和拿法在操作上有區(qū)別，捏法一般用三指，拿法以指腹相對(duì)用力等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述一指禪推法的操作要領(lǐng)。答案：沉肩：肩部放松，不要聳肩。垂肘：肘關(guān)節(jié)自然下垂。懸腕：腕關(guān)節(jié)自然懸屈。掌虛：手掌呈自然半握拳狀，掌心空虛。指實(shí)：拇指端或羅紋面著力，吸定體表，不能用指端或指甲著力。頻率一般為每分鐘120160次。擺動(dòng)幅度要小，頻率要均勻。2.簡(jiǎn)述滾法的操作方法及注意事項(xiàng)。答案：操作方法：以小魚(yú)際為主要著力部位，附著于治療部位。肘關(guān)節(jié)微屈約120°140°。腕關(guān)節(jié)放松，屈伸幅度約為120°左右，使前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)滾動(dòng)。注意事項(xiàng)：壓力適中，避免過(guò)大或過(guò)小。滾動(dòng)時(shí)要吸定體表，不能跳動(dòng)或摩擦。頻率一般為每分鐘120160次。注意手法的連貫性和協(xié)調(diào)性。3.簡(jiǎn)述揉法的分類及特點(diǎn)。答案：分類：指揉法：以手指著力，如拇指揉、中指揉等。掌揉法：以手掌著力。魚(yú)際揉法：以魚(yú)際部著力。特點(diǎn)：輕柔緩和，刺激量小。可帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，具有較好的放松作用。適用于全身各部位。4.簡(jiǎn)述摩法的操作要點(diǎn)。答案：手法輕柔，動(dòng)作緩和。腕關(guān)節(jié)放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。頻率一般為每分鐘120160次。壓力適中，根據(jù)部位不同適當(dāng)調(diào)整。運(yùn)動(dòng)軌跡為環(huán)形，可順時(shí)針或逆時(shí)針，一般順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉。5.簡(jiǎn)述擦法的操作要求。答案：直線往返運(yùn)動(dòng)，不可歪斜。壓力要穩(wěn)，動(dòng)作要均勻連續(xù)。頻率要快，一般每分鐘200300次。以透熱為度，避免擦破皮膚。操作時(shí)可使用適量介質(zhì)，如凡士林、紅花油等。6.簡(jiǎn)述推法的種類及適用范圍。答案：種類：指推法：用手指著力，如拇指推、食指推等。掌推法：用手掌著力。拳推法：用拳著力。肘推法：用肘部著力。適用范圍：指推法常用于頭面部、穴位等部位。掌推法常用于胸腹部、腰背部等大面積部位。拳推法力量較大，常用于肌肉豐厚部位。肘推法力量最強(qiáng)，常用于脊柱兩側(cè)等部位。7.簡(jiǎn)述按法的操作要領(lǐng)。答案：垂直用力，穩(wěn)而持續(xù)。用力應(yīng)由輕到重再到輕。找準(zhǔn)部位，準(zhǔn)確按壓?？筛鶕?jù)需要結(jié)合揉法等其他手法，以增強(qiáng)效果。8.簡(jiǎn)述拿法的操作要點(diǎn)。答案：用拇指和其他手指相對(duì)用力提拿肌肉。指腹著力，動(dòng)作要連貫。力量適中，不可過(guò)輕或過(guò)重?？蛇吥眠呑鲞m當(dāng)?shù)娜鄤?dòng)，以緩解肌肉緊張。9.簡(jiǎn)述拍法的操作注意事項(xiàng)。答案：手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈。平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打，不可忽快忽慢。拍打力度適中，避免用力過(guò)猛。直接接觸皮膚，不可隔著衣物拍打。注意觀察患者反應(yīng)，避免造成皮膚損傷。10.簡(jiǎn)述抖法的操作方法及作用。答案：操作方法：雙手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力做連續(xù)小幅度的上下顫動(dòng)。頻率要快，一般每分鐘200300次。幅度要小。作用：可使肌肉、關(guān)節(jié)得到放松。有助于緩解肌肉緊張和疲勞?？稍黾雨P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。五、論述題1.論述推拿手法的作用機(jī)制。答案：推拿手法的作用機(jī)制是多方面的，主要包括以下幾點(diǎn)：改善血液循環(huán)：通過(guò)手法的推、揉、擦等操作，可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，增加血液流速，改善組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，帶走代謝產(chǎn)物，如乳酸等，減輕肌肉酸痛。例如，擦法操作后皮膚發(fā)紅，就是局部血液循環(huán)改善的表現(xiàn)。緩解肌肉緊張：拿法、揉法等手法可以直接作用于肌肉，使肌肉纖維放松，解除肌肉痙攣。手法的刺激還能調(diào)節(jié)肌肉的興奮性，降低肌張力，從而緩解肌肉緊張狀態(tài)，預(yù)防和治療肌肉勞損。調(diào)整關(guān)節(jié)功能：搖法、扳法等手法可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，糾正關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位，調(diào)整關(guān)節(jié)的位置關(guān)系，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。同時(shí)，還能增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，預(yù)防和治療關(guān)節(jié)粘連、僵硬等問(wèn)題。調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能：推拿手法刺激體表的經(jīng)絡(luò)穴位，可通過(guò)神經(jīng)反射作用，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。一方面，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善內(nèi)臟器官的功能活動(dòng)，如促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)心臟功能等；另一方面，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，緩解精神緊張，改善睡眠等。促進(jìn)組織修復(fù)：手法的刺激可以促進(jìn)局部組織的新陳代謝，加速損傷組織的修復(fù)和再生。例如，適當(dāng)?shù)耐颇檬址纱龠M(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，有利于骨折的愈合；對(duì)于軟組織損傷，可促進(jìn)局部血腫的吸收，加速組織修復(fù)。增強(qiáng)機(jī)體抗病能力：推拿手法能激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，可調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，使氣血通暢，臟腑功能協(xié)調(diào)，從而提高機(jī)體的抗病能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。2.論述如何根據(jù)不同病癥選擇合適的推拿手法。答案：根據(jù)不同病癥選擇合適的推拿手法是提高推拿治療效果的關(guān)鍵，以下是一些常見(jiàn)病癥及相應(yīng)手法選擇的論述：頸椎?。簩?duì)于神經(jīng)根型頸椎病，可采用一指禪推法、拿法、揉法等手法作用于頸部?jī)蓚?cè)肌肉，緩解肌肉緊張，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。同時(shí)，配合頸椎的搖法、扳法，調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)的位置，改善椎間孔狹窄等情況。椎動(dòng)脈型頸椎病，手法操作要輕柔，避免過(guò)度刺激。可選用揉法、點(diǎn)按風(fēng)池、天柱等穴位，以改善椎動(dòng)脈供血。交感神經(jīng)型頸椎病，除了上述放松肌肉的手法外，還可通過(guò)推法、擦法等調(diào)節(jié)頸部氣血運(yùn)行，緩解交感神經(jīng)癥狀。肩周炎：初期以疼痛為主，可選用揉法、滾法、按法等手法，重點(diǎn)放松肩部周?chē)∪?，如三角肌、岡上肌等，緩解疼痛。粘連期，在放松肌肉的基礎(chǔ)上，增加搖法、扳法等手法，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，松解粘連。搖法可順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行，扳法要根據(jù)病情和患者耐受程度謹(jǐn)慎操作?；謴?fù)期，繼續(xù)運(yùn)用揉法、拿法等鞏固療效，促進(jìn)肩部功能的進(jìn)一步恢復(fù)。腰椎間盤(pán)突出癥：急性期，疼痛劇烈，應(yīng)避免強(qiáng)力手法?？刹捎幂p柔的揉法、點(diǎn)按腎俞、大腸俞等穴位，緩解疼痛，減輕神經(jīng)根水腫。緩解期，可增加按法、滾法、扳法等手法。按法重點(diǎn)按壓腰部痛點(diǎn)及相關(guān)穴位；滾法放松腰部肌肉；扳法根據(jù)突出部位和病情選擇合適的腰椎扳法，如腰椎斜扳法、后伸扳法等，調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。小兒消化不良：摩法是主要手法之一，以順時(shí)針?lè)较蚰Ω?，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化。揉法可作用于腹部穴位，如中脘、天樞等，增強(qiáng)脾胃功能。還可配合捏脊法，從尾骶部開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向上捏提，至大椎穴，可調(diào)節(jié)脾胃功能，增強(qiáng)小兒抵抗力。失眠：頭部可采用一指禪推法、揉法等，放松頭皮肌肉，緩解頭部緊張。重點(diǎn)點(diǎn)按神庭、百會(huì)、印堂等穴位，寧心安神。配合按揉上肢的內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位，調(diào)節(jié)心經(jīng)氣血。腹部可采用摩法，以順時(shí)針?lè)较驗(yàn)橹?，促進(jìn)腹部氣血運(yùn)行，有助于改善睡眠。3.論述推拿手法的基本要求。答案：推拿手法的基本要求包括以下幾個(gè)方面：持久：手法操作要持續(xù)一定時(shí)間，保持動(dòng)作的連貫性和穩(wěn)定性。例如，在進(jìn)行揉法操作時(shí)，要持續(xù)不斷地帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)，這樣才能充分發(fā)揮手法的作用，達(dá)到治療效果。有力：手法必須具備一定的力量，以達(dá)到有效的刺激。但力量要適中，根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、部位等因素靈活調(diào)整。如拿法時(shí)，力量要能提起肌肉，但又不能讓患者感到疼痛難忍。力量過(guò)小，無(wú)法起到治療作用；力量過(guò)大，則可能造成患者損傷。均勻：手法操作的節(jié)奏、頻率、壓力等要均勻一致。在整個(gè)手法過(guò)程中，不能出現(xiàn)忽快忽慢、忽輕忽重的情況。例如，擦法操作時(shí)，往返的速度、壓力要均勻，這樣才能使皮膚均勻受熱，達(dá)到透熱的效果。柔和：手法動(dòng)作要輕柔緩和，避免生硬粗暴。以揉法為例，動(dòng)作要自然流暢，像撫摸一樣，讓患者在舒適的狀態(tài)下接受治療。柔和的手法可以減少患者的痛苦，增加患者的舒適度，同時(shí)也有助于保護(hù)患者的組織器官，避免損傷。深透：手法的刺激要能夠深入到組織內(nèi)部，達(dá)到病所。這就要求手法不僅要有表面的刺激，還要通過(guò)手法的技巧，使力量滲透到深層組織。比如，按法要垂直用力，深透到肌肉、骨骼等深層結(jié)構(gòu)，以起到調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)等作用。4.論述推拿手法的安全性及注意事項(xiàng)。答案：推拿手法在正確操作的情況下是安全有效的，但為了確保安全，需要注意以下事項(xiàng)：明確診斷：在進(jìn)行推拿治療前，必須對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，了解病因、病變部位、病情嚴(yán)重程度等。只有明確診斷，才能選擇合適的推拿手法，避免因誤診而導(dǎo)致治療失誤或加重病情。例如，對(duì)于骨折患者，如果未明確診斷就進(jìn)行推拿，可能會(huì)導(dǎo)致骨折移位，造成嚴(yán)重后果。掌握適應(yīng)證和禁忌證：不同的推拿手法有其各自的適應(yīng)證和禁忌證。如脊柱旋轉(zhuǎn)扳法，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，對(duì)于脊髓型頸椎病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等患者禁用。醫(yī)生要熟練掌握各種手法的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)患者具體情況合理選擇手法，確保治療安全。做好評(píng)估：對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括年齡、體質(zhì)、病情、精神狀態(tài)等。老年人、兒童、體質(zhì)虛弱者以及患有嚴(yán)重心腦血管疾病、傳染病等患者，推拿時(shí)要特別謹(jǐn)慎，手法力度要適當(dāng)減小，操作要更加輕柔。正確操作手法：嚴(yán)格按照各種手法的操作要領(lǐng)進(jìn)行操作，確保手法的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。如滾法操作時(shí)，小魚(yú)際的著力部位、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的角度、頻率等都要符合要求；按法用力要由輕到重再到輕，不可突然用力。不正確的操作手法不僅無(wú)法達(dá)到治療效果，還可能給患者帶來(lái)傷害。注意力度和時(shí)間：根據(jù)患者的耐受程度和病情調(diào)整手法的力度和操作時(shí)間。手法力度要適中，避免過(guò)大或過(guò)?。徊僮鲿r(shí)間也要合理控制，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的手法刺激可能會(huì)引起局部組織疲勞或損傷。例如，對(duì)于初次接受推拿的患者，手法力度要相對(duì)輕柔，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。觀察患者反應(yīng)：在推拿過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止操作，并采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，要詢問(wèn)患者的感受，根據(jù)患者反饋及時(shí)調(diào)整手法。做好溝通：與患者進(jìn)行充分的溝通，讓患者了解推拿治療的過(guò)程、目的、可能出現(xiàn)的反應(yīng)等，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。特別是對(duì)于一些有特殊要求或顧慮的患者，更要耐心解釋，確保治療順利進(jìn)行。注意環(huán)境和體位：推拿治療時(shí)，環(huán)境要安靜、舒適、溫暖，避免患者著涼?；颊叩捏w位要舒適、穩(wěn)定，便于醫(yī)生操作，同時(shí)也要有利于患者放松肌肉。例如，患者的肢體擺放要自然，避免過(guò)度扭曲或牽拉。5.論述推拿手法與中醫(yī)理論的關(guān)系。答案：推拿手法與中醫(yī)理論密切相關(guān)，中醫(yī)理論為推拿手法提供了理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)原則。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。推拿手法通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，使之通暢無(wú)阻。例如，按揉足三里穴可調(diào)節(jié)脾胃經(jīng)氣血，增強(qiáng)脾胃功能；推按督脈可振奮陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)全身氣血。不同的經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，推拿手法作用于相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位，可間接調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到治療疾病的目的。氣血學(xué)說(shuō)：氣是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，血是營(yíng)養(yǎng)人體的重要物質(zhì)，氣血相互依存，相互為用。推拿手法可以促進(jìn)氣血的生成和運(yùn)行。如揉法、擦法等手法可使局部氣血通暢，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)氣血的濡養(yǎng)作用。氣血充足，臟腑功能正常，則人體健康；氣血不暢，臟腑功能失調(diào)，則會(huì)引發(fā)疾病。推拿通過(guò)調(diào)節(jié)氣血，有助于維持人體的健康狀態(tài)。臟腑學(xué)說(shuō)：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)臟腑之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響。推拿手法可通過(guò)作用于體表的特定部位，調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的功能。例如，揉按肝俞、膽俞等穴位可調(diào)節(jié)肝膽功能；摩腹可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)脾胃功能。根據(jù)臟腑的虛實(shí)、陰陽(yáng)盛衰等情況，運(yùn)用不同的推拿手法進(jìn)行補(bǔ)瀉，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能平衡的目的。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：陰陽(yáng)是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。人體的生理病理也可用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋。推拿手法也遵循陰陽(yáng)平衡的原則，根據(jù)病情的陰陽(yáng)屬性選擇相應(yīng)的手法。如對(duì)于陽(yáng)虛證，可采用溫?zé)嵝缘氖址ǎ绮练?、熱敷等，以溫?yáng)散寒；對(duì)于陰虛證，則采用輕柔、滋陰的手法，如揉法等，以滋養(yǎng)陰液。通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)平衡，使人體恢復(fù)健康。辨證論治：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，推拿治療也需根據(jù)患者的癥狀、體征、舌脈等進(jìn)行辨證，然后選擇合適的推拿手法和穴位進(jìn)行治療。不同的病癥有不同的證型，推拿手法也會(huì)因證而異。例如，對(duì)于風(fēng)寒感冒，可采用推法、揉法等手法，配合風(fēng)池、大椎等穴位，以祛風(fēng)散寒；對(duì)于風(fēng)熱感冒，則采用清瀉的手法，配合曲池、合谷等穴位，以清熱解表。推拿手法的選擇和應(yīng)用體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想。六、案例分析題1.患者，男性，45歲，因長(zhǎng)期伏案工作，近日出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬，活動(dòng)受限，上肢麻木。經(jīng)檢查診斷為神經(jīng)根型頸椎病。請(qǐng)分析應(yīng)選用哪些推拿手法進(jìn)行治療，并說(shuō)明理由。答案：對(duì)于該神經(jīng)根型頸椎病患者，可選用以下推拿手法進(jìn)行治療：一指禪推法：用拇指指端或羅紋面著力，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于頸部?jī)蓚?cè)肌肉。該手法輕柔緩和，可有效放松肌肉，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，減輕因肌肉緊張對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)刺激頸部的經(jīng)絡(luò)穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。拿法：用拇指和其他手指相對(duì)用力提拿頸部?jī)蓚?cè)肌肉。拿法可刺激肌肉，調(diào)節(jié)肌肉的興奮性，使緊張的肌肉得到放松，減輕肌肉對(duì)神經(jīng)根的牽拉，緩解疼痛和麻木癥狀。操作時(shí)力量適中，避免過(guò)度用力造成患者不適。揉法：以手指或手掌著力，在頸部疼痛部位及相關(guān)肌肉上進(jìn)行揉動(dòng)。揉法能帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步放松肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有助于消除肌肉疲勞和炎癥，緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛和麻木。搖法：使患者頸部做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖法可擴(kuò)大頸椎的活動(dòng)范圍，調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)的位置關(guān)系，糾正微小錯(cuò)位，增加椎間孔的寬度，減輕神經(jīng)根的壓迫，改善神經(jīng)根型頸椎病的癥狀。操作時(shí)要注意動(dòng)作緩和，避免過(guò)度用力造成頸椎損傷。扳法：根據(jù)病情和患者具體情況，可選用合適的頸椎扳法，如頸椎斜扳法。扳法能調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)的位置，糾正椎間關(guān)節(jié)的紊亂，進(jìn)一步解除神經(jīng)根的壓迫。但扳法操作要求較高，必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，且要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作技巧，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致不良后果。點(diǎn)按穴位：點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、肩井、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴位。這些穴位與頸部及上肢的經(jīng)絡(luò)氣血相通，點(diǎn)按這些穴位可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，從而緩解頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。2.患者，女性，30歲，產(chǎn)后半月，出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，活動(dòng)受限。檢查發(fā)現(xiàn)腰部肌肉緊張，左側(cè)豎脊肌壓痛明顯。診斷為產(chǎn)后腰部勞損。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套推拿治療方案。答案：針對(duì)該產(chǎn)后腰部勞損患者，設(shè)計(jì)以下推拿治療方案：準(zhǔn)備工作：讓患者俯臥位，暴露腰部，注意保暖，避免著涼。在腰部涂抹適量的推拿介質(zhì)，如凡士林或紅花油，以減少摩擦，增強(qiáng)手法效果。放松手法：滾法：以小魚(yú)際為著力部位，在左側(cè)腰部豎脊肌上進(jìn)行滾法操作。頻率為每分鐘120160次，從腰部上方開(kāi)始，逐漸向下滾動(dòng)至臀部上方，往返35遍。滾法可放松腰部肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。揉法：用手掌或手指在疼痛部位及緊張的肌肉上進(jìn)行揉法操作。以輕柔的力度，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，持續(xù)揉按510分鐘。揉法能進(jìn)一步放松肌肉，減輕疼痛。按法：用拇指或掌根在左側(cè)豎脊肌壓痛明顯處進(jìn)行按法操作。垂直用力，由輕到重再到輕，持續(xù)按壓35分鐘。按法可緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。重點(diǎn)治療：彈撥法：用拇指在緊張的肌肉上進(jìn)行彈撥，像撥動(dòng)琴弦一樣，從肌肉的起點(diǎn)向止點(diǎn)方向進(jìn)行。彈撥時(shí)力度適中，以患者能耐受為度，每處彈撥35次，可有效松解肌肉粘連，緩解肌肉緊張。擦法：在左側(cè)腰部豎脊肌上進(jìn)行擦法操作。以較快的頻率，直線往返運(yùn)動(dòng)，使局部皮膚透熱。擦法可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部組織的代謝，緩解肌肉疲勞和疼痛。輔助手法：搖法：讓患者腰部做小幅度的左右旋轉(zhuǎn)和前后屈伸運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要緩和，幅度由小到大，每個(gè)方向各做35次。搖法可增加腰部關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，調(diào)整腰部肌肉的張力。抖法：雙手握住患者雙下肢，微用力做連續(xù)小幅度的上下顫動(dòng)，頻率為每分鐘200300次，持續(xù)12分鐘。抖法可放松腰部肌肉，緩解肌肉緊張。結(jié)束手法：輕揉腰部肌肉：用輕柔的揉法在腰部肌肉上進(jìn)行放松，持續(xù)23分鐘，使患者感到舒適。整理衣物：幫助患者整理好衣物，讓患者休息片刻，觀察患者的反應(yīng)。在治療過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整手法的力度和時(shí)間。治療后可囑咐患者注意休息，避免腰部過(guò)度勞累，注意腰部保暖。3.患者，兒童，5歲，因飲食不節(jié)，出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲不振。診斷為小兒消化不良。請(qǐng)闡述推拿治療的具體手法及注意事項(xiàng)。答案：對(duì)于該小兒消化不良患者，推拿治療可采用以下具體手法：摩腹：讓患兒仰臥位，醫(yī)生用手掌或四指并攏，以臍為中心，順時(shí)針?lè)较蚰Ω?。頻率為每分鐘120160次，摩腹時(shí)間為510分鐘。摩腹可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)脾胃功能，幫助消化，緩解腹脹、腹痛癥狀。揉中脘：用手指或掌根在患兒中脘穴（位于臍上4寸）進(jìn)行揉法操作。力度要輕柔，揉動(dòng)頻率為每分鐘120160次，持續(xù)揉按35分鐘。中脘穴是胃之募穴，揉按此穴可調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)消化。揉天樞：用手指分別揉按患兒雙側(cè)天樞穴（位于臍旁2寸）。揉法力度適中，每個(gè)穴位揉按35分鐘，頻率為每分鐘120160次。天樞穴是大腸的募穴，揉按此穴可調(diào)節(jié)腸道功能，緩解腹脹、腹痛。捏脊：讓患兒俯臥位，醫(yī)生用雙手拇指橈側(cè)頂住患兒脊柱兩側(cè)皮膚，食指、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，沿脊柱兩側(cè)自尾骶部向上捏至大椎穴，重復(fù)35遍。捏脊可調(diào)節(jié)脾胃功能，增強(qiáng)小兒抵抗力，促進(jìn)消化吸收。在捏拿過(guò)程中，可根據(jù)患兒年齡和耐受程度適當(dāng)調(diào)整力度。按揉足三里：用手指按揉患兒雙側(cè)足三里穴（位于犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處）。力度適中，每個(gè)穴位按揉35分鐘，頻率為每分鐘120160次。足三里是胃經(jīng)的合穴，按揉此穴可調(diào)節(jié)脾胃功能，增強(qiáng)消化能力。注意事項(xiàng)：手法要輕柔：小兒皮膚嬌嫩，推拿手法必須輕柔，避免用力過(guò)度造成皮膚損傷。注意保暖：推拿過(guò)程中要注意給患兒保暖，防止著涼。觀察反應(yīng)：密切觀察患兒的反應(yīng)，如表情、哭聲等。如果患兒出現(xiàn)不適或哭鬧加劇，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作。時(shí)間控制：根據(jù)患兒年齡和病情，合理控制推拿時(shí)間，一般每個(gè)部位操作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。配合飲食：囑咐家長(zhǎng)注意患兒飲食，避免過(guò)食生冷、油膩、不易消化的食物，可適當(dāng)增加易消化的食物攝入。家長(zhǎng)配合：治療過(guò)程中可向家長(zhǎng)傳授一些簡(jiǎn)單的小兒推拿保健知識(shí)，讓家長(zhǎng)在家中也能適當(dāng)為患兒進(jìn)行推拿保健，促進(jìn)患兒康復(fù)。4.患者，男性，60歲，患有肩周炎，肩部疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月余。請(qǐng)分析推拿治療肩周炎的思路及可選用的手法。答案：推拿治療肩周炎的思路主要是通過(guò)手法放松肩部肌肉，增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，松解粘連，緩解疼痛，促進(jìn)肩部功能恢復(fù)。可選用的手法如下：揉法：用手掌或手指在肩部疼痛部位及周?chē)∪馍线M(jìn)行揉法操作。揉法能帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，放松肌肉，緩解疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件。操作時(shí)力度適中，頻率為每分鐘120160次，持續(xù)揉按510分鐘。滾法：以小魚(yú)際為著力部位，在肩部三角肌、岡上肌等肌肉上進(jìn)行滾法操作。滾法可進(jìn)一步放松肩部肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉緊張和疼痛。頻率為每分鐘120160次，往返滾動(dòng)35遍。拿法：用拇指和其他手指相對(duì)用力提拿肩部肌肉。拿法能刺激肌肉，調(diào)節(jié)肌肉的興奮性，使緊張的肌肉得到放松，緩解疼痛和肌肉痙攣。操作時(shí)力量適中，避免過(guò)度用力，每個(gè)部位拿提35次。搖法：使患者肩關(guān)節(jié)做被動(dòng)的