(2025年)南京護(hù)理三基題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.已鋪好的無菌盤有效時(shí)間為6小時(shí)答案：D（解析：已鋪好的無菌盤有效時(shí)間為4小時(shí)）2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測(cè)得的血壓值會(huì)A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B（解析：手臂高于心臟水平時(shí)，血液需克服重力作用，測(cè)得血壓偏低）3.糖尿病患者胰島素注射部位輪換的主要目的是A.減少疼痛B.避免局部脂肪萎縮或增生C.提高藥物吸收率D.便于操作答案：B（解析：長期同一部位注射易導(dǎo)致局部脂肪組織變性，影響藥物吸收）4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分5分（數(shù)字評(píng)分法），首選的處理措施是A.肌內(nèi)注射哌替啶B.口服布洛芬C.評(píng)估疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀D.分散患者注意力答案：C（解析：疼痛護(hù)理需先評(píng)估，明確原因后再干預(yù)）5.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回瓶?jī)?nèi)B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管D.更換輸液器答案：B（解析：液面過高時(shí)應(yīng)夾緊滴管上端，打開調(diào)節(jié)孔使液體流出，降低液面）7.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B（解析：Ⅰ期為非蒼白性紅斑，Ⅱ期為部分皮層缺失，Ⅲ期為全層皮膚缺失但未達(dá)筋膜，Ⅳ期為全層組織缺失伴深部組織暴露）8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C（解析：從臼齒處放入可避免損傷門齒）9.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液的溫度應(yīng)為A.28～32℃B.33～35℃C.39～41℃D.42～45℃答案：C（解析：降溫灌腸用28～32℃，一般灌腸用39～41℃）10.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減少氧氣刺激答案：B（解析：乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）11.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入的深度應(yīng)為A.超過氣管插管前端1～2cmB.與氣管插管長度相同C.不超過氣管插管前端D.超過氣管插管前端5～7cm答案：A（解析：插入過深易損傷氣道，一般超過插管前端1～2cm即可）12.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根消毒C.從左到右直線消毒D.從右到左直線消毒答案：A（解析：需以臍根為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒）13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作的主要原因是A.避免血液凝固B.防止污染標(biāo)本導(dǎo)致假陽性C.保證血液量準(zhǔn)確D.減少患者痛苦答案：B（解析：污染可能導(dǎo)致細(xì)菌培養(yǎng)出現(xiàn)非致病菌，影響診斷）14.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于400ml時(shí)，首先應(yīng)考慮A.腎功能不全B.導(dǎo)尿管堵塞C.液體攝入不足D.脫水答案：B（解析：需先排除尿管堵塞，再考慮其他因素）15.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（解析：腎上腺素可收縮血管、增加心輸出量，是過敏性休克首選藥）16.為長期臥床患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，重點(diǎn)按摩的部位是A.肩胛骨B.骶尾部C.髖部D.腳踝答案：B（解析：骶尾部是壓瘡好發(fā)部位，需重點(diǎn)按摩促進(jìn)血液循環(huán)）17.早產(chǎn)兒暖箱溫度的設(shè)置主要依據(jù)A.體重B.日齡C.體溫D.呼吸頻率答案：A（解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整，體重越低，溫度越高）18.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（解析：2020版CPR指南推薦按壓與呼吸比為30:2）19.鼻飼患者灌注食物前，需先回抽胃液，主要目的是A.確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)B.觀察胃液顏色C.了解胃排空情況D.防止胃潴留答案：A（解析：回抽胃液是確認(rèn)胃管位置最可靠的方法之一）20.老年患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)控制在A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃答案：A（解析：老年人皮膚感覺減退，水溫過高易燙傷，一般不超過50℃）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀包括A.胸部異常不適或胸骨后疼痛B.呼吸困難C.血壓升高D.瀕死感答案：ABD（解析：空氣栓塞時(shí)空氣阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致缺氧，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、瀕死感，血壓會(huì)下降）2.壓瘡的預(yù)防措施包括A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD（解析：翻身、皮膚管理、減壓工具、營養(yǎng)支持均為壓瘡預(yù)防關(guān)鍵）3.糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)有A.每日溫水洗腳，水溫≤40℃B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.避免赤足行走D.選擇寬松透氣的鞋襪答案：ACD（解析：修剪指甲應(yīng)平剪，避免橫向修剪導(dǎo)致甲緣嵌入）4.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min）C.快速靜脈補(bǔ)液D.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：ABD（解析：急性肺水腫需減少回心血量，應(yīng)限制補(bǔ)液速度）5.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有A.保護(hù)雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身1次C.監(jiān)測(cè)體溫D.記錄尿量答案：ABCD（解析：光療時(shí)需護(hù)眼、翻身防壓瘡、監(jiān)測(cè)體溫（光療箱產(chǎn)熱）、記錄尿量評(píng)估體液平衡）6.無菌技術(shù)操作中，正確的行為包括A.無菌持物鉗不可夾取油紗布B.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)C.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離D.取用無菌溶液時(shí)，瓶簽朝向掌心答案：ABD（解析：操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm以上距離，30cm為過遠(yuǎn)距離）7.術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處有A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：ABC（解析：早期活動(dòng)可能輕度增加切口疼痛，但利大于弊）8.高血壓患者的飲食指導(dǎo)包括A.限制鈉鹽攝入（＜5g/d）B.增加鉀、鈣攝入C.避免飲酒D.多吃腌制食品答案：ABC（解析：腌制食品含鈉高，應(yīng)避免）9.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者的尿道特點(diǎn)包括A.短B.直C.寬D.有三個(gè)狹窄答案：ABC（解析：女性尿道短（4～6cm）、直、寬，男性尿道有三個(gè)狹窄）10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD（解析：庫布勒-羅斯理論包括否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受五期）三、判斷題（每題1分，共10題）1.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度正常范圍為36.3～37.2℃。（√）2.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從骶尾部開始，向上按摩至肩部，再返回。（√）3.輸血時(shí)，應(yīng)先慢速滴注15分鐘，觀察無反應(yīng)后再調(diào)整速度。（√）4.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)深吸氣，屏氣1～2秒后緩慢呼氣。（√）5.胰島素應(yīng)存放在0～4℃冰箱內(nèi)，避免冷凍。（√）6.昏迷患者需長期鼻飼時(shí)，胃管應(yīng)每周更換1次。（×，解析：硅膠胃管可4周更換1次）7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再清理呼吸道。（×，解析：復(fù)蘇步驟為A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)））8.壓瘡Ⅲ期患者的創(chuàng)面應(yīng)使用無菌生理鹽水清洗，避免使用刺激性消毒劑。（√）9.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛。（√）10.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，宮底高度在臍上3橫指提示妊娠28周左右。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述氧氣吸入的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做到“四防”（防火、防油、防熱、防震）；②使用前檢查氧氣裝置是否漏氣、通暢；③調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先連接鼻導(dǎo)管再開流量表，停氧時(shí)先拔管再關(guān)流量表；④持續(xù)吸氧患者每日更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻孔交替使用；⑤氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.5MPa），防止灰塵進(jìn)入；⑥密切觀察患者缺氧改善情況及氧療副作用（如氧中毒）。2.列出留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②每日清潔尿道口2次，保持會(huì)陰部清潔；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染；④定期更換集尿袋（每日1次）和導(dǎo)尿管（硅膠管4周1次）；⑤觀察尿液顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時(shí)尿量；⑥訓(xùn)練膀胱反射功能（間歇性夾管，每3～4小時(shí)開放1次）；⑦拔管前試行夾管，評(píng)估自行排尿情況。3.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量確定每日總熱量（成人休息狀態(tài)25～30kcal/kg，輕體力30～35kcal/kg）；②營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%～20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%～30%（不飽和脂肪酸為主）；③膳食纖維每日25～30g；④定時(shí)定量進(jìn)餐，可少食多餐（3主餐+2～3次加餐）；⑤避免高糖、高脂、高鹽食物（如糖果、油炸食品、腌制食品）；⑥戒煙限酒，飲酒需計(jì)入總熱量；⑦監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食。4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？答案：①能捫及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)，收縮壓≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟、手腳抽動(dòng)）；⑥心電圖顯示有節(jié)律的自主心律。5.急性左心衰竭的急救護(hù)理措施包括哪些？答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥：遵醫(yī)囑快速靜注利尿劑（呋塞米）、強(qiáng)心劑（毛花苷丙）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、平喘藥（氨茶堿）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及尿量；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：如除顫儀、氣管插管包等，必要時(shí)配合機(jī)械通氣。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“直腸癌術(shù)后3天”入院。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛（評(píng)分4分），體溫38.5℃，切口敷料可見少量滲液，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L（正常4～10×10?/L）。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）可能并發(fā)切口感染。依據(jù)：術(shù)后3天體溫升高（＞38℃）、切口滲液、白細(xì)胞升高。（2）護(hù)理措施：①觀察切口情況：檢查滲液顏色、量、氣味，必要時(shí)留取滲液培養(yǎng)；②保持切口清潔：及時(shí)更換滲濕的敷料，嚴(yán)格無菌操作；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及副作用；④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如曲馬多），配合分散注意力等非藥物鎮(zhèn)痛；⑤體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫＞38.5℃時(shí)給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），必要時(shí)藥物降溫；⑥營養(yǎng)支持：鼓勵(lì)高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)切口愈合；⑦健康教育：指導(dǎo)患者避免用力咳嗽（可用手按壓切口），保持大便通暢，避免增加腹壓。案例2：患者女，72歲，有“高血壓病史10年”“冠心病病史5年”，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，面色蒼白，大汗，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：老年女性，有冠心病史，突發(fā)胸痛，血壓降低，心電圖ST段抬高。（2）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②吸氧：2～4L/min持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；③心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、