麻醉科常用藥品稀釋標(biāo)準(zhǔn)說明麻醉科藥品的精準(zhǔn)稀釋是保障麻醉質(zhì)量、規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)的核心環(huán)節(jié)。不同藥品因理化特性、臨床需求的差異，需遵循特定的稀釋標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)劑量精確調(diào)控、減少局部刺激或適配給藥裝置（如微量泵）。以下結(jié)合臨床常用藥品的類別，詳述其稀釋規(guī)范及注意要點(diǎn)。一、靜脈麻醉藥（一）丙泊酚臨床制劑多為1%（10mg/ml）或2%（20mg/ml）注射液。稀釋目的：適配微量泵精確給藥（如小兒麻醉維持、老年患者鎮(zhèn)靜），降低單次推注劑量誤差。稀釋方法：以0.9%生理鹽水或5%葡萄糖為稀釋液，將1%丙泊酚稀釋至0.5%（5mg/ml）（如10ml1%丙泊酚加10ml稀釋液，共20ml，濃度5mg/ml）。注意事項(xiàng)：稀釋后建議6小時(shí)內(nèi)使用，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露導(dǎo)致細(xì)菌污染；嚴(yán)禁與含電解質(zhì)的溶液（如乳酸林格氏液）混合后長(zhǎng)期輸注（短期輸注可接受）。（二）依托咪酯制劑為2mg/ml（10ml含20mg）。稀釋目的：便于持續(xù)輸注（如ICU鎮(zhèn)靜、長(zhǎng)時(shí)間麻醉維持），減少劑量波動(dòng)。稀釋方法：用0.9%生理鹽水稀釋至0.4mg/ml（20mg依托咪酯加30ml生理鹽水，共50ml），適配微量泵（速度1-3ml/h對(duì)應(yīng)0.4-1.2mg/h）。注意事項(xiàng)：避免與酸性/堿性溶液混合；稀釋后24小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需重新配制。（三）氯胺酮制劑為100mg/ml（10ml含1000mg）或50mg/ml。靜脈誘導(dǎo)稀釋：稀釋為20mg/ml（500mg氯胺酮加20ml生理鹽水，共25ml），便于小劑量分次推注（兒童誘導(dǎo)劑量2-4mg/kg，稀釋后更易控制）。肌內(nèi)注射稀釋：可稀釋為50mg/ml（100mg/ml原液加等量生理鹽水），減少注射疼痛，適配兒童/不配合患者的快速鎮(zhèn)靜。二、阿片類鎮(zhèn)痛藥（一）芬太尼制劑為50μg/ml（0.1mg/2ml）。持續(xù)輸注稀釋：用0.9%生理鹽水稀釋至2μg/ml（0.1mg芬太尼加48ml生理鹽水，共50ml），微量泵速度1-10ml/h對(duì)應(yīng)2-20μg/h（滿足術(shù)后鎮(zhèn)痛或麻醉維持需求）。注意事項(xiàng)：稀釋后避光保存，24小時(shí)內(nèi)使用；與苯二氮?類藥物聯(lián)用時(shí)，需警惕呼吸抑制疊加。（二）瑞芬太尼凍干粉劑（1mg/支）。標(biāo)準(zhǔn)稀釋：用0.9%生理鹽水稀釋至20μg/ml（1mg瑞芬太尼加49ml生理鹽水，共50ml），是臨床最常用濃度（便于按“μg/kg/min”換算為“ml/h”，如70kg患者，0.1μg/kg/min對(duì)應(yīng)2.1ml/h）。注意事項(xiàng)：稀釋后24小時(shí)內(nèi)使用；嚴(yán)禁與堿性藥物（如羅庫溴銨、碳酸氫鈉）混合，避免降解。（三）舒芬太尼制劑為50μg/ml（1ml含50μg）。持續(xù)輸注稀釋：稀釋為5μg/ml（50μg舒芬太尼加9ml生理鹽水，共10ml），微量泵速度0.5-2ml/h對(duì)應(yīng)2.5-10μg/h（適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛或長(zhǎng)時(shí)間麻醉維持）。注意事項(xiàng)：稀釋后需標(biāo)注“高警示藥品”，避免與其他鎮(zhèn)痛藥混淆；肝腎功能不全患者需下調(diào)濃度。三、非去極化肌松藥（一）羅庫溴銨制劑為10mg/ml（5ml含50mg）。持續(xù)輸注稀釋：用0.9%生理鹽水稀釋至2mg/ml（50mg羅庫溴銨加20ml生理鹽水，共25ml），便于根據(jù)肌松監(jiān)測(cè)調(diào)整速度（如70kg患者，0.2mg/kg/h對(duì)應(yīng)7ml/h）。注意事項(xiàng)：快速誘導(dǎo)時(shí)（如飽胃患者）可直接使用原液（1mg/kg）；稀釋后避免與含硫酸鹽的溶液混合。（二）維庫溴銨制劑為2mg/ml（2ml含4mg）。持續(xù)輸注稀釋：稀釋為1mg/ml（4mg維庫溴銨加2ml生理鹽水，共4ml），適用于肝腎功能不全患者（劑量需更精細(xì)）。注意事項(xiàng)：與吸入麻醉藥聯(lián)用時(shí)，肌松作用增強(qiáng)，需下調(diào)稀釋后濃度或速度。（三）順式阿曲庫銨制劑為2mg/ml（10ml含20mg）。持續(xù)輸注稀釋：稀釋為0.4mg/ml（20mg順式阿曲庫銨加30ml生理鹽水，共50ml），酸性環(huán)境下穩(wěn)定，可與5%葡萄糖混合。注意事項(xiàng)：溫度低于25℃時(shí)易析出，稀釋后需室溫保存；過敏體質(zhì)患者需警惕組胺釋放（高濃度快速注射時(shí)）。四、局部麻醉藥（一）利多卡因制劑為2%（20mg/ml）或1%（10mg/ml）。神經(jīng)阻滯稀釋：稀釋為0.5%（5mg/ml）（10ml2%利多卡因加30ml生理鹽水，共40ml），適配硬膜外/神經(jīng)叢阻滯（大容量、低濃度減少毒性）。靜脈輸注稀釋：稀釋為0.1%（1mg/ml）（10ml1%利多卡因加90ml生理鹽水，共100ml），用于抗心律失常（速度1-4mg/min）。（二）布比卡因制劑為0.5%（5mg/ml）或0.75%（7.5mg/ml）。神經(jīng)阻滯稀釋：稀釋為0.25%（2.5mg/ml）（10ml0.5%布比卡因加10ml生理鹽水，共20ml），適用于產(chǎn)科麻醉（降低運(yùn)動(dòng)阻滯強(qiáng)度，保留宮縮）。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁靜脈輸注（心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)極高）；稀釋后避免與腎上腺素混合超過24小時(shí)（易降解）。（三）羅哌卡因制劑為0.75%（7.5mg/ml）或1%（10mg/ml）。神經(jīng)阻滯稀釋：稀釋為0.2%（2mg/ml）（10ml0.75%羅哌卡因加27.5ml生理鹽水，共37.5ml），平衡感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯（適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛）。五、血管活性藥物（一）麻黃堿制劑為30mg/ml（1ml含30mg）。靜脈推注稀釋：稀釋為5mg/ml（30mg麻黃堿加5ml生理鹽水，共6ml），便于小劑量推注（成人單次5-15mg，稀釋后1-3ml），避免血壓驟升。（二）去甲腎上腺素制劑為2mg/ml（1ml含2mg）。微量泵稀釋：稀釋為4μg/ml（2mg去甲腎上腺素加498ml生理鹽水，共500ml），常用劑量0.01-0.1μg/kg/min（如70kg患者，0.05μg/kg/min對(duì)應(yīng)52.5ml/h）。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁與堿性溶液（如碳酸氫鈉）混合；稀釋液僅限生理鹽水或5%葡萄糖。（三）腎上腺素制劑為1mg/ml（1ml含1mg）。持續(xù)輸注稀釋：稀釋為1μg/ml（1mg腎上腺素加999ml生理鹽水，共1000ml），常用劑量0.01-0.1μg/kg/min，適配微量泵精確調(diào)節(jié)。六、稀釋操作注意事項(xiàng)1.稀釋液選擇：嚴(yán)格遵循藥品說明書，避免配伍禁忌（如丙泊酚可與生理鹽水/葡萄糖混合，去甲腎上腺素忌堿性液）。2.濃度計(jì)算：使用公式（稀釋后濃度=原藥量÷總液體量）反復(fù)核對(duì)，血管活性藥、肌松藥需雙人核對(duì)。3.保存時(shí)限：多數(shù)稀釋后藥品建議24小時(shí)內(nèi)使用（特殊藥品如丙泊酚為6小時(shí)），超過時(shí)限需重新配制。4.標(biāo)簽標(biāo)識(shí)：稀釋后注射器/輸液袋需標(biāo)注藥品名稱、濃度、配制時(shí)間、有效期，并粘貼“高警示藥品”標(biāo)識(shí)（如血管活性藥、肌松藥）。5.特殊人群調(diào)整：兒童、老年、肝腎功能不全患者，需結(jié)合體重、病情個(gè)體化調(diào)整稀釋濃度或輸注速度?？偨Y(jié)麻醉科藥品的稀釋標(biāo)準(zhǔn)是“精準(zhǔn)給藥、