社區(qū)慢性病防控中三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制演講人CONTENTS引言：慢性病防控的時代命題與三級醫(yī)院聯(lián)動的必然選擇三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的內(nèi)涵與理論基礎(chǔ)三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的核心框架三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的實施路徑三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制面臨的挑戰(zhàn)與對策結(jié)論與展望目錄社區(qū)慢性病防控中三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制01引言：慢性病防控的時代命題與三級醫(yī)院聯(lián)動的必然選擇引言：慢性病防控的時代命題與三級醫(yī)院聯(lián)動的必然選擇當前，我國正面臨慢性病負擔持續(xù)加重的嚴峻挑戰(zhàn)。據(jù)《中國慢性病報告（2023年）》顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，慢性病導致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。社區(qū)作為慢性病防控的“主戰(zhàn)場”，其防控效能直接關(guān)系到全民健康的“最后一公里”。然而，長期以來，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在人才、技術(shù)、資源等方面的短板，使其難以獨立承擔起慢性病全程管理的重任。三級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，擁有頂尖的醫(yī)療技術(shù)、科研實力和人才儲備，若能與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)形成有效聯(lián)動，構(gòu)建“防-治-管”一體化質(zhì)量控制體系，將成為破解社區(qū)慢性病防控困境的關(guān)鍵路徑。引言：慢性病防控的時代命題與三級醫(yī)院聯(lián)動的必然選擇作為一名深耕慢性病管理領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾親眼目睹社區(qū)患者因“基層看不了、上級不愿下”而輾轉(zhuǎn)奔波的困境：一位患有高血壓、冠心病的老大爺，因社區(qū)無法調(diào)整復(fù)雜用藥，每月凌晨3點排隊掛三級醫(yī)院的專家號；一位新診斷的糖尿病患者，在社區(qū)接受健康教育后，因缺乏持續(xù)監(jiān)測和個體化指導，3年后出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變。這些案例深刻揭示：慢性病的防控絕非單一醫(yī)療機構(gòu)能夠完成，必須打破三級醫(yī)院與社區(qū)之間的壁壘，以質(zhì)量控制為紐帶，實現(xiàn)資源下沉、技術(shù)輻射和同質(zhì)化管理。本文將結(jié)合理論與實踐，系統(tǒng)闡述三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的內(nèi)涵、框架、實施路徑及優(yōu)化策略，為構(gòu)建高效協(xié)同的社區(qū)慢性病防控體系提供參考。02三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的內(nèi)涵與理論基礎(chǔ)1核心概念界定三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制（TertiaryHospital-LinkedQualityControl,THL-QC）是指在慢性病防控領(lǐng)域，以三級醫(yī)院為技術(shù)核心，聯(lián)合二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），通過標準化管理、信息化支撐、同質(zhì)化培訓等手段，對慢性病篩查、診斷、治療、隨訪、康復(fù)等全流程進行質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進的協(xié)同機制。其本質(zhì)是通過“上級帶下級、技術(shù)傳基層、責任共擔”，將三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸至社區(qū)，確保社區(qū)患者獲得與三級醫(yī)院同質(zhì)化的健康管理服務(wù)。2理論基礎(chǔ)2.1分級診療理論分級診療要求“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”，慢性病防控正是分級診療的最佳實踐場景。三級醫(yī)院主要負責疑難重癥診治、科研教學和技術(shù)輻射；社區(qū)承擔常見病、慢性病的日常管理、健康教育和康復(fù)指導。聯(lián)動質(zhì)量控制通過明確各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位與質(zhì)量標準，確?；颊咴凇吧鐓^(qū)-二級醫(yī)院-三級醫(yī)院”間順暢流轉(zhuǎn)，避免“小病大治”或“漏診誤治”。2理論基礎(chǔ)2.2醫(yī)聯(lián)體協(xié)同理論醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療聯(lián)合體）是實現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合的重要載體。三級醫(yī)院牽頭組建的?？漆t(yī)聯(lián)體、緊密型城市醫(yī)療集團等，通過“人、財、物”統(tǒng)一管理或協(xié)議合作，為聯(lián)動質(zhì)量控制提供了組織保障。例如，某省人民醫(yī)院牽頭成立“糖尿病醫(yī)聯(lián)體”，制定統(tǒng)一的《2型糖尿病診療質(zhì)量控制手冊》，社區(qū)醫(yī)生與三級醫(yī)院專家共同參與病例討論，實現(xiàn)了診療標準的同質(zhì)化。2理論基礎(chǔ)2.3全面質(zhì)量管理（TQM）理論TQM強調(diào)“全員參與、全程控制、持續(xù)改進”，這與慢性病防控的長期性、連續(xù)性特征高度契合。三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制需建立“橫向到邊、縱向到底”的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：橫向覆蓋預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)；縱向貫穿三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)各層級。通過PDCA循環(huán)（計劃-實施-檢查-處理），不斷優(yōu)化流程、提升質(zhì)量。03三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的核心框架三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的核心框架構(gòu)建科學的質(zhì)量控制框架是聯(lián)動機制落地的關(guān)鍵。結(jié)合慢性病防控特點，三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制框架應(yīng)包含“目標體系、組織架構(gòu)、標準規(guī)范、評價機制、改進策略”五大核心要素，形成“目標引領(lǐng)、組織保障、標準規(guī)范、評價驅(qū)動、持續(xù)改進”的閉環(huán)管理。1目標體系：以健康結(jié)局為導向的質(zhì)量控制目標聯(lián)動質(zhì)量控制的目標需兼顧“過程質(zhì)量”與“結(jié)局質(zhì)量”，形成可量化、可考核的指標體系。1目標體系：以健康結(jié)局為導向的質(zhì)量控制目標1.1過程質(zhì)量目標01-診療規(guī)范性：社區(qū)慢性病（如高血壓、糖尿?。┰\療指南符合率≥90%，處方合格率≥95%。03-資源可及性：三級醫(yī)院專家下沉社區(qū)坐診頻次≥2次/月，社區(qū)檢查結(jié)果互認率≥90%。02-服務(wù)連續(xù)性：雙向轉(zhuǎn)診率≥15%（下轉(zhuǎn)率≥10%），社區(qū)患者隨訪率≥85%（規(guī)范隨訪率≥80%）。1目標體系：以健康結(jié)局為導向的質(zhì)量控制目標1.2結(jié)局質(zhì)量目標-疾病控制率：高血壓患者血壓控制率（<140/90mmHg）≥60%，糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率（<7.0%）≥50%。-并發(fā)癥發(fā)生率：糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥年發(fā)生率較基線下降≥15%。-患者滿意度：社區(qū)慢性病患者對健康管理服務(wù)滿意度≥90%。2組織架構(gòu)：多方聯(lián)動的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)建立“三級醫(yī)院主導-二級醫(yī)院協(xié)同-社區(qū)執(zhí)行-政府監(jiān)管”的多級組織架構(gòu)，明確各方職責。2組織架構(gòu)：多方聯(lián)動的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)2.1三級醫(yī)院：質(zhì)量控制核心引擎-職責：制定質(zhì)量控制標準與流程；承擔社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓；開展疑難病例會診與轉(zhuǎn)診；對社區(qū)質(zhì)量控制工作進行督導評估。-機構(gòu)設(shè)置：成立“慢性病質(zhì)量控制中心”，由分管副院長任主任，下設(shè)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、全科醫(yī)學等專家小組，負責具體實施。2組織架構(gòu)：多方聯(lián)動的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)2.2二級醫(yī)院：承上啟下的關(guān)鍵紐帶-職責：接收三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的穩(wěn)定期患者；對社區(qū)進行技術(shù)指導（如復(fù)雜病例處理、操作技能培訓）；協(xié)助三級醫(yī)院開展區(qū)域質(zhì)控巡查。-協(xié)作模式：與三級醫(yī)院建立“專科聯(lián)盟”，共享質(zhì)控數(shù)據(jù)，參與病例討論，實現(xiàn)技術(shù)平移。2組織架構(gòu)：多方聯(lián)動的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：質(zhì)量控制的“最后一公里”-職責：落實慢性病篩查、首診、隨訪、健康管理等基礎(chǔ)服務(wù)；執(zhí)行三級醫(yī)院制定的診療方案；及時上報質(zhì)控數(shù)據(jù)與異常病例。-能力建設(shè)：設(shè)立“慢性病管理門診”，配備專職全科醫(yī)生、護士和健康管理師，通過三級醫(yī)院“傳幫帶”提升服務(wù)能力。2組織架構(gòu)：多方聯(lián)動的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)2.4政府部門：政策保障與監(jiān)管主體-職責：將聯(lián)動質(zhì)量控制納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；制定醫(yī)保支付傾斜政策（如對下轉(zhuǎn)患者提高報銷比例）；建立質(zhì)控結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)績效考核掛鉤機制。3標準規(guī)范：同質(zhì)化的質(zhì)量控制依據(jù)統(tǒng)一的質(zhì)量標準是聯(lián)動的基礎(chǔ)，需針對慢性病防控全流程制定規(guī)范。3標準規(guī)范：同質(zhì)化的質(zhì)量控制依據(jù)3.1診療路徑規(guī)范-篩查標準：制定《社區(qū)慢性病篩查技術(shù)規(guī)范》，明確高血壓、糖尿病等高危人群的篩查年齡、頻率、指標（如高血壓高危人群包括：血壓130-139/85-89mmHg、肥胖、有家族史者，每年至少篩查1次）。-治療方案：參照最新指南（如《中國高血壓防治指南2023版》《中國2型糖尿病防治指南2020版》），結(jié)合社區(qū)實際制定《慢性病基層診療路徑》，明確一線用藥、劑量調(diào)整、并發(fā)癥處理等原則。3標準規(guī)范：同質(zhì)化的質(zhì)量控制依據(jù)3.2服務(wù)流程規(guī)范-雙向轉(zhuǎn)診流程：制定《社區(qū)-三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診標準手冊》，明確上轉(zhuǎn)指征（如高血壓急癥、糖尿病酮癥酸中毒、難治性高血壓等）和下轉(zhuǎn)指征（如血壓血糖達標、無并發(fā)癥、進入穩(wěn)定期管理），開發(fā)“轉(zhuǎn)診綠色通道”，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認、床位優(yōu)先安排。-隨訪管理規(guī)范：建立“一人一檔”電子健康檔案，規(guī)定隨訪頻率（穩(wěn)定期患者每3個月1次，不穩(wěn)定期每月1次）、隨訪內(nèi)容（血壓血糖測量、用藥依從性評估、生活方式指導）及記錄標準。3標準規(guī)范：同質(zhì)化的質(zhì)量控制依據(jù)3.3數(shù)據(jù)管理規(guī)范-數(shù)據(jù)采集：統(tǒng)一使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息系統(tǒng)，整合電子病歷、健康檔案、檢驗檢查數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)真實性、完整性。-數(shù)據(jù)共享：建立區(qū)域慢性病信息平臺，三級醫(yī)院、社區(qū)通過平臺實時調(diào)閱患者信息，避免重復(fù)檢查、重復(fù)用藥。4評價機制：多維度質(zhì)控效果評估建立“日常監(jiān)測+定期評估+第三方評價”相結(jié)合的評價體系，確保質(zhì)控效果可衡量。4評價機制：多維度質(zhì)控效果評估4.1日常監(jiān)測-指標監(jiān)測：社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)每月對過程質(zhì)量指標（如診療符合率、隨訪率）進行統(tǒng)計，通過信息平臺上傳至三級醫(yī)院質(zhì)控中心。-實時預(yù)警：對異常數(shù)據(jù)（如某社區(qū)糖尿病患者血糖控制率突然下降30%）自動預(yù)警，三級醫(yī)院質(zhì)控中心及時介入分析原因。4評價機制：多維度質(zhì)控效果評估4.2定期評估-季度自查：三級醫(yī)院質(zhì)控中心每季度組織對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場督查，通過病歷抽查、醫(yī)務(wù)人員訪談、患者問卷調(diào)查等方式評估質(zhì)量。-年度考核：由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，聯(lián)合三級醫(yī)院專家對區(qū)域聯(lián)動質(zhì)控工作進行年度考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)院評級掛鉤。4評價機制：多維度質(zhì)控效果評估4.3第三方評價-引入獨立機構(gòu)：委托高校、科研院所或?qū)I(yè)質(zhì)控組織，對聯(lián)動質(zhì)控的社會效益（如患者生活質(zhì)量改善）、經(jīng)濟效益（如醫(yī)療費用下降）進行客觀評價。-患者體驗評價：通過“12320”熱線、微信公眾號等渠道收集患者反饋，對服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)便捷性等進行滿意度測評。5改進策略：基于數(shù)據(jù)的持續(xù)優(yōu)化質(zhì)控的最終目的是持續(xù)改進，需針對評價中發(fā)現(xiàn)的問題制定針對性策略。5改進策略：基于數(shù)據(jù)的持續(xù)優(yōu)化5.1問題溯源與分析-魚骨圖分析法：對“社區(qū)高血壓控制率低”等問題，從“人員、技術(shù)、管理、患者”四個維度分析原因（如社區(qū)醫(yī)生對新型降壓藥不熟悉、患者用藥依從性差、隨訪間隔過長等）。-根本原因分析（RCA）：對嚴重不良事件（如因漏診導致腦卒中），深入查找系統(tǒng)漏洞（如信息傳遞不暢、培訓缺失）。5改進策略：基于數(shù)據(jù)的持續(xù)優(yōu)化5.2干預(yù)措施實施-針對性培訓：針對社區(qū)醫(yī)生藥物知識不足，開展“高血壓合理用藥工作坊”，采用“理論授課+病例討論+模擬操作”模式，提升臨床技能。01-患者管理創(chuàng)新：針對依從性差問題，推廣“智能+人工”隨訪模式：通過智能設(shè)備（如血壓計、血糖儀）自動上傳數(shù)據(jù)，健康管理師根據(jù)數(shù)據(jù)異常進行電話或上門干預(yù)。01-流程優(yōu)化：針對轉(zhuǎn)診不暢問題，開發(fā)“轉(zhuǎn)診管理小程序”，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生在線申請、三級醫(yī)院實時接診、患者查看轉(zhuǎn)診進度，縮短轉(zhuǎn)診等待時間。015改進策略：基于數(shù)據(jù)的持續(xù)優(yōu)化5.3效果追蹤與反饋-干預(yù)后評估：實施改進措施3個月后，重新評估相關(guān)指標（如培訓后社區(qū)醫(yī)生降壓藥處方正確率提升至92%，智能隨訪患者用藥依從性提高至75%）。-經(jīng)驗推廣：將有效的干預(yù)措施（如“糖尿病自我管理學?！保┰趨^(qū)域內(nèi)推廣，形成“以點帶面”的改進格局。04三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制的實施路徑1頂層設(shè)計：構(gòu)建政策與制度保障體系1.1強化政府統(tǒng)籌引導-將聯(lián)動質(zhì)控納入“健康中國”行動專項工作，明確地方政府主體責任，制定《區(qū)域慢性病聯(lián)動質(zhì)控實施方案》，明確時間表、路線圖。-加大財政投入，設(shè)立“慢性病防控專項基金”，用于社區(qū)設(shè)備配置（如動態(tài)血糖監(jiān)測儀）、人員培訓、信息化建設(shè)等。1頂層設(shè)計：構(gòu)建政策與制度保障體系1.2完善醫(yī)保激勵政策-推行“按人頭付費+慢性病管理費”的復(fù)合支付方式，對三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的穩(wěn)定期患者，按人頭預(yù)付醫(yī)保費用，結(jié)余部分由醫(yī)療機構(gòu)和患者共享，激勵醫(yī)院主動下轉(zhuǎn)。-對社區(qū)開展的慢性病健康管理服務(wù)（如高血壓患者年度評估），提高醫(yī)保報銷比例，引導患者主動在社區(qū)首診。2能力建設(shè)：打造人才與技術(shù)支撐體系2.1三級醫(yī)院“下沉式”幫扶-專家派駐：三級醫(yī)院選派副高以上職稱專家每周固定1-2天到社區(qū)坐診，帶教社區(qū)醫(yī)生，參與疑難病例討論。例如，某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任在社區(qū)坐診時，指導社區(qū)醫(yī)生通過“24小時動態(tài)血壓監(jiān)測”鑒別“白大衣高血壓”，避免了過度用藥。-技術(shù)平移：將三級醫(yī)院的適宜技術(shù)（如超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、糖尿病足潰瘍清創(chuàng)）通過“工作坊”形式在社區(qū)推廣，提升社區(qū)疾病診療能力。2能力建設(shè)：打造人才與技術(shù)支撐體系2.2社區(qū)“造血式”人才培養(yǎng)-規(guī)范化培訓：組織社區(qū)醫(yī)生參加“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓”“慢性病管理專項培訓”，考核合格后頒發(fā)相應(yīng)資質(zhì)證書。-建立“導師制”：為每位社區(qū)醫(yī)生配備三級醫(yī)院?？茖?，通過“線上+線下”方式（如微信答疑、每月跟班學習），提供持續(xù)指導。3信息化建設(shè)：搭建數(shù)據(jù)共享與遠程協(xié)作平臺3.1建設(shè)區(qū)域慢性病信息平臺-整合三級醫(yī)院HIS系統(tǒng)、社區(qū)電子健康檔案、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)“檢查結(jié)果互認、診療信息共享、健康數(shù)據(jù)互通”。例如，患者在社區(qū)做的血常規(guī)、生化檢查，結(jié)果可直接在三級醫(yī)院調(diào)閱，避免重復(fù)抽血。-開發(fā)“慢性病管理APP”，患者可在線查詢檢查結(jié)果、接收隨訪提醒、咨詢用藥問題，社區(qū)醫(yī)生通過APP實時掌握患者動態(tài)。3信息化建設(shè)：搭建數(shù)據(jù)共享與遠程協(xié)作平臺3.2推廣遠程醫(yī)療協(xié)作-遠程會診：社區(qū)醫(yī)生遇到復(fù)雜病例（如糖尿病合并腎病、難治性高血壓），通過平臺向三級醫(yī)院專家發(fā)起會診，專家在線查看病歷、出具診療意見。-遠程教育：三級醫(yī)院定期開展“慢性病防控大講堂”，通過直播、錄播形式向社區(qū)醫(yī)務(wù)人員傳遞最新指南、典型案例，實現(xiàn)“同質(zhì)化”培訓。4患者參與：構(gòu)建“醫(yī)-患-社”協(xié)同管理模式4.1個體化健康教育-三級醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)開展“慢性病自我管理學?！?，由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師組成團隊，為患者提供“飲食、運動、用藥、心理”全方位指導。例如，針對糖尿病患者，舉辦“低鹽低脂烹飪課”“八段錦教學班”，提升患者自我管理能力。4患者參與：構(gòu)建“醫(yī)-患-社”協(xié)同管理模式4.2家屬支持與同伴教育-邀請患者家屬參與健康管理培訓，掌握血壓血糖測量、急救技能等，形成“家庭醫(yī)生+家庭健康管理員”的雙重支持。-建立“慢性病患者互助小組”，由控制良好的患者分享經(jīng)驗（如“我是如何通過飲食控制將血糖達標10年的”），增強患者信心。5監(jiān)管與考核：確保質(zhì)控措施落地見效5.1建立“負面清單”制度-制定《社區(qū)慢性病服務(wù)負面清單》，明確禁止行為（如超說明書用藥、過度檢查），對違規(guī)機構(gòu)進行通報批評、扣減績效。5監(jiān)管與考核：確保質(zhì)控措施落地見效5.2實行“紅黃綠燈”預(yù)警-根據(jù)質(zhì)控指標完成情況，對醫(yī)療機構(gòu)進行“紅黃綠燈”分級管理：綠燈（優(yōu)秀）給予表彰獎勵；黃燈（達標）進行督導整改；紅燈（不達標）約談負責人，限期整改。05三級醫(yī)院聯(lián)動質(zhì)量控制面臨的挑戰(zhàn)與對策1現(xiàn)實挑戰(zhàn)1.1三級醫(yī)院積極性不足部分三級醫(yī)院仍存在“重醫(yī)療、輕預(yù)防”“重技術(shù)、輕基層”的觀念，認為幫扶社區(qū)消耗資源卻無直接收益，對聯(lián)動質(zhì)控投入不足。1現(xiàn)實挑戰(zhàn)1.2社區(qū)承接能力薄弱社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)存在“人才留不住、技術(shù)跟不上、設(shè)備不夠用”的困境：全科醫(yī)生數(shù)量不足（全國每萬人口全科醫(yī)生數(shù)僅為3.5人），且專業(yè)水平參差不齊；缺乏動態(tài)血壓監(jiān)測、眼底檢查等設(shè)備，難以完成慢性病并發(fā)癥篩查。1現(xiàn)實挑戰(zhàn)1.3信息化壁壘尚未完全打破不同醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)標準不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)接口不兼容，存在“信息孤島”現(xiàn)象。例如，三級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)與社區(qū)的健康檔案系統(tǒng)無法互通，導致患者轉(zhuǎn)診時需重復(fù)填寫信息。1現(xiàn)實挑戰(zhàn)1.4患者依從性差部分患者對慢性病危害認識不足，認為“沒癥狀就不用吃藥”，隨意停藥、減藥；或?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)療能力不信任，寧愿花時間排隊去三級醫(yī)院開藥。2對策建議2.1激勵三級醫(yī)院主動作為-改革績效考核：將“社區(qū)幫扶成效”“下轉(zhuǎn)患者數(shù)量”“基層人員培訓時長”等指標納入三級醫(yī)院院長績效考核，權(quán)重不低于10%。-設(shè)立專項獎勵：對在聯(lián)動質(zhì)控中表現(xiàn)突出的三級醫(yī)院，給予財政專項獎勵，并在科研項目、職稱評定等方面傾斜。2對策建議2.2強化社區(qū)“硬實力”與“軟實力”建設(shè)-加大硬件投入：政府為社區(qū)配備必要的慢性病管理設(shè)備（如便攜式超聲儀、糖化血紅蛋白檢測儀），實現(xiàn)“小病在社區(qū)、檢查不出社區(qū)”。-完善人才激勵機制：提高社區(qū)醫(yī)生薪酬待遇，落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），吸引和留住人才。2對策建議2.3打破信息壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通-統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準：由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，制定區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)接口標準，強制要求三級醫(yī)院、社區(qū)接入?yún)^(qū)域信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)“互聯(lián)互通”。-推廣“