優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程

當(dāng)前疫情防控重心轉(zhuǎn)移到醫(yī)療救治上來，也就是建立有序的

就醫(yī)秩序，現(xiàn)就我市落實(shí)新10條，做好新冠肺炎分級(jí)診療的幾

項(xiàng)工作安排說明如下：

一、門診醫(yī)療服務(wù)

（一）預(yù)檢分診管理

1、對(duì)患者測(cè)量體溫，詢問癥狀，查看48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)結(jié)

果；不需要查驗(yàn)行程碼，需查驗(yàn)健康碼，紅碼或體溫異常患者引

導(dǎo)到發(fā)熱門診就診。

2、3歲以下患者查驗(yàn)陪護(hù)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)結(jié)果，無核酸

檢測(cè)結(jié)果的老年人等特殊人群可通過抗原檢測(cè)等方式進(jìn)行新冠

篩查后治療。

3、有發(fā)熱等/冠肺炎相關(guān)癥狀的患者，引導(dǎo)到發(fā)熱門診（診

室）就診。無核酸證明的可進(jìn)行核酸或抗原檢測(cè)。

（二）門診接診管理

1、發(fā)熱門診

（1）全市**個(gè)發(fā)熱門診（診室）迅速按照委醫(yī)政醫(yī)管科指

導(dǎo)方案，設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，新改造的發(fā)熱門診不需要建立三

區(qū)兩通道，其他診室通過門窗通風(fēng)或加裝機(jī)械通風(fēng)裝置的方式具

備通風(fēng)條件，要設(shè)置備用診室，要24小時(shí)接診，絕不允許出現(xiàn)

患者排隊(duì)或得不到及時(shí)就診的現(xiàn)象。

（2）對(duì)有發(fā)熱等呼吸道癥狀的患者進(jìn)行抗原檢測(cè)。一是對(duì)

于抗原檢測(cè)陽性的，如無需住院治療且符合居家治療條件的，可

開具藥品處方后回家治療，同時(shí)發(fā)放居家隔離告知書。二是不再

要求進(jìn)行核酸檢測(cè)。如符合住院指征需住院治療的，進(jìn)行核酸單

采單檢，樣本送市中醫(yī)醫(yī)院，如核酸結(jié)果陽性，直接收治本陽性

感染病區(qū)。如評(píng)估發(fā)現(xiàn)危急重癥患者直接撥打120轉(zhuǎn)入**市第一

人民醫(yī)院感染大樓。

（3）核酸結(jié)果陽性患者無癥狀或輕癥且本人有意愿可直接

送方艙醫(yī)院（無救護(hù)車的單位聯(lián)系**市第四人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)），對(duì)

于抗原檢測(cè)陰性的及時(shí)轉(zhuǎn)入門急診或病房治療。

（4）發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)陽性病人后，及時(shí)消殺，及時(shí)開診。

2、普通門診

（1）門診區(qū)域劃分核酸陽性診療區(qū)域或陰性診療區(qū)，分別

接診相應(yīng)患者。

（2）嚴(yán)格落實(shí)“一醫(yī)一患一診室”。

3、急診門診

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診原則上不得關(guān)停，確需臨時(shí)關(guān)停的，需

報(bào)市衛(wèi)健委批準(zhǔn)。

（2）急診患者持有48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性結(jié)果的，直接進(jìn)

入相關(guān)急診診療區(qū)域，無48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)結(jié)果的，在急診緩

沖區(qū)域接診，同時(shí)查抗原和核酸。不得因無核酸結(jié)果而拒診。

（3）急診診療區(qū)域按照“一患一診室”原則，對(duì)留觀需求

的患者常規(guī)開展核酸檢測(cè)，留觀不得超過48小時(shí)，患者和陪護(hù)

戴口罩，錯(cuò)峰進(jìn)餐。如需住院治療轉(zhuǎn)入病區(qū)封閉性管理。

（4）無核酸結(jié)果需要急診手術(shù)（介入等有創(chuàng)操作）的患者，

不得因無核酸結(jié)果拒診或延遲手術(shù)（介入治療），可在進(jìn)行急救

同時(shí)進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)。

三、住院醫(yī)療服務(wù)

（1）設(shè)有住院床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，務(wù)必安排相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域

（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室）收治核酸陽性患者，各單位在本病

區(qū)設(shè)置緩沖病區(qū)，用于收治無核酸結(jié)果的入院患者，二級(jí)醫(yī)院每

個(gè)病區(qū)至少設(shè)置2間緩沖病房，三級(jí)醫(yī)院每個(gè)病區(qū)至少設(shè)置4間

緩沖病房，其中兩間設(shè)置為4張重癥患者救治床位。

（2）新入院患者持48小時(shí)內(nèi)核酸陰性結(jié)果辦理入院，在入

院當(dāng)天完成1次核酸單采單檢，住院患者住院期間，出現(xiàn)新冠相

關(guān)癥狀，進(jìn)行核酸檢測(cè)，無新冠相關(guān)癥狀，不再要求核酸檢測(cè)，

陪護(hù)人員參照新入院患者要求執(zhí)行。

（3）住院患者開展實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、放射、超聲等檢查和手術(shù)

時(shí)，陽性患者和普通患者分地點(diǎn)、分區(qū)域或分時(shí)段進(jìn)行。

（4）住院病區(qū)實(shí)行封閉管理，患者因病情需要陪護(hù)的，應(yīng)

開具陪護(hù)證，嚴(yán)格落實(shí)一患一陪護(hù)的要求，不得串門或聚集。

（5）出現(xiàn)核酸陽性死亡病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在24小時(shí)內(nèi)完成

院內(nèi)死亡病例討論，根據(jù)臨床實(shí)際情況對(duì)死亡診斷進(jìn)行科學(xué)分類,

將新冠肺炎為死亡首要診斷的病例，計(jì)入新冠肺炎死亡病例，其

他疾病為死亡首要診斷的病例，不計(jì)入新冠肺炎死亡病例。

（6）重點(diǎn)關(guān)注65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾?。[瘤、呼吸

系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、慢性腎功能衰竭，自身免疫性缺陷疾

病等）且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者要重點(diǎn)關(guān)注，一旦

發(fā)現(xiàn)核酸陽性，要及時(shí)關(guān)注病情變化。

四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

（一）發(fā)熱門診和陽性診療區(qū)域

醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性圓帽、手套、面屏、穿隔

離衣或防護(hù)服。進(jìn)入留觀室工作人員應(yīng)穿防護(hù)服。

（二）門急診和醫(yī)技科室

1、患者無需摘口罩的科室：醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一

次性圓帽，根據(jù)工作需要加手套、面屏或隔離衣。

2、患者需要摘口罩的科室：醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一

次性圓帽、手套、面屏、穿隔離衣。

（三）住院病區(qū)

1、普通病房：醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩，一次性圓帽，根

據(jù)工作需要加手套、面屏或隔離衣。

2、重癥監(jiān)護(hù)病房。醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩，一次性圓帽，

根據(jù)工作需要加手套、面屏、隔離衣或防護(hù)服，為陽性患者實(shí)施

氣管切開，氣管插管等產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，可根據(jù)病情加用正壓

頭套或全面防護(hù)呼吸防護(hù)器。

（四）手術(shù)室

1、為核酸陰性的患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士可戴外

科口罩、一次性圓帽、外科手套、穿一次性無菌手術(shù)衣。

2、為急診患者，陽性患者等實(shí)施手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)

戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性圓帽、外科手套、穿防護(hù)服和一次性無

菌手術(shù)衣。

（五）除ICU、血液凈化科、兒科、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員每周2次

核酸檢測(cè)外，對(duì)急診、發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員不在要求每天檢測(cè)核酸。

出現(xiàn)發(fā)熱及相關(guān)癥狀人員進(jìn)行核酸檢測(cè)，其他醫(yī)務(wù)人員不再要求

核酸檢測(cè)，陽性輕癥患者可以安排不同區(qū)域進(jìn)行工作，癥狀較重

的待癥狀緩解后立即返崗。

五、其他科室或部門

1、處置核酸樣本醫(yī)廢人員，風(fēng)險(xiǎn)人員轉(zhuǎn)運(yùn)人員，門急診入

口處預(yù)檢分診人員，院區(qū)入口門崗人員：戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次

性圓帽、手套，必要時(shí)可穿隔離衣，戴面屏。

2、送餐人員、樓棟門崗、電梯人員、普通區(qū)域、普通門診

及行政后勤區(qū)域的保潔人員：戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性圓帽、手

套。

3、行政后勤科室工作人員：接觸患者的，戴醫(yī)用防護(hù)口罩，

不接觸患者的，戴醫(yī)用外科口罩。

六、涉疫處置

1、門診。流調(diào)人員開展流行病學(xué)調(diào)查并劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，對(duì)

風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行消殺后恢復(fù)正常診療。

2、普通住院。立即將陽性感染者轉(zhuǎn)運(yùn)至收治陽性病例的獨(dú)

立區(qū)域，流調(diào)人員開展流行性病學(xué)調(diào)查并劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

3、配套處置。如對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、醫(yī)用織物、空調(diào)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)運(yùn)

車輛的消殺、醫(yī)療廢物、污水處理等工作要處置到位。

七、居家隔離醫(yī)療保障

（一）對(duì)于空巢獨(dú)居老人、有基礎(chǔ)疾病患者、孕產(chǎn)婦、血液

透析患者等居家隔離特殊人員，建立臺(tái)賬，發(fā)放家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服

務(wù)卡，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，至少有一名二級(jí)以上?？漆t(yī)院醫(yī)師

參與，作為醫(yī)疔技術(shù)支撐，通過電話或微信、QQ等渠道對(duì)居家

隔離人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)、健康宣教、信息采集和心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)

其做好個(gè)人防護(hù)和抗原自測(cè)，提供上門核酸采樣服務(wù)。

（二）居家隔離人員隔離期間有匚診就醫(yī)需求的，不再通過

社區(qū)聯(lián)系安排，也不要通過120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，鼓勵(lì)患者通過私家

車不乘坐公共交通工具到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)首診負(fù)責(zé)

制，不得以任何理由推諉或拒診。

（三）安排精神科專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注居家

隔離