精神分裂癥診療規(guī)范業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)ICD11精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)癥狀需至少持續(xù)存在1個(gè)月（不包括前驅(qū)期或殘留期）？A.情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)B.社交退縮C.工作能力下降D.牽連觀念2.關(guān)于精神分裂癥急性期治療，以下說法錯(cuò)誤的是：A.目標(biāo)為控制陽性癥狀、改善陰性癥狀及認(rèn)知功能B.抗精神病藥物起始劑量應(yīng)快速滴定至有效劑量C.需監(jiān)測(cè)藥物副作用（如錐體外系反應(yīng)、代謝指標(biāo)）D.合并焦慮或抑郁癥狀時(shí)可短期聯(lián)用苯二氮?類藥物3.某患者服用利培酮4mg/d治療3周，陽性癥狀（幻聽、妄想）無改善，應(yīng)首先考慮：A.增加劑量至6mg/dB.換用另一種第二代抗精神病藥物（如奧氮平）C.聯(lián)用抗抑郁藥物D.加用抗膽堿能藥物4.以下哪項(xiàng)不屬于精神分裂癥陰性癥狀？A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.被動(dòng)體驗(yàn)5.對(duì)于首次發(fā)作的精神分裂癥患者，維持治療的推薦時(shí)長(zhǎng)為：A.36個(gè)月B.12年C.5年以上D.終身服藥6.第二代抗精神病藥物（SGAs）的核心優(yōu)勢(shì)是：A.對(duì)陽性癥狀療效更顯著B.降低錐體外系反應(yīng)（EPS）風(fēng)險(xiǎn)C.改善認(rèn)知功能效果更突出D.無代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)7.患者服用氯氮平期間出現(xiàn)流涎、便秘，最可能的機(jī)制是：A.多巴胺D2受體拮抗B.5HT2A受體拮抗C.毒蕈堿M受體拮抗D.組胺H1受體拮抗8.精神分裂癥康復(fù)治療的核心目標(biāo)是：A.完全消除精神癥狀B.恢復(fù)社會(huì)功能與生活質(zhì)量C.減少抗精神病藥物劑量D.預(yù)防復(fù)發(fā)但不強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)9.以下哪項(xiàng)符合精神分裂癥早期識(shí)別的“超早期”標(biāo)準(zhǔn)？A.出現(xiàn)非特異性癥狀（如情緒低落、睡眠障礙）但無精神病性癥狀B.存在短暫（＜1周）的精神病性癥狀，社會(huì)功能未顯著受損C.精神病性癥狀持續(xù)16個(gè)月，符合部分診斷標(biāo)準(zhǔn)D.符合完整診斷標(biāo)準(zhǔn)但病程＜1年10.對(duì)拒絕服藥的患者進(jìn)行長(zhǎng)效針劑（LAI）治療時(shí)，關(guān)鍵倫理原則是：A.強(qiáng)制治療優(yōu)先B.充分知情同意C.家屬代行決策權(quán)D.以癥狀控制為唯一目標(biāo)二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述ICD11精神分裂癥的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出至少4項(xiàng)特征性癥狀及病程要求）。2.列舉抗精神病藥物換藥的主要指征（至少5項(xiàng)）。3.說明精神分裂癥急性期與維持期治療目標(biāo)的差異。4.如何鑒別精神分裂癥陰性癥狀與抑郁癥的情感低落？（需從癥狀表現(xiàn)、伴隨特征分析）5.長(zhǎng)期使用抗精神病藥物時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及臨床觀察內(nèi)容（至少6項(xiàng)）。三、案例分析題（40分）患者男性，23歲，大學(xué)生，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3個(gè)月，加重1周”就診。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽到同學(xué)議論自己“品行差”，認(rèn)為宿舍被安裝攝像頭，多次檢查未果仍堅(jiān)信不疑；漸出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降，不愿與同學(xué)交往，稱“他們都針對(duì)我”。1周前拒絕上課，在家鎖門不出，稱“有人要毒害我”，進(jìn)食需母親先嘗。既往體健，無精神疾病家族史。查體：T36.5℃，P82次/分，BP120/75mmHg；神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能均正常；心電圖竇性心律，正常范圍。精神檢查：意識(shí)清晰，定向力完整；存在言語性幻聽（評(píng)論性），被害妄想（堅(jiān)信食物被下毒）；情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)（談及被監(jiān)視時(shí)表情平淡）；無自知力，否認(rèn)有病。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)（需結(jié)合癥狀學(xué)、病程標(biāo)準(zhǔn)）。（10分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（至少3種，需簡(jiǎn)述鑒