外固定架臨床護(hù)理流程及指導(dǎo)外固定架作為骨科治療骨折、肢體畸形矯正等疾病的核心手段，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎治療效果與患者康復(fù)進(jìn)程?？茖W(xué)規(guī)范的護(hù)理流程不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生率，更能通過精準(zhǔn)的康復(fù)指導(dǎo)，提升患者肢體功能恢復(fù)的效率。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理外固定架護(hù)理的核心環(huán)節(jié)與指導(dǎo)要點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作提供實(shí)用參考。一、術(shù)前護(hù)理：夯實(shí)治療基礎(chǔ)術(shù)前護(hù)理需從心理、生理及認(rèn)知層面為患者做好準(zhǔn)備，確保手術(shù)與后續(xù)康復(fù)的順利推進(jìn)。（一）心理護(hù)理：緩解焦慮，建立信心患者因肢體創(chuàng)傷及外固定架治療的特殊性，常伴隨焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心治療效果與生活不便。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者及家屬溝通，結(jié)合病例講解外固定架的治療原理、優(yōu)勢(shì)及成功康復(fù)案例，幫助其理解治療的必要性與安全性，緩解心理壓力，增強(qiáng)治療依從性。（二）皮膚準(zhǔn)備：降低感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前需徹底清潔患肢皮膚，重點(diǎn)處理擬穿針部位：剃除毛發(fā)（避免損傷皮膚），以肥皂水反復(fù)清洗后，用碘伏消毒并覆蓋無菌巾。若皮膚存在破損、感染灶，需提前進(jìn)行抗感染治療，待炎癥控制后再行手術(shù)，從源頭上降低術(shù)后針道感染風(fēng)險(xiǎn)。（三）健康教育：明晰康復(fù)方向向患者及家屬講解術(shù)后護(hù)理核心要點(diǎn)（如針道維護(hù)、體位要求、功能鍛煉的意義），使其清晰認(rèn)知“如何配合護(hù)理”“為何需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉”，為術(shù)后康復(fù)做好認(rèn)知準(zhǔn)備。二、術(shù)后護(hù)理：全程精細(xì)管理術(shù)后護(hù)理需圍繞“促進(jìn)愈合、預(yù)防并發(fā)癥、指導(dǎo)康復(fù)”展開，涵蓋體位、傷口、外固定架維護(hù)、疼痛管理及功能鍛煉等多維度。（一）體位護(hù)理：保障血運(yùn)與穩(wěn)定根據(jù)骨折部位與固定需求調(diào)整體位：下肢骨折患者需抬高患肢20°~30°，促進(jìn)靜脈回流、減輕腫脹；脊柱相關(guān)外固定患者需保持脊柱中立位，避免扭曲；借助軟枕、支具輔助體位擺放，防止患肢受壓，預(yù)防壓瘡與肢體血運(yùn)障礙。（二）傷口及針道護(hù)理：嚴(yán)控感染關(guān)卡1.傷口觀察：術(shù)后密切關(guān)注手術(shù)切口滲血、滲液情況，若敷料浸濕，及時(shí)更換并評(píng)估出血量；觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、皮溫升高，警惕感染跡象。2.針道護(hù)理：針道是感染高危區(qū)，需每日/隔日規(guī)范護(hù)理：以生理鹽水或碘伏棉球（遵醫(yī)院規(guī)范）清潔針孔周圍皮膚，輕柔去除分泌物與血痂（避免強(qiáng)行剝離損傷皮膚），再以無菌敷料覆蓋。若針孔出現(xiàn)膿性分泌物、紅腫熱痛，需增加換藥頻率，取分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素。（三）外固定架維護(hù)：確保支架穩(wěn)定1.支架結(jié)構(gòu)：定期檢查外固定架的螺絲、夾鉗是否松動(dòng)，連接桿有無移位、變形，確保支架穩(wěn)定性。若發(fā)現(xiàn)松動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整，避免影響骨折復(fù)位效果。2.固定針情況：觀察固定針與皮膚接觸處有無紅腫、滲液，針體有無滑移、彎曲。若固定針?biāo)蓜?dòng)，可能導(dǎo)致骨折移位，需立即報(bào)告醫(yī)生處理。（四）疼痛管理：提升康復(fù)依從性術(shù)后疼痛會(huì)降低患者康復(fù)信心與功能鍛煉依從性。護(hù)理人員需：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）等工具動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度；優(yōu)先采取非藥物措施（如體位調(diào)整、冷敷/熱敷、音樂療法）緩解疼痛；疼痛較劇時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、便秘）。（五）功能鍛煉指導(dǎo)：分階段科學(xué)康復(fù)根據(jù)骨折愈合進(jìn)程，分階段指導(dǎo)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬與深靜脈血栓：1.早期（術(shù)后1~2周）：以肌肉等長收縮訓(xùn)練為主，如上肢骨折患者行握拳-松拳運(yùn)動(dòng)，下肢患者行股四頭肌收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。2.中期（術(shù)后2~6周）：根據(jù)骨折愈合情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（如膝關(guān)節(jié)輕度屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)），活動(dòng)幅度由小到大，避免暴力操作；可借助CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)功能鍛煉。3.后期（術(shù)后6周以后）：逐步增加負(fù)重訓(xùn)練與抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行肌力訓(xùn)練，拄拐下地（下肢骨折）遵循“部分負(fù)重→完全負(fù)重”過渡原則，確保骨折端穩(wěn)定。三、并發(fā)癥觀察與護(hù)理：防范風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)外固定架治療后，需警惕針道感染、固定針?biāo)蓜?dòng)、神經(jīng)血管損傷、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。（一）針道感染：最常見并發(fā)癥表現(xiàn)為針孔紅腫、滲液、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可致骨髓炎。護(hù)理中需嚴(yán)格執(zhí)行針道護(hù)理規(guī)范，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，加強(qiáng)換藥頻率，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，必要時(shí)配合醫(yī)生行針道清創(chuàng)。（二）固定針?biāo)蓜?dòng)、移位多因過早負(fù)重、外力碰撞或針道感染所致。護(hù)理人員需告知患者避免患肢過度活動(dòng)與外力撞擊，定期復(fù)查X線；若發(fā)現(xiàn)固定針?biāo)蓜?dòng)，及時(shí)制動(dòng)患肢并通知醫(yī)生處理。（三）神經(jīng)血管損傷外固定架穿針或支架壓迫可能損傷周圍神經(jīng)、血管，表現(xiàn)為患肢麻木、感覺異常、皮膚蒼白、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。一旦發(fā)現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整外固定架位置，必要時(shí)手術(shù)探查。（四）關(guān)節(jié)僵硬長期制動(dòng)易致關(guān)節(jié)僵硬。護(hù)理中需盡早指導(dǎo)功能鍛煉，結(jié)合熱敷、按摩等物理治療，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)，避免因恐懼疼痛而放棄鍛煉。四、健康指導(dǎo)：延續(xù)護(hù)理價(jià)值出院后，患者仍需在日常生活、飲食、功能鍛煉等方面持續(xù)關(guān)注，護(hù)理人員需給予清晰指導(dǎo)，保障康復(fù)效果。（一）日常生活：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)行為避免患肢負(fù)重（遵醫(yī)囑），防止外固定架受外力撞擊；洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)針道，避免浸濕；穿著寬松衣物，減少對(duì)患肢的摩擦。（二）飲食指導(dǎo)：助力骨折愈合鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高鈣、富含維生素的食物（如牛奶、雞蛋、新鮮果蔬），促進(jìn)骨折愈合；戒煙限酒，避免尼古丁、酒精影響骨代謝。（三）功能鍛煉：堅(jiān)持長期康復(fù)強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者在家中按階段進(jìn)行鍛煉；定期拍攝X線復(fù)查骨折愈合情況，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整鍛煉方案，避免盲目負(fù)重或過度制動(dòng)。五、出院隨訪：動(dòng)態(tài)優(yōu)化護(hù)理建立隨訪檔案，出院后1周、2周、1月、3月進(jìn)行電話或門診隨訪，了解患者針道情況、肢體功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，及時(shí)給予護(hù)理指導(dǎo)。若患者出現(xiàn)針道紅腫加重、患肢疼痛突然加劇、活動(dòng)障礙等情況，指導(dǎo)其立即復(fù)診。外固定架