2025年10月護(hù)士A3A4測(cè)試題與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，女性，66歲。因左側(cè)肢體麻木，活動(dòng)不靈活1天入院，患者入院前1天早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，活動(dòng)不靈，左手不能持物，無(wú)法穿衣，不能站立，無(wú)大小便失禁，言語(yǔ)含糊，頭痛不明顯，無(wú)惡心嘔吐。既往有“高血壓”、“動(dòng)脈硬化”病史5年。為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血液檢查B、頭顱CT檢查C、腦電圖D、腦血管造影E、MRI正確答案：B答案解析：頭顱CT檢查是診斷急性腦血管疾病最常用的方法，能快速準(zhǔn)確地顯示腦部病變的部位、性質(zhì)等，對(duì)于該患者可明確是否存在腦梗死等病變，有助于確診。血液檢查一般不能直接確診腦部病變；腦電圖主要用于診斷癲癇等腦部電活動(dòng)異常疾?。荒X血管造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；MRI雖然對(duì)腦部病變?cè)\斷也有重要價(jià)值，但對(duì)于急診情況，頭顱CT更快捷。2.患者，男，53歲，患乙型肝炎病史11年，1天前因開(kāi)車(chē)時(shí)突發(fā)嘔血2次入院，診斷為食管胃底靜脈曲張、上消化道出血。檢查發(fā)現(xiàn)其肝功能輕度損害。對(duì)該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A、靜脈滴注止血藥B、吸氧C、應(yīng)用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉D、溫生理鹽水洗胃E、輸血正確答案：D答案解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，一般不采用洗胃，以免造成曲張靜脈再次破裂出血，所以溫生理鹽水洗胃是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。其他選項(xiàng)吸氧可改善組織缺氧；靜脈滴注止血藥有助于止血；應(yīng)用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉可清除腸道積血，減少氨的吸收；輸血可補(bǔ)充血容量，糾正貧血，這些措施都是正確的。3.患者，女性，25歲，因心肌炎入院治療。護(hù)士按照醫(yī)囑給患者靜脈輸入極化液以及護(hù)心通營(yíng)養(yǎng)心肌。連續(xù)輸入2周后，患者右側(cè)手臂沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)。護(hù)士應(yīng)給予患者的措施正確的是A、活動(dòng)肢體并用硫酸鎂熱濕敷B、患肢下垂并用硫酸鎂熱濕敷C、抬高患肢并用硫酸鎂熱濕敷D、抬高患肢用生理鹽水熱濕敷E、患肢下垂用70%乙醇熱濕敷正確答案：C答案解析：患者靜脈輸液后沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，提示發(fā)生了靜脈炎。應(yīng)采取抬高患肢、制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇熱濕敷，因此選項(xiàng)C正確?；顒?dòng)肢體不利于炎癥消散，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；患肢下垂會(huì)加重腫脹，B、E選項(xiàng)錯(cuò)誤；應(yīng)用硫酸鎂而非生理鹽水熱濕敷，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.患兒，男，1歲半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有大小不等的糜爛面。護(hù)士給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、進(jìn)普食B、避免擦拭口腔C、勤喂水D、涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥E、注意保持口周皮膚干燥正確答案：A答案解析：患口炎的患兒口腔黏膜有糜爛面，疼痛明顯，應(yīng)給予溫涼的流食或半流食，避免刺激性食物，普食可能會(huì)加重患兒疼痛，影響食欲，所以進(jìn)普食不恰當(dāng)。勤喂水可清潔口腔、補(bǔ)充水分；避免擦拭口腔以免損傷黏膜；注意保持口周皮膚干燥可防止皮膚破損感染；涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥能使藥物均勻覆蓋。5.患者男，35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象，時(shí)感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結(jié)果正常，診斷為“慢性胃竇胃炎”。該病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)A、幽門(mén)螺桿菌B、沙門(mén)菌C、鏈球菌D、肺炎球菌E、大腸埃希菌正確答案：A答案解析：慢性胃竇胃炎多由幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染引起，幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃竇胃炎的主要病因。沙門(mén)菌主要引起腸道感染等疾?。绘溓蚓话悴灰鹇晕父]胃炎這種類(lèi)型病變；肺炎球菌主要與肺部感染等有關(guān)；大腸埃希菌主要引起腸道及泌尿系統(tǒng)等感染，均與慢性胃竇胃炎關(guān)系不大。6.患者，女性，32歲，因肝硬化食管靜脈曲張，腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情。護(hù)士目前給患者安排飲食合理的是A、高動(dòng)物蛋白B、無(wú)蛋白高熱量C、低脂肪低熱量D、低維生素飲食E、高鹽飲食正確答案：B答案解析：患者放腹水后出現(xiàn)意識(shí)不清等肝性腦病表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)給予無(wú)蛋白高熱量飲食，以減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，避免加重肝性腦病，同時(shí)保證足夠熱量供應(yīng)，故答案為B。高動(dòng)物蛋白會(huì)增加氨的產(chǎn)生，不利于病情；低脂肪低熱量不符合營(yíng)養(yǎng)支持原則；低維生素飲食不利于患者恢復(fù)；高鹽飲食會(huì)加重腹水，均不合適。7.患者男，48歲。5年前出現(xiàn)排便時(shí)出血，多為便紙上帶血，時(shí)有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無(wú)局部疼痛，無(wú)腫塊脫出，往往于進(jìn)食辛辣食物、大便硬結(jié)時(shí)發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線(xiàn)上1cm約7點(diǎn)處觸及柔軟團(tuán)狀腫塊，無(wú)觸痛，指套退出無(wú)染血。對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說(shuō)法不正確的是A、便后用1:5000高錳酸鉀溶液熱坐浴B、囑患者多吃粗糧C、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣D、避免久站、久坐、久蹲E、服用瀉藥助排便正確答案：E答案解析：該患者診斷為內(nèi)痔，應(yīng)避免使用瀉藥，以免形成依賴(lài)，導(dǎo)致便秘加重，不利于病情恢復(fù)。多吃粗糧可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、避免久站久坐久蹲以及便后用1:5000高錳酸鉀溶液熱坐浴等措施均有助于改善病情和緩解癥狀。8.患者，女性，45歲。大量飲食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，自訴2年前曾做過(guò)子宮切除手術(shù)。診斷為單純性粘連性腸梗阻。治療期間，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的表現(xiàn)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄，該癥狀表現(xiàn)是A、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇B、持續(xù)性腹脹C、持續(xù)性隱痛D、腹痛突然減輕E、鉆頂樣絞痛正確答案：A答案解析：?jiǎn)渭冃哉尺B性腸梗阻一般為陣發(fā)性腹痛，而腸絞窄時(shí)腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，這是兩者重要的鑒別點(diǎn)之一。腹痛突然減輕不符合腸絞窄表現(xiàn)；持續(xù)性腹脹不是腸絞窄特有的典型表現(xiàn)；鉆頂樣絞痛多見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)癥；持續(xù)性隱痛也不是腸絞窄的特征性疼痛表現(xiàn)。9.患者，男性，35歲。在全麻下行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/70mmHg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時(shí)后腹腔引流液為210ml，呈血性；脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg，唇稍干燥。該患者目前最主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是A、體液過(guò)多B、焦慮C、疼痛D、活動(dòng)無(wú)耐力E、體液不足正確答案：E答案解析：患者腹腔引流液增多且呈血性，血壓下降，脈搏增快，唇稍干燥，提示有體液丟失，目前最主要的護(hù)理診斷是體液不足。10.患者，男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年；因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×10[SB9.gif]/1，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。處理原則是A、密切觀察病情變化B、擇期手術(shù)C、非手術(shù)治療D、中藥治療E、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流正確答案：E答案解析：該患者出現(xiàn)腹痛、黃疸、高熱及休克表現(xiàn)，B超提示肝外膽管擴(kuò)張且內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，以挽救生命。密切觀察病情變化會(huì)延誤病情；擇期手術(shù)不適用于這種緊急情況；非手術(shù)治療難以有效解除梗阻；中藥治療效果有限，不能解決根本問(wèn)題。11.患者，男性，35歲。4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見(jiàn)便紙上有血跡，有時(shí)有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門(mén)腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門(mén)口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。引起肛門(mén)口劇痛的原因最可能是A、內(nèi)痔脫出嵌頓B、血栓性外痔C、內(nèi)痔并發(fā)感染D、直腸息肉脫出E、肛裂正確答案：E答案解析：該患者有鮮血便、肛門(mén)腫塊脫出等內(nèi)痔表現(xiàn)，1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門(mén)口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，符合肛裂的典型表現(xiàn)，肛裂時(shí)排便可引起肛管后正中或前正中處劇痛，所以引起肛門(mén)口劇痛的原因最可能是肛裂。直腸息肉脫出一般不會(huì)有如此劇烈疼痛；內(nèi)痔脫出嵌頓主要是痔核脫出不能回納引起脹痛等，不是劇痛；血栓性外痔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇痛的腫塊；內(nèi)痔并發(fā)感染一般不會(huì)有如此典型的排便時(shí)劇痛。12.患者男，50歲。因肝硬化胃底食管靜脈曲張、腹水入院，放腹水后出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不醒，但按壓其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情。該患者可能處于肝性腦病的A、昏迷期B、前驅(qū)期C、淺昏迷期D、深昏迷期E、昏睡期正確答案：C答案解析：淺昏迷期的表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如按壓眶上神經(jīng)）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。該患者放腹水后出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不醒，但按壓其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，符合淺昏迷期的特點(diǎn)。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；昏睡期患者處于昏睡狀態(tài)，可喚醒，但答非所問(wèn)；昏迷期患者意識(shí)完全喪失，各種反射消失；深昏迷期患者全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。13.患者，女，53歲。以反復(fù)右上腹痛7年，黃疸2年，再發(fā)1個(gè)月為主訴入院，B超示：膽內(nèi)膽管擴(kuò)張，血生化示：肝功能減退，入院診斷：肝內(nèi)膽管結(jié)石，擬行PTCD術(shù)。術(shù)后置PTBD引流，下列觀察及護(hù)理錯(cuò)誤的是A、在顯眼處使用標(biāo)記貼B、用別針將引流管固定于患者衣服上C、每日更換引流袋D、術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，予以對(duì)癥處理即可E、若術(shù)后第5天，膽汁引流量少于10ml，說(shuō)明引流不通暢正確答案：D答案解析：術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)查找原因，如是否有感染等，不能僅予以對(duì)癥處理，需密切觀察病情并采取相應(yīng)措施，該選項(xiàng)觀察及護(hù)理錯(cuò)誤。選項(xiàng)A在顯眼處使用標(biāo)記貼便于觀察引流情況；選項(xiàng)B用別針將引流管固定于患者衣服上可防止引流管移位；選項(xiàng)C每日更換引流袋可防止感染；選項(xiàng)E若術(shù)后第5天膽汁引流量少于10ml，說(shuō)明引流不通暢，這些觀察及護(hù)理措施是正確的。14.患者男，22歲。既往體健。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，頻繁嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎。引起急性胰腺炎的主要病理機(jī)制為A、病毒感染B、缺乏消化酶C、胰腺的自我消化D、細(xì)菌感染E、消化酶生成過(guò)多正確答案：C答案解析：急性胰腺炎的主要病理機(jī)制是胰腺的自我消化。正常情況下，胰腺內(nèi)的各種消化酶以無(wú)活性的酶原形式存在，當(dāng)胰腺因各種原因發(fā)生損傷時(shí)，這些酶原被激活，導(dǎo)致胰腺組織自身消化，引起炎癥反應(yīng)、水腫、出血甚至壞死等一系列病理改變。病毒感染、細(xì)菌感染并非急性胰腺炎的主要發(fā)病機(jī)制；消化酶生成過(guò)多一般不是其主要原因；缺乏消化酶也不符合其發(fā)病機(jī)制。15.患者，男性，62歲。右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。患者有長(zhǎng)期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗(yàn)陰性。該患者術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是A、術(shù)后第4周B、術(shù)后第2周C、術(shù)后第5～7天D、無(wú)限制E、術(shù)后第1～2天正確答案：C答案解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。一般在術(shù)后第5～7天，患者切口疼痛減輕，可適當(dāng)下床活動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致切口裂開(kāi)等不良后果，過(guò)晚活動(dòng)不利于身體恢復(fù)。所以該患者術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是術(shù)后第5～7天。16.患者，女，35歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，加重3個(gè)月。主訴全身多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，晨僵2小時(shí)，行走不便。體檢：雙手近端指關(guān)節(jié)腫大畸形，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝有積水，下蹲困難。根據(jù)該患者的癥狀體征，可用于判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)度的指標(biāo)是A、晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間B、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C、關(guān)節(jié)疼痛的程度D、關(guān)節(jié)畸形的程度和范圍E、關(guān)節(jié)功能障礙的程度正確答案：A答案解析：晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間對(duì)判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)度最有意義。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，常提示疾病處于活動(dòng)期，且其程度和持續(xù)時(shí)間與病情活動(dòng)度相關(guān)。關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)畸形程度和范圍、關(guān)節(jié)功能障礙程度等雖也與病情有關(guān)，但不是判斷病情活動(dòng)度的典型指標(biāo)。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)能反映病情嚴(yán)重程度等，但也不是直接判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。17.急診要配備完好的急救物品及藥品，保證物品完好，完整無(wú)缺，處于備用狀態(tài)。做到及時(shí)檢查維修和維護(hù)，以確?；颊叩募皶r(shí)使用和護(hù)理安全。急救物品和藥品在保管使用中錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)是A、定人保管B、定時(shí)檢查C、定點(diǎn)放置D、定人使用E、定期消毒正確答案：D答案解析：急救物品和藥品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，以確保急救物品和藥品完好率達(dá)到100%，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。定人使用不屬于“五定”內(nèi)容，所以答案是D。18.患者，女，37歲，反復(fù)腹瀉、腹痛伴里急后重，糞便呈糊狀，伴黏液、膿血1年余，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。近2天來(lái)，患者腹瀉次數(shù)增加，每天達(dá)10余次。T39.8℃，P96次/分，R26次/分，BP98/66mmHg.診斷為重型潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期。下列不符合病情的表現(xiàn)為A、黏液膿血便B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C、C反應(yīng)蛋白增高D、紅細(xì)胞沉降率增快E、結(jié)腸鏡檢黏膜呈彌漫性炎癥反應(yīng)正確答案：B答案解析：重型潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期，患者會(huì)有黏液膿血便，A選項(xiàng)符合病情表現(xiàn)；炎癥活動(dòng)時(shí)C反應(yīng)蛋白增高，C選項(xiàng)符合；紅細(xì)胞沉降率也會(huì)增快，D選項(xiàng)符合；結(jié)腸鏡檢黏膜呈彌漫性炎癥反應(yīng)，E選項(xiàng)符合；而重型潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常是增高的，B選項(xiàng)不符合病情表現(xiàn)。19.患兒4歲。一日睡夢(mèng)中被巨響驚醒后即哭鬧，夜間啼哭不止，難于入睡，睡后片刻即驚醒，不止。手足潮熱，盜汗口渴。醫(yī)生給予重鎮(zhèn)安神的朱砂安神丸口服，護(hù)士應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)，最佳的服藥時(shí)間為A、清晨空腹服用B、睡前30分鐘至1小時(shí)服用C、飯前服用D、晚間服用E、早上服用正確答案：B答案解析：朱砂安神丸為重鎮(zhèn)安神劑，宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服用，可使藥力能更好地作用于機(jī)體，發(fā)揮安神助眠的效果，符合患兒夜間睡眠問(wèn)題的治療需求。飯前服用可能影響藥物吸收或刺激胃腸道；早上服用不符合安神藥物的服用特點(diǎn)；晚間服用范圍較寬泛，不如明確睡前特定時(shí)間段效果好；清晨空腹服用不適合此類(lèi)安神藥物。20.患者，女性，56歲。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時(shí)患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg；體檢：右上腹輕壓痛，肌衛(wèi)(+)；血常規(guī)示W(wǎng)BC16×10[SB9.gif]/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。該患者應(yīng)考慮為A、急性梗阻性化膿性膽管炎B、胃潰瘍穿孔C、急性闌尾炎D、右側(cè)輸尿管結(jié)石E、急性腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A答案解析：該患者有慢性胃病史，此次因寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛伴鞏膜輕度黃染入院，神志淡漠，血壓降低，右上腹輕壓痛、肌衛(wèi)（+），血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，B超示膽總管結(jié)石，符合急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)。胃潰瘍穿孔一般為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；右側(cè)輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腰部或上腹部疼痛，向會(huì)陰部放射等；急性腸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹部絞痛等，均與該患者表現(xiàn)不符。21.患者，男性，62歲，慢性喘息性支氣管炎10年，本次因發(fā)熱、咳喘加重而入院。醫(yī)囑給患者進(jìn)行超聲霧化治療。不適用于超聲霧化吸入的藥物是A、舒喘靈B、慶大霉素C、地塞米松D、必嗽平E、青霉素正確答案：E答案解析：超聲霧化吸入常用藥物包括支氣管舒張劑如舒喘靈等、抗生素如慶大霉素等、祛痰劑如必嗽平、糖皮質(zhì)激素如地塞米松等。而青霉素是注射用抗生素，不適合超聲霧化吸入。22.患者，女，26歲，手足小關(guān)節(jié)痛5年。體檢：雙手指間肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏移，X線(xiàn)見(jiàn)關(guān)節(jié)腔變狹窄，關(guān)節(jié)半脫位。下列哪項(xiàng)不是該患者實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果A、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性B、貧血C、血沉增快D、C反應(yīng)蛋白升高E、找到抗ds-DNA抗體正確答案：E答案解析：該患者診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗ds-DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中一般不會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，而類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、貧血、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)。23.患兒，女，6個(gè)月，人工喂養(yǎng)。因腹瀉、嘔吐2天，伴口渴、尿少半天，門(mén)診擬診“嬰兒腹瀉伴脫水”收入院。體檢：枕禿，脫水征明顯，精神委靡，呼吸深快，口唇櫻紅。該患兒呼吸深快，最可能的原因是A、休克B、敗血癥C、低鉀血癥D、中毒性腦病E、代謝性酸中毒正確答案：E答案解析：患兒腹瀉、嘔吐導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失，可引起代謝性酸中毒，代謝性酸中毒時(shí)呼吸深快，以加速二氧化碳排出，糾正酸中毒，所以該患兒呼吸深快最可能的原因是代謝性酸中毒。枕禿提示有維生素D缺乏性佝僂病可能，但與呼吸深快無(wú)關(guān)。休克主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭癥狀；敗血癥多有發(fā)熱、精神癥狀等全身感染表現(xiàn)；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹等；中毒性腦病多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、昏迷等，均不符合該患兒目前表現(xiàn)。24.患兒女，1歲半。奶粉喂養(yǎng)，10個(gè)月添加輔食，皮膚黃，口唇甲床發(fā)紺，舌震顫，RBC：3.0×10[SB9.gif]/L，Hb：102g/L，RBC大小不定，以大為主，中央?yún)^(qū)淡染不明顯，WBC、PC減少，且以大為主。該患兒可診斷為A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D、生理性貧血E、感染性貧血正確答案：B答案解析：該患兒以大細(xì)胞性貧血為主，RBC大小不定，中央?yún)^(qū)淡染不明顯，同時(shí)伴有舌震顫，WBC、PC減少且以大為主，符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)，而營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血，再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少但一般無(wú)大細(xì)胞特點(diǎn)，生理性貧血一般在2～3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，感染性貧血有感染相關(guān)表現(xiàn)，該患兒均不符合，故診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。25.患者，女性，50歲。因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸入院。患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。患者術(shù)后第8天，24小時(shí)T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無(wú)膿無(wú)沉渣等，患者黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為A、夾管試驗(yàn)B、拔管C、T管造影，檢查T(mén)管通暢度D、T管抬高E、繼續(xù)引流正確答案：E答案解析：術(shù)后第8天，T管引流量減少，顏色正常，患者黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，說(shuō)明膽管通暢，膽汁引流正常，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)引流，觀察病情變化，待合適時(shí)機(jī)再考慮夾管試驗(yàn)、拔管等操作。26.患者，男性，45歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，停止肛門(mén)排氣，患者半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見(jiàn)腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A、可給嗎啡止痛B、防治感染和中毒C、取半臥位D、胃腸減壓E、禁飲食正確答案：A答案解析：因?yàn)榛颊吣壳坝心c梗阻表現(xiàn)，禁用嗎啡止痛，以免掩蓋病情，延誤治療。而取半臥位可減輕腹脹對(duì)呼吸循環(huán)的影響；胃腸減壓可減輕胃腸道張力，促進(jìn)腸道恢復(fù)；禁飲食可減少胃腸道負(fù)擔(dān)；防治感染和中毒是針對(duì)腸梗阻可能引發(fā)的感染等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療，這些措施都是正確的。27.患者，男，29歲，因高空作業(yè)時(shí)不慎從5m多高處墜落，當(dāng)即昏迷，約20分鐘后清醒，主訴頭痛惡心，嘔吐兩次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射存在，除右上肢因骨折制動(dòng)外，肢體活動(dòng)尚可，約2小時(shí)后，頭痛、惡心、嘔吐加重，進(jìn)而昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射差，左側(cè)肢體癱瘓、腱反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、注意觀察瞳孔及生命體征變化B、預(yù)防感染并注射TATC、禁食并常規(guī)補(bǔ)液量D、取頭高位E、昏迷常規(guī)護(hù)理正確答案：C答案解析：該患者可能出現(xiàn)了顱腦損傷，有腦脊液耳漏，應(yīng)嚴(yán)格限制入量，避免加重顱內(nèi)壓增高，而不是常規(guī)補(bǔ)液量，所以選項(xiàng)C的護(hù)理措施是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A觀察瞳孔及生命體征變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；選項(xiàng)B預(yù)防感染并注射TAT可預(yù)防破傷風(fēng)；選項(xiàng)D取頭高位可減輕顱內(nèi)壓；選項(xiàng)E昏迷常規(guī)護(hù)理是必要的。28.患兒，女，3歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)常患肺炎，查體胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級(jí)粗糙收縮期雜音，心電圖示左心室及右心室均肥大，X線(xiàn)片示肺血多。所患疾病可能是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案：C答案解析：室間隔缺損時(shí)可在胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙收縮期雜音，由于左向右分流增加肺循環(huán)血量，易導(dǎo)