2025年社區(qū)醫(yī)療考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.社區(qū)醫(yī)生對65歲以上老年人進(jìn)行年度健康管理時，需完成的輔助檢查項目不包括：A.血常規(guī)B.空腹血糖C.心電圖D.胸部CT答案：D（依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，老年人年度體檢必查項目為血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖，胸部CT非強制要求）2.患者男性，58歲，既往高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，自測血壓波動于155-165/95-100mmHg之間。其高血壓危險分層應(yīng)為：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C（患者58歲，屬于≥55歲男性危險因素，血壓水平2級[收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg]，無其他靶器官損害或臨床并發(fā)癥，根據(jù)《中國高血壓防治指南2018》，2級高血壓伴1個危險因素為高危）3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展2型糖尿病患者隨訪時，要求空腹血糖控制目標(biāo)值為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.5-9.0mmol/L答案：B（《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定，糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L）4.新生兒出生后應(yīng)在24小時內(nèi)接種的疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1劑B.乙肝疫苗第1劑和脊灰滅活疫苗C.卡介苗和百白破疫苗D.乙肝疫苗第1劑和麻風(fēng)疫苗答案：A（國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定，新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第1劑）5.社區(qū)醫(yī)生對COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，錯誤的建議是：A.長期家庭氧療（氧流量1-2L/min，每日≥15小時）B.急性加重期可自行增加茶堿類藥物劑量C.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練答案：B（COPD患者急性加重期需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，自行增加藥物劑量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如茶堿中毒）6.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，判斷體重低下的標(biāo)準(zhǔn)是：A.體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減1個標(biāo)準(zhǔn)差B.體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差C.體重低于同身高、同性別參照人群值的均數(shù)減1個標(biāo)準(zhǔn)差D.體重低于同身高、同性別參照人群值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差答案：B（《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，體重低下指體重/年齡低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差）7.社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，不屬于重點人群的是：A.0-6歲兒童B.肺結(jié)核患者C.企業(yè)在職職工D.計劃生育特殊家庭答案：C（重點人群包括0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、計劃生育特殊家庭等）8.患者女性，72歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，心率105次/分，律齊。社區(qū)醫(yī)生首先應(yīng)采取的措施是：A.立即靜脈輸注抗生素B.進(jìn)行動脈血氣分析C.給予沙丁胺醇霧化吸入D.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：C（COPD急性加重期首要處理是緩解氣道痙攣，沙丁胺醇霧化吸入可快速改善癥狀，同時評估病情嚴(yán)重程度決定是否轉(zhuǎn)診）9.中醫(yī)適宜技術(shù)中，適用于風(fēng)寒感冒的外治法是：A.大椎穴放血B.涌泉穴貼敷吳茱萸C.風(fēng)池穴艾灸D.曲池穴刮痧答案：C（風(fēng)寒感冒治以辛溫解表，艾灸風(fēng)池穴可溫經(jīng)散寒；放血、刮痧多用于風(fēng)熱證，吳茱萸貼敷多用于陰虛火旺）10.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險評估中，屬于環(huán)境因素的是：A.視力減退B.平衡能力下降C.地面濕滑D.服用鎮(zhèn)靜類藥物答案：C（環(huán)境因素包括地面濕滑、光線不足、障礙物等；其余選項為內(nèi)在因素）11.對居家隔離的新冠病毒感染者進(jìn)行健康監(jiān)測時，需重點觀察的癥狀不包括：A.持續(xù)高熱（體溫≥39℃超過3天）B.呼吸頻率≥24次/分C.食欲減退D.靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%答案：C（《新冠病毒感染者居家治療指南》指出，需警惕的危險癥狀包括持續(xù)高熱、呼吸急促、指氧下降、意識模糊等，食欲減退非緊急預(yù)警指標(biāo)）12.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人認(rèn)知功能初篩時，常用的工具是：A.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）B.SAS（焦慮自評量表）C.ADL（日常生活活動能力量表）D.SDS（抑郁自評量表）答案：A（MMSE是社區(qū)常用的認(rèn)知功能篩查工具，ADL評估日常生活能力，SAS和SDS評估情緒狀態(tài)）13.患者男性，60歲，診斷為高血壓合并慢性腎臟?。–KD3期），血壓控制目標(biāo)應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B（《慢性腎臟病血壓管理專家共識》建議，CKD3期及以上患者血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg，以延緩腎功能進(jìn)展）14.兒童預(yù)防接種后，出現(xiàn)“接種部位紅腫直徑5cm，伴低熱（37.8℃）”，應(yīng)判斷為：A.一般反應(yīng)（輕度）B.一般反應(yīng)（中度）C.異常反應(yīng)D.偶合癥答案：B（預(yù)防接種一般反應(yīng)中，紅腫直徑3-5cm為中度，＜3cm為輕度，＞5cm或伴高熱為重度；異常反應(yīng)多為過敏性休克、紫癜等）15.社區(qū)醫(yī)生對糖尿病足高?；颊哌M(jìn)行健康教育時，錯誤的指導(dǎo)是：A.每日用40℃溫水泡腳10分鐘B.修剪指甲時沿甲緣直剪C.選擇前端寬大的軟底鞋D.出現(xiàn)足部水皰時自行挑破答案：D（糖尿病足患者足部水皰需由醫(yī)護(hù)人員無菌處理，自行挑破可能導(dǎo)致感染）16.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)對象是：A.轄區(qū)內(nèi)所有孕早期婦女B.轄區(qū)內(nèi)常住的孕13周前婦女C.轄區(qū)內(nèi)戶籍的孕20周前婦女D.轄區(qū)內(nèi)建檔的孕晚期婦女答案：B（《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定，孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)常住的孕13周前婦女）17.患者女性，55歲，主訴“陣發(fā)性心悸2周，每次持續(xù)5-10分鐘”，社區(qū)心電圖提示“房性早搏”。對其進(jìn)行生活方式指導(dǎo)時，應(yīng)重點建議避免的是：A.飲用濃茶B.每日步行30分鐘C.保持情緒穩(wěn)定D.低鹽飲食答案：A（濃茶含咖啡因，可誘發(fā)或加重心律失常，其余為有益建議）18.中醫(yī)“治未病”思想在社區(qū)健康管理中的應(yīng)用不包括：A.對高血壓患者進(jìn)行舌象、脈象辨識B.為亞健康人群制定藥膳調(diào)理方案C.對感冒患者進(jìn)行抗生素治療D.指導(dǎo)居民進(jìn)行八段錦鍛煉答案：C（“治未病”強調(diào)預(yù)防和早期干預(yù)，抗生素治療屬于疾病治療階段，不符合“治未病”理念）19.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的時限要求是：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，社區(qū)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)在2小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報告）20.對居家養(yǎng)老的失能老年人進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.每日更換床單B.每2小時翻身一次C.保持皮膚干燥D.給予高蛋白飲食答案：B（壓瘡預(yù)防的核心是避免局部長期受壓，每2小時翻身是最關(guān)鍵措施）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要內(nèi)容包括：A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.個性化健康咨詢答案：ABCD（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理及個性化服務(wù)）2.屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有：A.0-6歲兒童健康管理B.腫瘤篩查C.孕產(chǎn)婦健康管理D.嚴(yán)重精神障礙患者管理答案：ACD（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括12類，腫瘤篩查屬于重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目）3.社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行隨訪時，需評估的內(nèi)容包括：A.血壓控制情況B.藥物不良反應(yīng)C.生活方式改變D.靶器官損害跡象答案：ABCD（隨訪內(nèi)容需涵蓋血壓值、用藥反應(yīng)、生活方式及并發(fā)癥評估）4.中醫(yī)適宜技術(shù)中，可用于緩解肌肉酸痛的有：A.拔罐B.推拿C.耳穴壓豆D.艾灸答案：ABD（拔罐、推拿、艾灸可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛；耳穴壓豆主要用于調(diào)節(jié)臟腑功能）5.社區(qū)兒童健康管理中，需在1歲內(nèi)完成的疫苗接種有：A.乙肝疫苗第3劑B.百白破疫苗第4劑C.麻風(fēng)疫苗D.乙腦減毒活疫苗第1劑答案：ACD（百白破疫苗第4劑在18-24月齡接種，其余均在1歲內(nèi)完成）6.社區(qū)老年人健康評估的內(nèi)容包括：A.軀體健康B.心理健康C.社會適應(yīng)能力D.經(jīng)濟狀況答案：ABC（老年人健康評估涵蓋軀體、心理、社會功能，經(jīng)濟狀況非健康評估核心內(nèi)容）7.對社區(qū)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康管理時，需落實的措施有：A.督導(dǎo)規(guī)律服藥B.每月隨訪1次C.指導(dǎo)家庭成員接種卡介苗D.治療結(jié)束后進(jìn)行療效評估答案：ABD（卡介苗主要用于新生兒接種，成人接種效果有限，非患者家庭成員常規(guī)措施）8.社區(qū)糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括：A.監(jiān)測血糖B.記錄飲食C.足部檢查D.自行調(diào)整胰島素劑量答案：ABC（胰島素劑量調(diào)整需經(jīng)醫(yī)生評估，患者不可自行調(diào)整）9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育的形式有：A.健康講座B.宣傳欄C.微信公眾號D.個體化指導(dǎo)答案：ABCD（多種形式結(jié)合是社區(qū)健康教育的特點）10.社區(qū)急診處理中，對心跳呼吸驟?；颊叩恼_處理措施包括：A.立即撥打120B.進(jìn)行胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）C.開放氣道后人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）D.等待除顫儀到達(dá)后再開始復(fù)蘇答案：ABC（心肺復(fù)蘇應(yīng)立即開始，不能等待除顫儀）三、案例分析題（共4題，每題15分，共60分）案例1：患者男性，68歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、格列齊特80mgbid，近2周自測空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5-13.6mmol/L，無明顯多飲、多食、多尿癥狀，體重穩(wěn)定。查體：BMI26.5kg/m2，血壓135/85mmHg，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.9%。問題：1.該患者血糖控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)是什么？2.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取的干預(yù)措施有哪些？答案：1.未達(dá)標(biāo)（2分）。依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)為＜7.0%（3分），該患者HbA1c7.9%，提示近2-3個月血糖控制不佳（2分）。2.干預(yù)措施：①生活方式干預(yù)：指導(dǎo)控制總熱量攝入，調(diào)整碳水化合物比例（占50-60%），增加膳食纖維；建議每周150分鐘中等強度運動（如快走、太極拳）（3分）；②藥物調(diào)整：可加用DPP-4抑制劑（如西格列?。┗騍GLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈），需評估腎功能（DPP-4抑制劑無腎損害風(fēng)險，SGLT-2抑制劑需eGFR＞45ml/min/1.73m2）（3分）；③加強監(jiān)測：指導(dǎo)患者增加餐后2小時血糖監(jiān)測頻率，記錄飲食與血糖關(guān)系（2分）；④健康教育：強調(diào)HbA1c達(dá)標(biāo)對預(yù)防并發(fā)癥的意義，提高用藥依從性（2分）。案例2：社區(qū)接到報告，某小區(qū)1周內(nèi)出現(xiàn)3例發(fā)熱伴咳嗽患者，體溫38-39.5℃，其中1例胸部CT提示“雙肺散在磨玻璃影”，核酸檢測均為新冠病毒陽性（XBB.1.16變異株）。問題：1.社區(qū)應(yīng)啟動的應(yīng)急響應(yīng)措施有哪些？2.對密接人員的健康管理要求是什么？答案：1.應(yīng)急響應(yīng)措施：①立即向街道和區(qū)疾控中心報告，配合開展流行病學(xué)調(diào)查（3分）；②劃定風(fēng)險區(qū)域（如病例居住樓棟），落實環(huán)境消殺（重點為電梯、公共衛(wèi)生間等）（3分）；③組織區(qū)域內(nèi)居民進(jìn)行抗原或核酸篩查，重點關(guān)注老年人、基礎(chǔ)疾病患者（3分）；④開通社區(qū)健康咨詢熱線，發(fā)布防護(hù)指引（戴口罩、勤洗手、保持通風(fēng)）（3分）。2.密接人員管理：①實施5天居家健康監(jiān)測（第1、3、5天各開展1次核酸檢測）（2分）；②每日測量體溫，記錄癥狀（2分）；③避免外出，如需就醫(yī)等特殊情況需做好個人防護(hù)（2分）。案例3：患者女性，75歲，獨居，主訴“在家中跌倒后右髖部疼痛1小時”，社區(qū)醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場時患者意識清楚，右下肢呈外旋畸形，不能活動。既往有高血壓病史（血壓控制可）、骨質(zhì)疏松癥（未規(guī)律補鈣）。問題：1.最可能的診斷是什么？需警惕的并發(fā)癥有哪些？2.社區(qū)醫(yī)生現(xiàn)場應(yīng)采取的急救措施是什么？答案：1.最可能診斷：右側(cè)股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折（3分）。需警惕的并發(fā)癥：失血性休克（骨折部位出血）、下肢深靜脈血栓（長期臥床）、肺部感染（老年人咳嗽反射減弱）（3分）。2.現(xiàn)場急救措施：①制動：用木板或硬紙板固