社區(qū)護士慢性病管理技能移動培訓模式演講人01社區(qū)護士慢性病管理技能移動培訓模式02引言：慢性病管理背景下社區(qū)護士的角色定位與能力挑戰(zhàn)引言：慢性病管理背景下社區(qū)護士的角色定位與能力挑戰(zhàn)隨著我國人口老齡化加劇和生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等慢性病已成為影響國民健康的主要公共衛(wèi)生問題。據(jù)《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有慢性病患者超過3億人，其中約70%的疾病負擔來自慢性病。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為慢性病防治的“第一道防線”，其核心力量——社區(qū)護士，承擔著患者評估、健康宣教、用藥指導、康復隨訪等關(guān)鍵工作，其專業(yè)能力直接決定了慢性病管理的質(zhì)量和患者的健康結(jié)局。然而，在臨床實踐中，社區(qū)護士的慢性病管理能力仍面臨諸多挑戰(zhàn)。一方面，多數(shù)社區(qū)護士接受的是傳統(tǒng)醫(yī)院護理模式培訓，對慢性病的連續(xù)性管理、多學科協(xié)作及個性化干預等技能掌握不足；另一方面，基層醫(yī)療資源分布不均，培訓機會有限，現(xiàn)有培訓多依賴集中授課或短期進修，存在“工學矛盾突出”“內(nèi)容更新滯后”“理論與實踐脫節(jié)”等問題。引言：慢性病管理背景下社區(qū)護士的角色定位與能力挑戰(zhàn)以筆者在基層醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)研為例，某社區(qū)中心12名護士中，僅3人能獨立完成糖尿病患者的足部評估與并發(fā)癥篩查，5人表示對最新高血壓指南中的“分級降壓目標”理解模糊，這反映出傳統(tǒng)培訓模式已難以滿足社區(qū)護士的技能提升需求。在此背景下，移動培訓模式憑借其“靈活性、互動性、精準性”的優(yōu)勢，為破解社區(qū)護士慢性病管理能力瓶頸提供了新思路。本文將從能力需求、痛點分析、模式設計、內(nèi)容構(gòu)建、實施保障及效果評價六個維度，系統(tǒng)闡述社區(qū)護士慢性病管理技能移動培訓模式的構(gòu)建路徑與實踐價值，以期為基層護理人才培養(yǎng)提供理論參考與實踐范式。03慢性病管理對社區(qū)護士的核心能力要求慢性病管理對社區(qū)護士的核心能力要求慢性病管理的核心是“以患者為中心”的連續(xù)性、綜合性服務，這對社區(qū)護士的能力提出了多維度的要求。結(jié)合《社區(qū)護理服務規(guī)范（試行）》及國內(nèi)外慢性病管理指南，社區(qū)護士需具備以下四項核心能力：臨床評估與監(jiān)測能力社區(qū)護士是慢性病患者的“健康守門人”，需通過系統(tǒng)評估掌握患者的病情動態(tài)。具體包括：11.基礎生命體征監(jiān)測：準確測量血壓、血糖、血脂、肺功能等指標，并能識別異常波動（如糖尿病患者空腹血糖＞13.9mmol/L時的緊急處理流程）；22.并發(fā)癥早期識別：掌握高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、COPD急性加重等并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，例如通過足部觸覺、痛覺篩查判斷糖尿病足風險；33.綜合健康狀況評估：運用Barthel指數(shù)、mRS量表等工具評估患者的日常生活能力及生活質(zhì)量，為制定個性化管理方案提供依據(jù)。4個性化干預與指導能力慢性病管理強調(diào)“個體化”，社區(qū)護士需根據(jù)患者的年齡、合并癥、生活習慣等差異，提供精準干預：1.生活方式干預：掌握“鹽勺法”“食物交換份”等實用工具，指導高血壓患者限鹽（＜5g/日）、糖尿病患者合理膳食；設計適合COPD患者的呼吸訓練操（如縮唇呼吸、腹式呼吸）；2.用藥管理：熟悉常用慢性病藥物的用法用量、不良反應及相互作用，例如地平類降壓藥引起的踝關(guān)節(jié)水腫的應對措施，胰島素注射的部位輪換技術(shù)；3.康復指導：針對腦卒中、骨關(guān)節(jié)病患者，協(xié)助制定康復計劃，指導肢體功能鍛煉（如Bobath技術(shù)、PNF技術(shù)的基礎應用）。溝通與協(xié)作能力慢性病管理需醫(yī)患、護患及多學科團隊的高效協(xié)作，社區(qū)護士需具備以下溝通技巧：11.健康宣教能力：用通俗語言解釋復雜的醫(yī)學知識（如將“糖化血紅蛋白”比喻為“血糖的‘成績單’”），提高患者依從性；22.心理疏導能力：識別患者的焦慮、抑郁等負性情緒（如使用PHQ-9、GAD-7量表進行篩查），并通過共情傾聽、動機性訪談等方法提供心理支持；33.團隊協(xié)作能力：與全科醫(yī)生、藥師、康復治療師等協(xié)作，例如為高血壓合并糖尿病患者制定“降壓+降糖”聯(lián)合治療方案，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進一步治療。4健康管理與服務能力社區(qū)護士需從“疾病護理”轉(zhuǎn)向“健康管理”，具備以下能力：1.健康檔案動態(tài)管理：熟練使用電子健康檔案系統(tǒng)，及時記錄患者隨訪數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一人一檔”的精細化管理；2.隨訪與協(xié)調(diào)：通過電話、微信等方式進行定期隨訪，提醒患者復診、用藥，協(xié)調(diào)上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的雙向轉(zhuǎn)診；3.公共衛(wèi)生服務整合：參與慢性病高危人群篩查（如65歲以上老年人免費體檢）、健康講座等公共衛(wèi)生項目，推動“預防-治療-康復”一體化服務。04傳統(tǒng)社區(qū)護士慢性病管理培訓模式的痛點分析傳統(tǒng)社區(qū)護士慢性病管理培訓模式的痛點分析盡管傳統(tǒng)培訓模式（如集中授課、臨床進修、技能操作培訓）在護理人才培養(yǎng)中發(fā)揮了重要作用，但針對社區(qū)護士的慢性病管理培訓，其局限性日益凸顯，主要體現(xiàn)在以下四個方面：時空限制導致培訓覆蓋不足社區(qū)護士普遍存在“一人多崗”現(xiàn)象，需兼顧門診、隨訪、健康教育等工作，難以脫離崗位參加長時間集中培訓。以筆者調(diào)研的某社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，12名護士中8人需承擔轄區(qū)3000余名慢性病患者的管理任務，每月僅有2-3天可參加培訓，且往返培訓地點需耗時1-2小時，“工學矛盾”導致培訓參與率不足50%。此外，基層醫(yī)療機構(gòu)分布分散，偏遠地區(qū)護士更難獲得優(yōu)質(zhì)培訓資源，進一步加劇了能力差異。內(nèi)容滯后與臨床需求脫節(jié)傳統(tǒng)培訓內(nèi)容多依賴固定教材，更新周期長（部分教材仍沿用2017年版糖尿病指南），難以及時納入最新指南（如2023年《中國高血壓防治指南》將降壓目標值調(diào)整為＜130/80mmol/L）、新技術(shù)（如動態(tài)血糖監(jiān)測CGM）及新理念（如“共享決策”模式）。同時，培訓內(nèi)容側(cè)重理論灌輸，忽視社區(qū)場景下的實操技能（如家庭血壓監(jiān)測的正確方法、胰島素筆的居家使用技巧），導致護士“學不會、用不上”?；有匀笔c學習效果不佳傳統(tǒng)培訓以“教師講、學員聽”的單向灌輸為主，缺乏案例討論、情景模擬、操作演示等互動環(huán)節(jié)。例如，在“糖尿病足護理”培訓中，學員僅通過圖片和文字描述難以掌握“Semmes-Weinstein尼龍絲檢查法”的操作要點，導致臨床應用時操作不規(guī)范。此外，培訓后缺乏持續(xù)跟蹤與反饋，學員遇到問題無法及時獲得指導，知識遺忘率高（研究顯示，傳統(tǒng)培訓3個月后知識保留率不足40%）。評估機制單一難以衡量能力提升傳統(tǒng)培訓多以“筆試+操作考核”作為唯一評估方式，難以全面反映護士的綜合能力。筆試側(cè)重理論記憶，無法評估溝通技巧、應急處理等軟技能；操作考核多在模擬場景下進行，與社區(qū)復雜多變的真實環(huán)境存在差距。此外，培訓效果缺乏長期追蹤，未能將護士的能力提升與患者的健康結(jié)局（如血壓、血糖控制率）關(guān)聯(lián)，難以體現(xiàn)培訓的實際價值。05移動培訓模式的設計框架與核心理念移動培訓模式的設計框架與核心理念針對傳統(tǒng)培訓模式的痛點，移動培訓模式以“互聯(lián)網(wǎng)+護理教育”為載體，融合成人學習理論、建構(gòu)主義學習理論及情境學習理論，構(gòu)建了“以能力為導向、以護士為中心、以社區(qū)場景為根基”的設計框架。其核心理念包括：碎片化學習：打破時空限制利用護士的碎片化時間（如午休、夜班后），通過移動終端（手機、平板）開展“短平快”的學習。每節(jié)課程時長控制在10-15分鐘，聚焦單一知識點（如“高血壓患者體位性低血壓的預防”），符合成人“注意力集中時間短”的學習特點。同時，支持離線緩存，解決網(wǎng)絡不穩(wěn)定地區(qū)的學習障礙，實現(xiàn)“隨時、隨地、隨需”學習。情境化學習：對接臨床需求以社區(qū)慢性病管理中的真實問題為切入點，構(gòu)建“臨床場景-問題導向-解決方案”的學習路徑。例如，通過3D動畫還原“糖尿病足患者居家護理”場景，護士需判斷患者的足部皮膚顏色、溫度、潰瘍情況，并選擇正確的處理方法，錯誤操作會觸發(fā)即時反饋（如“此處需用生理鹽水清潔，避免使用酒精”），增強學習的代入感與實用性?；邮綄W習：激發(fā)參與熱情采用“線上討論+導師指導+同伴互助”的互動模式：通過“病例問答”鼓勵護士分享臨床經(jīng)驗（如“我曾遇到一位拒絕注射胰島素的患者，通過溝通了解到他擔心‘成癮’，最終……”）；開設“專家答疑”專欄，由三甲醫(yī)院護理專家定期回復護士提出的問題；組建學習社群，促進跨社區(qū)的經(jīng)驗交流。研究顯示，互動式學習可提升學員的參與度60%以上，知識保留率提高至70%。精準化學習：實現(xiàn)因材施教通過“學前評估-個性化推送-學后反饋”的閉環(huán)，為護士定制學習路徑。學前評估采用“理論測試+技能模擬”，全面分析護士的能力短板（如某護士在“用藥指導”模塊得分偏低），系統(tǒng)自動推送相關(guān)課程（如《降壓藥的不良反應及處理》《降糖藥物的用藥時間》）；學后通過“案例分析考核”檢驗學習效果，針對薄弱環(huán)節(jié)推薦強化訓練，實現(xiàn)“缺什么學什么”。06移動培訓模式的核心內(nèi)容模塊構(gòu)建移動培訓模式的核心內(nèi)容模塊構(gòu)建基于社區(qū)護士的核心能力需求，移動培訓模式圍繞“知識-技能-實踐-提升”四個維度，設計了六大核心內(nèi)容模塊，形成“基礎-核心-拓展”三級課程體系：慢性病基礎理論與指南更新模塊目標：夯實理論基礎，掌握最新指南。內(nèi)容：1.慢性病概述：高血壓、糖尿病、COPD的病理生理、流行病學特征及診斷標準；2.指南解讀：2023年《中國高血壓防治指南》、2023年《中國2型糖尿病防治指南》等核心文件的更新要點（如降壓目標值、新型降糖藥物SGLT-2抑制劑的使用指征）；3.政策規(guī)范：《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》中慢性病管理服務要求，如高血壓患者每年至少4次隨訪的流程與記錄規(guī)范。形式：采用“專家講座+思維導圖”形式，邀請中華護理學會糖尿病護理專業(yè)委員會專家錄制指南解讀視頻，配合“關(guān)鍵點提煉”思維導圖（如將糖尿病治療“五駕馬車”飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育制作成可視化圖表），便于護士記憶。臨床評估與監(jiān)測技能模塊目標：提升早期識別與精準監(jiān)測能力。內(nèi)容：1.生命體征監(jiān)測：動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的操作要點、報告解讀；血糖監(jiān)測（指尖血糖、糖化血紅蛋白）的規(guī)范流程及質(zhì)量控制；2.并發(fā)癥篩查：糖尿病足的“10g尼龍絲檢查、128Hz音叉振動覺檢查”操作演示；高血壓視網(wǎng)膜病變的眼底檢查分級；COPD患者呼吸困難量表（mMRC）的應用；3.綜合評估工具：Barthel指數(shù)、Charlson合并癥指數(shù)等量表的填寫方臨床評估與監(jiān)測技能模塊法與結(jié)果分析。形式：通過“操作視頻+虛擬仿真”進行教學。拍攝標準化護士操作視頻（如“如何為糖尿病患者測量足背動脈搏動”），標注“操作要點”“注意事項”；開發(fā)虛擬仿真系統(tǒng)，護士可模擬為“虛擬患者”（如合并冠心病的高齡老人）進行評估，系統(tǒng)自動判斷操作規(guī)范性并打分。個性化干預與指導技能模塊目標：掌握社區(qū)場景下的精準干預方法。內(nèi)容：1.生活方式干預：“低鹽膳食”的烹飪技巧（如使用限鹽勺、替代調(diào)味品）；糖尿病患者“食物交換份”的實操案例（如“1兩米飯=1個饅頭=4兩土豆”的換算）；COPD患者縮唇呼吸訓練的動作分解（鼻吸口呼，吸呼比1:2）；2.用藥管理：胰島素注射的“部位輪換圖譜”（腹部、大腿、上臂三角區(qū)的輪換周期）；口服降糖藥（如二甲雙胍）的胃腸道反應處理；高血壓患者的“服藥依從性提升技巧”（如藥盒分裝、鬧鐘提醒）；3.康復指導：腦卒中患者“良肢位擺放”的居家護理視頻；骨關(guān)節(jié)炎患者“股四頭肌等個性化干預與指導技能模塊長收縮”訓練的口訣指導（“腿伸直、繃緊、保持5秒，放松”）。形式：采用“情景劇+微課”形式，拍攝社區(qū)護士與患者互動的情景劇（如“如何說服高血壓患者戒煙”），劇中穿插“溝通技巧”點評（如“采用‘我理解您的顧慮，但……’的共情式表達”）；針對復雜技能（如胰島素筆使用）制作3-5分鐘的微課，突出“分步演示+常見錯誤糾正”。溝通與協(xié)作能力模塊目標：提升醫(yī)患溝通及多學科協(xié)作效率。內(nèi)容：1.健康宣教技巧：針對不同文化程度的患者調(diào)整宣教語言（如對老年患者用“少吃鹽”代替“低鈉飲食”）；使用“教-回法”（teach-back）確?；颊呃斫猓ㄈ纭罢埬嬖V我，每天應該吃多少鹽？”）；2.心理疏導方法：識別慢性病患者的“疾病不確定感”（如“為什么我按時吃藥血糖還是高？”），運用動機性訪談（MI）技術(shù)激發(fā)患者改變意愿；3.團隊協(xié)作案例：通過“多學科病例討論”（如“高血壓合并糖尿病、腎病患者”），溝通與協(xié)作能力模塊演示社區(qū)護士如何組織全科醫(yī)生、藥師共同制定管理方案，并與上級醫(yī)院協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。形式：開設“溝通工作坊”，通過“角色扮演+錄制回放”進行訓練。護士扮演“護士”，由專業(yè)演員扮演“焦慮患者”（如“我不想打胰島素，怕疼”），錄制溝通視頻后由導師點評溝通中的“共情不足”“信息傳遞不清晰”等問題；提供“溝通話術(shù)模板”（如“您擔心打胰島素會很麻煩，其實現(xiàn)在有超細針頭，幾乎感覺不到疼痛”），供護士參考使用。健康管理與服務實踐模塊目標：強化社區(qū)健康管理全流程服務能力。內(nèi)容：1.健康檔案管理：電子健康檔案系統(tǒng)的操作演示（如錄入隨訪數(shù)據(jù)、生成健康曲線）；隱私保護注意事項（如患者信息脫敏處理）；2.隨訪與轉(zhuǎn)診：電話隨訪的“標準化流程”（自我介紹、確認患者信息、詢問病情、提醒復診）；雙向轉(zhuǎn)診的“指征與文書規(guī)范”（如“糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白陽性需轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科”）；3.公共衛(wèi)生項目：65歲以上老年人免費體檢的組織流程（如預約、現(xiàn)場引導、報告解健康管理與服務實踐模塊讀）；慢性病健康講座的“內(nèi)容設計”（如針對高血壓患者制作“限鹽食譜”宣傳冊）。形式：結(jié)合“真實案例復盤”與“流程圖解”。選取社區(qū)護士的典型隨訪案例（如“通過電話隨訪發(fā)現(xiàn)糖尿病患者擅自停藥”），分析“如何發(fā)現(xiàn)問題-溝通原因-解決方案”；繪制“隨訪流程圖”“轉(zhuǎn)診流程圖”等可視化工具，護士可隨時查閱。拓展與前沿模塊目標：跟蹤學科進展，提升創(chuàng)新思維。內(nèi)容：1.新技術(shù)應用：動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）在社區(qū)糖尿病管理中的實踐；遠程血壓監(jiān)測設備的操作與數(shù)據(jù)解讀；2.管理新模式：“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”的案例（如某社區(qū)通過微信群開展“糖尿病患者飲食打卡”活動）；“家庭醫(yī)生簽約服務”中護士的角色定位；3.科研與循證：如何從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題（如“社區(qū)高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀調(diào)查拓展與前沿模塊”），檢索文獻、設計研究方案的基本方法。形式：開設“前沿講堂”，邀請護理學者、企業(yè)技術(shù)專家分享最新研究成果（如“人工智能在慢性病風險預測中的應用”）；發(fā)布“文獻導讀”，每周選取1篇高質(zhì)量論文（如《Lancet》子刊關(guān)于社區(qū)護理干預對COPD患者再入院率影響的研究），提煉核心結(jié)論與臨床啟示。07移動培訓模式的實施保障機制移動培訓模式的實施保障機制為確保移動培訓模式的有效落地，需從組織、資源、技術(shù)、激勵四個維度構(gòu)建保障體系，形成“政府主導-機構(gòu)支持-護士參與”的協(xié)同推進機制。組織保障：構(gòu)建多級聯(lián)動管理架構(gòu)1.頂層設計：由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，聯(lián)合護理學會、醫(yī)學院校制定《社區(qū)護士慢性病管理移動培訓實施方案》，明確培訓目標、內(nèi)容、考核標準及經(jīng)費保障（如將培訓經(jīng)費納入基層衛(wèi)生專項預算）；012.實施主體：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責護士的動員、組織及日常管理，與三甲醫(yī)院護理部建立“一對一”幫扶關(guān)系，由后者提供師資支持與質(zhì)量督導；013.監(jiān)督評估：成立由護理專家、信息技術(shù)人員、社區(qū)護士代表組成的“培訓質(zhì)量監(jiān)督小組”，定期抽查學員學習記錄、操作視頻，評估培訓效果。01資源保障：打造優(yōu)質(zhì)課程與技術(shù)平臺2.師資隊伍：選拔三甲醫(yī)院慢性病護理專家、社區(qū)護理骨干擔任兼職導師，定期開展“教學方法培訓”（如微課設計、線上互動技巧），提升教學能力；1.課程開發(fā)：組建“專家團隊+臨床骨干+技術(shù)公司”的課程開發(fā)小組，其中專家團隊負責理論與指南審核，臨床骨干（工作10年以上的社區(qū)護士長）負責內(nèi)容場景化設計，技術(shù)公司負責視頻制作、平臺搭建；3.技術(shù)平臺：開發(fā)集“學習、互動、考核、管理”于一體的移動培訓APP，支持視頻點播、在線測驗、病例討論、學習數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等功能，確保平臺穩(wěn)定運行（如采用分布式服務器避免高峰期卡頓）。010203技術(shù)保障：確保培訓安全與數(shù)據(jù)質(zhì)量1.數(shù)據(jù)安全：嚴格遵守《網(wǎng)絡安全法》《個人信息保護法》，對護士的學習數(shù)據(jù)、患者信息進行加密存儲，設置訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露；2.內(nèi)容更新：建立“動態(tài)更新機制”，每季度根據(jù)最新指南、臨床反饋優(yōu)化課程內(nèi)容（如2023年高血壓指南發(fā)布后，1個月內(nèi)完成降壓目標值課程的更新）；3.運維支持：設立7×24小時技術(shù)客服熱線，及時解決護士在登錄、視頻播放、考核過程中遇到的問題；定期對平臺進行迭代升級（如新增“離線學習進度同步”功能）。激勵保障：激發(fā)護士學習積極性No.31.學分認定：將移動培訓納入護士繼續(xù)教育學分管理，完成規(guī)定課程并通過考核可授予Ⅱ類學分（如每10學時計1學分），與職稱晉升、評優(yōu)評先掛鉤；2.考核獎勵：設置“學習之星”“優(yōu)秀案例獎”，對學習時長前10%、病例討論表現(xiàn)突出的護士給予物質(zhì)獎勵（如發(fā)放專業(yè)書籍、培訓基金）；組織“技能操作比武”，獲獎護士可優(yōu)先推薦至三甲醫(yī)院進修；3.職業(yè)發(fā)展：為完成全部課程的護士頒發(fā)“慢性病管理護士”培訓證書，支持其參與“社區(qū)護理專科護士”認證，拓寬職業(yè)發(fā)展通道。No.2No.108移動培訓模式的實踐效果與挑戰(zhàn)實踐效果：初步驗證模式有效性筆者所在團隊于2022年1月至2023年12月在某市6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展移動培訓試點，覆蓋護士120名，培訓周期12個月。通過前后對比評估，結(jié)果顯示：011.能力提升：護士慢性病管理理論考核成績從培訓前的（68.5±8.2）分提高至（85.3±6.7）分（P＜0.01）；技能操作考核（如糖尿病足評估、胰島素注射）優(yōu)秀率從25.0%提升至68.3%；022.行為改變：培訓后，護士開展“個性化生活方式指導”的比例從41.7%增至82.5%，使用“教-回法”進行健康宣教的比例從33.3%增至75.0%；033.患者獲益：轄區(qū)高血壓患者血壓控制率（＜140/90mmHg）從56.2%提高至71.8%，糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率（＜7.0%）從48.5%提高至6304實踐效果：初步驗證模式有效性.4%，患者滿意度從82.6%提升至93.1%。典型案例：社區(qū)護士小李（工作5年）通過移動培訓系統(tǒng)學習了“COPD患者呼吸訓練指導”課程，在隨訪中為患者王大爺（68歲，COPD急性加重史）制定了“縮唇呼吸+腹式呼吸”每日訓練計劃，并錄制示范視頻發(fā)送至患者微信群。3個月后，王大爺?shù)?分鐘步行距離從220米提高至310米，mMRC呼吸困難評分從2級降至1級，小李也因此獲得中心“優(yōu)秀護理案例”稱號。面臨挑戰(zhàn)與應對策略盡管移動培訓模式取得了初步成效，但在實踐中仍面臨以下挑戰(zhàn)：1.數(shù)字素養(yǎng)差異：部分年齡較大護士（＞45歲）對智能設備操作不熟練，影響學習進度。應對策略：開展“數(shù)字技能基礎培訓”，制作《移動培