急救技能實(shí)操培訓(xùn)教材在意外突發(fā)的瞬間，每一秒都關(guān)乎生死。掌握專業(yè)的急救實(shí)操技能，不僅能為傷者爭(zhēng)取寶貴的“黃金救援時(shí)間”，更能在關(guān)鍵時(shí)刻扭轉(zhuǎn)危局。本教材聚焦心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血、氣道梗阻解除、骨折固定等核心急救技術(shù)，通過清晰的步驟拆解、場(chǎng)景化的操作指引與常見誤區(qū)警示，幫助學(xué)習(xí)者快速建立實(shí)操能力，成為生命的守護(hù)者。第一章心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）：心臟驟停的“生命重啟”一、適用場(chǎng)景當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息）、無(wú)脈搏時(shí)，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（適用于心臟驟停、溺水、電擊傷等導(dǎo)致的循環(huán)呼吸驟停）。二、操作步驟（成人版）1.現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估快速掃視環(huán)境，確認(rèn)無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如漏電、車輛、墜落物等）。若環(huán)境危險(xiǎn)，需在保障自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至平坦、堅(jiān)實(shí)的地面（如硬板床、草地，避免沙發(fā)、軟床）。2.意識(shí)與呼吸判斷輕拍患者雙肩，大聲呼喊：“你還好嗎？”觀察胸部是否有起伏（判斷呼吸），同時(shí)用食指、中指觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開兩指處），感受是否有搏動(dòng)（判斷循環(huán)），時(shí)間不超過10秒。3.呼救與啟動(dòng)急救系統(tǒng)若患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸/脈搏，立即呼喊周圍人：“快來人！這里需要急救！請(qǐng)撥打急救電話（或指定專人撥打），并取來AED（自動(dòng)體外除顫器）！”若現(xiàn)場(chǎng)只有自己，先進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇（約5個(gè)循環(huán)），再撥打急救電話。4.胸外心臟按壓體位：患者仰臥，施救者雙膝跪地，與患者身體呈垂直狀態(tài)，解開患者上衣，暴露胸部。按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段）。按壓姿勢(shì)：雙手交疊，掌根緊貼按壓部位，手指翹起不接觸胸壁；手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按壓。按壓深度：5~6厘米（成人），兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓頻率：100~120次/分鐘（約每秒2次），保持按壓節(jié)奏穩(wěn)定，避免中斷（除非必須移動(dòng)患者或使用AED）。5.開放氣道與人工呼吸清除口腔異物：用手指（或紗布）清除患者口腔內(nèi)的嘔吐物、痰液、異物，但避免盲目掏挖（防止將異物推更深）。仰頭抬頜法：一只手壓患者額頭，另一只手抬下頜，使頭部后仰（下頜角與耳垂連線垂直地面），打開氣道。人工呼吸：施救者深吸一口氣，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸部是否隆起。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此循環(huán)（30:2）。6.持續(xù)操作與評(píng)估每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘），快速評(píng)估患者呼吸、脈搏是否恢復(fù)（不超過10秒）。若恢復(fù)，停止操作并保持患者側(cè)臥；若未恢復(fù)，繼續(xù)循環(huán)，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。三、注意事項(xiàng)與誤區(qū)警示禁忌情況：若患者有自主呼吸、脈搏，或胸廓畸形/骨折（如肋骨骨折），禁止胸外按壓（需改為“僅呼救+監(jiān)測(cè)生命體征”）。常見誤區(qū)：按壓部位錯(cuò)誤（如按在左側(cè)心前區(qū)、劍突下）→導(dǎo)致按壓無(wú)效或內(nèi)臟損傷；按壓深度過淺/過深（如＜5厘米或＞6厘米）→無(wú)法有效泵血或引發(fā)骨折；只做按壓不呼救/不找AED→延誤專業(yè)救援時(shí)機(jī)；人工呼吸時(shí)未密封口唇→吹氣無(wú)效，浪費(fèi)時(shí)間。第二章創(chuàng)傷止血與包扎技術(shù)：控制出血，防止休克一、適用場(chǎng)景適用于外傷出血（如割傷、刺傷、砸傷、車禍傷等），根據(jù)出血類型（動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管）選擇對(duì)應(yīng)方法。二、出血類型判斷動(dòng)脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀/搏動(dòng)性涌出，速度快，易休克；靜脈出血：血色暗紅，持續(xù)涌出，速度中等；毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，緩慢滲出，量少。三、止血操作（核心技術(shù)）1.直接壓迫止血（最常用）適用：小動(dòng)脈/靜脈出血、毛細(xì)血管出血，或作為其他止血法的輔助。操作：用干凈紗布、毛巾、衣物（優(yōu)先無(wú)菌敷料）覆蓋傷口，施加持續(xù)、均勻的壓力（力度以出血停止為宜），按壓5~10分鐘（不要頻繁掀開查看）。若敷料被血浸透，可在上方再加一層，繼續(xù)按壓。2.加壓包扎止血適用：四肢、軀干的小動(dòng)脈/靜脈出血（無(wú)骨折時(shí)）。操作：在直接壓迫的基礎(chǔ)上，用繃帶（或布條）環(huán)形+螺旋形包扎傷口，松緊以“能插入一指，出血停止”為準(zhǔn)（過緊易導(dǎo)致肢體缺血，過松則止血無(wú)效）。3.指壓止血（臨時(shí)急救）適用：頭面部、四肢的動(dòng)脈出血（需精準(zhǔn)壓迫動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)）。操作：顳淺動(dòng)脈（頭頂/顳部出血）：用拇指按壓耳屏前方的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)；肱動(dòng)脈（上臂出血）：用拇指按壓上臂內(nèi)側(cè)（肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝）的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)；股動(dòng)脈（大腿出血）：用雙手拇指重疊，按壓腹股溝中點(diǎn)的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)（力度需較大，適用于嚴(yán)重出血）。4.止血帶止血（萬(wàn)不得已時(shí)使用）適用：四肢大動(dòng)脈出血，且其他方法無(wú)效時(shí)（注意：止血帶會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死，需嚴(yán)格掌握指征）。操作：部位：上肢選上臂上1/3，下肢選大腿中上部（避免壓迫關(guān)節(jié)、傷口）；襯墊：在止血帶下方墊毛巾、衣物，避免直接接觸皮膚；結(jié)扎：用橡膠管、布條等繞肢體2~3圈，扎緊至出血停止（以“遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止”為準(zhǔn)）；標(biāo)記：在止血帶旁標(biāo)注結(jié)扎時(shí)間（精確到分鐘），每40~50分鐘放松1~2分鐘（放松時(shí)需用手指壓迫傷口，防止大出血）。四、傷口包扎（防止感染+固定敷料）1.繃帶包扎法（以手臂割傷為例）環(huán)形包扎：從傷口遠(yuǎn)心端開始，繃帶作環(huán)形重疊纏繞，第一圈稍松，第二、三圈收緊，固定敷料；螺旋包扎：繃帶以30°角向上螺旋纏繞，每圈覆蓋前一圈的1/2~2/3，適用于四肢；八字包扎：繃帶呈“8”字形交叉纏繞，適用于關(guān)節(jié)（如肘、膝）傷口。2.三角巾包扎（多場(chǎng)景適用）頭部包扎：三角巾底邊折疊2指寬，放于前額，頂角拉至枕后，兩底角經(jīng)耳上繞至枕后交叉，再繞回前額打結(jié)，頂角塞于交叉處；肩部包扎：三角巾一底角打結(jié)，套在傷側(cè)肩部，頂角拉至對(duì)側(cè)腋下，另一底角繞胸背至對(duì)側(cè)腋下，與頂角打結(jié)；手部包扎：三角巾平鋪，傷手放于中央，手指指向頂角，將頂角折回覆蓋手背，兩底角交叉繞腕部打結(jié)。五、注意事項(xiàng)止血時(shí)優(yōu)先清潔敷料，若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)，可用干凈布料代替（避免用泥土、煙灰等“偏方”覆蓋傷口，引發(fā)感染）；止血帶僅限四肢大動(dòng)脈出血，且需記錄時(shí)間，每小時(shí)內(nèi)必須放松（否則肢體壞死）；包扎時(shí)避免過緊，尤其四肢包扎后需觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如手指/腳趾顏色、溫度、能否活動(dòng)）。第三章海姆立克急救法：解除氣道異物梗阻一、適用場(chǎng)景當(dāng)有人突然嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺（嘴唇/面色變紫），且無(wú)法說話、咳嗽（“窒息性嗆咳”）時(shí)，提示氣道異物完全梗阻，需立即使用海姆立克法。二、操作步驟（分人群）1.成人/青少年（站立位）施救者站在患者身后，雙腳前后分開（前腳踮起），用雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指、劍突下方（上腹部）；另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊（類似“向上提”的動(dòng)作），每秒1次，直到異物排出或患者恢復(fù)呼吸。2.嬰幼兒（1歲以內(nèi)）施救者單膝跪地，將嬰兒臉朝下放在前臂上，頭部低于軀干，用掌根（或手指）在嬰兒肩胛骨之間拍擊5次（力度適中，類似拍背咳痰）；若異物未排出，立即將嬰兒翻轉(zhuǎn)成仰臥位，用兩指（食指+中指）在胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）快速按壓5次（深度約4厘米）；重復(fù)“拍背5次→按壓5次”，直到異物排出或嬰兒恢復(fù)呼吸。3.自救（獨(dú)自嗆噎時(shí)）用拳頭頂住上腹部，另一手抓住拳頭，快速向上沖擊；或倚靠固定物體（如椅背、桌角），用腹部猛撞物體邊緣，利用沖擊力排出異物。三、注意事項(xiàng)與誤區(qū)若患者能咳嗽、說話（氣道部分梗阻），只需鼓勵(lì)其用力咳嗽，不要盲目實(shí)施海姆立克法（避免將異物推更深）；嬰幼兒拍背/按壓時(shí)，力度需控制（避免損傷脊柱、胸廓）；異物排出后，需檢查患者口腔，若有殘留異物，用手指（裹紗布）取出（注意：僅在患者無(wú)意識(shí)時(shí)，才需清除口腔異物，防止誤吸）。第四章骨折固定與搬運(yùn)：避免二次損傷一、適用場(chǎng)景當(dāng)懷疑患者骨折（如外傷后肢體畸形、疼痛、活動(dòng)受限，或脊柱損傷）時(shí)，需立即固定，防止骨折端移位損傷血管、神經(jīng)，或在搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷。二、骨折固定原則先止血，后固定：若合并出血，先按第二章方法止血；就近取材：用木板、樹枝、硬紙板等作為固定物，若無(wú)，可將傷肢與健肢捆綁固定；固定范圍：需超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如前臂骨折，需固定腕關(guān)節(jié)+肘關(guān)節(jié)）；松緊適度：固定帶能插入一指，避免過緊影響血液循環(huán)。三、常見骨折固定操作1.前臂骨折（如橈骨、尺骨骨折）用兩塊夾板（或木板、硬紙板）分別放在前臂掌側(cè)和背側(cè)，用繃帶（或布條）在腕、肘、骨折處上下捆綁固定；若無(wú)夾板，可將傷肢與健側(cè)前臂捆綁（中間墊軟布），懸吊于胸前。2.大腿骨折（股骨骨折）用長(zhǎng)木板（長(zhǎng)度超過腰部至足跟）放在傷肢外側(cè)，短木板放在內(nèi)側(cè)（或僅用長(zhǎng)木板）；用繃帶（或布條）在腋下、腰部、髖部、膝部、踝部等部位捆綁固定（需多人協(xié)作，避免搬運(yùn)時(shí)骨折端移位）。3.脊柱骨折（如頸椎、腰椎骨折）絕對(duì)禁止隨意搬動(dòng)！需保持患者脊柱伸直位，用硬板床、門板等作為搬運(yùn)工具；頸椎骨折：需用頸托（或硬紙板、毛巾卷）固定頸部，由專人扶住頭部，防止旋轉(zhuǎn)；搬運(yùn)時(shí)，至少3人協(xié)作：一人托頭肩，一人托腰臀，一人托下肢，同時(shí)將患者平移至硬板上（避免彎曲脊柱）。四、搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn)：僅適用于短距離、病情輕的患者，如攙扶（適用于能行走的輕傷者）、抱持（適用于兒童或體重輕的患者）、背負(fù)（適用于清醒且無(wú)脊柱損傷者）；器械搬運(yùn)：優(yōu)先用擔(dān)架（或門板、椅子），搬運(yùn)時(shí)保持患者身體平直，頭、頸、軀干、下肢在一條直線上。五、注意事項(xiàng)固定前不要盲目復(fù)位（除非你是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員），避免加重?fù)p傷；脊柱骨折患者嚴(yán)禁坐起、站立或彎曲身體，搬運(yùn)時(shí)必須保持脊柱穩(wěn)定；固定后需觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如手指/腳趾顏色、溫度、感覺），若出現(xiàn)蒼白、冰冷、麻木，需調(diào)整固定帶松緊。第五章燒燙傷與電擊傷的應(yīng)急處理一、燒燙傷處理（分程度）1.Ⅰ度燙傷（紅斑、疼痛）立即用流動(dòng)的冷水沖洗傷處15~30分鐘（或用冷毛巾濕敷），降低局部溫度，減輕疼痛；可涂抹燙傷膏（如濕潤(rùn)燒傷膏），避免使用牙膏、醬油等“偏方”（易感染、影響醫(yī)生判斷）。2.Ⅱ度燙傷（水皰、劇痛）冷水沖洗后，不要挑破水皰（水皰皮是天然的“生物敷料”，可防止感染）；用干凈紗布或保鮮膜覆蓋傷處（保鮮膜需剪孔透氣），避免摩擦，及時(shí)送醫(yī)。3.Ⅲ度燙傷（焦痂、蒼白/發(fā)黑、無(wú)痛感）立即用干凈紗布覆蓋傷處（避免碰破焦痂），不要沖洗（防止休克）；快速送醫(yī)，途中注意保暖（Ⅲ度燙傷易引發(fā)休克）。二、電擊傷處理1.脫離電源若患者仍接觸電源，需用絕緣物體（如干燥木棍、塑料桿）挑開電線，或關(guān)閉電源開關(guān)（禁止直接用手接觸患者或電線，防止觸電）。2.現(xiàn)場(chǎng)急救檢查生命體征：若呼吸、心跳停止，立即行心肺復(fù)蘇（參考第一章）；處理傷口：若有燒傷（電擊常伴隨燒傷），按燒燙傷處理；若有出血，按第二章止血；送醫(yī)：即使患者清醒，也需送醫(yī)檢查（電擊可能導(dǎo)致“內(nèi)傷”，如心肌損傷、內(nèi)臟破裂）。三、注意事項(xiàng)燒燙傷后避免涂抹有色物質(zhì)（如醬油、碘伏），以免影響醫(yī)生判斷燙傷深度；電擊傷患者即使看似正常，也需留院觀察24小時(shí)（防止“遲發(fā)性損傷”）；強(qiáng)酸/強(qiáng)堿燒傷：需用大量清水沖洗（至少15分鐘），