護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理試題一、單選題1.以下哪項不屬于靜脈輸液常見的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.空氣栓塞C.血栓形成D.胰島素抵抗答案：D。靜脈輸液常見并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、空氣栓塞、血栓形成等。胰島素抵抗是與內(nèi)分泌代謝相關(guān)的一種病理狀態(tài)，并非靜脈輸液常見并發(fā)癥。2.為預(yù)防肌肉注射時發(fā)生斷針，下列操作錯誤的是（）A.針梗不宜全部刺入肌肉內(nèi)B.注射前檢查針具質(zhì)量C.注射時囑患者不可隨意移動肢體D.一旦斷針，立即用手將斷針取出答案：D。一旦發(fā)生斷針，應(yīng)保持局部及肢體不動，用止血鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉內(nèi)，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理，而不是立即用手將斷針取出，故D錯誤。A、B、C選項都是預(yù)防斷針的正確措施。3.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)預(yù)防感染的措施，錯誤的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管每周更換一次C.集尿袋每日更換一次D.鼓勵患者多飲水答案：B。一般導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換，普通導(dǎo)尿管一般每周更換一次，但目前提倡使用抗反流尿袋，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時間，如24周更換一次，故B表述不準確。A嚴格無菌操作可防止細菌感染；C集尿袋每日更換可減少細菌滋生；D鼓勵患者多飲水能起到自然沖洗尿路的作用，均是預(yù)防導(dǎo)尿感染的正確措施。4.霧化吸入時，為避免發(fā)生缺氧及二氧化碳潴留，應(yīng)注意（）A.調(diào)節(jié)合適的霧量B.選擇合適的霧化器C.控制霧化吸入時間D.以上都是答案：D。調(diào)節(jié)合適的霧量可避免大量霧氣快速進入氣道影響氣體交換；選擇合適的霧化器可保證霧化效果及安全性；控制霧化吸入時間可防止長時間霧化導(dǎo)致患者呼吸功能受影響，三者都有助于避免發(fā)生缺氧及二氧化碳潴留。5.鼻飼法操作過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)（）A.立即停止操作，給予吸氧B.稍停片刻，囑患者深呼吸C.改變患者體位，繼續(xù)緩慢插入D.拔出胃管，休息片刻后重新插入答案：A。鼻飼時患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示可能有誤吸發(fā)生，應(yīng)立即停止操作，給予吸氧，以改善患者缺氧狀況，故A正確。B選項不能解決誤吸問題；C繼續(xù)插入可能加重誤吸；D拔出胃管后重新插入也需先處理當(dāng)前的誤吸及缺氧情況。二、多選題1.靜脈輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD。靜脈輸血時，發(fā)熱反應(yīng)可能因致熱原、免疫反應(yīng)等引起；過敏反應(yīng)可因受血者對血漿蛋白過敏等導(dǎo)致；溶血反應(yīng)多因血型不合等原因造成；循環(huán)負荷過重是由于短時間內(nèi)輸入大量血液使循環(huán)血量急劇增加所致。2.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓用具D.加強營養(yǎng)答案：ABCD。定期翻身可避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚受刺激的機會；使用減壓用具如氣墊床等可降低局部壓力；加強營養(yǎng)可增強患者皮膚的抵抗力和修復(fù)能力，均是預(yù)防壓瘡的重要措施。3.下列關(guān)于吸痰法的描述，正確的有（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能B.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰過程中應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則D.吸痰管可反復(fù)使用答案：ABC。吸痰前檢查吸引器性能可確保吸痰操作順利進行；每次吸痰時間不超過15秒是為了避免長時間吸痰導(dǎo)致患者缺氧；吸痰是侵入性操作，需嚴格遵守?zé)o菌操作原則。而吸痰管為一次性用品，不可反復(fù)使用，故D錯誤。4.灌腸法可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腸道損傷B.水中毒C.虛脫D.腸穿孔答案：ABCD。灌腸過程中若操作不當(dāng)可能導(dǎo)致腸道損傷、腸穿孔；大量不保留灌腸時若灌入液體過多過快，可能引起水中毒；患者在灌腸后可能因腹壓驟降、大量液體排出等出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。5.為預(yù)防口腔護理操作時引起誤吸，可采取的措施有（）A.昏迷患者頭偏向一側(cè)B.棉球不宜過濕C.操作前評估患者吞咽功能D.操作時動作輕柔答案：ABCD。昏迷患者頭偏向一側(cè)可防止口腔護理液流入氣道；棉球不宜過濕可避免過多液體進入氣道；操作前評估患者吞咽功能可提前了解患者發(fā)生誤吸的風(fēng)險；操作時動作輕柔可減少對患者氣道及咽喉部的刺激，均有助于預(yù)防誤吸。三、判斷題1.皮內(nèi)注射時，進針角度為5°角，注入藥量為0.1ml。（）答案：正確。皮內(nèi)注射時，通常進針角度為5°角，將藥液0.1ml注入皮內(nèi)，以形成皮丘，用于藥物過敏試驗等。2.氣管切開患者吸痰時，可先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻處痰液。（）答案：正確。為避免交叉感染，氣管切開患者吸痰時應(yīng)遵循先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻處痰液的原則。3.為患者進行氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)至24L/min。（）答案：錯誤。氧氣霧化吸入時，氧流量一般應(yīng)調(diào)至68L/min，以保證有足夠的壓力使藥液形成霧滴。4.測血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓值偏低。（）答案：錯誤。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，測得的血壓值偏低。5.洗胃時，每次灌入洗胃液量以300500ml為宜。（）答案：正確。洗胃時每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易引起急性胃擴張，還可能導(dǎo)致胃內(nèi)毒物進入腸道，過少則達不到洗胃效果。四、簡答題1.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的預(yù)防及處理措施。預(yù)防措施：輸液前認真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。輸液過程中加強巡視，及時更換液體，防止空氣進入。加壓輸液、輸血時應(yīng)有專人守護。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。給予高流量氧氣吸入，提高患者血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。密切觀察患者病情變化，如呼吸、心率、血壓等，直至癥狀緩解。2.簡述肌肉注射時發(fā)生硬結(jié)的原因及預(yù)防措施。原因：藥物刺激：某些藥物刺激性較強，長期在同一部位注射易引起局部組織炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致硬結(jié)形成。注射深度不夠：藥物未完全注入肌肉組織，而積聚在皮下組織，影響藥物吸收，形成硬結(jié)。個體差異：患者自身的體質(zhì)、營養(yǎng)狀況等因素也可能影響藥物吸收，增加硬結(jié)發(fā)生的幾率。預(yù)防措施：合理選擇注射部位，輪流更換，避免在同一部位反復(fù)注射。嚴格掌握注射深度，確保藥物注入肌肉內(nèi)。注射前充分搖勻藥物，以利于吸收。對刺激性強的藥物，應(yīng)選擇長針頭深部注射。注射后可適當(dāng)熱敷或按摩，促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收。3.簡述鼻飼法的注意事項。操作前應(yīng)評估患者的病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況等，以確定是否適合鼻飼及選擇合適的胃管。插入胃管時動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，確認胃管在胃內(nèi)后方可灌注食物或藥物。鼻飼液的溫度應(yīng)適宜，一般為3840℃，避免過冷或過熱刺激胃腸道。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，防止胃擴張。鼻飼過程中要注意觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等情況，如有異常應(yīng)立即停止操作。長期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管可酌情延長更換時間。保持口腔清潔，每日進行口腔護理，防止口腔感染。4.簡述導(dǎo)尿術(shù)的操作要點。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，戴無菌手套、鋪無菌巾等?；颊呷『线m體位，女性患者取屈膝仰臥位，雙腿略外展；男性患者取仰臥位，雙腿伸直。消毒外陰：女性患者由外向內(nèi)、自上而下消毒外陰，然后消毒尿道口、小陰唇；男性患者自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒陰莖頭、冠狀溝等。插入導(dǎo)尿管：女性患者用鑷子夾取導(dǎo)尿管輕輕插入尿道46cm，見尿液流出后再插入12cm；男性患者提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道2022cm，見尿液流出后再插入2cm。如需留取尿標本，用無菌標本瓶接取適量尿液。導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，整理用物，做好記錄。5.簡述心肺復(fù)蘇操作中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。并發(fā)癥：肋骨骨折：按壓時用力過猛或部位不準確，易導(dǎo)致肋骨骨折。氣胸：骨折斷端刺破肺組織可引起氣胸。胃內(nèi)容物反流與誤吸：按壓時腹壓增加，可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，若誤吸入氣道可引起窒息等嚴重后果。預(yù)防措施：掌握正確的按壓部位和方法，按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓時手指翹起，避免用力按壓肋骨?？刂瓢磯旱牧Χ群皖l率，成人按壓頻率為100120次/分，按壓深度為56cm。操作前將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物和分泌物，如有義齒應(yīng)取出。按壓與人工呼吸配合要協(xié)調(diào)，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。五、案例分析題患者李某，男，65歲，因“腦梗死”入院，長期臥床，生活不能自理。近日發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛。1.該患者目前出現(xiàn)了什么問題？處于壓瘡的哪一期？該患者目前出現(xiàn)了壓瘡，處于壓瘡的淤血紅潤期。此期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛，皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。2.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？避免局部繼續(xù)受壓：定時為患者翻身，一般每2小時一次，必要時每1小時一次，可使用氣墊床、減壓貼等減壓用具。保持皮膚清潔干燥：及時清理患者的排泄物，用溫水擦拭皮膚，避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激。促進局部血液循環(huán)：可在受壓部位進行按摩，但要注意避免在已發(fā)紅的部位過度按摩，以免加重損傷。加強營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素的飲食，必要時可補充營養(yǎng)制劑，以增強皮膚的抵抗力和修復(fù)能力。觀察病情變化：密切觀察壓瘡部位的皮膚顏色、溫度、疼痛等情況，如有加重及時處理。3.如何對該患者及家屬進行健康教育，以預(yù)防壓瘡進一步發(fā)展？向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高他們對壓瘡的認識。指導(dǎo)家屬正確的翻身方法和頻率，強調(diào)定時翻身的重要性。教會家屬如何保持患者皮膚清潔干燥，如及時更換被污染的床單、衣物等。告知家屬合理的飲食搭配，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。鼓勵患者及家屬積極參與壓瘡的預(yù)防和護理，如讓患者在病情允許的情況下進行適當(dāng)?shù)幕顒?，以促進血液循環(huán)。患者王某，女，40歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升至39.5℃。1.該患者可能出現(xiàn)了什么輸液并發(fā)癥？該患者可能出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，這是靜脈輸液常見的并發(fā)癥之一，多因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善等原因引起。2.應(yīng)采取哪些處理措施？立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余液體和輸液器送檢驗室做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱原因。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏、退熱等藥物治療，如異丙嗪、柴胡注射液等。密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每1530分鐘測量一次。給予