醫(yī)療機(jī)構(gòu)心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)流程心肺復(fù)蘇（CPR）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對心跳呼吸驟?；颊叩暮诵募本燃夹g(shù)，其操作的規(guī)范性、時效性直接影響患者的生存預(yù)后。結(jié)合國際復(fù)蘇指南（如2020版美國心臟協(xié)會AHA指南）與國內(nèi)臨床實踐規(guī)范，本文梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)場景下的CPR標(biāo)準(zhǔn)流程及關(guān)鍵實踐要點，為醫(yī)護(hù)人員及急救團(tuán)隊提供實操參考。一、現(xiàn)場環(huán)境與患者狀態(tài)評估環(huán)境安全評估：施救者需第一時間觀察現(xiàn)場環(huán)境，確認(rèn)無觸電、墜物、交通干擾等危險因素，必要時快速轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（如病房、搶救室或空曠走廊），避免施救者與患者遭受二次傷害?；颊郀顟B(tài)判斷：輕拍患者雙肩并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察有無應(yīng)答；同時通過“一看二聽三感覺”評估呼吸與循環(huán)：觀察胸廓有無起伏（時間不超過10秒），聽口鼻有無呼吸音，觸摸頸動脈（成人/兒童）或股動脈（嬰兒）有無搏動。若患者無意識、無有效呼吸（或僅有瀕死喘息）、無循環(huán)體征，立即啟動復(fù)蘇流程。二、啟動應(yīng)急響應(yīng)與資源準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需建立“快速呼救-資源響應(yīng)”機(jī)制：1.呼叫急救團(tuán)隊：若為單人施救，先進(jìn)行5個循環(huán)（約2分鐘）的基礎(chǔ)CPR后呼救；若為團(tuán)隊施救，一名成員立即呼救（使用內(nèi)部呼叫系統(tǒng)，明確告知“XX區(qū)域患者心跳驟停，啟動急救響應(yīng)”），同時指定人員準(zhǔn)備除顫儀（AED）、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。2.AED就位：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在公共區(qū)域（如走廊、門診大廳）及科室配置AED，施救者或指定人員需以最快速度取來AED并開機(jī)待命。三、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程（一）擺放復(fù)蘇體位將患者仰臥于硬板或堅實平面（如病床需移除軟墊，或在患者背部墊硬板），解開上衣暴露胸部，若懷疑頸椎損傷，需由專人固定頸部，整體翻轉(zhuǎn)患者，避免頸部扭曲。（二）胸外心臟按壓（C）按壓部位：胸骨中下段1/3交界處（兩乳頭連線中點，兒童與成人一致，嬰兒為兩乳頭連線中點下方）。按壓姿勢：施救者雙膝跪地（或站于床旁），上身前傾，雙臂伸直并與患者胸壁垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上半身重量垂直下壓。按壓參數(shù)：頻率：100-120次/分鐘（按壓與放松時間比1:1）；深度：成人5-6cm，兒童約5cm（胸廓前后徑的1/3），嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3）；按壓周期：每30次按壓后銜接2次人工呼吸（單人/雙人施救均遵循30:2比例，新生兒為3:1）。（三）開放氣道（A）清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頦法（懷疑頸椎損傷時改用托頜法）：一手置于患者前額向后壓，另一手食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面，確保氣道通暢。（四）人工呼吸（B）施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣后，以密閉方式包繞患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣（成人每次潮氣量約500-600ml，兒童/嬰兒適量減少），觀察胸廓起伏（每次吹氣持續(xù)1秒以上）。每完成30次按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)操作。四、自動體外除顫（AED）的使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)AED的使用需遵循“盡早除顫”原則：1.開機(jī)與電極片粘貼：打開AED電源，按提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下（心尖部）與左乳頭外側(cè)（心底部）（嬰兒可將電極片貼于前胸與后背）。2.心律分析：AED自動分析心律，期間禁止觸碰患者。若提示“建議除顫”，施救者需確保周圍人員遠(yuǎn)離，按下“電擊”按鈕；若提示“無需除顫”，則繼續(xù)CPR循環(huán)。3.重復(fù)評估：除顫后立即恢復(fù)CPR，5個循環(huán)后再次分析心律，直至急救團(tuán)隊接管或患者恢復(fù)自主循環(huán)。五、復(fù)蘇效果評估與后續(xù)處理（一）有效性評估每2分鐘（或5個CPR循環(huán)）暫停操作，快速評估：自主循環(huán)恢復(fù)：可觸及頸動脈搏動，面色、甲床轉(zhuǎn)紅潤，自主呼吸恢復(fù)；無效則調(diào)整按壓深度、頻率或氣道開放方式，繼續(xù)復(fù)蘇。（二）交接與轉(zhuǎn)運患者恢復(fù)自主循環(huán)后，立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，評估生命體征（心率、血壓、血氧等），建立靜脈通路，記錄搶救過程；若需轉(zhuǎn)運，由急救團(tuán)隊攜帶搶救設(shè)備（如呼吸機(jī)、除顫儀）護(hù)送，與接收科室詳細(xì)交接病情及搶救措施。六、常見誤區(qū)與規(guī)避要點1.按壓位置偏差：避免按壓劍突或肋骨（易致骨折、氣胸），需定位胸骨中下段。2.過度通氣：人工呼吸時避免用力過猛、吹氣時間過短（需持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏），防止肺泡破裂或胃脹氣。3.忽視團(tuán)隊協(xié)作：多人施救時需明確分工（按壓、通氣、呼救、設(shè)備準(zhǔn)備），通過手勢或簡短指令同步操作，避免動作沖突