社區(qū)健康賦權(quán)政策實(shí)施的保障機(jī)制演講人04/能力建設(shè)保障：賦能社區(qū)與激活個(gè)體，激發(fā)賦權(quán)“內(nèi)生動(dòng)力”03/資源投入保障：多元供給與可持續(xù)配置，夯實(shí)賦權(quán)“物質(zhì)基石”02/政策設(shè)計(jì)保障：頂層引領(lǐng)與制度創(chuàng)新，筑牢賦權(quán)“四梁八柱”01/社區(qū)健康賦權(quán)政策實(shí)施的保障機(jī)制06/監(jiān)督評(píng)估保障：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)，確保賦權(quán)“行穩(wěn)致遠(yuǎn)”05/多元協(xié)同保障：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建與責(zé)任共擔(dān)，凝聚賦權(quán)“最大合力”07/文化環(huán)境保障：氛圍營(yíng)造與內(nèi)生動(dòng)力，厚植賦權(quán)“生長(zhǎng)土壤”目錄01社區(qū)健康賦權(quán)政策實(shí)施的保障機(jī)制社區(qū)健康賦權(quán)政策實(shí)施的保障機(jī)制作為長(zhǎng)期深耕基層健康治理領(lǐng)域的實(shí)踐者，我始終認(rèn)為，社區(qū)是健康中國(guó)的“最后一公里”，而健康賦權(quán)則是激活社區(qū)健康活力的“金鑰匙”。近年來，從“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要到《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，國(guó)家層面反復(fù)強(qiáng)調(diào)“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，社區(qū)健康賦權(quán)政策正是這一戰(zhàn)略在基層的具體實(shí)踐——它不僅意味著為居民提供健康服務(wù)，更旨在通過賦權(quán)讓社區(qū)成為健康治理的主體，讓居民從“被動(dòng)接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)決策者”。然而，在多地調(diào)研中我發(fā)現(xiàn)，不少地方的政策仍停留在“文件層面”：居民議事流于形式、健康資源供需錯(cuò)位、賦權(quán)后缺乏持續(xù)動(dòng)力……這些問題的核心，在于保障機(jī)制的缺失。沒有系統(tǒng)化的保障，賦權(quán)便如“無源之水”，難以真正落地生根。本文結(jié)合實(shí)踐觀察與理論思考，從政策設(shè)計(jì)、資源投入、能力建設(shè)、多元協(xié)同、監(jiān)督評(píng)估、文化環(huán)境六個(gè)維度，構(gòu)建社區(qū)健康賦權(quán)政策實(shí)施的保障機(jī)制，為破解“賦而不權(quán)”“權(quán)而不實(shí)”的困境提供路徑參考。02政策設(shè)計(jì)保障：頂層引領(lǐng)與制度創(chuàng)新，筑牢賦權(quán)“四梁八柱”政策設(shè)計(jì)保障：頂層引領(lǐng)與制度創(chuàng)新，筑牢賦權(quán)“四梁八柱”政策是行動(dòng)的先導(dǎo)，社區(qū)健康賦權(quán)若缺乏清晰、可操作的制度設(shè)計(jì)，便容易陷入“九龍治水”或“無人負(fù)責(zé)”的困境。在我看來，政策設(shè)計(jì)保障的核心，在于通過頂層設(shè)計(jì)明確“賦什么權(quán)”“如何賦權(quán)”，并通過制度創(chuàng)新為基層實(shí)踐提供“容錯(cuò)空間”和“創(chuàng)新土壤”。明確賦權(quán)的核心內(nèi)涵與邊界，避免“泛化賦權(quán)”社區(qū)健康賦權(quán)絕非簡(jiǎn)單的“權(quán)力下放”，而是有明確內(nèi)涵與邊界的系統(tǒng)性賦權(quán)。從實(shí)踐來看，至少包含兩個(gè)維度：個(gè)體賦權(quán)與集體賦權(quán)。個(gè)體賦權(quán)指向居民健康素養(yǎng)與自我健康管理能力的提升，比如讓糖尿病患者掌握血糖監(jiān)測(cè)技能、讓新手媽媽學(xué)會(huì)科學(xué)育兒；集體賦權(quán)則指向社區(qū)對(duì)健康事務(wù)的決策權(quán)與資源調(diào)配權(quán)，比如通過社區(qū)健康議事會(huì)決定“小區(qū)健身器材如何布局”“公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)優(yōu)先用于哪個(gè)健康項(xiàng)目”。明確內(nèi)涵后，更需劃清權(quán)責(zé)邊界。我曾參與某省社區(qū)健康賦權(quán)試點(diǎn)方案的修訂，最初版本中“社區(qū)自主決定80%健康項(xiàng)目”的表述引發(fā)了爭(zhēng)議——部分社區(qū)負(fù)責(zé)人擔(dān)心“權(quán)責(zé)不對(duì)等”，決策失誤后擔(dān)責(zé)；而居民則擔(dān)憂“社區(qū)干部拍板”可能忽視弱勢(shì)群體需求。最終，方案通過“賦權(quán)清單+負(fù)面清單”的方式解決了這一問題：清單內(nèi)賦權(quán)（如健康活動(dòng)策劃、小額健康經(jīng)費(fèi)使用）社區(qū)可自主決策，負(fù)面清單（如重大公共衛(wèi)生事件處置、專業(yè)醫(yī)療技術(shù)操作）則明確由政府主導(dǎo)。這種“放管結(jié)合”的設(shè)計(jì)，既避免了“一放了之”的混亂，也防止了“明放暗不放”的形式主義。構(gòu)建參與式政策制定機(jī)制，讓“賦權(quán)”從“需求中來”政策若脫離社區(qū)實(shí)際，便難以落地。我曾走訪過西部某縣的一個(gè)村莊，當(dāng)?shù)卣菩小吧鐓^(qū)健康食堂”賦權(quán)項(xiàng)目，卻未考慮到村里青壯年大多外出務(wù)工，留守老人更傾向“自己做飯而非集中用餐”，結(jié)果投資數(shù)十萬元的食堂門可羅雀。這一案例深刻說明：賦權(quán)政策的制定，必須讓居民成為“參與者”而非“旁觀者”。參與式政策制定需要常態(tài)化機(jī)制支撐。一方面，要建立“社區(qū)健康需求調(diào)研常態(tài)化”制度：通過居民問卷（針對(duì)不同年齡群體設(shè)計(jì)圖文并茂版）、焦點(diǎn)小組（邀請(qǐng)老年人、殘疾人、低收入者等代表參與）、社區(qū)地圖繪制（讓居民標(biāo)注“健康盲點(diǎn)”如缺少路燈的健身路徑）等方法，精準(zhǔn)捕捉“真需求”。另一方面，可推廣“社區(qū)健康議事會(huì)”制度：由居民選舉代表（確保不同群體均有發(fā)聲渠道）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部、民政/文旅等部門聯(lián)絡(luò)員共同組成議事會(huì)，從政策草案討論到實(shí)施方案細(xì)化全程參與。構(gòu)建參與式政策制定機(jī)制，讓“賦權(quán)”從“需求中來”我在華東某社區(qū)看到，議事會(huì)曾通過“票決制”將原本計(jì)劃用于“健康宣傳欄”的經(jīng)費(fèi)，調(diào)整為“社區(qū)心理咨詢室”，因?yàn)榫用穹答仭澳贻p人壓力大，更需要心理支持”——這種“需求導(dǎo)向”的政策調(diào)整，正是賦權(quán)的生動(dòng)體現(xiàn)。完善法規(guī)與政策工具箱，為賦權(quán)提供“剛性支撐”政策的生命力在于執(zhí)行，而執(zhí)行需要法規(guī)保障。當(dāng)前，我國(guó)《村民委員會(huì)組織法》《城市居民委員會(huì)組織法》雖涉及社區(qū)自治，但對(duì)“健康事務(wù)決策權(quán)”的界定仍較模糊。建議在地方層面出臺(tái)《社區(qū)健康促進(jìn)條例》，以法規(guī)形式明確：居民對(duì)社區(qū)健康規(guī)劃、健康資源配置、健康項(xiàng)目評(píng)估的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)；對(duì)拒絕或阻撓居民賦權(quán)的行為，規(guī)定相應(yīng)的追責(zé)條款。同時(shí)，需創(chuàng)新政策工具箱，避免“一刀切”。我在參與某市健康賦權(quán)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)不同特征的社區(qū)，“賦權(quán)工具”應(yīng)差異化設(shè)計(jì)：對(duì)老齡化程度高的社區(qū)，可推出“時(shí)間銀行”賦權(quán)模式——居民參與健康志愿服務(wù)（如陪診、健康宣教）可“存儲(chǔ)時(shí)間”，未來兌換同等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù)；對(duì)流動(dòng)人口較多的社區(qū)，可引入“數(shù)字化賦權(quán)”工具——通過社區(qū)APP實(shí)現(xiàn)健康需求在線提報(bào)、資源在線匹配、進(jìn)度在線查詢，打破“參與壁壘”。政策工具的靈活性，能讓賦權(quán)更精準(zhǔn)適配社區(qū)實(shí)際。03資源投入保障：多元供給與可持續(xù)配置，夯實(shí)賦權(quán)“物質(zhì)基石”資源投入保障：多元供給與可持續(xù)配置，夯實(shí)賦權(quán)“物質(zhì)基石”“巧婦難為無米之炊”——再完善的政策設(shè)計(jì)，若缺乏資源支撐，終將淪為“空中樓閣”。社區(qū)健康賦權(quán)的資源保障，需兼顧“量”的投入與“質(zhì)”的配置，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)補(bǔ)充”的多元供給體系，確保資源“用得準(zhǔn)、用得久、用得好”。人力資源保障：打造“專業(yè)+草根”的健康服務(wù)隊(duì)伍人是健康賦權(quán)的核心主體，缺乏人才隊(duì)伍，賦權(quán)便無人推動(dòng)。當(dāng)前，社區(qū)健康服務(wù)面臨“專業(yè)人才引不進(jìn)、留不住”“草根組織帶不動(dòng)、散了架”的雙重困境。破解之道，在于構(gòu)建“專業(yè)人才下沉+草根骨干培育”的雙軌隊(duì)伍體系。一方面，需推動(dòng)專業(yè)人才“沉下去”。可通過“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的用人機(jī)制，將縣級(jí)醫(yī)院的公衛(wèi)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生下沉到社區(qū)，實(shí)行“固定派駐+巡回服務(wù)”相結(jié)合；同時(shí)，為社區(qū)配備“健康社工”——具備社會(huì)工作與健康知識(shí)復(fù)合背景的專業(yè)人才，負(fù)責(zé)組織健康活動(dòng)、鏈接資源、化解矛盾。我在南方某社區(qū)看到，健康社工小李通過“1+N”模式（1名社工+若干志愿者），成功組建了高血壓自我管理小組、產(chǎn)后媽媽支持小組等專業(yè)團(tuán)隊(duì)，讓健康服務(wù)從“零散化”走向“系統(tǒng)化”。人力資源保障：打造“專業(yè)+草根”的健康服務(wù)隊(duì)伍另一方面，要培育草根骨干“活起來”。每個(gè)社區(qū)都有“熱心人”“能人”：退休教師擅長(zhǎng)組織活動(dòng)，下崗職工有健康管理經(jīng)驗(yàn)，年輕媽媽熟悉新媒體傳播……這些“草根力量”是賦權(quán)的重要載體。建議實(shí)施“社區(qū)健康骨干培育計(jì)劃”：通過“理論培訓(xùn)+實(shí)踐鍛煉”提升其能力——理論培訓(xùn)涵蓋健康知識(shí)、溝通技巧、項(xiàng)目管理等內(nèi)容；實(shí)踐鍛煉則讓其牽頭策劃小型健康項(xiàng)目（如“健康家庭評(píng)選”“社區(qū)無煙日宣傳”），政府給予小額啟動(dòng)資金和全程指導(dǎo)。我在東北某社區(qū)調(diào)研時(shí)，一位68歲的張阿姨通過培訓(xùn)成為“健康宣傳員”，她用方言錄制的“高血壓用藥小貼士”短視頻，在社區(qū)微信群播放量過萬，這種“接地氣”的傳播，正是專業(yè)力量難以替代的。物力資源保障：推動(dòng)“標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)性化”的健康設(shè)施建設(shè)健康設(shè)施是居民參與健康活動(dòng)的“物理空間”，其布局是否合理、功能是否完善，直接影響賦權(quán)成效。當(dāng)前，部分社區(qū)的健康設(shè)施存在“三重三輕”問題：重“面子”（高大上的健身器材），輕“里子”（無障礙設(shè)施、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備）；重“建設(shè)”（一次性投入），輕“維護(hù)”（器材損壞無人修）；重“統(tǒng)一”（千篇一律的設(shè)施），輕“個(gè)性”（未考慮老人、兒童等特殊群體需求）。破解這些問題，需堅(jiān)持“標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)性化”原則。標(biāo)準(zhǔn)化方面，制定《社區(qū)健康設(shè)施建設(shè)指南》，明確社區(qū)健康小屋、健身路徑、心理疏導(dǎo)室等設(shè)施的最低配置標(biāo)準(zhǔn)，比如要求健康小屋配備血壓計(jì)、血糖儀等自助檢測(cè)設(shè)備，并鏈接家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)；個(gè)性化方面，通過“居民點(diǎn)單-社區(qū)配單”模式，根據(jù)社區(qū)人口結(jié)構(gòu)調(diào)整設(shè)施類型——老齡化社區(qū)增加康復(fù)訓(xùn)練器材和適老化座椅，年輕家庭集中的社區(qū)增設(shè)母嬰室和兒童健康游樂區(qū)。此外，需建立“設(shè)施維護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制”：明確社區(qū)居委會(huì)為責(zé)任主體，通過“居民認(rèn)養(yǎng)”“志愿者巡查”等方式，定期檢查設(shè)施使用情況，政府給予維護(hù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。物力資源保障：推動(dòng)“標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)性化”的健康設(shè)施建設(shè)（三）財(cái)力資源保障：構(gòu)建“財(cái)政為主+社會(huì)補(bǔ)充”的可持續(xù)投入機(jī)制資金是健康賦權(quán)的“血液”，可持續(xù)的財(cái)力保障是政策長(zhǎng)效運(yùn)行的關(guān)鍵。當(dāng)前，社區(qū)健康賦權(quán)資金主要依賴財(cái)政專項(xiàng)，存在“渠道單一、缺乏彈性、難以覆蓋”等問題——比如，部分縣財(cái)政緊張，健康賦權(quán)經(jīng)費(fèi)“年初預(yù)算少、中途難追加”；而一些社會(huì)力量雖有參與意愿，卻因“不知道錢怎么花”“擔(dān)心政策變化”而卻步。構(gòu)建可持續(xù)財(cái)力保障，需多措并舉：其一，加大財(cái)政專項(xiàng)投入，將社區(qū)健康賦權(quán)經(jīng)費(fèi)納入地方政府財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)社區(qū)人口規(guī)模、健康需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，比如按“每人每年X元”的標(biāo)準(zhǔn)撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保“有錢辦事”；其二，設(shè)立社區(qū)健康賦權(quán)基金，整合民政、衛(wèi)健、文旅等部門的相關(guān)資金，集中投向居民急需的健康項(xiàng)目，同時(shí)簡(jiǎn)化資金審批流程，賦予社區(qū)更大的資金使用自主權(quán)；其三，引導(dǎo)社會(huì)資本參與，物力資源保障：推動(dòng)“標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)性化”的健康設(shè)施建設(shè)通過PPP模式（政府與社會(huì)資本合作）引入健康服務(wù)企業(yè)，企業(yè)提供健康產(chǎn)品或服務(wù)，政府給予稅收減免或購買服務(wù)支持；鼓勵(lì)公益基金會(huì)設(shè)立“社區(qū)健康創(chuàng)新基金”，資助居民發(fā)起的“小微健康項(xiàng)目”——比如我曾看到某基金會(huì)資助一個(gè)社區(qū)開展“陽臺(tái)種植蔬菜”項(xiàng)目，既解決了老年人“買菜難”，又推廣了“膳食健康”理念，這種“小而美”的項(xiàng)目，正是社會(huì)資本補(bǔ)充的有效路徑。04能力建設(shè)保障：賦能社區(qū)與激活個(gè)體，激發(fā)賦權(quán)“內(nèi)生動(dòng)力”能力建設(shè)保障：賦能社區(qū)與激活個(gè)體，激發(fā)賦權(quán)“內(nèi)生動(dòng)力”賦權(quán)的本質(zhì)是“激發(fā)人的潛能”，若社區(qū)和居民缺乏相應(yīng)的知識(shí)與技能，即使賦予權(quán)力，也難以“接得住、用得好”。能力建設(shè)保障的核心，是通過系統(tǒng)化賦能，讓社區(qū)“會(huì)治理”、居民“會(huì)健康”，形成“要我參與”到“我要參與”的內(nèi)生動(dòng)力。社區(qū)居民健康素養(yǎng)提升：從“知健康”到“行健康”健康素養(yǎng)是居民參與健康賦權(quán)的基礎(chǔ)。當(dāng)前我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平僅為25.4%（2022年數(shù)據(jù)），這意味著超七成居民難以理解“食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽”“慢性病隨訪”等基礎(chǔ)健康信息，更遑論主動(dòng)參與健康決策。提升健康素養(yǎng)，需堅(jiān)持“分層分類、精準(zhǔn)滴灌”。分層方面，針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)差異化內(nèi)容：老年人重點(diǎn)普及“高血壓、糖尿病等慢病管理”“跌倒預(yù)防”等實(shí)用技能；青少年側(cè)重“合理膳食、科學(xué)用眼”“心理健康調(diào)適”等知識(shí)；孕產(chǎn)婦則聚焦“孕期保健、科學(xué)育兒”等內(nèi)容。分類方面，創(chuàng)新教育形式：對(duì)“手機(jī)族”推出“健康微課堂”短視頻，用動(dòng)畫、情景劇解讀健康知識(shí)；對(duì)“不識(shí)字”老人，組織“健康故事會(huì)”，通過口述案例傳遞健康理念；對(duì)“上班族”，開展“職場(chǎng)健康講座”，利用午休時(shí)間講解“頸椎保護(hù)、壓力管理”等實(shí)用技能。我在北京某社區(qū)參與的“健康素養(yǎng)提升月”活動(dòng)中，通過“知識(shí)競(jìng)賽+實(shí)操演練”（如現(xiàn)場(chǎng)演示心肺復(fù)蘇、正確洗手方式），居民健康知識(shí)知曉率從活動(dòng)前的48%提升至82%，這種“學(xué)用結(jié)合”的模式，讓健康素養(yǎng)真正轉(zhuǎn)化為“行健康”的能力。社區(qū)組織履職能力建設(shè)：從“被動(dòng)執(zhí)行”到“主動(dòng)治理”社區(qū)居委會(huì)、業(yè)委會(huì)、社會(huì)組織等是社區(qū)健康治理的“主力軍”，但其履職能力參差不齊：部分居委會(huì)干部仍停留在“等上級(jí)指令”的慣性思維，缺乏主動(dòng)策劃健康項(xiàng)目的能力；部分社會(huì)組織則依賴政府購買服務(wù)，自主造血能力弱。提升社區(qū)組織履職能力，需從“理念更新”和“技能培訓(xùn)”雙管齊下。理念更新上，通過“專題研修+案例教學(xué)”推動(dòng)社區(qū)干部轉(zhuǎn)變角色——比如組織“健康賦權(quán)工作坊”，邀請(qǐng)優(yōu)秀社區(qū)書記分享“如何通過議事會(huì)解決健身器材損壞問題”“如何動(dòng)員居民參與健康檔案建設(shè)”等實(shí)戰(zhàn)案例，讓干部們意識(shí)到“居民不是‘管理對(duì)象’，而是‘合作伙伴’”。技能培訓(xùn)上，開設(shè)“社區(qū)健康治理能力提升課程”，涵蓋政策解讀（如如何解讀健康賦權(quán)政策文件）、項(xiàng)目管理（如何制定項(xiàng)目計(jì)劃、申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)、評(píng)估成效）、溝通協(xié)調(diào)（如何與不同群體溝通、化解矛盾）等實(shí)用技能。社區(qū)組織履職能力建設(shè)：從“被動(dòng)執(zhí)行”到“主動(dòng)治理”我在浙江某社區(qū)調(diào)研時(shí)，曾見證一位年輕的居委會(huì)干部通過培訓(xùn)，從“只會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)健康文章”到能獨(dú)立設(shè)計(jì)“社區(qū)健康美食節(jié)”活動(dòng)——她組織居民分享家常健康菜譜，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師點(diǎn)評(píng)，最終評(píng)選出“社區(qū)十大健康菜”，這種“主動(dòng)治理”的轉(zhuǎn)變，正是能力建設(shè)的成效。跨部門協(xié)作能力提升：從“各管一段”到“攥指成拳”健康賦權(quán)涉及衛(wèi)健、民政、教育、住建等多個(gè)部門，若部門間“各吹各的號(hào)、各唱各的調(diào)”，資源便難以整合，政策也難以落地。提升跨部門協(xié)作能力，需打破“信息壁壘”和“職責(zé)壁壘”。一方面，建立“政府-社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)席會(huì)議”機(jī)制：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）牽頭，每月召開一次會(huì)議，衛(wèi)健部門通報(bào)社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)展，民政部門反饋特殊群體健康需求，住建部門協(xié)調(diào)健身設(shè)施維護(hù)問題，社區(qū)則提出需要協(xié)調(diào)的事項(xiàng)。我在中部某縣看到，聯(lián)席會(huì)議機(jī)制解決了“社區(qū)健康小屋設(shè)備維護(hù)難”的問題——此前，健康小屋的血壓計(jì)損壞后，社區(qū)不知道找衛(wèi)健部門還是維修公司，聯(lián)席會(huì)議明確“衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)設(shè)備更換、社區(qū)負(fù)責(zé)日常保管”，問題一周內(nèi)便得到解決?？绮块T協(xié)作能力提升：從“各管一段”到“攥指成拳”另一方面，搭建“信息共享平臺(tái)”：整合衛(wèi)健部門的居民健康檔案、民政部門的特殊群體名單、教育部門的青少年健康數(shù)據(jù)等信息，通過大數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)匹配“健康需求”與“服務(wù)資源”。比如，當(dāng)平臺(tái)監(jiān)測(cè)到某社區(qū)糖尿病患者的血糖控制率下降時(shí)，可自動(dòng)向社區(qū)醫(yī)生推送“需重點(diǎn)隨訪患者名單”，同時(shí)鏈接營(yíng)養(yǎng)師提供膳食指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、居民少跑腿”。這種“信息協(xié)同”，極大提升了健康服務(wù)的精準(zhǔn)性和效率。05多元協(xié)同保障：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建與責(zé)任共擔(dān)，凝聚賦權(quán)“最大合力”多元協(xié)同保障：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建與責(zé)任共擔(dān)，凝聚賦權(quán)“最大合力”社區(qū)健康賦權(quán)不是“獨(dú)角戲”，而是“大合唱”——政府、社區(qū)、社會(huì)組織、居民、企業(yè)等多元主體若能各司其職、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，便能形成“1+1>2”的治理合力。多元協(xié)同保障的核心，在于明確各主體角色定位，構(gòu)建“共建共治共享”的健康治理共同體。政府主導(dǎo)責(zé)任的強(qiáng)化：從“全能政府”到“有為政府”在健康賦權(quán)中，政府的角色不是“包辦一切”，而是“掌舵者”和“服務(wù)者”——既要做好政策引導(dǎo)、資源投入、監(jiān)督評(píng)估，又要為社區(qū)和居民“松綁賦能”，讓其在健康事務(wù)中唱主角。強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，需從三方面發(fā)力：其一，完善跨部門協(xié)同機(jī)制，由衛(wèi)健部門牽頭，建立“健康賦權(quán)工作聯(lián)席會(huì)議制度”，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)教育、民政、財(cái)政、住建等部門資源，解決“多頭管理、責(zé)任交叉”問題；其二，優(yōu)化考核評(píng)價(jià)體系，將“社區(qū)健康賦權(quán)成效”（如居民參與率、健康需求響應(yīng)速度、服務(wù)滿意度）納入地方政府績(jī)效考核，減少“唯GDP”的導(dǎo)向；其三，推進(jìn)“放管服”改革，下放健康服務(wù)項(xiàng)目審批權(quán)、健康經(jīng)費(fèi)使用權(quán)，賦予社區(qū)更大的自主決策空間。我在江蘇某市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市推行“社區(qū)健康賦權(quán)負(fù)面清單”后，社區(qū)可自主實(shí)施的健康項(xiàng)目從12項(xiàng)增加至35項(xiàng)，居民參與率提升了一倍——這正是“有為政府”的生動(dòng)實(shí)踐。社區(qū)主體作用的發(fā)揮：從“行政末梢”到“治理樞紐”社區(qū)是連接政府與居民的“橋梁”，其主體作用能否發(fā)揮，直接關(guān)系賦權(quán)成效。發(fā)揮社區(qū)主體作用，需推動(dòng)社區(qū)從“承接上級(jí)任務(wù)的行政末梢”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢细鞣劫Y源的治理樞紐”。一方面，健全居民自治機(jī)制：通過“居民議事會(huì)”“圓桌會(huì)議”等形式，讓居民對(duì)社區(qū)健康事務(wù)“說事、議事、主事”；推行“健康事務(wù)居民票決制”，涉及居民切身利益的健康項(xiàng)目（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站選址、健康經(jīng)費(fèi)使用），需經(jīng)居民會(huì)議或居民代表會(huì)議表決通過。我在四川某社區(qū)看到，通過票決制，原本計(jì)劃用于“社區(qū)宣傳欄更新”的經(jīng)費(fèi)，被調(diào)整為“老年人助浴服務(wù)”，因?yàn)榫用穹答仭跋丛桦y”比“看宣傳欄”更迫切——這種“居民說了算”的機(jī)制，讓社區(qū)真正成為“居民的家”。社區(qū)主體作用的發(fā)揮：從“行政末梢”到“治理樞紐”另一方面，激活社區(qū)社會(huì)組織：培育和引進(jìn)健康類社區(qū)社會(huì)組織（如健康促進(jìn)會(huì)、慢病病友互助小組、老年健康服務(wù)中心等），通過“場(chǎng)地支持、資金補(bǔ)貼、能力建設(shè)”等方式，幫助其發(fā)展壯大。比如，為社區(qū)社會(huì)組織提供免費(fèi)的活動(dòng)場(chǎng)地，政府按服務(wù)人次給予補(bǔ)貼，組織專家進(jìn)行項(xiàng)目指導(dǎo)。我在廣東某社區(qū)調(diào)研時(shí)，一個(gè)由癌癥康復(fù)者組成的“生命之光”互助小組，在社工和志愿者支持下，不僅實(shí)現(xiàn)了自我管理，還為其他患者提供經(jīng)驗(yàn)分享，這種“以社群影響社群”的模式，極大提升了社區(qū)健康服務(wù)的覆蓋面和影響力。社會(huì)力量的廣泛參與：從“政府獨(dú)奏”到“社會(huì)合奏”社會(huì)力量是健康賦權(quán)的重要補(bǔ)充，其參與能彌補(bǔ)政府服務(wù)的“空白領(lǐng)域”，提供更靈活、更個(gè)性化的健康服務(wù)。激發(fā)社會(huì)力量參與，需構(gòu)建“政府引導(dǎo)、社會(huì)運(yùn)作、居民受益”的參與機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參與健康賦權(quán)的重要力量?？赏苿?dòng)“三甲醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)”三級(jí)聯(lián)動(dòng)：三甲醫(yī)院專家定期下沉社區(qū)坐診、開展健康講座，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生負(fù)責(zé)日常健康管理，社區(qū)則組織居民參與健康活動(dòng)。我在上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，通過“專家+家庭醫(yī)生+健康指導(dǎo)員”的團(tuán)隊(duì)模式，高血壓患者規(guī)范管理率從65%提升至88%，這種“專業(yè)資源下沉”，讓居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。社會(huì)力量的廣泛參與：從“政府獨(dú)奏”到“社會(huì)合奏”企業(yè)和高校也是不可或缺的力量。企業(yè)可通過“公益捐贈(zèng)+志愿服務(wù)”參與健康賦權(quán)——比如藥企捐贈(zèng)常用藥品，食品企業(yè)提供健康食材，組織員工志愿者擔(dān)任“健康宣傳員”；高校則可發(fā)揮科研優(yōu)勢(shì)，為社區(qū)健康賦權(quán)提供理論支持和人才培訓(xùn)，比如公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)生到社區(qū)開展健康需求調(diào)研，醫(yī)學(xué)院校的專家為社區(qū)健康骨干授課。我在山東某社區(qū)參與的“高校-社區(qū)健康共建項(xiàng)目”中，大學(xué)生志愿者為留守兒童開設(shè)“健康小課堂”，教他們正確刷牙、合理膳食，這種“知識(shí)賦能”的模式，深受家長(zhǎng)和孩子們的歡迎。06監(jiān)督評(píng)估保障：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)，確保賦權(quán)“行穩(wěn)致遠(yuǎn)”監(jiān)督評(píng)估保障：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)，確保賦權(quán)“行穩(wěn)致遠(yuǎn)”政策實(shí)施若缺乏監(jiān)督評(píng)估，便容易偏離方向、流于形式。監(jiān)督評(píng)估保障的核心，是通過科學(xué)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)、多元的評(píng)估主體、有效的結(jié)果應(yīng)用，形成“制定-實(shí)施-評(píng)估-優(yōu)化”的閉環(huán)管理，確保賦權(quán)政策“不跑偏、不走樣、見實(shí)效”。建立科學(xué)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系：讓“成效”可量化、可追蹤監(jiān)測(cè)指標(biāo)是評(píng)估賦權(quán)成效的“標(biāo)尺”，其科學(xué)性直接關(guān)系評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。構(gòu)建監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，需兼顧“過程指標(biāo)”與“結(jié)果指標(biāo)”，既要看“做了什么”，更要看“做出了什么效果”。過程指標(biāo)聚焦政策執(zhí)行的“力度”和“廣度”：包括社區(qū)健康議事會(huì)召開次數(shù)、居民參與健康活動(dòng)的比例、健康賦權(quán)經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度、專業(yè)人才下沉數(shù)量等。比如，可設(shè)定“每個(gè)社區(qū)每季度至少召開2次健康議事會(huì)”“居民年參與健康活動(dòng)人次不低于社區(qū)人口的30%”等量化標(biāo)準(zhǔn)，確保政策“落地有聲”。結(jié)果指標(biāo)則指向賦權(quán)帶來的“改變”和“獲得感”：包括居民健康素養(yǎng)水平、慢性病控制率、健康服務(wù)滿意度、健康問題解決效率等。比如，通過問卷調(diào)查了解居民“是否知道自己的健康風(fēng)險(xiǎn)”“是否能自主選擇健康服務(wù)”，通過統(tǒng)計(jì)慢性病患者血糖、血壓控制率，建立科學(xué)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系：讓“成效”可量化、可追蹤評(píng)估健康管理效果。我在西部某省參與的健康賦權(quán)評(píng)估中，發(fā)現(xiàn)某社區(qū)通過賦權(quán)，居民健康素養(yǎng)水平從18%提升至32%，高血壓控制率從55%提升至76%——這些實(shí)實(shí)在在的數(shù)字，正是賦權(quán)成效最有力的證明。多元主體參與的評(píng)估機(jī)制：讓“評(píng)估”更客觀、更全面單一主體評(píng)估容易“自說自話”，多元參與才能“兼聽則明”。構(gòu)建“內(nèi)部評(píng)估+外部評(píng)估+居民滿意度調(diào)查”相結(jié)合的多元評(píng)估機(jī)制，確保評(píng)估結(jié)果的客觀性和全面性。內(nèi)部評(píng)估由社區(qū)和政府部門開展：社區(qū)對(duì)照賦權(quán)清單和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，每半年開展一次自評(píng)，總結(jié)成效、分析問題；衛(wèi)生健康、民政等部門則通過“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)）的方式，對(duì)社區(qū)賦權(quán)情況進(jìn)行實(shí)地督查，重點(diǎn)檢查“政策是否落地、資源是否到位、居民是否受益”。外部評(píng)估引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)：高校公共衛(wèi)生學(xué)院、社會(huì)智庫等第三方機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展評(píng)估，采用定量（問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析）與定性（深度訪談、焦點(diǎn)小組）相結(jié)合的方法，客觀評(píng)價(jià)賦權(quán)政策的實(shí)施效果。我在參與某市健康賦權(quán)中期評(píng)估時(shí)，第三方機(jī)構(gòu)通過“居民滿意度電話調(diào)查”（隨機(jī)抽取500名居民）和“社區(qū)干部深度訪談”（覆蓋20個(gè)社區(qū)），發(fā)現(xiàn)了“健康活動(dòng)時(shí)間與上班族沖突”“特殊群體健康服務(wù)覆蓋不足”等問題，為后續(xù)政策調(diào)整提供了精準(zhǔn)依據(jù)。多元主體參與的評(píng)估機(jī)制：讓“評(píng)估”更客觀、更全面居民滿意度調(diào)查則是評(píng)估的“試金石”：通過入戶走訪、線上問卷、社區(qū)意見箱等方式，收集居民對(duì)健康賦權(quán)政策的意見建議，重點(diǎn)關(guān)注“服務(wù)是否貼心、參與是否便捷、問題是否解決”。比如，可設(shè)置“您對(duì)社區(qū)健康服務(wù)是否滿意？”“您是否愿意參與社區(qū)健康事務(wù)決策？”等問題，根據(jù)調(diào)查結(jié)果優(yōu)化服務(wù)。評(píng)估結(jié)果的反饋與應(yīng)用：讓“評(píng)估”推動(dòng)“改進(jìn)”評(píng)估不是目的，改進(jìn)才是關(guān)鍵。若評(píng)估結(jié)果束之高閣，評(píng)估便失去了意義。建立“評(píng)估結(jié)果反饋-問題整改-政策優(yōu)化”的閉環(huán)機(jī)制，才能確保賦權(quán)政策持續(xù)完善。一方面，建立評(píng)估結(jié)果公示制度：通過社區(qū)公告欄、微信公眾號(hào)等渠道，向居民公開評(píng)估結(jié)果，包括“哪些做得好”“哪些存在問題”“下一步如何改進(jìn)”，接受社會(huì)監(jiān)督。我在浙江某社區(qū)看到，評(píng)估結(jié)果公示后，居民對(duì)“健身器材損壞”問題的投訴率下降了60%，因?yàn)樯鐓^(qū)承諾“一個(gè)月內(nèi)修復(fù)并建立定期維護(hù)制度”——這種“公開承諾+限時(shí)整改”的模式，讓居民感受到“說了有人聽、問題有人管”。另一方面，根據(jù)評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整政策：對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的“共性問題”（如部分社區(qū)健康經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范），及時(shí)出臺(tái)配套制度進(jìn)行規(guī)范；對(duì)“個(gè)性問題”（如某社區(qū)流動(dòng)人口健康服務(wù)不足），評(píng)估結(jié)果的反饋與應(yīng)用：讓“評(píng)估”推動(dòng)“改進(jìn)”通過“一社區(qū)一方案”精準(zhǔn)施策；對(duì)“成功經(jīng)驗(yàn)”（如某社區(qū)“健康達(dá)人”培育模式），在全市范圍內(nèi)推廣復(fù)制。我在參與某省健康賦權(quán)政策修訂時(shí)，根據(jù)第三方評(píng)估建議，將“居民滿意度”作為政策調(diào)整的核心依據(jù)，增加了“針對(duì)老年人、殘疾人的個(gè)性化健康服務(wù)”條款，政策修訂后，特殊群體健康服務(wù)覆蓋率提升了25%——這正是評(píng)估結(jié)果推動(dòng)政策優(yōu)化的成效。07文化環(huán)境保障：氛圍營(yíng)造與內(nèi)生動(dòng)力，厚植賦權(quán)“生長(zhǎng)土壤”文化環(huán)境保障：氛圍營(yíng)造與內(nèi)生動(dòng)力，厚植賦權(quán)“生長(zhǎng)土壤”健康賦權(quán)的可持續(xù)性，不僅依賴于制度、資源、能力的“硬支撐”，更需要健康文化的“軟浸潤(rùn)”。文化環(huán)境保障的核心，是通過培育積極向上的社區(qū)健康文化，讓“關(guān)注健康、參與健康、共享健康”成為居民的自覺行動(dòng)，為賦權(quán)提供持久的精神動(dòng)力。培育社區(qū)健康文化：讓“健康理念”融入日常社區(qū)文化是居民的“精神家園”，若健康理念能融入社區(qū)文化，便能潛移默化地影響居民的行為。培育社區(qū)健康文化，需通過“主題活動(dòng)+文化載體”雙輪驅(qū)動(dòng)。主題活動(dòng)上，打造“一社區(qū)一品牌”的健康文化活動(dòng)：比如，舉辦“健康家庭評(píng)選”，通過“健康知識(shí)競(jìng)賽+體能測(cè)試+家庭健康檔案”綜合評(píng)分，選出“健康示范家庭”；開展“社區(qū)健康節(jié)”，設(shè)置“健康美食展”“中醫(yī)體驗(yàn)日”“趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”等環(huán)節(jié)，讓居民在參與中感受健康樂趣。我在廣州某社區(qū)參與的“健康文化節(jié)”上，一位70歲的李阿姨展示了她用自種蔬菜制作的“健康養(yǎng)生餐”，并分享了“每天鍛煉一小時(shí)”的生活習(xí)慣，這種“榜樣示范”比單純的說教更有感染力。培育社區(qū)健康文化：讓“健康理念”融入日常文化載體上，構(gòu)建“線上+線下”的健康文化傳播網(wǎng)絡(luò)：線下，在社區(qū)廣場(chǎng)設(shè)置“健康文化墻”，用漫畫、標(biāo)語等形式普及健康知識(shí)；在社區(qū)圖書館設(shè)立“健康圖書角”，擺放通俗易懂的健康科普讀物。線上，開設(shè)社區(qū)健康微信公眾號(hào)，發(fā)布“健康小貼士”“活動(dòng)預(yù)告”；組建“健康交流群”，讓居民分享健康心得、解答健康疑問。我在武漢某社區(qū)看到，社區(qū)健康微信公眾號(hào)每周推送的“慢病管理干貨”文章，閱讀量穩(wěn)定在2000+，居民在群里討論“如何控糖”“如何降壓”的氛圍越來越濃厚——這種“線上+線下”的傳播，讓健康理念真正“飛入尋常百姓家”。挖掘傳統(tǒng)健康資源：讓“文化根脈”賦能健康中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)含著豐富的健康智慧，如“治未病”理念、食療養(yǎng)生、太極拳、八段錦等，這些資源若能與社區(qū)健康賦權(quán)結(jié)合，既能增強(qiáng)文化認(rèn)同，又能提升健康服務(wù)的吸引力。挖掘傳統(tǒng)健康資源，需做好“傳承+創(chuàng)新”兩篇文章。傳承上，邀請(qǐng)民間老中醫(yī)、健康技藝傳承人走進(jìn)社區(qū)，開設(shè)“健康講堂”，傳授“節(jié)氣養(yǎng)生”“穴位按摩”等傳統(tǒng)健康知識(shí)；組織社區(qū)成立“太極拳隊(duì)”“八段錦小組”，由專業(yè)老師定期指導(dǎo)，讓居民在習(xí)練中強(qiáng)身健體。我在安徽某古村落調(diào)研時(shí)，看到村里的老中醫(yī)每周在祠堂為老人義診、講解“冬病夏治”知識(shí)，村民們聽得認(rèn)真、問得積極，這種“接地氣”的傳統(tǒng)健康服務(wù)，深受老年人歡迎。挖掘傳統(tǒng)健康資源：讓“文化根脈”賦能健康創(chuàng)新上，將傳統(tǒng)健康元素與現(xiàn)代健康需求結(jié)合：比如，開發(fā)“中醫(yī)+社區(qū)健康”服務(wù)包，為老年人提供“體質(zhì)辨識(shí)+個(gè)性化調(diào)理”服務(wù)；將傳統(tǒng)養(yǎng)生食譜改編為“家庭健康菜譜”，用漫畫形式教居民制作；在社區(qū)健康活動(dòng)中融入“中醫(yī)藥文化體驗(yàn)”（如中藥香囊制作、藥膳品嘗），讓傳統(tǒng)健康文化“活”起來、“火”起來。我在江蘇某社區(qū)參與的“中醫(yī)藥文化進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)中，孩子們通過“辨認(rèn)中草藥”“制作中藥書簽”，不僅學(xué)到了健康知識(shí)，還