2025年骨科出科考試卷附答案一、選擇題（每題2分，共40分）（一）選擇題（每題只有一個最佳答案）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒覧.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在其他軟組織損傷等情況也可能出現(xiàn)，并非骨折專有。2.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.橈骨遠端骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨干骨折E.鎖骨骨折答案：A解析：脛骨中、下1/3骨折時，由于該部位血運較差，骨折愈合相對緩慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。其他幾種骨折部位血運相對較好，愈合相對較快。3.關節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：關節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定和關節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在其他關節(jié)損傷也可出現(xiàn)，不是關節(jié)脫位的特有表現(xiàn)。4.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.白色葡萄球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次為乙型溶血性鏈球菌。5.骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位是（）A.脊柱B.膝關節(jié)C.髖關節(jié)D.肘關節(jié)E.腕關節(jié)答案：A解析：骨與關節(jié)結核好發(fā)于負重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見的好發(fā)部位，約占50%左右。6.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥以L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高，其中L4-5更為常見，約占60%左右。7.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%-60%，主要是由于頸椎間盤退變、鉤椎關節(jié)增生等壓迫神經(jīng)根所致。8.骨折急救時主要應進行（）A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報家屬E.開放骨折復位答案：C解析：骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉運，以便盡快得到妥善處理。其中妥善固定是骨折急救的重要措施，可減少骨折斷端的活動，減輕疼痛，避免進一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，便于搬運。9.骨折早期并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.感染C.缺血性骨壞死D.骨化性肌炎E.脂肪栓塞答案：E解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。壓瘡、感染一般是骨折晚期臥床患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；缺血性骨壞死和骨化性肌炎是骨折的晚期并發(fā)癥。10.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動和負重所形成的應力C.局部血液供應情況D.骨痂的多少E.是否配合治療答案：B解析：骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形主要由肢體活動和負重所形成的應力決定。應力可刺激骨痂的改建，使骨的結構和功能逐漸恢復正常。外固定的牢固性主要影響骨折的固定效果；局部血液供應情況影響骨折的愈合速度；骨痂的多少是骨折愈合過程中的一個表現(xiàn)；是否配合治療對骨折愈合有影響，但不是骨痂改造塑形的決定因素。11.下列哪項不是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.關節(jié)僵硬E.脂肪栓塞答案：E解析：如前面所述，脂肪栓塞是骨折早期并發(fā)癥，而創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮和關節(jié)僵硬均為骨折的晚期并發(fā)癥。12.髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A解析：髖關節(jié)后脫位時，股骨頭脫至髖臼后方，髖關節(jié)呈現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。13.化膿性關節(jié)炎早期診斷中，最有價值的方法是（）A.關節(jié)活動度檢查B.X線平片C.MRI檢查D.關節(jié)液檢查E.手術探查答案：D解析：關節(jié)液檢查對化膿性關節(jié)炎早期診斷最有價值，通過關節(jié)液的外觀、細胞計數(shù)、生化檢查、細菌培養(yǎng)等可以明確診斷，并指導治療。關節(jié)活動度檢查主要用于評估關節(jié)功能；X線平片在早期可能無明顯異常；MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)軟組織和骨髓的病變，但對于早期化膿性關節(jié)炎的診斷特異性不如關節(jié)液檢查；手術探查一般不作為早期診斷方法。14.診斷骨腫瘤的重要手段是（）A.體格檢查B.X線檢查C.病理檢查D.CT檢查E.MRI檢查答案：C解析：病理檢查是診斷骨腫瘤的重要手段，它可以明確腫瘤的性質(zhì)、類型和分級，對于制定治療方案和判斷預后具有重要意義。體格檢查可發(fā)現(xiàn)一些體征，但不能確診；X線檢查、CT檢查和MRI檢查主要用于觀察骨腫瘤的形態(tài)、部位、范圍等，但最終確診還需依靠病理檢查。15.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純手術治療B.單純化療C.單純放療D.手術+化療E.手術+放療答案：D解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，目前主要的治療方法是手術+化療。手術可以切除腫瘤組織，化療可以殺死潛在的轉移癌細胞，提高患者的生存率。單純手術治療容易復發(fā)；單純化療或放療效果不佳。16.骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.身長縮短C.駝背D.骨折E.以上都是答案：E解析：骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)包括疼痛（以腰背痛多見）、身長縮短、駝背、骨折等。隨著病情進展，患者可出現(xiàn)身高變矮、脊柱變形，輕微外力即可導致骨折。17.關于肩周炎，下列哪項不對（）A.好發(fā)于50歲左右的人B.又稱“五十肩”C.多為單側發(fā)病D.不會自愈E.可伴有活動受限答案：D解析：肩周炎好發(fā)于50歲左右的人，又稱“五十肩”，多為單側發(fā)病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。大部分肩周炎患者可在1-2年內(nèi)自愈，但通過積極的治療可以縮短病程，減輕癥狀。18.下列哪種疾病不屬于運動系統(tǒng)慢性損傷（）A.狹窄性腱鞘炎B.滑囊炎C.疲勞骨折D.骨關節(jié)炎E.急性腰扭傷答案：E解析：運動系統(tǒng)慢性損傷是指長期、反復、持續(xù)的應力作用于局部組織而引起的損傷，包括狹窄性腱鞘炎、滑囊炎、疲勞骨折、骨關節(jié)炎等。急性腰扭傷是突然遭受外力所致的腰部損傷，不屬于慢性損傷。19.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷答案：A解析：骨盆骨折常伴有嚴重的并發(fā)癥，其中骨盆腔內(nèi)出血是最危險的并發(fā)癥，可導致失血性休克，嚴重威脅患者生命。膀胱破裂、尿道斷裂、骶叢神經(jīng)損傷和直腸損傷也較為常見，但相對來說，出血導致的休克更為致命。20.下列哪項不是骨折切開復位的指征（）A.骨折端有軟組織嵌入，手法復位失敗者B.關節(jié)內(nèi)骨折，手法復位對位不好者C.并發(fā)主要血管損傷D.并發(fā)主要神經(jīng)損傷E.閉合性骨折，骨折移位不明顯者答案：E解析：骨折切開復位的指征包括骨折端有軟組織嵌入，手法復位失敗者；關節(jié)內(nèi)骨折，手法復位對位不好者；并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷；多處骨折等。閉合性骨折，骨折移位不明顯者一般可采用手法復位外固定治療，不需要切開復位。（二）A2型題（每題只有一個最佳答案）21.患者，男性，25歲，外傷致右肱骨干骨折，骨折端外露，傷口有活動性出血?，F(xiàn)場急救首先應采取的措施是（）A.迅速將骨折端復位B.清潔傷口后用紗布覆蓋C.進行臨時固定D.加壓包扎止血E.立即送往醫(yī)院答案：D解析：患者骨折端外露且傷口有活動性出血，此時首要的是加壓包扎止血，以防止失血過多導致休克。在止血的基礎上再進行臨時固定等其他處理。迅速將骨折端復位可能會加重損傷；清潔傷口后用紗布覆蓋不是首要措施；臨時固定應在止血之后進行；在未有效止血的情況下不宜立即送往醫(yī)院。22.患者，女性，60歲，不慎跌倒，手掌著地，腕部腫脹、疼痛，活動受限。X線檢查顯示橈骨遠端骨折，骨折遠端向背側和橈側移位。該患者的骨折類型是（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折E.Galeazzi骨折答案：A解析：Colles骨折是橈骨遠端骨折的一種常見類型，多為跌倒時手掌著地，骨折遠端向背側和橈側移位，側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。Smith骨折骨折遠端向掌側和尺側移位；Barton骨折是橈骨遠端關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位；Monteggia骨折是尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位；Galeazzi骨折是橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位。23.患者，男性，35歲，右膝關節(jié)疼痛、腫脹1周，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。檢查：右膝關節(jié)紅腫，壓痛明顯，浮髕試驗陽性。關節(jié)穿刺抽出混濁液體，白細胞計數(shù)20×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是（）A.膝關節(jié)結核B.膝關節(jié)類風濕關節(jié)炎C.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎D.化膿性關節(jié)炎E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：D解析：患者右膝關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱，關節(jié)穿刺抽出混濁液體，白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例高，符合化膿性關節(jié)炎的表現(xiàn)。膝關節(jié)結核起病緩慢，常有低熱、盜汗等全身癥狀，關節(jié)液檢查以淋巴細胞為主；膝關節(jié)類風濕關節(jié)炎多為多關節(jié)受累，有晨僵等表現(xiàn)；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多見于中老年人，主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動受限，一般無發(fā)熱等全身癥狀；創(chuàng)傷性關節(jié)炎有明確的創(chuàng)傷史。24.患者，女性，55歲，腰痛伴右下肢放射痛3個月，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。查體：腰椎活動受限，L4-5棘突旁壓痛明顯，并向右下肢放射，右直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。最可能的診斷是（）A.腰椎骨質(zhì)增生B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.梨狀肌綜合征E.坐骨神經(jīng)損傷答案：C解析：患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，L4-5棘突旁壓痛并向右下肢放射，右直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，符合腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)。腰椎骨質(zhì)增生一般無下肢放射痛；腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行；梨狀肌綜合征主要是梨狀肌部位壓痛，直腿抬高試驗一般在60°以前疼痛明顯，超過60°后疼痛減輕；坐骨神經(jīng)損傷多有明確的外傷史。25.患者，男性，40歲，右肩部疼痛2個月，逐漸加重，夜間尤甚，肩關節(jié)外展、外旋活動受限。查體：右肩部三角肌萎縮，肩峰下、肱二頭肌長頭腱溝處壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.肩周炎B.頸椎病C.肩部骨折D.肩部腫瘤E.肱二頭肌長頭腱鞘炎答案：A解析：患者右肩部疼痛逐漸加重，夜間尤甚，肩關節(jié)外展、外旋活動受限，三角肌萎縮，肩峰下、肱二頭肌長頭腱溝處壓痛明顯，符合肩周炎的臨床表現(xiàn)。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等；肩部骨折有明確的外傷史；肩部腫瘤一般有腫塊等表現(xiàn)；肱二頭肌長頭腱鞘炎主要表現(xiàn)為肱二頭肌長頭腱處疼痛，一般無肩關節(jié)活動明顯受限及三角肌萎縮。（三）B型題（每組試題共用一組A、B、C、D、E五個備選答案，每題只有一個正確答案，每個備選答案可重復選用，也可不選用）A.青枝骨折B.橫行骨折C.斜行骨折D.螺旋骨折E.粉碎性骨折26.屬于不完全骨折的是（）答案：A解析：青枝骨折多見于兒童骨骼，骨質(zhì)和骨膜部分斷裂，可有成角畸形，屬于不完全骨折。27.骨折線與骨干縱軸呈一定角度的是（）答案：C解析：斜行骨折的骨折線與骨干縱軸呈一定角度。28.骨折塊碎成三塊以上的是（）答案：E解析：粉碎性骨折是指骨折塊碎成三塊以上。A.托馬斯征陽性B.杜加征陽性C.直腿抬高試驗陽性D.浮髕試驗陽性E.拾物試驗陽性29.髖關節(jié)結核時可出現(xiàn)（）答案：A解析：托馬斯征陽性提示髖關節(jié)有屈曲攣縮畸形，常見于髖關節(jié)結核、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎等。30.肩關節(jié)脫位時可出現(xiàn)（）答案：B解析：杜加征陽性是肩關節(jié)脫位的典型體征，即將患側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部，或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁。31.腰椎間盤突出癥時可出現(xiàn)（）答案：C解析：直腿抬高試驗陽性是腰椎間盤突出癥的重要體征之一，患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢，在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為陽性。32.膝關節(jié)積液時可出現(xiàn)（）答案：D解析：浮髕試驗陽性提示膝關節(jié)內(nèi)有較多積液，檢查時患者仰臥，伸膝，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手輕壓髕骨，如有浮動感覺，即為浮髕試驗陽性。33.脊柱結核時可出現(xiàn)（）答案：E解析：拾物試驗陽性多見于脊柱結核患者，由于脊柱活動受限，患者不能彎腰拾物，需屈膝、屈髖、挺腰下蹲才能取物。（四）X型題（每題有兩個或兩個以上正確答案，少選、多選、錯選均不得分）34.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.加強營養(yǎng)答案：ABC解析：骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。復位是將骨折斷端恢復到正?；蚪咏５慕馄赎P系；固定是維持骨折復位后的位置，促進骨折愈合；功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，促進肢體功能恢復。抗感染和加強營養(yǎng)是骨折治療過程中的輔助措施，不是骨折治療的基本原則。35.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.骨化性肌炎E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：ABCDE解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎（長期臥床患者易發(fā)生）、褥瘡（長期受壓部位皮膚缺血壞死）、下肢深靜脈血栓形成（臥床、血液高凝狀態(tài)等因素導致）、骨化性肌炎（骨折周圍軟組織內(nèi)血腫機化并在關節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化）、創(chuàng)傷性關節(jié)炎（關節(jié)內(nèi)骨折未準確復位，關節(jié)面不平整，長期磨損導致）等。36.關節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術治療答案：ABC解析：關節(jié)脫位的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。復位是首要措施，將脫位的關節(jié)恢復到正常位置；固定是為了維持復位后的位置，促進關節(jié)周圍組織修復；功能鍛煉可防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，恢復關節(jié)功能。藥物治療主要是輔助緩解疼痛等癥狀，手術治療一般用于手法復位失敗或有合并癥的情況，不是關節(jié)脫位治療的基本原則。37.骨腫瘤的治療方法包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療方法是綜合治療，包括手術治療（切除腫瘤組織）、化療（殺死腫瘤細胞）、放療（利用射線破壞腫瘤細胞）、生物治療（調(diào)節(jié)機體免疫功能等）、中醫(yī)中藥治療（輔助調(diào)理身體、減輕癥狀等）。38.腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療、推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射E.髓核化學溶解法答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括絕對臥床休息（減輕椎間盤壓力）、持續(xù)牽引（增大椎間隙寬度，減輕對神經(jīng)根的壓迫）、理療、推拿、按摩（緩解肌肉痙攣，減輕疼痛）、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射（減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫）、髓核化學溶解法（將膠原蛋白酶等注入椎間盤內(nèi)，溶解髓核組織）等。二、填空題（每空1分，共10分）1.骨折愈合過程可分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。2.關節(jié)脫位按發(fā)生的原因可分為創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位和習慣性脫位。3.骨與關節(jié)結核的治療原則是早期治療、聯(lián)合用藥、足量用藥和全程規(guī)律用藥。4.骨肉瘤的主要轉移途徑是血行轉移，最常見的轉移部位是肺。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.骨折：骨的連續(xù)性中斷稱為骨折，可由創(chuàng)傷、骨骼疾病等原因引起。2.關節(jié)脫位：構成關節(jié)的各骨的關節(jié)面失去正常的對合關系，稱為關節(jié)脫位，俗稱脫臼。3.骨筋膜室綜合征：骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙。骨筋膜室綜合征是指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群，好發(fā)于前臂掌側和小腿。4.腰椎間盤突出癥：腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退變、損傷等原因?qū)е吕w維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。5.骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結構破壞、骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述骨折的急救原則。答：骨折的急救原則如下：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、昏迷等危及生命的情況，應立即進行搶救，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等。（2）傷口處理：對于開放性骨折，應及時用清潔的紗布或毛巾等覆蓋傷口，以減少污染。如有明顯的出血，可采用加壓包扎或止血帶止血，但要注意記錄止血帶的使用時間，避免長時間使用導致肢體缺血壞死。（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，可減少骨折斷端的活動，減輕疼痛，避免進一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。可選用木板、樹枝、硬紙板等作為臨時固定材料，固定范圍應包括骨折部位的上下關節(jié)。（4）迅速轉運：經(jīng)上述處理后，應盡快將患者轉運至有條件的醫(yī)院進行進一步的治療。轉運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。2.簡述髖關節(jié)脫位的分類及臨床表現(xiàn)。答：髖關節(jié)脫位按股骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位和中心脫位，各類型的臨床表現(xiàn)如下：（1）髖關節(jié)后脫位：是最常見的類型，多由屈膝、屈髖位時，暴力使大腿急劇內(nèi)收、內(nèi)旋，導致股骨頭向后脫出。患者有明顯的外傷史，傷后髖關節(jié)疼痛、活動受限，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，患肢縮短，臀部可觸及脫出的股骨頭。（2）髖關節(jié)前脫位：較少見，多為髖關節(jié)處于外展、外旋位時，暴力從外側作用于大腿，使股骨頭向前脫出?；颊邆篌y關節(jié)疼痛、腫脹，髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢變長，腹股溝處可觸及脫出的股骨頭。（3）髖關節(jié)中心脫位：多由強大的暴力直接作用于大粗隆，使股骨頭向髖臼內(nèi)移位，可伴有髖臼骨折。患者傷后髖關節(jié)疼痛、腫脹明顯，活動受限，可出現(xiàn)患肢短縮或有軸向叩擊痛，嚴重者可合并盆腔臟器損傷，出現(xiàn)休克等癥狀。3.簡述頸椎病的分型及各型的臨床表現(xiàn)。答：頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型，各型的臨床表現(xiàn)如下：（1）神經(jīng)根型頸椎?。菏亲畛Ｒ姷念愋停饕憩F(xiàn)為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射，放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時可伴有上肢肌力下降、手指動作不靈活等。檢查時可見患側頸部肌肉緊張，棘突旁壓痛，并向上肢放射，上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。（2）脊髓型頸椎病：早期表現(xiàn)為四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，精細活動失調(diào)，軀干部有感覺異常，患者常訴說胸部、腹部或雙下肢有緊束感，稱為“束帶感”。隨著病情進展，可出現(xiàn)大小便功能障礙，嚴重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。（3）交感神經(jīng)型頸椎?。号R床表現(xiàn)復雜多樣，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、聽力下降、心律失常、血壓變化等交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀。（4）椎動脈型頸椎?。褐饕Y狀是眩暈，可伴有頭痛、視覺障礙、猝倒等。眩暈多在頭部旋轉或屈伸時誘發(fā)或加重，是由于椎動脈受刺激或壓迫，導致腦部供血不足所致。（5）混合型頸椎病：同時具有上述兩種或兩種以上類型頸椎病的臨床表現(xiàn)。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，30歲，騎自行車時不慎摔倒，左上肢著地，當即感到左肩部疼痛、腫脹，活動受限。查體：左肩部方肩畸形，杜加征陽性。X線檢查顯示左肩關節(jié)脫位。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。答：（1）診斷：左肩關節(jié)脫位。（2）診斷依據(jù)：-病史：有明確的外傷史，騎自行車摔倒，左上肢著地。-臨床表現(xiàn)：左肩部疼痛、腫脹，活動受限，方肩畸形（由于肱骨頭脫出，肩部失去圓渾的輪廓而呈方肩），杜加征陽性（將患側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部，或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁）。-輔助檢查：X線檢查顯示左肩關節(jié)脫位。（3）治療原則：-復位：一般采用手法復位，常用的方法有足蹬法（Hippocrates法）等。復位時要在適當?shù)穆樽硐逻M行，以減輕患者的痛苦，使肌肉松弛，便于復位操作。-固定：復位后，將肩關節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋位，屈肘90°，腋窩處墊棉墊，用三角巾懸吊于胸前，固定時間一般為3周左右，以利于關節(jié)周圍組織的修復。-功能鍛煉：固定期間可進行腕關節(jié)、手指關節(jié)的活動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。去除固定后，逐漸進行肩關節(jié)的主動活動，如前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等，活動范圍由小到大，