醫(yī)院住院部工作流程手冊(cè)一、入院流程管理（一）預(yù)約與入院登記患者可通過醫(yī)院官方APP、電話、現(xiàn)場(chǎng)窗口等渠道預(yù)約住院床位。需提前準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ā⒓韧v（如有）、轉(zhuǎn)診證明（如需）等資料，在入院登記處完成信息錄入，登記時(shí)需如實(shí)填報(bào)病史、過敏史及聯(lián)系信息。（二）入院手續(xù)辦理1.費(fèi)用預(yù)繳：攜帶登記憑證至住院收費(fèi)處，根據(jù)病情預(yù)估繳納住院押金（支持現(xiàn)金、銀行卡、電子支付等方式）。2.醫(yī)保核驗(yàn)：醫(yī)?；颊咝柰教峤会t(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證，由醫(yī)保窗口工作人員完成參保信息核驗(yàn)，確認(rèn)報(bào)銷資格。3.文書簽署：在護(hù)士站領(lǐng)取《住院須知》《知情同意書》等文書，仔細(xì)閱讀后簽字確認(rèn)，明確住院期間的權(quán)利與義務(wù)。（三）病房安置與醫(yī)護(hù)交接由導(dǎo)診人員或病區(qū)護(hù)士引導(dǎo)至分配的病房，協(xié)助患者及家屬熟悉病房設(shè)施（如呼叫器、衛(wèi)生間、陪護(hù)床使用等）。責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間采集生命體征（體溫、血壓、心率等），主管醫(yī)生同步開展病史采集與初步診療，制定首日診療計(jì)劃。二、住院期間診療與管理（一）醫(yī)生診療工作日常查房：主管醫(yī)生每日固定時(shí)段查房，結(jié)合檢驗(yàn)/檢查結(jié)果調(diào)整治療方案；疑難病例將組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)相關(guān)科室專家參與。醫(yī)囑執(zhí)行：醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行，患者及家屬可通過病房電子屏或醫(yī)院APP查詢醫(yī)囑內(nèi)容（如用藥、檢查項(xiàng)目）。病情溝通：重大診療決策（如手術(shù)、特殊檢查）前，醫(yī)生會(huì)與家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，簽署知情同意書；每日查房后以書面或口頭形式反饋病情進(jìn)展。（二）護(hù)理服務(wù)流程基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求（特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）開展工作，包括生命體征監(jiān)測(cè)、輸液管理、標(biāo)本采集等，操作前會(huì)核對(duì)患者身份（床頭卡+腕帶雙核對(duì)）。特殊護(hù)理：針對(duì)重癥、術(shù)后、老年患者，提供壓瘡預(yù)防、管道護(hù)理（胃管、尿管等）、康復(fù)指導(dǎo)等專項(xiàng)服務(wù)，護(hù)理記錄實(shí)時(shí)錄入電子病歷。健康宣教：根據(jù)病種制定個(gè)性化宣教計(jì)劃，涵蓋飲食指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉方法等，采用圖文手冊(cè)、床邊講解等形式開展。（三）檢查與檢驗(yàn)管理申請(qǐng)與預(yù)約：醫(yī)生開具檢查/檢驗(yàn)醫(yī)囑后，護(hù)士協(xié)助患者完成預(yù)約（如CT、MRI需提前確認(rèn)禁忌證），發(fā)放檢查單并告知注意事項(xiàng)（如空腹、憋尿）。執(zhí)行與轉(zhuǎn)運(yùn)：常規(guī)檢查由護(hù)工或護(hù)士陪同前往檢查科室；重癥患者使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)床，配備急救設(shè)備保障安全。結(jié)果反饋：檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)傳輸至電子病歷系統(tǒng)，檢查影像由科室醫(yī)生閱片后，在24小時(shí)內(nèi)反饋至主管醫(yī)生，異常結(jié)果將加急處理。（四）費(fèi)用與醫(yī)保管理費(fèi)用查詢：患者可通過病房自助機(jī)、醫(yī)院公眾號(hào)查詢每日費(fèi)用明細(xì)，包含藥品、檢查、護(hù)理等項(xiàng)目；如有疑問，可聯(lián)系責(zé)任護(hù)士或收費(fèi)處復(fù)核。費(fèi)用繳納：押金不足時(shí)，醫(yī)院將通過短信或電話提醒，可在住院收費(fèi)處或線上渠道補(bǔ)繳；出院前1日，收費(fèi)處會(huì)出具預(yù)結(jié)算清單。醫(yī)保報(bào)銷銜接：出院時(shí)，醫(yī)?；颊咧恍枥U納個(gè)人自付部分，醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保部門直接結(jié)算；異地醫(yī)?；颊咝杼崆稗k理備案手續(xù)（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP操作）。（五）患者及家屬須知探視管理：非疫情期間，探視時(shí)間為每日15:00-17:00（重癥監(jiān)護(hù)室除外），每次限2人，需持身份證登記；疫情期間遵循病區(qū)探視政策，建議采用視頻探視。飲食管理：食堂每日提供訂餐服務(wù)，特殊飲食（如糖尿病餐、低脂餐）需提前告知護(hù)士，由營養(yǎng)科定制；家屬送餐需符合病區(qū)衛(wèi)生要求（如無刺激性、易咀嚼）。安全管理：病房?jī)?nèi)禁止使用大功率電器，陪護(hù)人員需妥善保管貴重物品；高齡、行動(dòng)不便患者需使用床欄，如廁時(shí)呼叫護(hù)士協(xié)助。三、出院流程管理（一）出院評(píng)估與醫(yī)囑下達(dá)主管醫(yī)生根據(jù)患者恢復(fù)情況下達(dá)出院醫(yī)囑，護(hù)士完成出院健康指導(dǎo)（如帶藥服用方法、康復(fù)鍛煉計(jì)劃），并開具《出院記錄》《診斷證明》等文書。（二）出院手續(xù)辦理費(fèi)用結(jié)算：攜帶押金條、醫(yī)?？ㄖ磷≡菏召M(fèi)處，打印正式發(fā)票及費(fèi)用清單，醫(yī)?；颊咄酵瓿蓤?bào)銷結(jié)算。物品清點(diǎn)：整理個(gè)人物品，核對(duì)病房設(shè)施（如陪護(hù)床、體溫計(jì)等）是否完好，如有損壞需按醫(yī)院規(guī)定處理。藥品與文書領(lǐng)?。涸谧o(hù)士站領(lǐng)取出院帶藥（注明用法用量），并確認(rèn)《出院記錄》《診斷證明》等文書已加蓋公章。（三）后續(xù)隨訪管理出院后1周內(nèi)，責(zé)任護(hù)士會(huì)通過電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況，解答康復(fù)疑問；慢性病患者需按醫(yī)囑定期復(fù)診（可通過醫(yī)院APP預(yù)約掛號(hào)）。如需復(fù)印病歷，可在出院后10個(gè)工作日內(nèi)，攜帶身份證至病案室申請(qǐng)，按規(guī)定繳納復(fù)印費(fèi)用。四、特殊情況處理流程（一）轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院管理內(nèi)部轉(zhuǎn)科：因病情需要轉(zhuǎn)至其他科室時(shí)，由主管醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)床位，責(zé)任護(hù)士完成病歷交接與患者轉(zhuǎn)運(yùn)（攜帶急救藥品、監(jiān)護(hù)設(shè)備）。轉(zhuǎn)院治療：需外院轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)生開具《轉(zhuǎn)院證明》，患者家屬聯(lián)系接收醫(yī)院，出院處辦理出院手續(xù)（或按“轉(zhuǎn)院”流程結(jié)算醫(yī)保），救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)需提前預(yù)約急診科。（二）突發(fā)狀況處置醫(yī)療緊急情況：患者突發(fā)病情變化時(shí)，護(hù)士立即啟動(dòng)搶救流程（呼叫醫(yī)生、開放靜脈通路、吸氧等），搶救記錄實(shí)時(shí)錄入系統(tǒng)，家屬需在搶救室外等候，待病情穩(wěn)定后溝通。安全事件：如火災(zāi)、墜床、糾紛等，按醫(yī)院《應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行：火災(zāi)時(shí)用濕毛