社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實(shí)施經(jīng)驗(yàn)演講人社區(qū)健康賦權(quán)政策的內(nèi)涵與地方實(shí)施的邏輯起點(diǎn)01實(shí)施中的挑戰(zhàn)與反思：從實(shí)踐到優(yōu)化的路徑探索02地方實(shí)施的核心經(jīng)驗(yàn)：基于多案例的實(shí)踐解構(gòu)03未來(lái)展望：社區(qū)健康賦權(quán)的深化方向04目錄社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實(shí)施經(jīng)驗(yàn)作為深耕基層公共衛(wèi)生領(lǐng)域十余年的實(shí)踐者，我始終認(rèn)為，社區(qū)是健康中國(guó)建設(shè)的“最后一公里”，也是健康政策落地的“神經(jīng)末梢”。近年來(lái)，“社區(qū)健康賦權(quán)”從政策文本走向?qū)嵺`場(chǎng)域，其核心在于通過(guò)賦權(quán)于社區(qū)、賦能于居民，讓健康從“被動(dòng)管理”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)治理”，從“政府主導(dǎo)”轉(zhuǎn)向“多元共治”。在這個(gè)過(guò)程中，地方政府的探索與創(chuàng)新、基層機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型與突破、居民的參與與成長(zhǎng)，共同構(gòu)成了中國(guó)基層健康治理的鮮活樣本。本文將結(jié)合實(shí)地調(diào)研與案例分析，從政策內(nèi)涵、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、挑戰(zhàn)反思到未來(lái)方向，系統(tǒng)梳理社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，以期為同類(lèi)實(shí)踐提供參考。01社區(qū)健康賦權(quán)政策的內(nèi)涵與地方實(shí)施的邏輯起點(diǎn)1政策核心要義：從“管理”到“賦權(quán)”的范式轉(zhuǎn)變社區(qū)健康賦權(quán)政策的本質(zhì)，是健康治理理念的深刻革新。傳統(tǒng)社區(qū)健康服務(wù)多以“疾病管理”為核心，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單向提供服務(wù)，居民處于“被動(dòng)接受者”地位；而賦權(quán)政策強(qiáng)調(diào)將健康決策權(quán)、行動(dòng)權(quán)、監(jiān)督權(quán)交還給社區(qū)與居民，推動(dòng)其從“旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡⑴c者”“決策者”。這種轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在三個(gè)維度：一是主體賦權(quán)，明確社區(qū)居委會(huì)、社會(huì)組織、居民個(gè)體在健康治理中的合法地位；二是能力賦權(quán)，通過(guò)培訓(xùn)、工具支持等提升居民健康素養(yǎng)與自主管理能力；三是資源賦權(quán)，推動(dòng)醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等資源向社區(qū)下沉，保障居民健康服務(wù)的可及性。正如我在XX省調(diào)研時(shí)一位社區(qū)書(shū)記所言：“以前是‘政府配什么藥，居民吃什么藥’，現(xiàn)在是‘居民需要什么服務(wù)，我們一起想辦法’?！?地方實(shí)施的底層邏輯：回應(yīng)基層健康需求的現(xiàn)實(shí)需要我國(guó)社區(qū)健康問(wèn)題具有顯著的“異質(zhì)性”與“復(fù)雜性”：老年人口占比攀升帶來(lái)慢性病管理壓力，流動(dòng)人口健康服務(wù)銜接不暢，“一老一小”健康需求突出，而傳統(tǒng)“碎片化”的健康服務(wù)模式難以有效應(yīng)對(duì)。地方政府的實(shí)施探索，本質(zhì)上是對(duì)這些現(xiàn)實(shí)需求的回應(yīng)。例如，在XX市老舊小區(qū)，居民以老年人為主，高血壓、糖尿病患病率達(dá)30%以上，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力有限、居民健康意識(shí)薄弱，賦權(quán)政策通過(guò)激活社區(qū)志愿隊(duì)伍、引入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建了“醫(yī)-社-家”聯(lián)動(dòng)機(jī)制；在XX新區(qū)新建社區(qū)，年輕家庭對(duì)兒童健康管理、產(chǎn)后康復(fù)需求強(qiáng)烈，地方政府則通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)引入專(zhuān)業(yè)社會(huì)組織，搭建“健康育兒支持圈”。這些實(shí)踐表明，賦權(quán)政策不是“空中樓閣”，而是扎根基層土壤的“需求導(dǎo)向型”治理創(chuàng)新。3實(shí)施中的關(guān)鍵矛盾：政策理想與地方實(shí)際的張力盡管政策目標(biāo)明確，但地方實(shí)施中始終存在三重張力：一是目標(biāo)與能力的張力，賦權(quán)要求社區(qū)具備一定的組織協(xié)調(diào)能力，但部分社區(qū)“兩委”干部對(duì)健康治理認(rèn)識(shí)不足、資源整合能力薄弱；二是統(tǒng)一性與多樣性的張力，國(guó)家層面的政策框架難以完全覆蓋城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異，如農(nóng)村社區(qū)面臨健康資源匱乏、人口空心化等問(wèn)題，城市老舊小區(qū)則存在基礎(chǔ)設(shè)施老化、居民參與意愿不高等挑戰(zhàn)；三是短期成效與長(zhǎng)期機(jī)制的張力，部分地方政府將賦權(quán)視為“短期任務(wù)”，通過(guò)運(yùn)動(dòng)式推動(dòng)完成考核指標(biāo)，而忽視居民主體性的培育與長(zhǎng)效機(jī)制的建立。這些矛盾的存在，要求地方實(shí)施必須堅(jiān)持“問(wèn)題導(dǎo)向”與“因地制宜”，在政策框架下探索差異化路徑。02地方實(shí)施的核心經(jīng)驗(yàn)：基于多案例的實(shí)踐解構(gòu)1組織賦權(quán)：構(gòu)建“社區(qū)-衛(wèi)生-社會(huì)”三元協(xié)同治理架構(gòu)組織賦權(quán)是賦權(quán)政策落地的基礎(chǔ)，其核心是通過(guò)制度設(shè)計(jì)明確多元主體的權(quán)責(zé)邊界，形成“社區(qū)搭臺(tái)、衛(wèi)生唱戲、社會(huì)參與”的協(xié)同格局。這一經(jīng)驗(yàn)在多個(gè)地方實(shí)踐中得到驗(yàn)證。1組織賦權(quán)：構(gòu)建“社區(qū)-衛(wèi)生-社會(huì)”三元協(xié)同治理架構(gòu)1.1社區(qū)自治組織的激活：以XX社區(qū)為例的議事協(xié)商機(jī)制XX市XX社區(qū)通過(guò)“健康議事會(huì)”制度，將社區(qū)健康事務(wù)決策權(quán)交還給居民。議事會(huì)由社區(qū)居委會(huì)牽頭，成員包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、樓棟長(zhǎng)、居民代表、轄區(qū)單位代表等，每月召開(kāi)一次會(huì)議，圍繞“增設(shè)社區(qū)健身器材”“優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約流程”等問(wèn)題協(xié)商解決。例如，針對(duì)老年人“就醫(yī)難”問(wèn)題，議事會(huì)通過(guò)居民投票，決定將閑置的社區(qū)活動(dòng)室改造為“健康小屋”，配備血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備，并組織退休醫(yī)生志愿者每周坐診兩次。這一機(jī)制不僅解決了具體問(wèn)題，更增強(qiáng)了居民的“主人翁”意識(shí)——據(jù)2023年社區(qū)滿(mǎn)意度調(diào)查，居民對(duì)健康服務(wù)的滿(mǎn)意度從實(shí)施前的65%提升至89%。1組織賦權(quán)：構(gòu)建“社區(qū)-衛(wèi)生-社會(huì)”三元協(xié)同治理架構(gòu)1.2基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的角色轉(zhuǎn)型：從服務(wù)提供者到賦能者傳統(tǒng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多聚焦于“疾病診療”，賦權(quán)政策推動(dòng)其向“健康賦能者”轉(zhuǎn)型。XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包片”制度，將服務(wù)范圍從“院內(nèi)診療”擴(kuò)展至“社區(qū)健康管理”。每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員組成，負(fù)責(zé)3-5個(gè)社區(qū)的健康監(jiān)測(cè)、慢病干預(yù)與健康教育工作。例如，針對(duì)高血壓患者，團(tuán)隊(duì)不僅開(kāi)具處方，還聯(lián)合社區(qū)志愿者開(kāi)展“控鹽小組”活動(dòng)，教居民使用低鈉鹽、記錄血壓日記，并通過(guò)微信群實(shí)時(shí)答疑。這種“醫(yī)療+管理+教育”的復(fù)合型服務(wù)，使該社區(qū)高血壓控制率從52%提高至71%。1組織賦權(quán)：構(gòu)建“社區(qū)-衛(wèi)生-社會(huì)”三元協(xié)同治理架構(gòu)1.3社會(huì)力量的參與路徑：社會(huì)組織、企業(yè)、志愿者的協(xié)同社會(huì)力量的有效補(bǔ)充，是賦權(quán)政策可持續(xù)的關(guān)鍵。XX市通過(guò)“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)+公益創(chuàng)投”模式，引入12家專(zhuān)業(yè)社會(huì)組織參與社區(qū)健康服務(wù)。例如，“夕陽(yáng)紅老年服務(wù)中心”承接社區(qū)失能老人照護(hù)服務(wù)，培訓(xùn)家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能；“健康護(hù)航青少年事務(wù)所”針對(duì)留守兒童開(kāi)展青春期健康教育與心理疏導(dǎo)。同時(shí)，轄區(qū)企業(yè)也積極參與：XX藥業(yè)捐贈(zèng)智能藥盒，幫助獨(dú)居老人按時(shí)服藥；XX健身機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)健身課程，豐富居民運(yùn)動(dòng)選擇。這種“政府引導(dǎo)、社會(huì)運(yùn)作、居民受益”的模式，實(shí)現(xiàn)了資源的高效整合。2能力賦權(quán)：居民健康素養(yǎng)與自主健康管理能力培育能力賦權(quán)是賦權(quán)政策的“靈魂”，只有當(dāng)居民具備健康知識(shí)與行動(dòng)能力，賦權(quán)才能真正落地。地方實(shí)踐中形成了“分層分類(lèi)、示范引領(lǐng)、數(shù)字賦能”的培育體系。2能力賦權(quán)：居民健康素養(yǎng)與自主健康管理能力培育2.1分層分類(lèi)的健康教育體系：精準(zhǔn)化內(nèi)容設(shè)計(jì)針對(duì)不同人群的健康需求，地方政府設(shè)計(jì)了“靶向式”健康教育內(nèi)容。在XX農(nóng)村社區(qū)，針對(duì)老年居民，以“高血壓防治”“中醫(yī)藥養(yǎng)生”為主題，用方言編寫(xiě)手冊(cè)、拍攝短視頻；針對(duì)育齡婦女，則開(kāi)展“兩癌篩查”“科學(xué)育兒”講座，并發(fā)放“健康知識(shí)包”。在城市社區(qū)，針對(duì)青少年，通過(guò)“健康知識(shí)競(jìng)賽”“情景劇表演”等形式普及近視防控、心理健康知識(shí)；針對(duì)上班族，則利用午休時(shí)間開(kāi)展“辦公室微運(yùn)動(dòng)”“營(yíng)養(yǎng)午餐搭配”等微課程。這種“按需供給”的模式，使健康教育從“大水漫灌”變?yōu)椤熬珳?zhǔn)滴灌”，居民參與率從35%提升至68%。2能力賦權(quán)：居民健康素養(yǎng)與自主健康管理能力培育2.2示范引領(lǐng)：健康家庭、健康達(dá)人的培育機(jī)制“榜樣示范”是激發(fā)居民參與熱情的有效途徑。XX區(qū)開(kāi)展“健康家庭”評(píng)選活動(dòng)，設(shè)置“合理膳食示范戶(hù)”“運(yùn)動(dòng)達(dá)人家庭”“心理健康標(biāo)兵家庭”等類(lèi)別，通過(guò)居民自薦、鄰里推薦、社區(qū)評(píng)議產(chǎn)生，并給予健康體檢、健身器材等獎(jiǎng)勵(lì)。評(píng)選過(guò)程中，涌現(xiàn)出許多“健康故事”：72歲的王阿姨通過(guò)參與“健步走小組”，不僅自身血壓穩(wěn)定，還帶動(dòng)鄰居組建了“廣場(chǎng)舞隊(duì)”；年輕媽媽李女士學(xué)習(xí)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)后，創(chuàng)辦社區(qū)“輔食分享群”，幫助20余戶(hù)家庭解決喂養(yǎng)難題。這些“健康達(dá)人”成為社區(qū)的健康“種子”，通過(guò)鄰里互助輻射帶動(dòng)更多人參與。2能力賦權(quán)：居民健康素養(yǎng)與自主健康管理能力培育2.3數(shù)字賦能：健康工具包與智慧管理平臺(tái)的應(yīng)用數(shù)字技術(shù)為能力賦權(quán)提供了新工具。XX市開(kāi)發(fā)了“社區(qū)健康通”APP，整合電子健康檔案、在線咨詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)等功能，居民可隨時(shí)查看自身健康數(shù)據(jù)，接收個(gè)性化健康提醒。針對(duì)老年人，社區(qū)開(kāi)設(shè)“智能手機(jī)使用培訓(xùn)班”，手把手教他們操作APP、使用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)心率。在XX智慧社區(qū)，家庭醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)掌握簽約老人的血壓、血糖數(shù)據(jù)，異常時(shí)及時(shí)干預(yù)。數(shù)字賦權(quán)不僅打破了時(shí)空限制，更讓居民從“被動(dòng)接受健康服務(wù)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)管理健康數(shù)據(jù)”，健康自主性顯著提升。3資源賦權(quán)：健康資源的可及性與配置優(yōu)化資源賦權(quán)是賦權(quán)政策的物質(zhì)保障，只有當(dāng)健康資源“沉下去”“用得好”，居民才能切實(shí)感受到賦權(quán)的實(shí)效。地方實(shí)踐在硬件設(shè)施、軟性資源、資金保障等方面形成了創(chuàng)新模式。2.3.1硬件設(shè)施下沉：社區(qū)健康小屋、家庭醫(yī)生工作室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為解決“看病遠(yuǎn)、看病難”問(wèn)題，多地推動(dòng)醫(yī)療資源向社區(qū)延伸。XX省實(shí)施“社區(qū)健康小屋”全覆蓋工程，每個(gè)小屋配備基本診療設(shè)備、健康管理軟件和常用藥箱，由社區(qū)醫(yī)生或志愿者駐點(diǎn)服務(wù)，提供“小病診療、慢病管理、健康咨詢(xún)”等服務(wù)。在XX市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)居委會(huì)合作，在居民樓設(shè)立“家庭醫(yī)生工作室”，實(shí)現(xiàn)“步行15分鐘可達(dá)”的服務(wù)圈。例如，XX社區(qū)老年人口占比40%，通過(guò)設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，老人不用出門(mén)就能完成血壓測(cè)量、用藥指導(dǎo)，年均往返醫(yī)院次數(shù)減少3-5次。3資源賦權(quán)：健康資源的可及性與配置優(yōu)化2.3.2軟性資源整合：醫(yī)療專(zhuān)家、健康顧問(wèn)的“社區(qū)駐點(diǎn)”模式優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“下沉”并非簡(jiǎn)單“設(shè)點(diǎn)”，而是通過(guò)柔性機(jī)制實(shí)現(xiàn)資源共享。XX市推行“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)”計(jì)劃，三甲醫(yī)院每周安排專(zhuān)家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，同時(shí)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生掌握常見(jiàn)病診療技術(shù)。XX區(qū)則組建“健康顧問(wèn)團(tuán)”，由疾控中心專(zhuān)家、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等組成，每月為社區(qū)提供“一對(duì)一”健康咨詢(xún)。這種“專(zhuān)家下沉+能力提升”的模式，既讓居民在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又帶動(dòng)了社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍的成長(zhǎng)。3資源賦權(quán)：健康資源的可及性與配置優(yōu)化3.3資金保障機(jī)制：政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與社會(huì)參與的多元籌資資金是賦權(quán)政策可持續(xù)的“血液”。各地探索形成“財(cái)政投入+社會(huì)資本+居民自籌”的多元籌資模式。XX市將社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，按人均20元標(biāo)準(zhǔn)撥付；同時(shí)設(shè)立“社區(qū)健康公益基金”，鼓勵(lì)企業(yè)捐贈(zèng)、居民眾籌，用于支持特殊人群健康服務(wù)。XX區(qū)則通過(guò)“時(shí)間銀行”機(jī)制，居民參與健康志愿服務(wù)可積累“服務(wù)時(shí)間”，未來(lái)可兌換相應(yīng)的健康服務(wù)或生活用品。這種“籌資多元化、使用透明化”的資金機(jī)制，既保障了服務(wù)供給，又增強(qiáng)了居民的“共建共享”意識(shí)。4制度賦權(quán)：可持續(xù)的參與機(jī)制與權(quán)益保障制度賦權(quán)是賦權(quán)政策長(zhǎng)效化的關(guān)鍵，只有通過(guò)制度化設(shè)計(jì)，才能確保居民的參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)落到實(shí)處。地方實(shí)踐在議事規(guī)則、反饋機(jī)制、政策銜接等方面形成了制度成果。4制度賦權(quán)：可持續(xù)的參與機(jī)制與權(quán)益保障4.1居民議事規(guī)則的制度化：健康決策的民主程序?yàn)楸苊狻百x權(quán)流于形式”，多地建立了社區(qū)健康事務(wù)的“民主決策程序”。XX省制定《社區(qū)健康議事會(huì)章程》，明確議事范圍、議事流程、表決規(guī)則等，要求涉及社區(qū)健康資源配置的重大事項(xiàng)，必須經(jīng)過(guò)議事會(huì)討論并經(jīng)居民代表會(huì)議通過(guò)。例如，XX社區(qū)在規(guī)劃“新建健身路徑”時(shí)，通過(guò)議事會(huì)征集到200余條居民意見(jiàn)，最終根據(jù)多數(shù)人建議，將路徑設(shè)在居民樓集中區(qū)，并增加無(wú)障礙設(shè)施。這種“制度化的民主”確保了決策的科學(xué)性與公信力。4制度賦權(quán)：可持續(xù)的參與機(jī)制與權(quán)益保障4.2反饋與監(jiān)督機(jī)制：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)發(fā)聲”有效的監(jiān)督機(jī)制是賦權(quán)政策質(zhì)量的“保障閥”。XX區(qū)建立“社區(qū)健康服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)體系”，由居民代表、第三方機(jī)構(gòu)組成評(píng)價(jià)小組，每季度對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)組織的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。同時(shí)，社區(qū)設(shè)立“健康意見(jiàn)箱”、開(kāi)通熱線電話(huà)，及時(shí)回應(yīng)居民訴求。例如，有居民反映“家庭醫(yī)生簽約后服務(wù)不及時(shí)”，評(píng)價(jià)小組督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)行“簽約醫(yī)生首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，確保48小時(shí)內(nèi)響應(yīng)居民需求。4制度賦權(quán)：可持續(xù)的參與機(jī)制與權(quán)益保障4.3政策銜接與落地：賦權(quán)條款在基層規(guī)章中的具象化為避免“政策懸空”，各地推動(dòng)賦權(quán)條款與基層治理規(guī)章的銜接。XX市將《社區(qū)健康賦權(quán)實(shí)施辦法》寫(xiě)入《社區(qū)居民公約》，明確居民在健康治理中的權(quán)利與義務(wù)；XX區(qū)則在街道層面制定“健康賦權(quán)責(zé)任清單”，將“居民參與率”“健康問(wèn)題解決率”等指標(biāo)納入社區(qū)干部考核體系。通過(guò)這種“政策-規(guī)章-考核”的鏈條，賦權(quán)要求從“軟性倡導(dǎo)”變?yōu)椤皠傂约s束”，有效推動(dòng)了政策落地。03實(shí)施中的挑戰(zhàn)與反思：從實(shí)踐到優(yōu)化的路徑探索1賦權(quán)深化的瓶頸：形式化參與與實(shí)質(zhì)賦能的落差盡管地方實(shí)踐取得顯著成效，但賦權(quán)“最后一公里”仍面臨瓶頸。一是“被賦權(quán)”現(xiàn)象突出，部分社區(qū)將“賦權(quán)”簡(jiǎn)化為“開(kāi)會(huì)簽字”，居民雖參與討論但決策權(quán)仍掌握在少數(shù)人手中；二是能力建設(shè)“碎片化”，健康教育多為“一次性講座”，缺乏系統(tǒng)性跟蹤指導(dǎo)，居民難以將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為習(xí)慣；三是資源分配“不均衡”，城市新建社區(qū)與老舊社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)與城市社區(qū)在硬件設(shè)施、人才資源等方面差距明顯，部分弱勢(shì)群體（如殘疾人、低收入家庭）的健康需求仍未得到充分滿(mǎn)足。這些問(wèn)題的根源，在于對(duì)“賦權(quán)”本質(zhì)的理解偏差——賦權(quán)不僅是“讓居民參與”，更是“讓居民有能力、有權(quán)力主導(dǎo)”。2政策執(zhí)行中的偏差：目標(biāo)替代與路徑依賴(lài)在政策執(zhí)行過(guò)程中，部分地區(qū)存在“目標(biāo)替代”與“路徑依賴(lài)”問(wèn)題。一是考核導(dǎo)向“異化”，部分地方政府將“賦權(quán)”簡(jiǎn)化為“材料指標(biāo)”，如要求“會(huì)議記錄不少于XX次”“活動(dòng)照片不少于XX張”，而忽視實(shí)際效果；二是部門(mén)壁壘“固化”，健康事務(wù)涉及衛(wèi)健、民政、城管等多個(gè)部門(mén)，但部門(mén)間信息不共享、資源不聯(lián)動(dòng)，導(dǎo)致服務(wù)“碎片化”；三是數(shù)字鴻溝“排斥”，部分老年人因不會(huì)使用智能手機(jī)，無(wú)法享受線上健康服務(wù)，反而被排除在“數(shù)字賦權(quán)”之外。這些偏差提醒我們，政策執(zhí)行必須堅(jiān)持“效果導(dǎo)向”，避免“為了賦權(quán)而賦權(quán)”。3經(jīng)驗(yàn)的普適性與特殊性：地方模式推廣的邊界各地探索的社區(qū)健康賦權(quán)模式雖具有借鑒意義，但推廣中需考慮區(qū)域差異性。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可依托資源優(yōu)勢(shì)發(fā)展“智慧健康”“高端健康管理”，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)則需優(yōu)先解決“基礎(chǔ)醫(yī)療資源覆蓋”“健康素養(yǎng)提升”等核心問(wèn)題；城市社區(qū)可聚焦“多元主體協(xié)同”，農(nóng)村社區(qū)則需結(jié)合“鄉(xiāng)土文化”培育“健康互助組織”。例如，XX農(nóng)村社區(qū)依托“村規(guī)民約”將健康條款納入，通過(guò)“紅白理事會(huì)”倡導(dǎo)婚喪喜事簡(jiǎn)辦，減少鋪張浪費(fèi)帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)；而XX城市社區(qū)則通過(guò)“業(yè)委會(huì)-居委會(huì)-衛(wèi)生中心”三方聯(lián)動(dòng)，解決高層住宅“健身器材安裝難”問(wèn)題。這些差異表明，賦權(quán)模式?jīng)]有“標(biāo)準(zhǔn)答案”，必須立足本地實(shí)際探索可行路徑。04未來(lái)展望：社區(qū)健康賦權(quán)的深化方向1賦權(quán)理念的重塑：從“賦能”到“共權(quán)”的演進(jìn)未來(lái)社區(qū)健康賦權(quán)需實(shí)現(xiàn)從“賦能”（外部給予能力）到“共權(quán)”（共享決策權(quán)力）的理念升級(jí)。這意味著政府需進(jìn)一步轉(zhuǎn)變角色，從“主導(dǎo)者”變?yōu)椤爸С终摺?，為社區(qū)與居民賦權(quán)提供制度保障與資源支持，同時(shí)尊重其自主決策權(quán)；社區(qū)組織則需提升“治理能力”，學(xué)會(huì)整合資源、協(xié)調(diào)利益、凝聚共識(shí)；居民需增強(qiáng)“權(quán)利意識(shí)”，主動(dòng)參與健康治理，表達(dá)自身訴求。只有形成“政府-社區(qū)-居民”的權(quán)責(zé)對(duì)等、良性互動(dòng)，賦權(quán)才能真正落地生根。2制度設(shè)計(jì)的完善：法律保障與政策激勵(lì)的雙重驅(qū)動(dòng)制度保障是賦權(quán)可持續(xù)的基礎(chǔ)。建議在國(guó)家層面出臺(tái)《社區(qū)健康促進(jìn)條例》，明確社區(qū)健康賦權(quán)的法律地位與各方權(quán)責(zé)；地方層面則需細(xì)化實(shí)施細(xì)則，將居民參與、資源下沉、監(jiān)督評(píng)價(jià)等機(jī)制制度化。同時(shí)，建立正向激勵(lì)機(jī)制，對(duì)賦權(quán)成效突出的社區(qū)給予經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)、政策傾斜，對(duì)“形式化賦權(quán)”行為進(jìn)行問(wèn)責(zé)，形成“正向激勵(lì)-反向約束”的制度閉環(huán)。3技術(shù)賦能的深化：數(shù)字技術(shù)彌合健康鴻溝的路徑數(shù)字技術(shù)是賦權(quán)的重要工具，但需避免“技術(shù)排斥”。未來(lái)需開(kāi)發(fā)“適老化”健康服務(wù)產(chǎn)品，如語(yǔ)音交互APP、一鍵呼叫設(shè)備等，幫助老年人跨越數(shù)字鴻溝；同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)分析居民健康需求，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的“精準(zhǔn)推送”；通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)保障居民健康數(shù)據(jù)安全，增強(qiáng)居民對(duì)數(shù)字健康服務(wù)的