外科護(hù)理考試題含參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.庫欣反應(yīng)的表現(xiàn)為.A、體溫升高，反應(yīng)慢，呼吸慢.B、血壓升高，脈搏慢，呼吸慢.C、顱內(nèi)壓升高，脈搏慢，心率慢.D、血壓升高，反應(yīng)慢，呼吸慢.E、體溫升高，脈搏慢，呼吸慢.正確答案：B答案解析：庫欣反應(yīng)主要表現(xiàn)為血壓升高、脈搏慢、呼吸慢。這是由于顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，機(jī)體為了維持腦的血液供應(yīng)，通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用，使全身血管收縮，血壓升高，以保證腦的灌注壓；同時(shí)，呼吸減慢，脈搏減慢，這種生命體征的變化稱為庫欣反應(yīng)。2.患者，女性，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓190/140mmHg，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)?；颊叩幕A(chǔ)代謝率是.A、加20%.B、加29%.C、加30%.D、加39%.E、加49%.正確答案：D答案解析：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率100次/分，脈壓=收縮壓-舒張壓=190-140=50mmHg，基礎(chǔ)代謝率%=（100+50）-111=39%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率>39%。3.直腸肛管疾病患者非手術(shù)治療期間宜采用何種飲食.A、流質(zhì).B、富含膳食纖維的普食.C、普食.D、禁食.E、少渣半流質(zhì).正確答案：B4.調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官A、腦B、腎.C、心.D、肝.E、肺.正確答案：B答案解析：腎通過排酸保堿作用維持機(jī)體酸堿平衡，對(duì)調(diào)節(jié)酸堿平衡至關(guān)重要。肺主要通過調(diào)節(jié)二氧化碳排出量來調(diào)節(jié)酸堿平衡，但不是最重要的器官。肝在物質(zhì)代謝等方面起重要作用，但與酸堿平衡調(diào)節(jié)關(guān)系不大。心主要負(fù)責(zé)血液循環(huán)。腦是神經(jīng)系統(tǒng)的中樞，與酸堿平衡調(diào)節(jié)無直接關(guān)聯(lián)。所以調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官是腎。5.下列情況中，不可進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀的是.A、體溫38°CB、脈搏110次/分.C、呼吸26次/分.D、血壓96/60mmHg.E、尿量20ml/h.正確答案：E答案解析：當(dāng)尿量每小時(shí)少于20ml時(shí)，不可靜脈補(bǔ)鉀，因?yàn)榇藭r(shí)腎臟排鉀功能低下，補(bǔ)鉀易導(dǎo)致高鉀血癥。而體溫、脈搏、呼吸、血壓情況并非靜脈補(bǔ)鉀的禁忌關(guān)鍵指標(biāo)。6.患者，男，31歲。因火災(zāi)報(bào)警跳窗逃生，自3樓墜落，左側(cè)身體撞擊水泥地面，查體：脈搏110次/分，血壓80/60mmHg；上腹部壓痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。術(shù)后患者詢問傷口的拆線時(shí)間，護(hù)士正確的回答是.A、7-9天.B、4-5天.C、10-12天.D、6-7天.E、9-10天.正確答案：A7.患者，男，7歲，外傷后左股骨干骨折，行股骨髁上骨牽引，在護(hù)理過程中，如牽引過度可導(dǎo)致以下何種后果.A、肌肉萎縮.B、肢體畸形.C、劇烈疼痛.D、骨愈合障礙.E、骨質(zhì)脫鈣.正確答案：D答案解析：牽引過度會(huì)使骨折斷端分離，造成骨愈合障礙。肌肉萎縮主要與長期固定缺乏活動(dòng)等有關(guān)；牽引過度一般不會(huì)直接導(dǎo)致肢體畸形，肢體畸形多與骨折復(fù)位不佳等有關(guān)；劇烈疼痛可能與牽引不當(dāng)刺激等有關(guān)，但不是牽引過度的直接后果；骨質(zhì)脫鈣與長期制動(dòng)等因素有關(guān)，并非牽引過度直接導(dǎo)致。8.硫酸鎂治療血栓性閉塞性脈管炎的主要藥理作用是A、擴(kuò)張血管.B、抗驚厥.C、松弛骨骼肌.D、抗血小板聚集.E、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：A答案解析：硫酸鎂治療血栓性閉塞性脈管炎主要是通過擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)來發(fā)揮作用。9.患者，女，26歲，因穿孔性闌尾炎入院，入院后行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，體溫達(dá)39.5℃，大便次數(shù)增多，伴里急后重。直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁有觸痛，并有波動(dòng)感。該患者可能并發(fā)了.A、內(nèi)出血.B、切口感染.C、腹腔膿腫.D、腸瘺.E、腹膜炎.正確答案：C答案解析：該患者術(shù)后體溫升高，大便次數(shù)增多伴里急后重，直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁有觸痛及波動(dòng)感，提示腹腔內(nèi)有膿腫形成，最可能是盆腔膿腫，所以答案選C。內(nèi)出血主要表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等低血容量表現(xiàn)；切口感染主要是切口局部的紅、腫、熱、痛等；腸瘺會(huì)有腹腔引流液中出現(xiàn)糞便樣物質(zhì)等表現(xiàn)；腹膜炎多有全腹壓痛、反跳痛等典型體征，該患者目前癥狀更符合腹腔膿腫的特點(diǎn)。10.高鉀血癥最明顯的心電圖改變是.A、出現(xiàn)U波.B、ST-T段下降.C、T波變平或倒置.D、T波高尖.E、Q-T間期縮短.正確答案：D答案解析：高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增高，復(fù)極化4期鉀外流加速，動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期均縮短。心電圖表現(xiàn)為T波高聳而基底較窄，是高鉀血癥最明顯的心電圖改變。U波出現(xiàn)多見于低鉀血癥；ST-T段下降、T波變平或倒置可見于多種情況，并非高鉀血癥特征性改變；Q-T間期縮短不是高鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)。11.患者男性，54歲。膽囊結(jié)石，明天即將做膽囊切除術(shù)，護(hù)士與患者交談應(yīng)首選的主題是.A、吸煙的危害.B、規(guī)律飲食的重要性.C、鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病.D、術(shù)前健康指導(dǎo).E、止痛的方法.正確答案：D答案解析：患者明天即將做膽囊切除術(shù)，此時(shí)護(hù)士與患者交談應(yīng)首選術(shù)前健康指導(dǎo)，包括手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)方法等，能幫助患者更好地準(zhǔn)備手術(shù)和應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)，所以答案是D。吸煙危害、規(guī)律飲食重要性等主題與即將進(jìn)行的手術(shù)關(guān)聯(lián)性不如術(shù)前健康指導(dǎo)直接，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病較籠統(tǒng)，止痛方法應(yīng)在術(shù)前健康指導(dǎo)中涵蓋，單獨(dú)提及不如術(shù)前健康指導(dǎo)全面。12.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于.A、習(xí)慣性便秘者.B、晚期妊娠者.C、長期負(fù)重者.D、飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)者.E、排尿困難者.正確答案：A答案解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于乙狀結(jié)腸冗長、有便秘的老年人，這是因?yàn)橐覡罱Y(jié)腸冗長且腸腔內(nèi)糞便干結(jié)時(shí)，腸袢重量增加，易導(dǎo)致乙狀結(jié)腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。而長期負(fù)重者、排尿困難者、晚期妊娠者、飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)者與乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生關(guān)系不大。13.胃潰瘍術(shù)后急性輸入段梗阻的表現(xiàn)是A、嘔吐物含食物和膽汁.B、嘔吐物主要是膽汁.C、嘔吐物含膽汁.D、嘔吐量少，腹痛劇烈.E、嘔吐宿食.正確答案：D答案解析：術(shù)后急性輸入段梗阻由于梗阻近端為十二指腸殘端，雖含膽汁但液體不多，故嘔吐量少；因腸內(nèi)容物無法通過輸入段進(jìn)入腸道，引起強(qiáng)烈的腸管收縮痙攣，所以腹痛劇烈。而選項(xiàng)A是輸出段梗阻的表現(xiàn)；選項(xiàng)B是慢性不完全性輸入段梗阻的表現(xiàn)；選項(xiàng)C表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E是幽門梗阻的表現(xiàn)。14.患者，女，63歲。脛腓骨骨折予長腿石膏管型固定后，24小時(shí)內(nèi)護(hù)士給予下述處理，其中錯(cuò)誤的是.A、開窗通風(fēng).B、指導(dǎo)家屬用熱吹風(fēng)機(jī)高溫檔吹干.C、遠(yuǎn)距離紅外線照射.D、翻身時(shí)用手掌承托患肢.E、用軟枕墊于患肢下.正確答案：B答案解析：答案長腿石膏管型固定后24小時(shí)內(nèi)，不能用熱吹風(fēng)機(jī)高溫檔吹干，以免引起燙傷，影響石膏凝固和固定效果。開窗通風(fēng)可保持空氣流通；遠(yuǎn)距離紅外線照射可促進(jìn)血液循環(huán)、干燥；翻身時(shí)用手掌承托患肢防止局部受壓；用軟枕墊于患肢下可抬高患肢促進(jìn)血液回流，這些處理都是正確的。15.患者，男性，46歲，晚餐進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔吐膽汁。體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。應(yīng)初步考慮該患者為.A、上消化道出血.B、急性膽囊炎.C、急性胰腺炎.D、胃潰炎穿孔.E、急性闌尾炎.正確答案：C答案解析：該患者晚餐進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射，繼而嘔吐膽汁，全腹疼痛、腹肌緊張，體溫升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。胃潰瘍穿孔多為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，呈“板狀腹”；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性闌尾炎疼痛多在右下腹，早期為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。16.日常生活中使用加碘食鹽主要是為了預(yù)防.A、單純性甲狀腺腫.B、甲狀腺囊腫.C、甲狀舌骨囊腫.D、甲狀腺腺瘤.E、甲狀腺功能亢進(jìn).正確答案：A答案解析：加碘食鹽是為了補(bǔ)充碘元素，預(yù)防碘缺乏病，其中單純性甲狀腺腫是碘缺乏病的主要表現(xiàn)之一。甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多引起，與碘攝入過量有關(guān)；甲狀腺囊腫、甲狀舌骨囊腫、甲狀腺腺瘤的發(fā)病與碘的關(guān)系不大。17.患者，男，40歲。B超、CT均提示右腎癌，病史中提示與腎癌發(fā)病相關(guān)的信息是.A、曾是潛水員.B、父親有高血壓.C、喜飲酒.D、14歲開始吸煙至今.E、有尿道結(jié)石病史.正確答案：D答案解析：腎癌的發(fā)病與吸煙、肥胖、職業(yè)暴露（如接觸石棉、皮革等）、遺傳因素等有關(guān)。該患者14歲開始吸煙至今，吸煙是腎癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一。而潛水員、父親有高血壓、喜飲酒、尿道結(jié)石病史與腎癌發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)。18.患者，男性，46歲，晚餐進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔吐膽汁。體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。為減輕腹痛，可協(xié)助患者取.A、仰臥位.B、俯臥位.C、屈膝側(cè)臥位.D、半臥位.E、坐位.正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部放射，嘔吐膽汁，全腹疼痛，腹肌緊張，考慮為急性胰腺炎。屈膝側(cè)臥位可減輕腹壁張力，從而減輕疼痛。仰臥位會(huì)增加腹壁張力，加重疼痛；半臥位對(duì)減輕疼痛效果不如屈膝側(cè)臥位；俯臥位一般不用于減輕此類腹痛；坐位也不能有效減輕疼痛。19.患者女，30歲。左腰部被撞傷1小時(shí)，因左腰痛、尿紅色來院就診。查血壓16/9kPa(120/70mmHg)，心率78次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。診斷腎損傷，護(hù)理中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào).A、鼓勵(lì)病人多飲水.B、絕對(duì)臥床休息.C、應(yīng)用光譜抗生素.D、鎮(zhèn)靜止痛.E、常規(guī)保留尿管.正確答案：B答案解析：腎損傷患者需絕對(duì)臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間，過早活動(dòng)易導(dǎo)致再次出血。常規(guī)保留尿管、鼓勵(lì)病人多飲水、鎮(zhèn)靜止痛、應(yīng)用光譜抗生素也是腎損傷護(hù)理的措施，但不是最特別強(qiáng)調(diào)的，最關(guān)鍵的是絕對(duì)臥床休息。20.肝癌介入治療術(shù)后穿刺側(cè)肢體應(yīng)制動(dòng)的時(shí)間為.A、2小時(shí).B、6小時(shí).C、1小時(shí).D、1天.E、4小時(shí).正確答案：B答案解析：肝癌介入治療術(shù)后穿刺側(cè)肢體應(yīng)制動(dòng)6小時(shí)，以防止穿刺部位出血和血腫形成。21.一病人，女性，因急性梗阻性化膿性膽管炎收入院，3小時(shí)后出現(xiàn)休克，病人休克屬于.A、低血容量性休克.B、創(chuàng)傷性休克.C、感染性休克.D、心源性休克.E、過敏性休克.正確答案：C答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是由膽管梗阻和細(xì)菌感染引起的，細(xì)菌及其毒素可導(dǎo)致感染性休克，該病人因急性梗阻性化膿性膽管炎3小時(shí)后出現(xiàn)休克，符合感染性休克的特點(diǎn)，所以答案選C。22.急腹癥最突出的表現(xiàn)是.A、敗血癥.B、腹痛.C、休克.D、腹瀉.E、惡心、嘔吐.正確答案：B答案解析：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，腹痛是急腹癥最突出的癥狀，貫穿于疾病的始終。腹瀉不是急腹癥的突出表現(xiàn)；休克是急腹癥發(fā)展到嚴(yán)重階段可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而非最突出表現(xiàn)；惡心、嘔吐是急腹癥常見的伴隨癥狀，但不是最突出的；敗血癥也不是急腹癥最突出的表現(xiàn)。23.患者男性，50歲。慢性便秘多年。近半年來站立時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊出現(xiàn)腫塊，平臥時(shí)可還納，入院診斷為腹股溝斜疝，擬行手術(shù)治療?？捎行Х乐够颊咝g(shù)后復(fù)發(fā)的措施是.A、備皮.B、治療便秘.C、短期禁食.D、長期服止疼藥.E、利尿.正確答案：B答案解析：腹股溝斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)的常見原因之一是腹內(nèi)壓升高，慢性便秘患者用力排便時(shí)可導(dǎo)致腹內(nèi)壓急劇升高，增加疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此治療便秘可有效防止患者術(shù)后復(fù)發(fā)。備皮主要是為手術(shù)做皮膚準(zhǔn)備，與防止復(fù)發(fā)無關(guān)；利尿?qū)Ψ乐桂迯?fù)發(fā)沒有直接作用；短期禁食不能從根本上防止復(fù)發(fā)；長期服止疼藥也和防止疝復(fù)發(fā)沒有關(guān)聯(lián)。24.大腸癌病人術(shù)前不宜作全腸道灌洗的情況是.A、腸梗阻.B、黏液血便.C、腹部腫塊.D、腹痛.E、貧血.正確答案：A答案解析：全腸道灌洗的目的是清潔腸道，為手術(shù)做準(zhǔn)備。但腸梗阻患者腸道不通暢，進(jìn)行全腸道灌洗可能導(dǎo)致腸道壓力進(jìn)一步升高，加重腸梗阻癥狀，甚至引起腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以大腸癌病人術(shù)前腸梗阻時(shí)不宜作全腸道灌洗。而黏液血便、腹痛、腹部腫塊、貧血等情況一般不是全腸道灌洗的禁忌證。25.甲亢患者不適宜行手術(shù)治療的是.A、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢.B、青少年病人.C、中度原發(fā)性甲亢.D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢.E、應(yīng)用抗甲狀腺藥治療復(fù)發(fā)者.正確答案：B答案解析：青少年病人身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能對(duì)其生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，且青少年甲亢多為彌漫性毒性甲狀腺腫，藥物治療多可取得較好效果，故一般不首選手術(shù)治療。而應(yīng)用抗甲狀腺藥治療復(fù)發(fā)者、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、中度原發(fā)性甲亢等情況通常是手術(shù)治療的適應(yīng)證。26.患者，女，16歲。1年前外傷致肩關(guān)節(jié)脫位后，近1年來在一般性活動(dòng)中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位4次。其主要原因是.A、右肩關(guān)節(jié)存在器質(zhì)性病變.B、體質(zhì)較差.C、缺少自我保護(hù)意識(shí).D、初次脫位未切實(shí)固定.E、年齡較小.正確答案：D答案解析：患者反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位，主要原因是初次脫位未切實(shí)固定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)修復(fù)不良，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，容易再次脫位。缺少自我保護(hù)意識(shí)不是主要原因；年齡較小不是導(dǎo)致反復(fù)脫位的關(guān)鍵因素；體質(zhì)較差與反復(fù)脫位關(guān)系不大；題干未提示右肩關(guān)節(jié)存在器質(zhì)性病變。27.下列可引起低鉀血癥的情況是.A、代謝性酸中毒.B、以每分鐘90滴速度輸入含鉀溶液.C、擠壓綜合征.D、代謝性堿中毒.E、急性腎衰竭少尿期.正確答案：D答案解析：代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液堿增多，細(xì)胞內(nèi)H?逸出，而細(xì)胞外K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞排H?減少，排K?增多，可導(dǎo)致低鉀血癥。代謝性酸中毒時(shí)易引起高鉀血癥；快速輸入含鉀溶液可因短時(shí)間內(nèi)血鉀升高而不是低鉀；擠壓綜合征、急性腎衰竭少尿期均易導(dǎo)致高鉀血癥。28.以下不是急性膽