(2025年)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(士)《專業(yè)實(shí)踐能力》習(xí)題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男，68歲，腦卒中后3周，左側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分期Ⅱ期。此時(shí)最適宜的康復(fù)治療技術(shù)是A.抗阻訓(xùn)練B.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法C.Bobath握手訓(xùn)練D.功能性電刺激（FES）步行訓(xùn)練2.關(guān)于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級(jí)，以下描述正確的是A.Ⅰ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)B.Ⅱ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的終末端，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)C.Ⅲ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的中間端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)D.Ⅳ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的起始端，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)3.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5，其關(guān)鍵肌是A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.肱三頭肌（肘伸展）4.患者女，45歲，右膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence分級(jí)Ⅱ級(jí)），主訴上下樓梯疼痛明顯，股四頭肌肌力4級(jí)。最適宜的物理因子治療是A.超短波（無熱量）B.蠟療（局部）C.低頻電刺激（股四頭?。〥.紫外線（紅斑量）5.兒童腦癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣，最適宜的Bobath技術(shù)手法是A.關(guān)鍵點(diǎn)控制（肩后伸、肘伸展）B.關(guān)鍵點(diǎn)控制（肩前屈、肘屈曲）C.反射性抑制模式（RIP）：抗痙攣模式D.感覺刺激（冰刺激肱三頭?。?.關(guān)于吞咽障礙的間接訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)正確A.直接經(jīng)口進(jìn)食糊狀食物B.冰刺激軟腭及咽后壁C.空吞咽訓(xùn)練D.門德爾松手法（Mendelsohnmaneuver）7.骨折術(shù)后2周（非負(fù)重期），康復(fù)重點(diǎn)是A.關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.鄰近關(guān)節(jié)的等長收縮D.負(fù)重行走訓(xùn)練8.患者男，55歲，糖尿病周圍神經(jīng)病變，雙下肢遠(yuǎn)端襪套樣感覺減退，平衡功能障礙。平衡訓(xùn)練的順序應(yīng)為A.坐位靜態(tài)平衡→坐位動(dòng)態(tài)平衡→立位靜態(tài)平衡→立位動(dòng)態(tài)平衡B.立位靜態(tài)平衡→立位動(dòng)態(tài)平衡→坐位靜態(tài)平衡→坐位動(dòng)態(tài)平衡C.坐位動(dòng)態(tài)平衡→立位靜態(tài)平衡→立位動(dòng)態(tài)平衡→跪位平衡D.跪位平衡→坐位靜態(tài)平衡→立位動(dòng)態(tài)平衡→跨步訓(xùn)練9.關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.用于失神經(jīng)肌肉時(shí)需選擇低頻、長脈沖B.用于痙攣肌時(shí)可采用痙攣肌-拮抗肌交替刺激C.電極放置應(yīng)避開瘢痕、皮膚破損處D.電流強(qiáng)度以引起可見肌肉收縮為度10.腦卒中患者急性期（發(fā)病1周內(nèi)）良肢位擺放的目的是A.預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位B.增強(qiáng)患側(cè)肌力C.促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)D.提高步行能力11.患者女，30歲，右側(cè)乳腺癌術(shù)后（保乳術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃），出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫（Ⅰ期）。首選的康復(fù)治療是A.氣壓治療（從遠(yuǎn)端向近端加壓）B.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（患側(cè)上肢）C.熱療（紅外線照射腫脹部位）D.暴力手法按摩（向心性推擠）12.脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱（反射性膀胱）的管理目標(biāo)是A.完全自主排尿B.規(guī)律間歇導(dǎo)尿C.留置導(dǎo)尿管D.膀胱造瘺13.關(guān)于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MRP）的核心，正確的是A.強(qiáng)調(diào)反射性運(yùn)動(dòng)模式B.以任務(wù)為導(dǎo)向的訓(xùn)練C.依賴治療師輔助完成動(dòng)作D.優(yōu)先訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作14.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，F(xiàn)EV1/FVC=55%，日?；顒?dòng)（如穿衣）即氣短。肺康復(fù)的核心訓(xùn)練是A.耐力訓(xùn)練（6分鐘步行試驗(yàn)指導(dǎo)下的步行）B.抗阻訓(xùn)練（手持啞鈴）C.呼吸肌訓(xùn)練（腹式呼吸+縮唇呼吸）D.柔韌性訓(xùn)練（擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)）15.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的康復(fù)重點(diǎn)是A.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練B.言語訓(xùn)練C.認(rèn)知訓(xùn)練D.視力矯正16.關(guān)于經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙，正確的是A.高頻刺激健側(cè)大腦半球抑制區(qū)B.低頻刺激患側(cè)大腦半球興奮區(qū)C.高頻刺激患側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)皮層D.無需考慮刺激部位與功能區(qū)的對(duì)應(yīng)關(guān)系17.患者女，25歲，踝關(guān)節(jié)扭傷后2天，局部腫脹、壓痛（+），無骨折。急性期處理錯(cuò)誤的是A.冰敷（每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)）B.加壓包扎（彈力繃帶從遠(yuǎn)端向近端纏繞）C.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（無痛范圍內(nèi)）D.熱療（蠟療促進(jìn)血液循環(huán)）18.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，最有效的康復(fù)干預(yù)是A.視覺提示（地面畫線引導(dǎo)）B.抗阻下肢肌力訓(xùn)練C.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持D.靜態(tài)平衡訓(xùn)練19.關(guān)于FIM（功能獨(dú)立性量表）評(píng)分，以下哪項(xiàng)屬于“需要幫助”的范疇A.患者能獨(dú)立完成90%以上動(dòng)作，無需輔助B.患者完成50%-89%動(dòng)作，需少量輔助C.患者完成動(dòng)作時(shí)安全，無需監(jiān)督D.患者完全依賴他人完成20.燒傷后增生性瘢痕的早期（傷后1-3個(gè)月）最佳干預(yù)是A.硅膠膜加壓治療B.手術(shù)切除C.超聲波（強(qiáng)劑量）D.紫外線（紅斑量）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌證包括A.關(guān)節(jié)急性炎癥（如痛風(fēng)發(fā)作期）B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常但患者主訴疼痛D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松22.腦卒中后吞咽障礙的直接訓(xùn)練方法有A.調(diào)整食物性狀（如糊狀食物）B.空吞咽訓(xùn)練C.側(cè)方吞咽法D.冰刺激咽后壁23.脊髓損傷患者壓瘡預(yù)防措施包括A.每2小時(shí)翻身1次（平臥位）B.使用氣墊床或減壓坐墊C.保持皮膚清潔干燥D.每日檢查骨突部位皮膚24.物理因子治療中，屬于熱療的有A.蠟療B.超短波（溫?zé)崃浚〤.紅外線D.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）25.兒童腦癱的主要康復(fù)目標(biāo)包括A.改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力B.促進(jìn)認(rèn)知和語言發(fā)育C.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形D.完全恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)模式26.骨折術(shù)后康復(fù)的分期及重點(diǎn)正確的是A.早期（0-2周）：鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持，肌肉等長收縮B.中期（3-6周）：骨折部位關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，逐步抗阻C.晚期（6周后）：負(fù)重訓(xùn)練，功能恢復(fù)D.所有骨折術(shù)后均需早期進(jìn)行關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)27.神經(jīng)源性直腸的管理方法包括A.定時(shí)排便訓(xùn)練（餐后30分鐘）B.高纖維飲食+充足飲水C.手法輔助排便（腹部順時(shí)針按摩）D.長期使用緩瀉劑28.關(guān)于平衡功能評(píng)估，常用的量表有A.Berg平衡量表（BBS）B.功能性前伸測(cè)試（FRT）C.Fugl-Meyer評(píng)估（FMA）D.改良Ashworth量表（MAS）29.慢性疼痛的康復(fù)治療原則包括A.綜合治療（藥物+物理因子+心理干預(yù)）B.早期手術(shù)干預(yù)C.避免過度使用鎮(zhèn)痛藥物D.強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與（如運(yùn)動(dòng)療法）30.老年患者康復(fù)的特點(diǎn)包括A.多系統(tǒng)功能衰退，需綜合評(píng)估B.合并癥多（如高血壓、糖尿?。枵{(diào)整治療方案C.康復(fù)目標(biāo)以提高生活質(zhì)量為主，而非完全治愈D.訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞三、案例分析題（共5題，每題6分）（一）患者男，60歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清48小時(shí)入院。查體：意識(shí)清楚，混合性失語（表達(dá)及理解均障礙），右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力1級(jí)（Brunnstrom分期Ⅰ期），右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)Babinski征（+）。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約20ml）。問題：1.該患者目前處于腦卒中哪一期？此期康復(fù)治療的主要目標(biāo)是什么？2.列舉3項(xiàng)急性期良肢位擺放的具體措施。（二）患者女，35歲，高處墜落致T12椎體壓縮性骨折伴脊髓圓錐損傷，術(shù)后2周。查體：雙下肢肌力0級(jí)，鞍區(qū)感覺減退，肛門反射消失，尿潴留（殘余尿量400ml），大便失禁。問題：1.該患者神經(jīng)源性膀胱的類型是什么？2.提出3項(xiàng)膀胱管理的具體措施。（三）患者男，50歲，左肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后3周，主訴左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（前屈45°，外展30°），三角肌、岡上肌肌力3級(jí)，無明顯疼痛。問題：1.該患者目前康復(fù)治療的重點(diǎn)是什么？2.列舉3種促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的訓(xùn)練方法。（四）患者女，75歲，阿爾茨海默?。ㄖ卸龋胱】祻?fù)科。家屬主訴患者近期頻繁走失，進(jìn)食需催促，穿衣困難，夜間睡眠顛倒。問題：1.針對(duì)走失風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？2.提出2項(xiàng)改善進(jìn)食和穿衣功能的訓(xùn)練方法。（五）患者男，40歲，右膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后1周，主訴右膝腫脹（周徑較左側(cè)大2cm），股四頭肌肌力3級(jí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度0°-90°（被動(dòng)），主動(dòng)活動(dòng)度0°-60°。問題：1.分析膝關(guān)節(jié)腫脹的主要原因。2.列舉3項(xiàng)消除腫脹的康復(fù)治療技術(shù)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（BrunnstromⅡ期以促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)為主，Bobath握手訓(xùn)練可抑制上肢屈肌痙攣，促進(jìn)肩胛骨活動(dòng)）2.A（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)：Ⅰ級(jí)起始端小范圍，Ⅱ級(jí)全范圍但不接觸終末端，Ⅲ級(jí)全范圍接觸終末端，Ⅳ級(jí)終末端小范圍）3.B（C5關(guān)鍵肌為肱二頭肌，C6為腕伸肌，C7為肱三頭肌，C8為指屈?。?.C（骨關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)伴股四頭肌肌力下降，低頻電刺激可增強(qiáng)肌力，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷）5.C（上肢屈肌痙攣需采用反射性抑制模式，如抗痙攣模式：肩后伸、肘伸展、前臂旋后）6.C（間接訓(xùn)練包括空吞咽、呼吸訓(xùn)練等，直接訓(xùn)練涉及經(jīng)口進(jìn)食；冰刺激屬于感覺刺激，門德爾松手法為直接訓(xùn)練）7.C（骨折術(shù)后2周為炎癥消退期，重點(diǎn)是鄰近關(guān)節(jié)的等長收縮，避免骨折端移位）8.A（平衡訓(xùn)練遵循從低位到高位、靜態(tài)到動(dòng)態(tài)的順序）9.A（失神經(jīng)肌肉需用低頻、長脈沖（如電體操），神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于神經(jīng)支配存在的肌肉）10.A（急性期良肢位主要預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、壓瘡和痙攣模式）11.A（淋巴水腫Ⅰ期首選氣壓治療（梯度加壓），避免熱療和暴力按摩）12.B（反射性膀胱管理目標(biāo)是規(guī)律間歇導(dǎo)尿，減少感染風(fēng)險(xiǎn)）13.B（運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)以任務(wù)為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和實(shí)際功能恢復(fù)）14.C（COPD穩(wěn)定期核心是呼吸肌訓(xùn)練，改善通氣功能）15.A（發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙重點(diǎn)是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，改善動(dòng)作協(xié)調(diào)性）16.C（TMS治療腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙常采用高頻刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層，低頻抑制健側(cè)）17.D（踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（48小時(shí)內(nèi)）禁忌熱療，以免加重腫脹）18.A（凍結(jié)步態(tài)最有效干預(yù)是視覺/聽覺提示，如地面畫線或節(jié)拍器）19.B（FIM評(píng)分中“需要幫助”包括需監(jiān)督（5分）、少量輔助（4分）、中等輔助（3分））20.A（增生性瘢痕早期首選硅膠膜加壓，抑制膠原過度增生）二、多項(xiàng)選擇題21.ABD（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合、急性炎癥、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松為禁忌證；關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常但疼痛可嘗試松動(dòng)）22.AC（直接訓(xùn)練指經(jīng)口進(jìn)食相關(guān)訓(xùn)練，空吞咽和冰刺激為間接訓(xùn)練）23.BCD（脊髓損傷患者翻身需每2小時(shí)1次，但平臥位翻身應(yīng)包括左右側(cè)臥，避免持續(xù)壓迫同一部位）24.ABC（TENS屬于電刺激，非熱療）25.ABC（腦癱康復(fù)目標(biāo)是改善功能，而非完全恢復(fù)正常）26.ABC（骨折術(shù)后早期需避免骨折部位關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，防止移位）27.ABC（長期使用緩瀉劑會(huì)導(dǎo)致依賴性，非首選）28.AB（FMA評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，MAS評(píng)估肌張力）29.ACD（慢性疼痛優(yōu)先非手術(shù)綜合治療）30.ABCD（均符合老年康復(fù)特點(diǎn)）三、案例分析題（一）1.急性期（發(fā)病2周內(nèi)）?？祻?fù)目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、肩關(guān)節(jié)半脫位）；抑制異常運(yùn)動(dòng)模式（如痙攣）；為恢復(fù)期功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。2.良肢位措施：①患側(cè)臥位：患肩前伸，肘伸直，腕背伸，手指伸展；健腿屈髖屈膝，置于枕上。②仰臥位：患肩下墊軟枕，保持前伸；患側(cè)臀部及大腿下墊枕，防止骨盆后縮。③健側(cè)臥位：患肩前伸（避免受壓），患側(cè)上肢放于胸前枕上，下肢屈髖屈膝置于健側(cè)下肢上。（二）1.神經(jīng)源性膀胱類型：無反射性膀胱（脊髓圓錐損傷導(dǎo)致逼尿肌無反射）。2.膀胱管理措施：①間歇導(dǎo)尿（每4-6小時(shí)1次，殘余尿量<100ml可延長間隔）；②手法輔助排尿（Crede手法：輕壓下腹部，避免用力過猛）；③膀胱功能訓(xùn)練（定時(shí)飲水計(jì)劃，每次300-500ml，間隔2-3小時(shí)）。（三）1.康復(fù)重點(diǎn)：改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）；增強(qiáng)肩周肌肉力量（三角肌、岡上肌）；預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連。2.訓(xùn)練方法：①被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（治療師輔助前屈、外展至無痛范圍）；②助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（利用滑輪或健側(cè)手輔助患側(cè)肩活動(dòng)）；③關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（盂肱關(guān)節(jié)Ⅰ-Ⅱ級(jí)松動(dòng)，促進(jìn)滑動(dòng)）。（四）1.走失預(yù)防措施：①佩戴定位手環(huán)（內(nèi)置GPS）；②病房設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)（如“衛(wèi)生間”“病房”）；③建立固定活動(dòng)范圍（如限制單