考卷樣卷>第1章選擇題：一、A、手術(shù)切除B、經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞C、全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療D、肝腫瘤局部無水酒精注射E、生物治療1、女性，57歲，CT示肝左外葉8cm占位，伴門靜脈左支栓塞，肝腎功能正常，首選治療方案：A2、男性，65歲，BUS見肝門區(qū)肝癌5cm，貼近下腔靜脈，巨脾，少量腹水，首選治療方案：B3、女性，50歲，乙狀結(jié)腸癌手術(shù)切除后1年，肝內(nèi)多個占位，伴肺轉(zhuǎn)移，治療方案可選：C4、男性，52歲，小肝癌切除后1年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右后下2.5cm占位，伴甲胎蛋白升高，肝腎功能正常，治療方案可選：A二、A、三腔管壓迫B、肝固有動脈結(jié)扎及膽總管引流C、胃大部切除D、肝葉切除E、肝固有動脈結(jié)扎1、門靜脈高壓并食管胃底靜脈破裂出血，采用：A2、肝內(nèi)膽管出血部位不明可采用：B3、肝癌出血不能切除時采用：E4、肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷時采用：D三、A、三腔管壓迫B、胃切開止血C、胃、食道血管離斷D、胃大部切除E、抗感染及應(yīng)用止血藥1、男，65歲，嘔血800ml入院，有肝硬化史，吞鋇胸透發(fā)現(xiàn)有食管靜脈曲張，腹水征（＋＋＋）：A2、男，25歲，右上腹絞痛2日，體溫39℃3、女，45歲，胃病史一年，突然嘔血600mo，急癥胃鏡檢查，胃竇有1.5×1.5×0.5cm大潰瘍，仍在出血：D4、女，38歲，反復(fù)嘔血1000ml，血壓：7/9kPa，用止血藥，三腔二囊管壓迫仍在出血，脈率90—100次/分鐘，病情尚不穩(wěn)定，大便中仍有鮮血排出：C四、A、膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎B、壺腹部腫瘤C、早期肝癌D、門靜脈高壓癥E、病毒性肝炎1、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，陣發(fā)性右上腹痛多為：A2、黃疸、膽囊和肝腫大多為：B五、A、肝硬化、門脈高壓B、肝靜脈阻塞C、海綿狀門靜脈D、肝癌E、腹腔腫瘤壓迫門靜脈1、女性，3歲，急性嘔血就診，食管鋇餐攝片示有靜脈曲張：C2、男，40歲，嘔血2小時如愿，無潰瘍病史，有肝病史，肝肋下未及，肋下一指，腹水征（＋＋）：A3、上腹痛，腹脹，低熱2個月，突然嘔血300ml，肝肋下3指，硬、呈結(jié)節(jié)狀，AFP陽性：D六、A、急性膽囊炎B、潰瘍病穿孔C、急性胰腺炎D、胸膜炎E、冠狀動脈栓塞1、男，44歲，上腹劇痛，向背部放射伴有惡心，解痙藥能緩解癥狀：A2、男，36歲，突發(fā)上腹劇烈持續(xù)性疼痛，不發(fā)熱，腸鳴音消失：B3、女，42歲，餐后突然發(fā)生上腹疼痛，伴惡心、上腹壓痛反跳痛，腸鳴音減弱，X線顯示膈下無游離氣體：C4、上腹痛部位不局限，嘔吐不常見，無腹部反跳痛，白細(xì)胞數(shù)目明顯升高：D5、男，54歲，上腹部非持續(xù)性疼痛，白細(xì)胞數(shù)升高，X線檢查對診斷沒有幫助：E七、A、潰瘍病出血B、食道靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血1、女性，42歲，間斷嘔血、黑便2周，發(fā)作時伴右上腹劇痛，查體：鞏膜輕度黃染。可能性最大的是：D2、男性，60歲，梗阻性黃疸，膽囊切除，膽總管探查術(shù)后1周，腹部感染，發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便，總量約600，查體：上腹部輕壓痛?？赡苄宰畲蟮氖牵篍八、A、急性胰腺炎B、潰瘍穿孔C、急性闌尾炎D、急性膽囊炎E、急性腸梗阻1、男性，62歲，突然上腹刀割樣疼痛，板樣腹，右下腹有壓痛，最可能是：B2、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，惡心，右下腹有壓痛：C九、A、碘番酸口服膽囊造影B、靜脈膽囊造影C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D、內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E、膽囊穿刺置管造影1、女，48歲，經(jīng)常右上腹隱痛，脹悶感，擬診慢性膽囊炎。伴有慢性腹瀉者應(yīng)選用哪種造影：E2、男，37歲，因十二指腸潰瘍反復(fù)出血行胃大部切除術(shù)（畢氏II式）后1周出現(xiàn)黃疸，且逐漸加深，血清總膽紅素308.0umol/L，宜選用哪種檢查：C3、男，55歲，進(jìn)行性黃疸，肝功能欠佳，PT明顯延長，宜選用哪種檢查：D十、A、膽總管結(jié)石B、Vater壺腹部癌C、胰頭癌D、慢性胰腺炎E、膽管癌1、男，45歲，近來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加重，檢查肝大，膽囊腫大，OB（＋），診斷首先考慮：C2、男，46歲，近來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，曾一度減輕，近幾日又有加重趨勢，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大，膽囊腫大，OB（＋），診斷考慮：B病例式問答題：

一、女性，40歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，再發(fā)伴有寒熱黃疸、神志不清5天入院。查體：T：39.8℃，P：120bpm，R：30bpm、BP：10.6/6.6kPa（80/50mmHg），皮膚鞏膜黃染明顯，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹部稍脹，右上腹及劍突下有明顯壓痛，Murphys（＋），腸鳴音3－4次/分。

1、診斷考慮什么？

2、該做哪些進(jìn)一步檢查？

3、治療方案及原則。

二、女性，48歲，間歇性右上腹痛3月，疼痛向右肩部放射，伴惡心、噯氣，無畏寒、發(fā)熱，無皮膚鞏膜黃染。曾行胃鏡，示“淺表性胃炎”。近2日再次出現(xiàn)右上腹痛，向右肩放射，伴有畏寒、發(fā)熱。體檢：T：38℃，P：90bpm，BP：14/9kPa。皮膚鞏膜黃染，上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區(qū)口同。WBC：15×10E9/L，N：83％。

1、初步診斷如何?

2、需做哪些進(jìn)一步檢查？

3、應(yīng)如何治療？

三、患者男，45歲，嘔血2日入院?；颊呓?年來有腹脹、厭油。3天淺，飲酒、食硬后出現(xiàn)嘔血，前后共2次，量約800ml。血壓15/12kPa，貧血貌，前胸有5枚蜘蛛痣，肝未觸及，脾大。腹水（±）。HB：94g/L，RBC：3.5×109/L，PLT：4.8×109/L，ALT：68U/L，AST：66U/L，:23。35mmol/L，ALB：30g/L，GLB：35g/L，HbsAg（＋）。B超：肝縮小，門靜脈內(nèi)徑16mm，脾腫大。食道吞鋇檢查：鋇劑充盈時食道呈蟲蛀樣改變；排空時，呈串珠樣改變。

1、請作出初步診斷并提出診斷依據(jù)。

2、簡述該疾病常見的臨床表現(xiàn)。

3、簡述該疾病的治療原則。

四、患者，男，68歲，因“反復(fù)上腹疼痛半年，身目黃染，皮膚搔癢及尿黃2周”入院。體檢：全身皮膚、鞏膜重度黃染，腹肌軟，上腹正中偏右有深壓痛，無反跳痛，肝膽肋下均可觸及腫大，腹水征（－）。輔助檢查：尿膽紅素（＋＋），尿膽原（－），Hb：106g/L，TB：276umol/L，DB：140umol/L，ABL：30g/L，AKP：750U/L，GGT:1230U/L，血糖4.5mmol/L，CEA（＋），CA199：2530U/L。B超及CT提示膽囊明顯增大，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭見2.0×2.0cm腫塊，PTC檢查示：肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽總管下段中斷，管壁僵硬。

1、請作出診斷并提出診斷依據(jù)。

2、治療措施如何。

五、試述急