抗腫瘤治療全員培訓(xùn)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于細(xì)胞周期非特異性藥物的是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.5氟尿嘧啶（5FU）C.順鉑（DDP）D.長春新堿（VCR）2.關(guān)于EGFRTKI類藥物的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要用于EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）B.一代藥物（如吉非替尼）耐藥后常見T790M突變C.三代藥物（如奧希替尼）可同時(shí)覆蓋敏感突變和T790M突變D.所有NSCLC患者均可直接使用，無需基因檢測3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）最常見的3級以上免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）是：A.甲狀腺功能異常B.肺炎C.結(jié)腸炎D.肝炎4.乳腺癌患者HER2陽性（IHC3+或FISH+）的一線靶向治療方案通常為：A.曲妥珠單抗單藥B.曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗+化療C.拉帕替尼單藥D.阿替利珠單抗聯(lián)合化療5.關(guān)于化療藥物劑量調(diào)整的原則，正確的是：A.中性粒細(xì)胞絕對值（ANC）<1.0×10?/L時(shí)，需延遲化療并使用GCSFB.血小板（PLT）<50×10?/L時(shí)，仍可按原劑量化療C.肝酶（ALT/AST）>3倍ULN時(shí)，無需調(diào)整劑量D.肌酐清除率（CrCl）<30ml/min時(shí)，所有化療藥物均需減量50%6.以下哪項(xiàng)不屬于抗血管生成靶向藥物的常見不良反應(yīng)：A.高血壓B.蛋白尿C.手足皮膚反應(yīng)D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.對于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案是：A.CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）B.RCHOP（利妥昔單抗+CHOP）C.ABVD（多柔比星+博來霉素+長春花堿+達(dá)卡巴嗪）D.BEACOPP（博來霉素+依托泊苷+多柔比星+環(huán)磷酰胺+長春新堿+丙卡巴肼+潑尼松）8.關(guān)于PD1/PDL1抑制劑的療效預(yù)測生物標(biāo)志物，目前證據(jù)最充分的是：A.TMB（腫瘤突變負(fù)荷）B.MSIH（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定）/dMMR（錯(cuò)配修復(fù)缺陷）C.PDL1表達(dá)（TPS≥1%）D.TIL（腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞）9.奧沙利鉑的特征性神經(jīng)毒性表現(xiàn)為：A.感覺異常（遇冷加重）B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹C.聽力下降D.視神經(jīng)炎10.晚期結(jié)直腸癌患者RAS/RAF野生型時(shí)，一線靶向治療可選擇：A.西妥昔單抗（抗EGFR）B.貝伐珠單抗（抗VEGF）C.兩者均可D.兩者均不可二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情況需考慮多學(xué)科協(xié)作（MDT）制定抗腫瘤治療方案：A.局部晚期胃癌伴梗阻B.早期乳腺癌（T1N0M0）C.寡轉(zhuǎn)移NSCLC（3個(gè)轉(zhuǎn)移灶）D.多發(fā)性骨髓瘤合并腎功能不全2.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，盡量回抽外滲藥物B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.局部注射解毒劑（如右雷佐生用于蒽環(huán)類外滲）D.抬高患肢，避免壓迫3.免疫治療相關(guān)肺炎（irPneumonitis）的處理原則包括：A.1級（無癥狀）：繼續(xù)免疫治療，密切觀察B.2級（癥狀輕微，氧飽和度≥90%）：暫停免疫治療，口服潑尼松（0.51mg/kg/d）C.3級（呼吸困難，氧飽和度<90%）：永久停用免疫治療，靜脈甲潑尼龍（12mg/kg/d）D.所有級別均需加用廣譜抗生素4.靶向治療的生物標(biāo)志物檢測包括：A.NSCLC的EGFR、ALK、ROS1突變B.結(jié)直腸癌的RAS、BRAF突變C.乳腺癌的HER2狀態(tài)D.胃癌的PDL1表達(dá)（CPS評分）5.抗腫瘤治療中患者營養(yǎng)支持的要點(diǎn)包括：A.所有患者均需常規(guī)靜脈營養(yǎng)B.優(yōu)先經(jīng)口飲食，不足時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.血清白蛋白<30g/L時(shí)，需警惕營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)D.放化療期間鼓勵(lì)高蛋白、高熱量、易消化飲食三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.細(xì)胞周期特異性藥物對增殖活躍的腫瘤細(xì)胞更敏感，需持續(xù)給藥或分多次給藥。（）2.曲妥珠單抗可用于HER2陰性乳腺癌的輔助治療以提高療效。（）3.接受免疫治療的患者若合并自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），應(yīng)禁忌使用ICIs。（）4.阿片類藥物用于癌痛治療時(shí)，需嚴(yán)格遵循“按需給藥”原則以避免成癮。（）5.對于接受蒽環(huán)類藥物化療的患者，需監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），若下降≥10%且低于50%，應(yīng)暫停用藥。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述化療藥物的主要分類（按作用機(jī)制）及每類的代表藥物（至少3類）。2.靶向治療與傳統(tǒng)化療的核心區(qū)別是什么？列舉2項(xiàng)靶向治療的局限性。3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）的作用機(jī)制是什么？請描述其導(dǎo)致irAEs的可能病理基礎(chǔ)。五、案例分析題（共31分）患者男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（4cm×3.5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm），肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（最大2cm）。支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（PDL1TPS50%）?；驒z測：EGFR19外顯子缺失突變（+），ALK、ROS1、MET擴(kuò)增（），TMB8Mut/Mb，MSIL。問題1：該患者的臨床分期（按AJCC第8版）是什么？（3分）問題2：一線治療方案應(yīng)如何選擇？請說明依據(jù)。（8分）