(2025年)北湖區(qū)母嬰保健技術(shù)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查中，不屬于指定傳染病的是：A.梅毒B.淋病C.肺結(jié)核活動(dòng)期D.尖銳濕疣2.孕早期超聲檢查的主要目的不包括：A.確定宮內(nèi)妊娠B.評(píng)估孕周C.篩查無腦兒D.檢測(cè)胎心搏動(dòng)3.新生兒聽力篩查初篩未通過者，應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周4.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)，首先考慮的并發(fā)癥是：A.胎盤早剝B.子癇前期C.腦出血D.視網(wǎng)膜剝離5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml6.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，正確的是：A.評(píng)分8-10分為正常，無需處理B.評(píng)分4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、刺激呼吸C.評(píng)分0-3分為重度窒息，需立即氣管插管D.評(píng)分應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次7.下列哪項(xiàng)不屬于孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容？A.孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)B.胎兒性別鑒定C.產(chǎn)前篩查與診斷D.產(chǎn)后抑郁癥篩查8.母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)中，“三貼”不包括：A.胸貼胸B.腹貼腹C.下頜貼乳房D.鼻貼鼻9.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長是：A.425-475nm藍(lán)光B.500-550nm綠光C.600-650nm紅光D.380-420nm紫光10.孕中期唐氏篩查的最佳時(shí)間是：A.孕9-13+6周B.孕14-19+6周C.孕20-24周D.孕25-28周11.下列哪項(xiàng)是新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)？A.體溫不穩(wěn)定（低于36℃或高于38.5℃）B.皮膚黃染迅速加重C.抽搐D.肝脾腫大12.人工破膜后，應(yīng)立即觀察的指標(biāo)是：A.孕婦血壓B.胎心率C.宮縮頻率D.羊水量13.產(chǎn)后訪視的第一次時(shí)間應(yīng)在：A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天內(nèi)D.產(chǎn)后28天內(nèi)14.妊娠期糖尿病篩查（OGTT）的標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足其中幾項(xiàng)即可診斷？A.1項(xiàng)B.2項(xiàng)C.3項(xiàng)D.任意兩項(xiàng)15.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是：A.補(bǔ)充熱量B.糾正酸中毒C.復(fù)溫D.抗生素治療16.關(guān)于產(chǎn)后惡露，正確的描述是：A.血性惡露持續(xù)10天左右B.漿液性惡露含大量壞死蛻膜組織C.白色惡露約持續(xù)3周D.正常惡露有腥臭味17.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是：A.胎動(dòng)頻繁后減少B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速C.羊水糞染Ⅰ度D.孕婦自覺胸悶18.新生兒破傷風(fēng)的主要感染途徑是：A.臍部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.產(chǎn)道感染19.下列哪項(xiàng)屬于嚴(yán)重妊娠合并癥？A.妊娠劇吐B.妊娠期貧血（Hb90g/L）C.妊娠合并心臟?。ㄐ墓δ堍蠹?jí)）D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（輕度皮膚瘙癢）20.婚前醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)一方為乙肝大三陽，應(yīng)提出的醫(yī)學(xué)意見是：A.不宜結(jié)婚B.暫緩結(jié)婚C.可以結(jié)婚，但需采取避孕措施D.可以結(jié)婚，建議對(duì)方接種乙肝疫苗二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括：A.婚前保健B.孕產(chǎn)期保健C.終止妊娠手術(shù)D.新生兒疾病篩查2.孕早期需重點(diǎn)關(guān)注的高危因素有：A.年齡＜18歲或＞35歲B.體重指數(shù)（BMI）＜18.5或＞28C.有自然流產(chǎn)史D.妊娠劇吐（每日嘔吐≥5次）3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物使用4.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、植入等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.妊娠期需進(jìn)行的TORCH篩查包括：A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubellavirus）C.巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus）D.單純皰疹病毒（Herpessimplexvirus）6.新生兒黃疸需要干預(yù)的情況有：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）B.足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dlC.血清膽紅素每日上升＞5mg/dlD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周7.孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理的內(nèi)容包括：A.建立《母子健康手冊(cè)》B.至少5次產(chǎn)前檢查（孕6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周各1次，37-41周每周1次）C.高危妊娠專案管理D.產(chǎn)后42天健康檢查8.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，正確的做法是：A.早開奶（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳（每天8-12次）C.哺乳前用肥皂清洗乳頭D.乳頭皸裂時(shí)暫停哺乳9.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括：A.少吃、少哭、少動(dòng)B.體溫不穩(wěn)定C.皮膚硬腫D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重10.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病包括：A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.有關(guān)精神病D.重要臟器疾?。ㄈ缧呐K病、腎臟病）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.孕12周前發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重胎兒畸形（如無腦兒），應(yīng)建議終止妊娠。（）2.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）3.產(chǎn)后出血最常見的原因是軟產(chǎn)道裂傷。（）4.妊娠期高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入（每日＜3g）。（）5.新生兒ABO溶血病多見于母親為O型血，胎兒為A型或B型血。（）6.產(chǎn)前診斷的對(duì)象包括35歲以上的高齡孕婦。（）7.產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪，持續(xù)時(shí)間≥2周。（）8.新生兒聽力篩查通過后，無需再進(jìn)行聽力隨訪。（）9.人工流產(chǎn)手術(shù)不屬于母嬰保健技術(shù)服務(wù)范疇。（）10.孕中期羊水過多（AFI＞25cm）可能提示胎兒消化道畸形。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述孕產(chǎn)期保健中“高危妊娠”的定義及管理原則。2.列舉新生兒疾病篩查的主要項(xiàng)目及其意義。3.產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容包括哪些？4.簡述新生兒窒息復(fù)蘇中“正壓通氣”的操作要點(diǎn)。5.妊娠期糖尿病的飲食管理原則有哪些？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，孕34周，G1P0，主訴“頭痛、視物模糊2天”。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），胎心140次/分，無宮縮。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？（3）終止妊娠的指征是什么？案例2：新生兒，男，出生3天，胎齡38周，順產(chǎn)，出生體重3200g。家長主訴“皮膚黃染2天，加重1天”。查體：全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，脾未觸及。經(jīng)皮測(cè)膽紅素（TCB）：頭面部15mg/dl，軀干18mg/dl，四肢12mg/dl。問題：（1）該新生兒黃疸的可能原因是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）如何制定干預(yù)方案？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.B5.C6.D7.B8.D9.A10.B11.A12.B13.A14.A15.C16.C17.B18.A19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.高危妊娠定義：妊娠期因某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。管理原則：①早期篩查（孕早期建立手冊(cè)時(shí)評(píng)估）；②分級(jí)管理（基層轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院）；③專案追蹤（專人負(fù)責(zé)，定期隨訪）；④多學(xué)科協(xié)作（產(chǎn)科、內(nèi)科、新生兒科等聯(lián)合處理）。2.主要項(xiàng)目及意義：①苯丙酮尿癥（PKU）：篩查苯丙氨酸代謝障礙，早期干預(yù)可避免智力低下；②先天性甲狀腺功能減低癥（CH）：篩查甲狀腺激素缺乏，早期治療可防止生長發(fā)育遲緩；③葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）：篩查酶缺乏，預(yù)防溶血；④聽力篩查：早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，及時(shí)干預(yù)促進(jìn)語言發(fā)育。3.產(chǎn)后訪視內(nèi)容：①產(chǎn)婦：一般情況（體溫、血壓）、子宮復(fù)舊（宮底高度）、惡露性狀、傷口愈合（會(huì)陰/剖宮產(chǎn)）、母乳喂養(yǎng)情況、心理狀態(tài)（產(chǎn)后抑郁篩查）；②新生兒：一般情況（體溫、體重）、皮膚（黃疸、皮疹）、臍帶（有無滲血、感染）、五官及四肢發(fā)育、喂養(yǎng)及睡眠情況；③健康指導(dǎo)（產(chǎn)褥期衛(wèi)生、避孕、新生兒護(hù)理）。4.正壓通氣操作要點(diǎn)：①選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼）；②初始氧濃度足月兒21%-30%，早產(chǎn)兒21%-40%；③呼吸頻率40-60次/分；④壓力初始20-25cmH?O（足月兒），早產(chǎn)兒15-20cmH?O；⑤觀察胸廓起伏（有效通氣標(biāo)志）；⑥持續(xù)時(shí)間至出現(xiàn)自主呼吸且心率＞100次/分，或轉(zhuǎn)為胸外按壓（心率＜60次/分）。5.飲食管理原則：①控制總熱量（孕中晚期30-35kcal/kg/d，根據(jù)體重調(diào)整）；②碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物如燕麥、糙米）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；④脂肪占25%-30%（避免飽和脂肪）；⑤少量多餐（每日5-6餐）；⑥監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)＜6.7mmol/L）；⑦保證維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維攝入。五、案例分析題案例1：（1）診斷：重度子癇前期（孕34周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴頭痛、視物模糊）。（2）處理措施：①立即住院；②解痙（硫酸鎂靜滴，首劑4-6g，維持1-2g/h）；③降壓（目標(biāo)收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）；④鎮(zhèn)靜（地西泮10mg靜推）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、胎心及胎動(dòng)；⑥評(píng)估胎兒情況（B超、胎心監(jiān)護(hù)）；⑦促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）。（3）終止妊娠指征：①經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無改善；②血壓持續(xù)升高（≥160/110mmHg）；③出現(xiàn)子癇、胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥；④胎兒窘迫（胎心監(jiān)護(hù)異常、B超生物物理評(píng)分≤4分）。案例2：（1）可能原因：生理性黃疸（足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)峰）？需排除病理性因素（如ABO溶血病、感染、母乳性黃疸等）。（2）進(jìn)一步檢查：血清總膽紅素（TSB）、直接膽紅素（DB）、血常規(guī)（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞）、血型（母嬰ABO/Rh血型）、Coombs試驗(yàn)（明確溶血）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血培養(yǎng)（排除感染）。（3）干預(yù)方案：①測(cè)TSB明確數(shù)值（假設(shè)TSB頭面部15mg/dl對(duì)應(yīng)約257μmol/L，軀干18mg/dl對(duì)應(yīng)約308