VTE防控知識(shí)培訓(xùn)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是靜脈血栓栓塞癥（VTE）的核心病理機(jī)制？A.血小板異常聚集B.血管內(nèi)皮損傷、血流瘀滯、血液高凝狀態(tài)C.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)過(guò)度激活2.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，年齡≥60歲患者應(yīng)計(jì)幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分3.機(jī)械預(yù)防VTE的金標(biāo)準(zhǔn)方法是？A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.彈力襪（GCS）C.早期下床活動(dòng)D.抬高下肢4.低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE時(shí)，術(shù)后首次給藥的最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)前2小時(shí)B.術(shù)后612小時(shí)（無(wú)活動(dòng)性出血）C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)5.以下哪類(lèi)患者不屬于VTE極高危人群？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者B.急性脊髓損傷患者（無(wú)抗凝禁忌）C.因惡性腫瘤接受化療的門(mén)診患者D.急性缺血性卒中合并下肢癱瘓患者6.D二聚體檢測(cè)在VTE診斷中的意義是？A.特異性高，陽(yáng)性即可確診B.敏感性高，陰性可排除（結(jié)合臨床概率低時(shí)）C.僅用于評(píng)估血栓負(fù)荷D.與VTE風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)7.以下哪種情況是藥物預(yù)防VTE的絕對(duì)禁忌？A.血小板計(jì)數(shù)50×10?/LB.近期（1個(gè)月內(nèi)）胃腸道出血已治愈C.嚴(yán)重肝腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min）D.糖尿病視網(wǎng)膜病變8.非藥物預(yù)防措施中，建議術(shù)后患者每日主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)下肢的頻率為？A.每2小時(shí)1次，每次510分鐘B.每4小時(shí)1次，每次1015分鐘C.每6小時(shí)1次，每次1520分鐘D.僅需術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)9.懷疑肺栓塞（PE）時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.胸部X線B.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）C.心臟超聲D.核素肺通氣/灌注掃描10.對(duì)于Caprini評(píng)分≥5分的住院患者，預(yù)防VTE的推薦方案是？A.僅機(jī)械預(yù)防B.藥物預(yù)防+機(jī)械預(yù)防聯(lián)合C.無(wú)需預(yù)防（出血風(fēng)險(xiǎn)更高）D.僅早期活動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于VTE獲得性危險(xiǎn)因素的有？A.惡性腫瘤B.口服避孕藥C.抗心磷脂抗體綜合征D.長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)（>4小時(shí)）2.機(jī)械預(yù)防VTE的禁忌癥包括？A.下肢深靜脈血栓（DVT）病史B.下肢嚴(yán)重水腫C.充血性心力衰竭（NYHAⅢⅣ級(jí)）D.下肢局部皮膚破損或嚴(yán)重感染3.評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括？A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5B.近3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)出血史C.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/LD.年齡>75歲4.以下關(guān)于VTE預(yù)防措施的描述正確的有？A.藥物預(yù)防應(yīng)優(yōu)先選擇低分子肝素（LMWH）或磺達(dá)肝癸鈉B.機(jī)械預(yù)防需在患者清醒時(shí)持續(xù)使用（除評(píng)估、清潔時(shí)）C.對(duì)于無(wú)法使用藥物預(yù)防的患者，應(yīng)強(qiáng)化機(jī)械預(yù)防D.所有大手術(shù)患者術(shù)后均需常規(guī)使用華法林抗凝5.肺栓塞（PE）的典型三聯(lián)征包括？A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.發(fā)熱三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有住院患者均需常規(guī)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.機(jī)械預(yù)防可完全替代藥物預(yù)防用于高出血風(fēng)險(xiǎn)患者。（）3.術(shù)后患者使用彈力襪時(shí)，需確保襪口無(wú)褶皺，避免影響血液循環(huán)。（）4.D二聚體陰性可直接排除VTE診斷，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（）5.對(duì)于接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，藥物預(yù)防應(yīng)持續(xù)至術(shù)后1014天（部分高?；颊哐娱L(zhǎng)至35天）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（低危、中危、高危、極高危）及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。2.列舉3種機(jī)械預(yù)防VTE的具體方法，并說(shuō)明使用時(shí)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述VTE的主要臨床表現(xiàn)（DVT和PE分別列舉3項(xiàng)）。五、案例分析題（31分）患者，女，65歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（空腹血糖7.2mmol/L），無(wú)出血史。查體：右下肢腫脹（髕骨上10cm周徑較左側(cè)大3cm），皮溫略高，無(wú)明顯壓痛；D二聚體5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。問(wèn)題：1.該患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)考慮哪些因素？Caprini評(píng)分可能為多少分？（6分）2.目前患者