社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展策略演講人01社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展策略02社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)的發(fā)展現(xiàn)狀與核心價(jià)值03社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展的核心挑戰(zhàn)04社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展的策略體系05社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展的保障機(jī)制06未來(lái)展望：邁向“智慧化、個(gè)性化、生態(tài)化”的新階段目錄01社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展策略社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展策略作為深耕基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親歷了我國(guó)社區(qū)慢病防控從“粗放式管理”到“精細(xì)化服務(wù)”的轉(zhuǎn)型歷程。社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平臺(tái)”）作為這一轉(zhuǎn)型的核心載體，其建設(shè)與應(yīng)用已取得階段性成果——數(shù)據(jù)采集從紙質(zhì)檔案到電子化歸檔，服務(wù)模式從“被動(dòng)響應(yīng)”到“主動(dòng)干預(yù)”，居民健康管理意識(shí)顯著提升。然而，在實(shí)踐推進(jìn)中，平臺(tái)普遍面臨“數(shù)據(jù)孤島”“重建設(shè)輕運(yùn)營(yíng)”“資金依賴(lài)性強(qiáng)”“居民參與度波動(dòng)”等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，可持續(xù)發(fā)展成為亟待破解的核心命題。本文基于行業(yè)實(shí)踐與政策導(dǎo)向，從現(xiàn)狀剖析、挑戰(zhàn)解構(gòu)、策略構(gòu)建到保障機(jī)制，系統(tǒng)闡述平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展的路徑，旨在為基層慢病防控長(zhǎng)效化提供可落地的思路。02社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)的發(fā)展現(xiàn)狀與核心價(jià)值政策驅(qū)動(dòng)下的建設(shè)成果自《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“強(qiáng)化基層慢性病防控能力”以來(lái)，各地積極響應(yīng)，平臺(tái)建設(shè)納入地方政府民生工程。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2023年，全國(guó)已有92%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）搭建了慢病管理信息平臺(tái)，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等主要慢病種，累計(jì)管理慢病患者超1.2億人。以筆者參與調(diào)研的東部某省為例，其平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)“省-市-縣-鄉(xiāng)-村”五級(jí)數(shù)據(jù)互通，慢病患者規(guī)范管理率從2018年的68%提升至2023年的85%，并發(fā)癥發(fā)生率下降12%，充分驗(yàn)證了平臺(tái)在提升管理效率、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面的價(jià)值。平臺(tái)功能的核心定位0102030405從實(shí)踐看，平臺(tái)已形成“數(shù)據(jù)采集-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)管理-效果評(píng)價(jià)”的閉環(huán)功能體系：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.智能預(yù)警：基于AI算法實(shí)現(xiàn)高危人群早期識(shí)別（如糖尿病前期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)82%）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.決策支持：為政府部門(mén)提供區(qū)域慢病流行趨勢(shì)分析，助力資源調(diào)配。這些功能不僅改變了基層醫(yī)療的服務(wù)模式，更重塑了“以疾病為中心”向“以健康為中心”的防控理念。1.數(shù)據(jù)中樞：整合電子健康檔案、醫(yī)院診療記錄、體檢數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備等多源信息，構(gòu)建動(dòng)態(tài)健康檔案；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.精準(zhǔn)干預(yù)：通過(guò)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)提供個(gè)性化指導(dǎo)（如高血壓患者的用藥提醒、飲食運(yùn)動(dòng)方案）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義慢病防控具有“長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性”特征，平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”“健康公平”的關(guān)鍵保障。若平臺(tái)因運(yùn)營(yíng)中斷導(dǎo)致數(shù)據(jù)流失、服務(wù)停滯，不僅會(huì)造成前期投入浪費(fèi)，更可能使慢病患者重新陷入“管理真空”。因此，探索可持續(xù)發(fā)展路徑，本質(zhì)是確保慢病防控“從建起來(lái)”到“用下去”“用得好”的躍升，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)的核心命題。03社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展的核心挑戰(zhàn)數(shù)據(jù)治理：從“碎片化”到“一體化”的梗阻0102031.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：部分地區(qū)平臺(tái)未對(duì)接國(guó)家《健康醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，存在“一社區(qū)一標(biāo)準(zhǔn)”現(xiàn)象，導(dǎo)致跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享困難（如某市三甲醫(yī)院與社區(qū)平臺(tái)的數(shù)據(jù)字段差異達(dá)30%）；2.數(shù)據(jù)質(zhì)量待提升：基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)錄入負(fù)擔(dān)重（人均日錄入數(shù)據(jù)超2小時(shí)），存在“缺項(xiàng)、漏填、邏輯錯(cuò)誤”等問(wèn)題，影響分析準(zhǔn)確性；3.數(shù)據(jù)安全與倫理風(fēng)險(xiǎn)：居民健康數(shù)據(jù)涉及隱私，部分平臺(tái)缺乏加密存儲(chǔ)和權(quán)限管理機(jī)制，存在泄露風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)數(shù)據(jù)所有權(quán)、使用權(quán)界定模糊，制約數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘。技術(shù)迭代：從“功能滿(mǎn)足”到“體驗(yàn)升級(jí)”的瓶頸1.系統(tǒng)兼容性不足：早期平臺(tái)多聚焦“數(shù)據(jù)錄入”，與現(xiàn)有HIS、LIS等系統(tǒng)接口不兼容，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員需“多系統(tǒng)切換”，增加工作負(fù)擔(dān)；2.智能化水平有限：多數(shù)平臺(tái)仍停留在“數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)”階段，缺乏對(duì)行為數(shù)據(jù)的深度分析（如患者依從性、生活方式與慢病進(jìn)展的關(guān)聯(lián)模型），難以支撐個(gè)性化干預(yù)；3.適老化與適弱化設(shè)計(jì)缺失：老年慢病患者占比超60%，但平臺(tái)界面復(fù)雜、操作繁瑣，語(yǔ)音交互、大字版等功能普及率不足，導(dǎo)致“數(shù)字鴻溝”加劇。運(yùn)營(yíng)模式：從“政府主導(dǎo)”到“多元協(xié)同”的轉(zhuǎn)型困境1.資金來(lái)源單一：90%的平臺(tái)依賴(lài)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)投入，缺乏市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)機(jī)制，一旦補(bǔ)貼減少，維護(hù)費(fèi)用難以保障（如某縣平臺(tái)因財(cái)政壓縮導(dǎo)致服務(wù)器更新停滯，數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險(xiǎn)上升）；012.專(zhuān)業(yè)人才短缺：基層既懂信息技術(shù)又懂慢病管理的復(fù)合型人才稀缺，平臺(tái)運(yùn)維多由IT人員兼職，對(duì)臨床需求理解不足，功能優(yōu)化滯后；023.居民參與度波動(dòng)：平臺(tái)初期推廣依賴(lài)行政動(dòng)員，但長(zhǎng)期使用需依賴(lài)服務(wù)價(jià)值吸引。調(diào)研顯示，某社區(qū)平臺(tái)用戶(hù)月活躍率從上線(xiàn)初期的75%降至12個(gè)月后的42%，主要原因是“反饋不及時(shí)”“服務(wù)與需求脫節(jié)”。03政策銜接：從“單點(diǎn)突破”到“系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)”的協(xié)同障礙1.部門(mén)壁壘尚未打破：慢病防控涉及衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等多部門(mén)，但數(shù)據(jù)共享、政策協(xié)同機(jī)制不健全（如醫(yī)保支付政策未與平臺(tái)管理效果掛鉤，難以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)使用）；2.考核評(píng)價(jià)體系不完善：部分地方政府將“平臺(tái)建設(shè)覆蓋率”作為政績(jī)指標(biāo)，忽視“實(shí)際使用率”“居民滿(mǎn)意度”等質(zhì)量指標(biāo)，導(dǎo)致“重建設(shè)、輕應(yīng)用”；3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)融合不足：平臺(tái)應(yīng)作為家庭醫(yī)生履職的工具，但部分地區(qū)簽約服務(wù)仍停留在“紙質(zhì)簽約”，平臺(tái)未嵌入隨訪、轉(zhuǎn)診等核心流程，導(dǎo)致“兩張皮”現(xiàn)象。04社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展的策略體系技術(shù)驅(qū)動(dòng)：構(gòu)建“智能、融合、安全”的數(shù)據(jù)底座推進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與互聯(lián)互通-嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，統(tǒng)一數(shù)據(jù)元（如慢病診斷編碼、用藥字典）和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域健康信息平臺(tái)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接；-建立“數(shù)據(jù)湖”架構(gòu)，支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如血壓值）與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如隨訪記錄、影像資料）的統(tǒng)一存儲(chǔ)，利用ETL（提取、轉(zhuǎn)換、加載）工具實(shí)現(xiàn)多源數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步。技術(shù)驅(qū)動(dòng)：構(gòu)建“智能、融合、安全”的數(shù)據(jù)底座強(qiáng)化智能化分析與決策支持1-引入機(jī)器學(xué)習(xí)算法，構(gòu)建慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型（如基于10年高血壓數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，AUC達(dá)0.85），為家庭醫(yī)生提供高危人群篩查建議；2-開(kāi)發(fā)“智能隨訪”模塊，通過(guò)自然語(yǔ)言處理技術(shù)自動(dòng)分析患者語(yǔ)音隨訪內(nèi)容，生成健康評(píng)估報(bào)告，減少人工錄入負(fù)擔(dān)（試點(diǎn)顯示隨訪效率提升50%）；3-探索“數(shù)字孿生”技術(shù)，模擬不同干預(yù)措施（如調(diào)整用藥、增加運(yùn)動(dòng)）對(duì)慢病進(jìn)展的影響，為個(gè)性化方案制定提供依據(jù)。技術(shù)驅(qū)動(dòng)：構(gòu)建“智能、融合、安全”的數(shù)據(jù)底座筑牢數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)屏障-采用“數(shù)據(jù)脫敏+區(qū)塊鏈存證”技術(shù)，對(duì)居民敏感信息（如身份證號(hào)、家庭住址）進(jìn)行脫敏處理，關(guān)鍵操作（如數(shù)據(jù)調(diào)取、修改）上鏈存證，確?？勺匪?；1-建立“分級(jí)授權(quán)”機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員僅可查看簽約患者數(shù)據(jù)，科研人員需經(jīng)倫理審批且數(shù)據(jù)脫敏后使用，嚴(yán)格防范數(shù)據(jù)濫用；2-定期開(kāi)展數(shù)據(jù)安全演練，提升應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等突發(fā)事件的能力，符合《個(gè)人信息保護(hù)法》《數(shù)據(jù)安全法》要求。3運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新：打造“多元參與、價(jià)值驅(qū)動(dòng)”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建“政府-市場(chǎng)-社會(huì)”多元協(xié)同機(jī)制-政府層面：將平臺(tái)運(yùn)營(yíng)納入財(cái)政預(yù)算保障，同時(shí)設(shè)立“慢病防控創(chuàng)新基金”，對(duì)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目給予補(bǔ)貼；-市場(chǎng)層面：引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，開(kāi)發(fā)“健康管理+保險(xiǎn)”產(chǎn)品（如“慢病控糖達(dá)標(biāo)可享醫(yī)保優(yōu)惠”），通過(guò)保費(fèi)激勵(lì)推動(dòng)居民使用平臺(tái)；-社會(huì)層面：聯(lián)合高校、企業(yè)共建“慢病防控實(shí)驗(yàn)室”，孵化適老化小程序、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備等創(chuàng)新應(yīng)用，形成“產(chǎn)學(xué)研用”閉環(huán)。運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新：打造“多元參與、價(jià)值驅(qū)動(dòng)”的服務(wù)生態(tài)培育復(fù)合型運(yùn)營(yíng)人才隊(duì)伍-實(shí)施“雙培計(jì)劃”：選拔基層醫(yī)務(wù)人員參加“醫(yī)療信息技術(shù)”培訓(xùn)，IT人員參加“慢病管理臨床知識(shí)”培訓(xùn)，培養(yǎng)既懂業(yè)務(wù)又懂技術(shù)的復(fù)合型人才；-建立“柔性引才”機(jī)制，與三甲醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，聘請(qǐng)兼職技術(shù)顧問(wèn)，指導(dǎo)平臺(tái)功能迭代；-完善績(jī)效考核，將“平臺(tái)使用率”“居民滿(mǎn)意度”“干預(yù)效果”等指標(biāo)納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效，激發(fā)主動(dòng)服務(wù)動(dòng)力。運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新：打造“多元參與、價(jià)值驅(qū)動(dòng)”的服務(wù)生態(tài)提升居民參與度與粘性-開(kāi)發(fā)“居民端APP”與小程序，簡(jiǎn)化操作界面，增加語(yǔ)音導(dǎo)航、大字版、家庭共享等功能，適配老年人使用習(xí)慣；01-設(shè)計(jì)“健康積分”體系：居民參與健康打卡、完成隨訪、參加線(xiàn)下活動(dòng)可兌換體檢服務(wù)、健身器材等實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)，試點(diǎn)社區(qū)用戶(hù)活躍度提升35%；01-組建“慢病患者互助小組”，通過(guò)平臺(tái)線(xiàn)上交流+線(xiàn)下活動(dòng)（如健康講座、健身打卡），增強(qiáng)社群歸屬感，形成“自我管理-互助支持”的良性循環(huán)。01資源整合：形成“政策-服務(wù)-保障”的支撐網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化政策銜接與制度保障010203-推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革：將平臺(tái)管理的慢病患者并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率等指標(biāo)與醫(yī)保按人頭付費(fèi)掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提升管理質(zhì)量；-完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策：明確平臺(tái)作為家庭醫(yī)生履職的“標(biāo)配工具”，將平臺(tái)數(shù)據(jù)錄入、隨訪管理等納入簽約服務(wù)包，考核結(jié)果與簽約費(fèi)用撥付直接關(guān)聯(lián)；-出臺(tái)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理辦法，明確各部門(mén)職責(zé)（如衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，網(wǎng)信部門(mén)負(fù)責(zé)安全監(jiān)管），建立“月調(diào)度、季評(píng)估”工作機(jī)制。資源整合：形成“政策-服務(wù)-保障”的支撐網(wǎng)絡(luò)推動(dòng)服務(wù)場(chǎng)景深度融合-與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”銜接：平臺(tái)對(duì)接在線(xiàn)問(wèn)診、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“篩查-診斷-治療-隨訪”全流程線(xiàn)上化；01-與養(yǎng)老服務(wù)融合：針對(duì)社區(qū)老年人，整合平臺(tái)慢病數(shù)據(jù)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)記錄，開(kāi)發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)包（如糖尿病老人的“血糖監(jiān)測(cè)+營(yíng)養(yǎng)配餐+康復(fù)指導(dǎo)”）；02-與公共衛(wèi)生服務(wù)融合：將平臺(tái)數(shù)據(jù)納入傳染病預(yù)警、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)體系，提升基層防控的精準(zhǔn)性（如新冠疫情中，平臺(tái)快速完成重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)）。03資源整合：形成“政策-服務(wù)-保障”的支撐網(wǎng)絡(luò)拓展資金來(lái)源與可持續(xù)投入010203-建立“財(cái)政補(bǔ)貼+服務(wù)收費(fèi)+社會(huì)捐贈(zèng)”的多元化籌資模式：財(cái)政保障基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)，對(duì)個(gè)性化服務(wù)（如高端健康咨詢(xún)、定制化干預(yù)方案）收取適當(dāng)費(fèi)用，吸引企業(yè)捐贈(zèng)智能設(shè)備；-探索“PPP模式”（政府和社會(huì)資本合作）：引入專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)商負(fù)責(zé)平臺(tái)運(yùn)維，政府通過(guò)“可用性付費(fèi)+績(jī)效付費(fèi)”方式購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，降低財(cái)政壓力；-設(shè)立“慢病防控公益基金”，接受社會(huì)捐贈(zèng)，專(zhuān)項(xiàng)用于困難人群健康管理補(bǔ)貼（如低保慢病患者免費(fèi)智能監(jiān)測(cè)設(shè)備發(fā)放）。05社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)可持續(xù)發(fā)展的保障機(jī)制組織保障：建立“高位推動(dòng)、多方聯(lián)動(dòng)”的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制成立由地方政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)健、醫(yī)保、民政、財(cái)政等部門(mén)參與的“社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決跨部門(mén)問(wèn)題；設(shè)立“專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)”，邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、信息技術(shù)、管理學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜?，為平臺(tái)發(fā)展提供智力支持；明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為平臺(tái)運(yùn)營(yíng)主體，賦予其人員調(diào)配、資源整合自主權(quán)，確保政策落地?？己嗽u(píng)價(jià)：構(gòu)建“結(jié)果導(dǎo)向、多元參與”的評(píng)價(jià)體系1.制定量化指標(biāo)：從“過(guò)程指標(biāo)”（如數(shù)據(jù)完整性、系統(tǒng)穩(wěn)定性）、“結(jié)果指標(biāo)”（如慢病控制率、居民滿(mǎn)意度）、“創(chuàng)新指標(biāo)”（如新技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)模式創(chuàng)新）三個(gè)維度，建立可量化的考核指標(biāo)體系；013.強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用：將評(píng)估結(jié)果與財(cái)政撥款、干部考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)優(yōu)掛鉤，對(duì)連續(xù)兩年評(píng)估不合格的平臺(tái)，責(zé)令整改并調(diào)整運(yùn)營(yíng)主體。032.引入第三方評(píng)估：委托高校、行業(yè)協(xié)會(huì)等獨(dú)立機(jī)構(gòu)，定期開(kāi)展平臺(tái)運(yùn)營(yíng)效果評(píng)估，評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，接受公眾監(jiān)督；02風(fēng)險(xiǎn)防控：建立“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、快速響應(yīng)”的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制011.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控：建立數(shù)據(jù)備份與災(zāi)備系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)丟失后24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)；定期開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全檢測(cè)，及時(shí)修補(bǔ)系統(tǒng)漏洞；022.運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控：建立用戶(hù)反饋“1小時(shí)響應(yīng)、24小時(shí)解決”機(jī)制，對(duì)居民投訴集中的問(wèn)題（如數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、服務(wù)延遲）優(yōu)先整改；033.政策風(fēng)險(xiǎn)防控：密切關(guān)注國(guó)家健康醫(yī)療政策導(dǎo)向，及時(shí)調(diào)整平臺(tái)功能（如對(duì)接國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”政策），確保合規(guī)性。06未來(lái)展望：邁向“智慧化、個(gè)性化、生態(tài)化”的新階段未來(lái)展望：邁向“智慧化、個(gè)性化、生態(tài)化”的新階段隨著5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的深度應(yīng)用，社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)將向“智慧化、個(gè)性化、生態(tài)化”方向迭代升級(jí)。未來(lái)，平臺(tái)可能實(shí)現(xiàn)：-全息感知：通過(guò)可穿戴設(shè)備、智能家居等終端，實(shí)時(shí)采集居民生命體征、運(yùn)動(dòng)、睡眠等數(shù)據(jù)，構(gòu)建“無(wú)感監(jiān)測(cè)”網(wǎng)絡(luò)；-精準(zhǔn)畫(huà)像：基于多源數(shù)據(jù)融合，生成個(gè)體健康畫(huà)像，預(yù)測(cè)慢病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，提供“一人一策”的干預(yù)方案；-生態(tài)協(xié)同：整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、健身中心、食品企業(yè)等資源，形成“預(yù)防-治療-康復(fù)-健康管理”的閉環(huán)生態(tài)，讓居民在“家門(mén)口”即可享受全周期健康服務(wù)。未來(lái)展望：邁向“智慧化、個(gè)性化、生態(tài)化”的新階段作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“神經(jīng)末梢”，社區(qū)慢病防控信息平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展，不僅是技術(shù)問(wèn)題，更是關(guān)乎民生福祉的系統(tǒng)工程。唯