社區(qū)新冠常態(tài)化防控的健康管理策略演講人CONTENTS社區(qū)新冠常態(tài)化防控的健康管理策略引言：常態(tài)化防控下社區(qū)健康管理的時代使命社區(qū)新冠健康管理的邏輯框架與核心要素社區(qū)新冠健康管理的核心策略與實踐路徑社區(qū)健康管理面臨的挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向結論：構建共建共治共享的社區(qū)健康管理新格局目錄01社區(qū)新冠常態(tài)化防控的健康管理策略02引言：常態(tài)化防控下社區(qū)健康管理的時代使命引言：常態(tài)化防控下社區(qū)健康管理的時代使命自2019年底新冠疫情暴發(fā)以來，全球公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的考驗。隨著病毒變異株的不斷出現(xiàn)（如德爾塔、奧密克戎等）及人群免疫水平的逐步建立，我國疫情防控已從“應急封控”階段轉(zhuǎn)入“常態(tài)化防控”新階段。這一階段的顯著特征是：病毒傳播力持續(xù)存在，但致病力有所減弱；防控重心從“嚴防死守”轉(zhuǎn)向“精準防控”；健康管理的內(nèi)涵從“傳染病防控”拓展為“全人群健康風險綜合管理”。社區(qū)作為城市治理的“神經(jīng)末梢”和居民生活的“基本單元”，始終是疫情防控的“最后一公里”。在常態(tài)化防控背景下，社區(qū)不僅是“病例發(fā)現(xiàn)—隔離轉(zhuǎn)運—流調(diào)溯源”鏈條中的關鍵節(jié)點，更是“健康促進—疾病預防—康復管理”服務的核心載體。正如我在某社區(qū)調(diào)研時一位老黨員所言：“疫情防控就像一場持久戰(zhàn)，社區(qū)就是咱們老百姓的‘守護墻’，這道墻結實不結實，直接關系到每個人的安全感?！边@種安全感，正是社區(qū)健康管理策略的核心目標——通過系統(tǒng)化、精細化、人性化的健康管理，既筑牢疫情防控的安全防線，又提升居民的整體健康素養(yǎng)與生活質(zhì)量。引言：常態(tài)化防控下社區(qū)健康管理的時代使命基于此，本文將從政策邏輯、實踐路徑、挑戰(zhàn)優(yōu)化三個維度，系統(tǒng)闡述社區(qū)新冠常態(tài)化防控的健康管理策略，旨在為基層工作者提供可參考、可操作的思路與方法，推動社區(qū)從“被動防控”向“主動健康”轉(zhuǎn)型。03社區(qū)新冠健康管理的邏輯框架與核心要素1政策依據(jù)：從“應急防控”到“常態(tài)管理”的制度演進社區(qū)健康管理的策略制定，離不開國家政策層面的頂層設計。2020年以來，我國先后出臺《關于科學防治精準施策分區(qū)分級做好新冠肺炎疫情防控工作的指導意見》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》等文件，明確了“動態(tài)清零”總方針下常態(tài)化防控的基本要求。2023年1月，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”總體方案》，標志著疫情防控進入全新階段——防控重心轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，社區(qū)健康管理需同步實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”：-目標轉(zhuǎn)變：從“控制傳染源”轉(zhuǎn)向“降低重癥率、死亡率”；-范圍轉(zhuǎn)變：從“聚焦感染者”轉(zhuǎn)向“覆蓋全人群，尤其是重點人群”；-方式轉(zhuǎn)變：從“行政強制”轉(zhuǎn)向“服務引導、健康促進”。這些政策為社區(qū)健康管理提供了根本遵循，要求基層工作者必須將“防”與“控”有機結合，既做好疫情監(jiān)測預警，又強化居民主動健康管理能力。2居民需求：從“被動防護”到“主動健康”的轉(zhuǎn)變隨著疫情防控進入常態(tài)化，居民的健康需求也呈現(xiàn)出多元化、個性化的特征。我在某社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，老年居民最關心的是“我有基礎病，感染了怎么辦？”，年輕家長問得最多的是“孩子上學如何防護？”，慢性病患者則擔憂“疫情期間買藥、復診會不會不方便？”。這些需求背后，是居民對“健康安全感”的迫切渴望——不僅希望“不得病”，更希望“病了能及時得到幫助”。此外，疫情也促使公眾健康意識顯著提升。部分居民開始主動學習防疫知識、參與疫苗接種、關注自身免疫狀態(tài)，但也有少數(shù)人出現(xiàn)“防疫疲勞”或“過度恐慌”。這種需求差異，要求社區(qū)健康管理必須堅持“分層分類”原則：對健康人群側重“行為引導”，對高危人群側重“風險監(jiān)測”，對感染者側重“醫(yī)療救治+康復指導”，真正實現(xiàn)“人人參與、人人盡責”。3資源整合：政府、市場、社會三方協(xié)同的支撐體系社區(qū)健康管理絕非“單打獨斗”，而是需要政府、市場、社會三方力量協(xié)同發(fā)力。政府層面，需提供政策支持、經(jīng)費保障和技術指導；市場層面，可引入第三方醫(yī)療機構、科技公司，提供專業(yè)化、智能化的健康服務；社會層面，應發(fā)揮社區(qū)居委會、志愿者、社會組織的作用，形成“共建共治共享”的治理格局。以某社區(qū)“健康小屋”建設為例，該社區(qū)聯(lián)合街道衛(wèi)生院、轄區(qū)醫(yī)院和愛心企業(yè)，配備了智能健康監(jiān)測設備（如血壓計、血氧儀）、急救藥品和抗原檢測試劑，并由退休醫(yī)生、護士組成志愿者團隊提供日常健康咨詢。這種“政府主導+市場補充+社會參與”的模式，既彌補了基層資源的不足，又提升了服務的可及性和專業(yè)性，值得借鑒推廣。04社區(qū)新冠健康管理的核心策略與實踐路徑社區(qū)新冠健康管理的核心策略與實踐路徑3.1精準化監(jiān)測預警：構建“早發(fā)現(xiàn)、早報告”的前端防線監(jiān)測預警是社區(qū)健康管理的“第一道關口”，其核心在于“早”和“準”。所謂“早”，即第一時間發(fā)現(xiàn)潛在風險；所謂“準”，即精準識別風險人群和風險場景。1.1多源數(shù)據(jù)融合的監(jiān)測網(wǎng)絡建設傳統(tǒng)的社區(qū)監(jiān)測主要依賴“居民自主上報+社區(qū)排查”，存在信息滯后、漏報等問題。常態(tài)化防控下，需構建“線上+線下”“人工+智能”的多源數(shù)據(jù)融合監(jiān)測網(wǎng)絡：-線下監(jiān)測：依托社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)網(wǎng)格員、物業(yè)人員，開展“每日巡查+重點走訪”。例如，網(wǎng)格員每日上門走訪獨居老人、慢性病患者，測量體溫、血氧飽和度，并詢問健康狀況；物業(yè)在小區(qū)入口設置“健康哨點”，對進入人員進行體溫檢測和癥狀問詢。-線上監(jiān)測：推廣使用“社區(qū)健康小程序”或APP，居民可自主上報癥狀、疫苗接種情況、抗原檢測結果等信息。同時，對接區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，整合發(fā)熱門診數(shù)據(jù)、藥店購藥數(shù)據(jù)（如退燒藥、止咳藥銷售情況）、核酸檢測數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“多源數(shù)據(jù)比對分析”。我在某社區(qū)調(diào)研時看到，該社區(qū)開發(fā)的“健康管家”小程序不僅能實時上報癥狀，還能根據(jù)居民年齡、健康狀況自動推送個性化建議（如“您有高血壓，感染后需注意監(jiān)測血壓”），上線半年內(nèi)累計收集居民健康數(shù)據(jù)2萬余條，為早期發(fā)現(xiàn)聚集性疫情提供了重要支撐。1.2分級分類的預警指標體系監(jiān)測數(shù)據(jù)的“價值”在于轉(zhuǎn)化為可操作的預警信號。社區(qū)需建立“三級預警”指標體系，結合疫情形勢、人群特征和資源狀況，動態(tài)調(diào)整預警閾值：-一級預警（低風險）：社區(qū)連續(xù)14天無新增感染者，重點人群健康指標穩(wěn)定；-二級預警（中風險）：社區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例（5例以內(nèi)/周），或重點人群中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀占比超過10%；-三級預警（高風險）：社區(qū)出現(xiàn)聚集性疫情（5例及以上/周），或重點人群（如養(yǎng)老院）出現(xiàn)重癥/死亡病例。不同預警級別對應不同的響應措施：一級預警下以“常態(tài)化健康宣教”為主；二級預警下啟動“重點人群加密監(jiān)測+小范圍核酸篩查”；三級預警下配合上級部門開展“區(qū)域管控+流調(diào)溯源”。1.3動態(tài)響應的閉環(huán)管理流程1監(jiān)測預警的最終目的是“快速響應、阻斷傳播”。社區(qū)需建立“發(fā)現(xiàn)—核實—上報—處置—反饋”的閉環(huán)管理流程：21.發(fā)現(xiàn)：通過多源監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常信號（如居民上報發(fā)熱、藥店退燒藥銷量激增）；32.核實：社區(qū)網(wǎng)格員或醫(yī)務人員在2小時內(nèi)上門核實，確認癥狀、流行病學史（如是否接觸過感染者、是否到過中高風險地區(qū)）；43.上報：核實后1小時內(nèi)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”上報街道和疾控中心；54.處置：根據(jù)上級指令，對感染者進行隔離轉(zhuǎn)運（輕癥居家隔離、重癥轉(zhuǎn)定點醫(yī)院），對密接人員實施“7天居家隔離+3天核酸檢測”，對環(huán)境進行終末消毒；1.3動態(tài)響應的閉環(huán)管理流程5.反饋：每日通過社區(qū)公告、微信群向居民通報疫情進展和防控措施，消除恐慌情緒。這一流程的關鍵在于“時效性”和“透明度”，只有讓居民及時了解“發(fā)生了什么、社區(qū)做了什么”，才能贏得配合與支持。1.3動態(tài)響應的閉環(huán)管理流程2個性化分類干預：實現(xiàn)“精準施策、靶向管理”社區(qū)人群構成復雜，健康需求各異，健康管理必須“因人而異、精準滴灌”。根據(jù)疫情風險和健康特征，可將社區(qū)人群分為“重點人群”“普通人群”“感染者”三類，分別制定干預策略。2.1重點人群的健康守護重點人群是新冠重癥和死亡的高危人群，包括老年人（尤其是80歲以上未全程接種者）、慢性病患者（如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。⒃挟a(chǎn)婦、兒童、免疫功能低下者等。對這類人群，需實施“一人一檔”管理，核心是“防重癥、保健康”：-疫苗接種優(yōu)先：聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設“老年人專場疫苗接種點”，提供“上門接種+接送服務”，對有禁忌癥的老人組織專家評估，確?！皯颖M接”。我在某社區(qū)看到，針對行動不便的老人，社區(qū)安排“流動接種車”開進小區(qū)樓棟，醫(yī)護人員上門接種，僅用3天就完成了200余名老人的加強針接種。-健康監(jiān)測每日化：為重點人群配備智能健康監(jiān)測設備（如智能手環(huán)、血氧儀），每日上傳血壓、血氧、體溫等數(shù)據(jù)至社區(qū)健康平臺；網(wǎng)格員每日電話或上門隨訪，了解用藥情況、飲食狀況，及時解決健康問題。2.1重點人群的健康守護-就醫(yī)保障綠色化：建立“社區(qū)—醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診通道，對重點人群出現(xiàn)的癥狀（如持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難），由社區(qū)醫(yī)生初步評估后，通過“綠色通道”轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對行動不便者，提供“代配藥+上門送藥”服務。2.2普通人群的健康素養(yǎng)提升與行為引導普通人群占社區(qū)人口的絕大多數(shù)，其防疫意識和行為直接影響疫情傳播風險。對這類人群，干預重點是“提升健康素養(yǎng)、引導科學防護”：-分層分類宣教：針對不同人群特點設計宣傳內(nèi)容。對老年人，用方言、漫畫講解“戴口罩、勤洗手”等基本防護知識；對年輕人，通過短視頻、H5科普“感染后如何居家康復”“何時需要就醫(yī)”；對兒童，開展“防疫小課堂”，通過游戲、兒歌培養(yǎng)衛(wèi)生習慣。-行為習慣強化：在社區(qū)公共區(qū)域設置“防疫物資投放點”（免費提供口罩、消毒凝膠），在電梯、樓道張貼“七步洗手法”“咳嗽禮儀”等海報；通過“積分兌換”鼓勵居民參與“防疫知識答題”“主動健康監(jiān)測”，形成“人人講衛(wèi)生、人人防疫情”的氛圍。-心理疏導支持：疫情長期持續(xù)易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。社區(qū)可邀請心理咨詢師開展“線上+線下”心理講座，設置“心靈驛站”為居民提供傾訴空間；對居家隔離人員，安排志愿者每日電話問候，緩解孤獨感。2.3特殊場景的風險防控除了人群分類，社區(qū)還需關注“聚集性活動”“重點場所”等特殊場景的風險防控：-聚集性活動管理：嚴格控制社區(qū)內(nèi)大型聚集活動（如廟會、文藝演出），確需舉辦的需制定防控方案，查驗健康碼、測量體溫，控制人數(shù)；倡導“紅事緩辦、白事簡辦”，減少人員聚集。-重點場所防控：對社區(qū)內(nèi)的超市、菜市場、養(yǎng)老院等重點場所，落實“掃碼入場、通風消毒、佩戴口罩”等措施；養(yǎng)老院實行“封閉管理”，禁止探視，工作人員每日健康監(jiān)測，定期開展環(huán)境核酸檢測。3.3全周期服務整合：打造“醫(yī)防融合、多元共治”的健康生態(tài)社區(qū)健康管理不是“孤軍奮戰(zhàn)”，而是需要整合醫(yī)療、公衛(wèi)、社會等多方資源，構建“預防—治療—康復”全周期服務鏈條。3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的樞紐作用發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）是社區(qū)健康管理的“主力軍”，需強化其“醫(yī)防融合”功能：-強化公共衛(wèi)生職能：配備專職公衛(wèi)醫(yī)生，負責居民健康檔案管理、傳染病防控、健康宣教等工作；與家庭醫(yī)生團隊結合，為重點人群提供“簽約—管理—隨訪”一體化服務。-提升醫(yī)療服務能力：配齊必要的藥品（如退燒藥、止咳藥）、設備和搶救設施，開展新冠感染輕癥居家治療指導；與上級醫(yī)院建立遠程會診機制，對復雜病例及時轉(zhuǎn)診。3.2家庭醫(yī)生簽約服務的深化與拓展家庭醫(yī)生是居民健康的“守門人”，需將新冠健康管理納入簽約服務內(nèi)容：-簽約服務個性化：根據(jù)居民健康狀況制定“個性化簽約包”，如“老年人健康包”（含疫苗接種、慢性病管理、健康監(jiān)測）、“慢性病患者包”（含用藥指導、復診預約、并發(fā)癥篩查）。-服務方式便捷化：通過電話、微信、視頻等方式提供“線上咨詢”，對行動不便者提供“上門服務”；建立“家庭醫(yī)生—居民”微信群，及時解答健康問題，推送防疫知識。3.3社會組織與志愿力量的參與機制社區(qū)志愿者、社會組織是健康管理的“重要補充”，需建立“招募—培訓—激勵”的參與機制：-志愿者隊伍建設：招募退休醫(yī)護人員、黨員、熱心居民組成“健康服務隊”，開展健康監(jiān)測、物資配送、心理疏導等服務；對志愿者進行崗前培訓，掌握基本的防疫知識和溝通技巧。-社會組織聯(lián)動：引入專業(yè)社工機構，為老年人、殘障人士等提供專業(yè)照護服務；聯(lián)合轄區(qū)企業(yè)、學校開展“健康社區(qū)”共建活動，如捐贈防疫物資、組織健康講座。3.3社會組織與志愿力量的參與機制4系統(tǒng)化能力建設：夯實“人員、設施、技術”的基礎保障社區(qū)健康管理的高效運行，離不開人員、設施、技術的“硬支撐”。4.1社區(qū)防控隊伍的專業(yè)化培訓體系社區(qū)工作者、網(wǎng)格員是健康管理的“一線執(zhí)行者”，需定期開展專業(yè)培訓：-培訓內(nèi)容：包括新冠防控政策、監(jiān)測預警流程、重點人群管理知識、溝通技巧、心理疏導方法等；-培訓方式：采用“線上+線下”結合，邀請疾控專家、公衛(wèi)醫(yī)生、心理咨詢師授課；開展“情景模擬演練”，如“發(fā)現(xiàn)發(fā)熱居民如何處置”“如何安撫焦慮情緒”；-考核機制：通過理論考試、實操考核評估培訓效果，不合格者需“回爐重訓”，確保人人過關。4.2健康服務設施的標準化配置社區(qū)需配備必要的健康服務設施，滿足居民基本需求：01-健康小屋：設置在社區(qū)服務中心，配備智能健康監(jiān)測設備、急救藥品、防疫物資，供居民免費使用；02-臨時隔離點：按照“一人一間”標準設置，配備基本生活用品、消毒設施，用于疑似病例或密接人員的臨時隔離；03-物資儲備庫：儲備口罩、消毒液、抗原檢測試劑、退燒藥等物資，確保30天用量，定期檢查補充。044.3信息化平臺的智能化升級應用數(shù)字化是提升健康管理效率的關鍵，需推動“智慧社區(qū)”建設：-社區(qū)健康信息平臺：整合居民健康檔案、疫苗接種數(shù)據(jù)、監(jiān)測預警信息，實現(xiàn)“一人一檔、動態(tài)管理”；通過大數(shù)據(jù)分析，識別高風險人群，自動推送預警信息；-遠程醫(yī)療系統(tǒng)：與上級醫(yī)院對接，開展遠程會診、在線復診，讓居民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；-智能預警設備：在社區(qū)出入口、電梯等區(qū)域安裝智能攝像頭，自動識別未戴口罩、聚集人群，及時提醒物業(yè)管理人員處置。05社區(qū)健康管理面臨的挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向1現(xiàn)實困境：資源、認知、協(xié)同的瓶頸制約盡管社區(qū)健康管理取得了顯著成效，但在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：1現(xiàn)實困境：資源、認知、協(xié)同的瓶頸制約1.1基層人力與專業(yè)能力的結構性不足社區(qū)工作者往往“身兼數(shù)職”，既要承擔疫情防控，又要負責民政、綜治等工作，精力分散；部分基層人員缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)知識，對監(jiān)測預警、重點人群管理等業(yè)務不熟悉，影響管理精細化水平。以某社區(qū)為例，10名網(wǎng)格員需要服務3000余名居民，人均管理300人，難以做到“每日走訪、精準監(jiān)測”。1現(xiàn)實困境：資源、認知、協(xié)同的瓶頸制約1.2居民健康素養(yǎng)與防控意識的差異分化居民的健康素養(yǎng)參差不齊：部分老年人對疫苗存在“副作用”誤解，拒絕接種；部分年輕人認為“奧密克戎癥狀輕”，忽視防護；少數(shù)居民對防疫政策產(chǎn)生“疲勞感”，不配合社區(qū)排查。這種差異導致健康管理措施難以“全覆蓋、無死角”。1現(xiàn)實困境：資源、認知、協(xié)同的瓶頸制約1.3部門間數(shù)據(jù)壁壘與協(xié)同效率問題社區(qū)健康管理需要衛(wèi)健、民政、公安、大數(shù)據(jù)等多個部門協(xié)同，但各部門數(shù)據(jù)平臺不互通（如衛(wèi)健的健康檔案、民政的低保數(shù)據(jù)、公安的人口數(shù)據(jù)），導致“信息孤島”；部分部門職責不清，出現(xiàn)“多頭管理”或“管理真空”，影響處置效率。2優(yōu)化路徑：從“被動應對”到“主動治理”的轉(zhuǎn)型針對上述挑戰(zhàn)，需從政策、服務、技術三個層面優(yōu)化策略：2優(yōu)化路徑：從“被動應對”到“主動治理”的轉(zhuǎn)型2.1強化政策支持與資源傾斜力度-增加基層人力配置：通過“公開招聘、購買服務”等方式，充實社區(qū)網(wǎng)格員、公衛(wèi)醫(yī)生隊伍；探索“社區(qū)工作者職業(yè)化”建設，提高薪酬待遇，吸引專業(yè)人才加入；-加大經(jīng)費投入：將社區(qū)健康管理經(jīng)費納入財政預算，保障健康小屋建設、設備采購、人員培訓等需求；設立“社區(qū)健康專項基金”，支持社會組織參與服務；-明確部門職責：制定《社區(qū)健康管理協(xié)同工作指引》，明確各部門職責分工，建立“信息共享、聯(lián)合處置”機制，打破數(shù)據(jù)壁壘。2優(yōu)化路徑：從“被動應對”到“主動治理”的轉(zhuǎn)型2.2創(chuàng)新健康傳播與精準溝通模式-分層分類宣教：針對不同人群特點，采用“方言+短視頻”“案例+故事”等通俗化方式開展宣教；邀請“社區(qū)達人”（如退休教師、網(wǎng)紅博主）參與健康知識傳播，增強說服力；01-精準化溝通：對疫苗猶豫者，由社區(qū)醫(yī)生一對一講解疫苗安全性；對政策疲勞者，通過“身邊案例”說明防護的重要性，消除抵觸情緒；02-建立反饋機制：通過問卷調(diào)查、居民座談會等方式，了解居