2025年中醫(yī)基礎(chǔ)診法試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于中醫(yī)診斷學的基本原則（）A.整體審察B.四診合參C.辨證求本D.司外揣內(nèi)答案：D。中醫(yī)診斷學的基本原則為整體審察、四診合參、辨證求本。司外揣內(nèi)是中醫(yī)診斷的基本原理之一，并非基本原則。2.望神的重點是觀察（）A.面色B.眼神C.形體D.姿態(tài)答案：B。神藏于心，外候在目，故望神的重點是觀察眼神。3.面色淡黃，枯槁無華，稱為（）A.萎黃B.黃胖C.黃疸D.陽黃答案：A。萎黃是指面色淡黃，枯槁無華；黃胖是面色淡黃而虛?。稽S疸是身目俱黃；陽黃是黃疸的一種，表現(xiàn)為黃色鮮明如橘子色。4.小兒囟門遲閉，多屬（）A.溫熱之邪上攻B.吐瀉傷津C.腎氣不足，發(fā)育不良D.氣血不足答案：C。小兒囟門遲閉，稱為解顱，多屬腎氣不足，發(fā)育不良。溫熱之邪上攻可致囟門高突；吐瀉傷津可致囟門凹陷；氣血不足一般不直接導致囟門遲閉。5.下列哪項不屬于正常舌象（）A.舌色淡紅B.舌體柔軟C.舌苔薄白D.舌有齒痕答案：D。正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，即舌色淡紅鮮明，潤澤，舌體柔軟，大小適中，薄白苔，均勻分布于舌面，無齒痕等異常表現(xiàn)。6.舌尖所候的臟腑一般是（）A.心肺B.脾胃C.肝膽D.腎答案：A。舌尖多反映心肺的病變，舌中多反映脾胃的病變，舌邊多反映肝膽的病變，舌根多反映腎的病變。7.觀察舌苔以辨別病邪深淺，主要依據(jù)是（）A.舌苔的有無B.舌苔的厚薄C.舌苔的顏色D.舌苔的潤燥答案：B。舌苔的厚薄可反映病邪的深淺，薄苔多主表證、病情輕淺；厚苔多主里證、病情較重。8.喘證的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外哪一項（）A.呼吸困難B.鼻翼煽動C.張口抬肩D.喉中痰鳴答案：D。喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)。喉中痰鳴是哮證的主要特征。9.太息的病機是（）A.肝氣郁結(jié)B.脾氣虛弱C.胃氣上逆D.肺氣上逆答案：A。太息又稱嘆息，多因情志不遂，肝氣郁結(jié)所致。10.下列哪項不屬于問診中一般情況的內(nèi)容（）A.姓名B.性別C.年齡D.飲食答案：D。問診中一般情況包括姓名、性別、年齡、婚育、職業(yè)等，飲食屬于問現(xiàn)在癥的內(nèi)容。11.下列哪項不是失眠的病因（）A.營血虧虛B.痰濕困脾C.心膽氣虛D.食積胃脘答案：B。失眠的病因主要有陰虛火旺、營血虧虛、心膽氣虛、食積胃脘等。痰濕困脾多導致嗜睡。12.下列哪項不屬于弦脈所主的病證（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.虛證答案：D。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等，一般不主虛證。13.三部舉按皆有力的脈稱為（）A.緊脈B.滑脈C.弦脈D.實脈答案：D。實脈的脈象特征是三部舉按皆有力，主實證。緊脈的特點是緊張有力，如轉(zhuǎn)繩索；滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑；弦脈端直以長，如按琴弦。14.下列哪項不屬于按診的手法（）A.觸法B.摸法C.按法D.叩法答案：D。按診的手法有觸法、摸法、按法、壓法等，叩法不屬于按診手法。15.下列哪項不是表證的特點（）A.起病急B.病程短C.病情輕D.必發(fā)展為里證答案：D。表證的特點是起病急，病程短，病情輕，一般有感受外邪的病史。表證不一定都發(fā)展為里證，部分表證可通過及時治療而痊愈。16.下列哪項是里證的特點（）A.病情較輕B.病程較短C.病位較深D.多為新病答案：C。里證的特點是病位較深，病情較重，病程較長，多為久病。17.下列哪項不屬于寒證與熱證的鑒別要點（）A.寒熱喜惡B.口渴與否C.面色赤白D.頭痛與否答案：D。寒證與熱證的鑒別要點主要包括寒熱喜惡、口渴與否、面色赤白、四肢溫涼、二便情況等，頭痛與否不是寒證與熱證的鑒別要點。18.真寒假熱證的病機是（）A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陰陽俱虛D.陰虛陽亢答案：A。真寒假熱證是指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候，其病機為陰盛格陽，即陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮越于外。19.下列哪項不屬于虛證的臨床表現(xiàn)（）A.五心煩熱B.神疲乏力C.腹脹滿不減D.自汗盜汗答案：C。虛證的臨床表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、精神萎靡、神疲乏力、心悸氣短、自汗盜汗、五心煩熱等。腹脹滿不減多為實證的表現(xiàn)。20.下列哪項不屬于實證的范疇（）A.食積B.氣滯C.血虛D.水濕答案：C。實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。食積、氣滯、水濕都屬于實證范疇，血虛屬于虛證范疇。21.下列哪項不是氣虛證的表現(xiàn)（）A.神疲乏力B.少氣懶言C.頭暈?zāi)垦.五心煩熱答案：D。氣虛證的表現(xiàn)有神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?、自汗、活動后諸癥加劇等。五心煩熱是陰虛證的表現(xiàn)。22.陽虛證最主要的表現(xiàn)是（）A.畏寒肢冷B.口淡不渴C.小便清長D.面色蒼白答案：A。陽虛證是指體內(nèi)陽氣虧損，機體失卻溫煦，推動、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候，最主要的表現(xiàn)是畏寒肢冷。23.血虛證的主要特征是（）A.頭暈眼花B.心悸失眠C.手足麻木D.面色淡白或萎黃答案：D。血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織，以面、瞼、唇、舌色淡白，脈細為主要表現(xiàn)的虛弱證候，面色淡白或萎黃是其主要特征。24.下列哪項不是陰虛證的表現(xiàn)（）A.午后潮熱B.口燥咽干C.小便清長D.盜汗顴紅答案：C。陰虛證的表現(xiàn)有午后潮熱、口燥咽干、盜汗顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)等。小便清長是陽虛證的表現(xiàn)。25.氣陷證的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少氣懶言B.頭暈?zāi)垦.便溏腹瀉D.內(nèi)臟下垂答案：D。氣陷證是指氣虛無力升舉，清陽之氣下陷，以自覺氣墜，或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候，內(nèi)臟下垂是其主要臨床表現(xiàn)。26.氣滯證的疼痛特點，不包括下列哪項（）A.按之一般有形B.部位多不固定C.隨情緒而增減D.癥狀時輕時重答案：A。氣滯證的疼痛特點為脹痛、竄痛、攻痛，部位不固定，隨情緒變化而增減，癥狀時輕時重，按之一般無形。27.血瘀證的疼痛特點是（）A.脹痛B.刺痛C.重痛D.隱痛答案：B。血瘀證的疼痛特點為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。28.下列哪項不屬于痰證的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽咯痰B.胸脘痞悶C.眩暈D.脅肋脹痛答案：D。痰證的臨床表現(xiàn)有咳嗽咯痰、胸脘痞悶、眩暈、惡心嘔吐、肢體麻木等。脅肋脹痛多為肝郁氣滯或肝膽濕熱等證的表現(xiàn)。29.下列哪項不是風淫證的表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.關(guān)節(jié)游走疼痛C.突發(fā)丘疹D.半身不遂答案：D。風淫證的表現(xiàn)有惡風、微熱、汗出、頭痛、咽癢、鼻塞、噴嚏、皮膚瘙癢、突發(fā)丘疹、關(guān)節(jié)游走疼痛等。半身不遂多為中風等病的表現(xiàn)，不屬于風淫證。30.下列哪項不屬于暑淫證的表現(xiàn)（）A.發(fā)熱惡熱B.汗出口渴C.神疲氣短D.形寒肢冷答案：D。暑淫證是指感受暑熱之邪，耗氣傷津，以發(fā)熱口渴、神疲氣短、汗出熱不解等為主要表現(xiàn)的證候。形寒肢冷是寒證的表現(xiàn)，不屬于暑淫證。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)診斷學的基本原理包括（）A.司外揣內(nèi)B.見微知著C.以常衡變D.病證結(jié)合答案：ABC。中醫(yī)診斷學的基本原理有司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變。病證結(jié)合是中醫(yī)診斷的基本原則之一，不屬于基本原理。2.望面色中，黑色主病包括（）A.腎虛B.寒證C.水飲D.血瘀答案：ABCD。黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀。腎陽虛衰，水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，或寒凝經(jīng)脈，或瘀血內(nèi)阻，均可導致面色發(fā)黑。3.下列屬于失神表現(xiàn)的有（）A.目光晦暗B.精神萎靡C.循衣摸床D.撮空理線答案：ABCD。失神又稱無神，是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)，可見目光晦暗、精神萎靡、意識模糊、循衣摸床、撮空理線等。4.下列哪些是正常脈象的特征（）A.三部有脈B.不浮不沉C.不快不慢D.和緩有力答案：ABCD。正常脈象的特征是三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻，稱為“有胃”“有神”“有根”。5.下列哪些屬于問診中問飲食口味的內(nèi)容（）A.口渴與否B.食欲情況C.食量多少D.口中味覺答案：ABCD。問飲食口味包括口渴與否、飲水多少及喜惡、食欲情況、食量多少、口中味覺等內(nèi)容。6.下列哪些是表證的特點（）A.起病急B.病程短C.病位淺D.有表邪侵襲史答案：ABCD。表證是指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體的初期階段，正氣抗邪于肌表，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候，其特點為起病急、病程短、病位淺、有表邪侵襲史。7.寒證與熱證的鑒別要點包括（）A.寒熱喜惡B.口渴與否C.面色赤白D.四肢溫涼答案：ABCD。寒證與熱證的鑒別要點主要有寒熱喜惡、口渴與否、面色赤白、四肢溫涼、二便情況、舌象、脈象等。8.虛證的形成原因主要有（）A.先天不足B.后天失養(yǎng)C.疾病耗損D.外感邪氣答案：ABC。虛證的形成原因主要有先天不足、后天失養(yǎng)（如飲食不節(jié)、過度勞累等）、疾病耗損（如久病、重病等）。外感邪氣一般導致實證。9.下列哪些屬于血瘀證的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛如針刺B.腫塊固定不移C.出血紫暗夾塊D.面色黧黑答案：ABCD。血瘀證的臨床表現(xiàn)有疼痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊固定不移、出血紫暗夾塊、面色黧黑、肌膚甲錯、唇甲青紫、舌紫暗有瘀斑瘀點、脈細澀等。10.下列哪些是風淫證的表現(xiàn)（）A.惡風B.汗出C.皮膚瘙癢D.肢體麻木答案：ABC。風淫證的表現(xiàn)有惡風、微熱、汗出、頭痛、咽癢、鼻塞、噴嚏、皮膚瘙癢、突發(fā)丘疹、關(guān)節(jié)游走疼痛等。肢體麻木多為血虛、風痰阻絡(luò)等證的表現(xiàn)，不屬于風淫證典型表現(xiàn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述望神的意義及神的分類。望神的意義：神是人體生命活動的總體體現(xiàn)，望神可以了解人體精氣的盛衰和病情的輕重預(yù)后。通過觀察神的得失有無，可以判斷正氣的盛衰、病情的輕重、疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。如得神表示正氣充足，臟腑功能正常，病情較輕，預(yù)后良好；失神表示正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情較重，預(yù)后不良；假神是病情危重的表現(xiàn)，為臨終前的預(yù)兆。神的分類：（1）得神：又稱有神，表現(xiàn)為神志清楚，精神良好，面色榮潤，目光明亮，精彩內(nèi)含，反應(yīng)靈敏，語言清晰，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削等，提示正氣充足，臟腑功能正常，為健康的表現(xiàn)，或雖病而正氣未傷，病情較輕，預(yù)后良好。（2）失神：又稱無神，可分為精虧神衰和邪盛神亂兩種類型。精虧神衰表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無華，目暗睛迷，瞳神呆滯，呼吸微弱，骨枯肉脫等，提示正氣大傷，精氣衰竭，病情嚴重，預(yù)后不良；邪盛神亂表現(xiàn)為神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線，或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊閉等，多由邪氣亢盛，擾亂心神所致，亦屬病情危重。（3）假神：是指久病、重病患者，本已失神，但突然出現(xiàn)某些似有好轉(zhuǎn)的假象，如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本已面色晦暗，突然兩顴泛紅如妝等。假神是病情危重的表現(xiàn)，為臨終前的預(yù)兆，是由于臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越所致。（4）少神：又稱神氣不足，表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等，提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱，多見于虛證患者或疾病恢復(fù)期。（5）神亂：是指神志錯亂失常，常見于癲、狂、癇等病。癲證表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，哭笑無常等；狂證表現(xiàn)為狂躁不安，呼號怒罵，打人毀物等；癇證表現(xiàn)為突然昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常等。2.簡述正常舌象的特征及意義。正常舌象的特征為“淡紅舌，薄白苔”，具體表現(xiàn)為：舌色：淡紅鮮明，潤澤，白中透紅，反映氣血充足，臟腑功能正常。舌體：大小適中，柔軟靈活，運動自如，無齒痕、裂紋等異常表現(xiàn)，說明氣血充盈，舌體得養(yǎng)。舌苔：薄白均勻，干濕適中，緊貼舌面，不易揩去，透過舌苔能隱隱見到淡紅的舌體，即“見底”，提示胃氣充足，津液上乘。正常舌象的意義：正常舌象是人體健康的標志之一，反映了臟腑功能正常、氣血充足、津液充沛、陰陽平衡。在疾病過程中，觀察舌象的變化可以了解病情的輕重、病位的深淺、病邪的性質(zhì)、正邪的盛衰等，為診斷和治療提供重要依據(jù)。如外感病初期，舌象多無明顯變化；隨著病情發(fā)展，若出現(xiàn)舌苔增厚、顏色改變等，提示病邪入里，病情加重。3.簡述八綱辨證的概念及意義。八綱辨證的概念：八綱辨證是中醫(yī)辨證的基本方法之一，是將通過四診收集到的各種病情資料，根據(jù)病位的淺深、病情的性質(zhì)、邪正的盛衰、疾病的趨向等，歸納為表與里、寒與熱、虛與實、陰與陽四對綱領(lǐng)性證候，用以指導臨床診斷和治療。表證和里證是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢深淺的兩個綱領(lǐng)；寒證和熱證是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)；虛證和實證是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)；陰證和陽證是概括疾病類別的總綱，陰陽又可以統(tǒng)括其余六綱，即表、熱、實證屬陽，里、寒、虛證屬陰。八綱辨證的意義：（1）執(zhí)簡馭繁：八綱辨證將復(fù)雜的臨床表現(xiàn)歸納為八類基本證候，使臨床辨證有了一個清晰的框架，有助于醫(yī)生在紛繁的癥狀中抓住關(guān)鍵，提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡馭繁，對病情進行初步的判斷和分析。（2）確定治療原則：八綱辨證為治療提供了重要的依據(jù)。根據(jù)八綱辨證的結(jié)果，醫(yī)生可以確定相應(yīng)的治療原則，如表證宜解表，里證宜治里；寒證宜溫，熱證宜清；虛證宜補，實證宜瀉等。（3）判斷病情：八綱辨證可以幫助醫(yī)生判斷病情的輕重、進退和預(yù)后。例如，由表入里、由寒轉(zhuǎn)熱、由實轉(zhuǎn)虛等病情變化，都可以通過八綱辨證來觀察和分析，從而及時調(diào)整治療方案。（4）指導辨證的深入：八綱辨證是其他各種辨證方法的基礎(chǔ)，它可以為進一步的臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證等提供方向和線索，有助于更準確地判斷疾病的具體部位和性質(zhì)。四、論述題（每題20分，共20分）1.請詳細論述如何鑒別表證與里證。表證與里證的鑒別主要從以下幾個方面進行：（1）病史特點：表證：多有感受外邪的病史，如外感風寒、風熱、暑濕等，起病急驟，常與季節(jié)、氣候、環(huán)境等因素有關(guān)。例如，在寒冷的冬季，容易感受風寒之邪而出現(xiàn)表證；在炎熱的夏季，易感受暑濕之邪。里證：可由表證不解，內(nèi)傳于里所致，也可因內(nèi)傷病因直接引起，如情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦過度等，起病可急可緩，病程一般較長。如長期情志抑郁，可導致肝郁氣滯，形成里證；長期飲食不規(guī)律，損傷脾胃，也可引發(fā)里證。（2）臨床表現(xiàn)：寒熱特點：表證：以惡寒（或惡風）與發(fā)熱同時并見為特征。其發(fā)熱的程度可因感受邪氣的性質(zhì)不同而有所差異，如外感風寒，多表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕；外感風熱，多表現(xiàn)為發(fā)熱重，惡寒輕。同時，表證的寒熱一般較輕，且多伴有頭身疼痛、鼻塞、流涕等癥狀。里證：寒熱表現(xiàn)較為復(fù)雜。里寒證可表現(xiàn)為但寒不熱，即患者自覺怕冷，而體溫不高，常伴有面色蒼白、肢冷蜷臥等癥狀；里熱證可表現(xiàn)為但熱不寒，即患者只發(fā)熱，不惡寒，根據(jù)熱型的不同，又可分為壯熱、潮熱、低熱等，還可伴有心煩、口渴、便秘等癥狀。此外，里證也可出現(xiàn)寒熱往來的情況，多見于少陽病或