2025年尿液檢查考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成人24小時(shí)尿量一般為（）A.400ml以下B.4001000mlC.10002000mlD.20003000mlE.3000ml以上答案：C解析：正常成人24小時(shí)尿量一般為10002000ml。尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿，多于2500ml為多尿。2.尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：A解析：尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，以防尿液成分發(fā)生變化，如細(xì)胞溶解、細(xì)菌繁殖等影響檢驗(yàn)結(jié)果。3.下列哪種物質(zhì)不屬于生理性尿糖（）A.進(jìn)食大量碳水化合物B.精神緊張C.妊娠D.糖尿病E.靜脈輸注葡萄糖答案：D解析：進(jìn)食大量碳水化合物、精神緊張、妊娠、靜脈輸注葡萄糖等情況下可出現(xiàn)生理性尿糖。而糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高，超過(guò)腎糖閾而出現(xiàn)的尿糖，屬于病理性尿糖。4.尿比重的正常參考范圍是（）A.1.0011.010B.1.0151.025C.1.0201.030D.1.0301.040E.1.0401.050答案：B解析：尿比重的正常參考范圍是1.0151.025。尿比重受尿中水分、鹽類(lèi)及有機(jī)物含量和溶解度的影響，病理情況下還受蛋白、葡萄糖及細(xì)胞成分等影響。5.鏡下血尿是指每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)（）A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)答案：C解析：鏡下血尿是指尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)。6.尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，最常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎病綜合征E.糖尿病腎病答案：C解析：泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，炎癥刺激可導(dǎo)致大量白細(xì)胞滲出進(jìn)入尿液，故尿中可出現(xiàn)大量白細(xì)胞。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病主要以蛋白尿、血尿等表現(xiàn)為主，一般白細(xì)胞增多不明顯。7.尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，定量檢查超過(guò)多少時(shí)稱(chēng)為蛋白尿（）A.0.1g/24hB.0.15g/24hC.0.2g/24hD.0.25g/24hE.0.3g/24h答案：B解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，定量檢查超過(guò)0.15g/24h時(shí)稱(chēng)為蛋白尿。8.下列哪種管型提示腎小管有嚴(yán)重病變（）A.透明管型B.顆粒管型C.細(xì)胞管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：D解析：蠟樣管型由顆粒管型、細(xì)胞管型在腎小管內(nèi)長(zhǎng)期停留變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成，提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后較差。透明管型可見(jiàn)于正常人或腎臟輕度病變時(shí)；顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；細(xì)胞管型根據(jù)所含細(xì)胞不同有不同意義；脂肪管型常見(jiàn)于腎病綜合征。9.尿酮體是指（）A.丙酮、β羥丁酸和乙酰乙酸B.丙酮和乙酰乙酸C.β羥丁酸和乙酰乙酸D.丙酮和β羥丁酸E.丙酮酸和乙酰乙酸答案：A解析：尿酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，包括丙酮、β羥丁酸和乙酰乙酸。10.新鮮尿液有氨臭味，提示（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.苯丙酮尿癥C.泌尿系統(tǒng)感染D.有機(jī)磷中毒E.酮血癥答案：C解析：新鮮尿液有氨臭味，提示泌尿系統(tǒng)感染，因細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨所致。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿液有爛蘋(píng)果味；苯丙酮尿癥患者尿液有鼠尿味；有機(jī)磷中毒時(shí)呼出氣體有大蒜味；酮血癥時(shí)尿液有酮味。11.尿膽紅素陽(yáng)性，最可能的疾病是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.先天性非溶血性黃疸D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.蠶豆病答案：B解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能發(fā)生障礙，血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加，結(jié)合膽紅素可經(jīng)腎臟排出，故尿膽紅素陽(yáng)性。溶血性黃疸時(shí)主要是血中非結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素一般陰性；先天性非溶血性黃疸、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病主要以溶血性改變?yōu)橹?，尿膽紅素多為陰性。12.關(guān)于尿膽原，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.尿膽原在酸性環(huán)境中與對(duì)二甲氨基苯甲醛反應(yīng)呈櫻紅色B.正常人尿膽原呈弱陽(yáng)性反應(yīng)C.尿膽原陰性見(jiàn)于完全梗阻性黃疸D.尿膽原增多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸E.尿膽原減少見(jiàn)于溶血性黃疸答案：E解析：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，非結(jié)合膽紅素提供增多，經(jīng)腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原的量增加，吸收入血后經(jīng)腎臟排出的尿膽原也增多，而不是減少。其他選項(xiàng)說(shuō)法均正確。13.尿液酸堿度（pH）的正常參考范圍是（）A.4.05.0B.5.06.0C.5.57.5D.7.08.0E.8.09.0答案：C解析：尿液酸堿度（pH）的正常參考范圍是5.57.5。尿液pH可受飲食、藥物及疾病等因素影響。14.下列哪種情況可導(dǎo)致尿比密降低（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.心力衰竭D.尿崩癥E.高熱答案：D解析：尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或腎小管對(duì)其不敏感，導(dǎo)致尿液大量稀釋?zhuān)虮让芙档?。急性腎小球腎炎、糖尿病、心力衰竭、高熱時(shí)一般尿比密升高。15.尿中出現(xiàn)小圓上皮細(xì)胞，主要來(lái)自（）A.腎小管B.腎盂C.輸尿管D.膀胱E.尿道答案：A解析：小圓上皮細(xì)胞來(lái)自腎小管，其出現(xiàn)提示腎小管有病變。腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的上皮細(xì)胞形態(tài)與小圓上皮細(xì)胞不同。二、多選題（每題3分，共30分）1.尿液一般性狀檢查包括（）A.尿量B.顏色C.透明度D.氣味E.比重答案：ABCDE解析：尿液一般性狀檢查包括尿量、顏色、透明度、氣味、比重等。這些指標(biāo)可以初步反映泌尿系統(tǒng)及全身的健康狀況。2.引起多尿的原因有（）A.飲水過(guò)多B.糖尿病C.尿崩癥D.慢性腎盂腎炎E.急性腎衰竭多尿期答案：ABCDE解析：飲水過(guò)多可導(dǎo)致生理性多尿；糖尿病患者因血糖升高，尿糖增多，產(chǎn)生滲透性利尿作用導(dǎo)致多尿；尿崩癥患者由于抗利尿激素缺乏或作用障礙導(dǎo)致多尿；慢性腎盂腎炎可破壞腎間質(zhì)和腎小管，影響尿液的濃縮功能導(dǎo)致多尿；急性腎衰竭多尿期腎臟功能逐漸恢復(fù)，可出現(xiàn)多尿。3.尿蛋白產(chǎn)生的機(jī)制包括（）A.腎小球?yàn)V過(guò)膜受損B.腎小管重吸收功能降低C.血漿中小分子蛋白質(zhì)增多D.腎組織分泌蛋白質(zhì)增加E.尿道黏膜損傷答案：ABCD解析：腎小球?yàn)V過(guò)膜受損可使蛋白質(zhì)濾出增加，超過(guò)腎小管重吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿；腎小管重吸收功能降低，不能充分重吸收濾過(guò)的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致尿蛋白增加；血漿中小分子蛋白質(zhì)增多，可經(jīng)腎小球?yàn)V出，而腎小管不能完全重吸收，也可出現(xiàn)蛋白尿；腎組織分泌蛋白質(zhì)增加，如TH糖蛋白等，可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。尿道黏膜損傷主要引起血尿，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。4.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)E.腎腫瘤答案：ABD解析：紅細(xì)胞管型是指管型內(nèi)含有紅細(xì)胞，提示紅細(xì)胞來(lái)自腎臟，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。急性腎盂腎炎主要以白細(xì)胞管型為主；腎腫瘤一般以血尿?yàn)橹?，較少出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。5.可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性的因素有（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肢端肥大癥D.庫(kù)欣綜合征E.慢性腎炎答案：ABCDE解析：糖尿病患者血糖升高超過(guò)腎糖閾可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性；甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺素分泌過(guò)多，加速腸壁的血流和糖的吸收，使餐后血糖升高而出現(xiàn)尿糖；肢端肥大癥患者生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，可拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高和尿糖；庫(kù)欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，可促進(jìn)糖異生，抑制組織對(duì)葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高和尿糖；慢性腎炎患者腎小管重吸收功能受損，可出現(xiàn)腎性糖尿。6.尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿膽原答案：ABCDE解析：尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等，這些檢查可以反映體內(nèi)代謝及泌尿系統(tǒng)的功能狀態(tài)。7.影響尿比重測(cè)定的因素有（）A.飲水量B.出汗量C.蛋白質(zhì)D.葡萄糖E.細(xì)胞成分答案：ABCDE解析：飲水量和出汗量會(huì)影響尿液的濃縮和稀釋程度，從而影響尿比重；尿中蛋白質(zhì)、葡萄糖、細(xì)胞成分等增多時(shí)，可使尿比重升高。8.下列關(guān)于尿沉渣顯微鏡檢查的說(shuō)法，正確的有（）A.應(yīng)取新鮮混勻的尿液B.離心沉淀后取沉渣鏡檢C.觀察細(xì)胞應(yīng)在高倍鏡下進(jìn)行D.觀察管型應(yīng)在低倍鏡下進(jìn)行E.報(bào)告方式應(yīng)注明視野范圍答案：ABCDE解析：尿沉渣顯微鏡檢查應(yīng)取新鮮混勻的尿液，離心沉淀后取沉渣鏡檢。觀察細(xì)胞一般在高倍鏡下進(jìn)行，可更清晰地觀察細(xì)胞形態(tài)；觀察管型在低倍鏡下進(jìn)行，可先找到管型，再用高倍鏡進(jìn)一步觀察其特征。報(bào)告方式應(yīng)注明視野范圍，如每高倍視野或每低倍視野的細(xì)胞或管型數(shù)量。9.引起尿液顏色改變的原因有（）A.藥物B.食物C.疾病D.飲水過(guò)少E.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：藥物如利福平可使尿液呈紅色；食物如大量食用胡蘿卜可使尿液變黃；疾病如血尿可使尿液呈紅色，黃疸可使尿液呈黃色；飲水過(guò)少可使尿液濃縮，顏色加深。運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿液顏色改變。10.尿中白細(xì)胞增多可見(jiàn)于（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)C.急性腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.女性陰道炎答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)感染時(shí)炎癥刺激可使白細(xì)胞滲出進(jìn)入尿液；腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)可導(dǎo)致局部炎癥，尿中白細(xì)胞增多；急性腎小球腎炎時(shí)腎臟有炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)少量白細(xì)胞；系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)，也可出現(xiàn)尿中白細(xì)胞增多；女性陰道炎時(shí)，陰道分泌物混入尿液可導(dǎo)致尿中白細(xì)胞增多。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述尿蛋白定性試驗(yàn)的方法及臨床意義。答：尿蛋白定性試驗(yàn)方法主要有以下幾種：加熱乙酸法：原理是加熱使蛋白質(zhì)凝固變性，加酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，促使蛋白質(zhì)沉淀。本法特異性強(qiáng)，能檢測(cè)出清蛋白及球蛋白，但靈敏度較低?；腔畻钏岱ǎ涸硎窃谒嵝原h(huán)境下，磺基水楊酸與蛋白質(zhì)結(jié)合形成不溶性蛋白鹽沉淀。本法操作簡(jiǎn)便、靈敏度高，能檢測(cè)出清蛋白、球蛋白、本周蛋白等，但易出現(xiàn)假陽(yáng)性。干化學(xué)試帶法：利用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，即pH指示劑離子因結(jié)合蛋白質(zhì)而產(chǎn)生顏色變化。本法操作簡(jiǎn)單、快速，適用于大規(guī)模普查，但對(duì)球蛋白敏感性較低。臨床意義：生理性蛋白尿：包括功能性蛋白尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、精神緊張等情況下出現(xiàn)的暫時(shí)性蛋白尿，一般程度較輕，誘因去除后可恢復(fù)正常；體位性蛋白尿，常見(jiàn)于青少年，直立時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)消失。病理性蛋白尿：腎小球性蛋白尿：是最常見(jiàn)的蛋白尿類(lèi)型，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增加，以清蛋白為主。見(jiàn)于各種腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。腎小管性蛋白尿：因腎小管重吸收功能受損，不能充分重吸收濾過(guò)的蛋白質(zhì)而產(chǎn)生，以小分子蛋白質(zhì)為主，如β2微球蛋白等。常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等?；旌闲缘鞍啄颍耗I小球和腎小管同時(shí)受損，尿中可出現(xiàn)大、中、小分子蛋白質(zhì)。見(jiàn)于慢性腎炎、糖尿病腎病等。溢出性蛋白尿：血漿中某些小分子蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出，超過(guò)腎小管重吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿，如本周蛋白、血紅蛋白等。見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血等。組織性蛋白尿：腎組織分泌的蛋白質(zhì)及組織破壞分解的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液而產(chǎn)生，一般量較少。2.試述尿酮體檢查的臨床意義。答：尿酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，包括丙酮、β羥丁酸和乙酰乙酸。尿酮體檢查的臨床意義如下：糖尿病酮癥酸中毒：是尿酮體檢查最重要的臨床意義。糖尿病患者在胰島素治療中斷、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因下，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，糖代謝紊亂，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，超過(guò)肝臟的氧化能力和腎臟的排泄能力，導(dǎo)致血酮體升高，尿酮體陽(yáng)性。此時(shí)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可昏迷，甚至危及生命。饑餓：長(zhǎng)時(shí)間饑餓、禁食或進(jìn)食過(guò)少，體內(nèi)葡萄糖供應(yīng)不足，脂肪分解增加，可產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。這種情況一般為暫時(shí)性的，恢復(fù)正常飲食后可消失。妊娠劇吐：孕婦在妊娠早期出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐，不能進(jìn)食，可導(dǎo)致體內(nèi)能量供應(yīng)不足，脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體，尿酮體可呈陽(yáng)性。嚴(yán)重的妊娠劇吐可影響孕婦和胎兒的健康，需要及時(shí)治療。其他：如酒精性肝炎、肝硬化等肝臟疾病，可影響酮體的代謝，導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性；長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)等也可使體內(nèi)脂肪分解增加，出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，但一般程度較輕，持續(xù)時(shí)間較短。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。尿常規(guī)檢查結(jié)果：尿比重1.018，pH6.5，白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（+），蛋白（+），可見(jiàn)白細(xì)胞管型。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。答：該患者可能的診斷為急性腎盂腎炎。診斷依據(jù)如下：臨床表現(xiàn)：患者有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，這些是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)，尤其是尿頻、尿急、尿痛稱(chēng)為膀胱刺激征，常見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎等疾病。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（++++）：提示泌尿系統(tǒng)有炎癥，大量白細(xì)胞滲出進(jìn)入尿液。紅細(xì)胞（+）：炎癥刺激可導(dǎo)致局部黏膜損傷，出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。蛋白（+）：炎癥可使腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，少量蛋白質(zhì)濾出，同時(shí)腎小管重吸收功能也可能受到一定影響，導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。可見(jiàn)白細(xì)胞管型：白細(xì)胞管型是腎盂腎炎的重要診斷依據(jù)之一，提示腎臟有化膿性炎癥，白細(xì)胞管型中的白細(xì)胞來(lái)自腎小管，說(shuō)明炎癥累及腎小管。尿比重1.018和pH6.5在正常范圍內(nèi)，但在炎癥狀態(tài)下，尿比重和pH也可能發(fā)生一定變化，該患者目前此兩項(xiàng)指標(biāo)基本正常。綜合考慮，患者最可能的診斷為急性腎盂腎炎。2