臨床急救工作制度臨床急救工作實(shí)行三級(jí)責(zé)任管理體系，急救小組由當(dāng)班主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師任組長(zhǎng)，主班護(hù)士任護(hù)理組長(zhǎng)，組員包括值班醫(yī)師、護(hù)士及輪轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)人員。二線值班人員須為副主任醫(yī)師及以上職稱，三線值班人員為科室主任或醫(yī)療組長(zhǎng)，均需24小時(shí)保持通訊暢通，接到急救呼叫后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。急救團(tuán)隊(duì)成員需熟練掌握基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級(jí)生命支持（ACLS）及各?？萍本燃夹g(shù)，每年完成至少8學(xué)時(shí)的急救技能復(fù)訓(xùn)并考核合格。急救設(shè)備實(shí)行“四定”管理：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查。搶救室、病房及門診均需配備標(biāo)準(zhǔn)化急救車（箱），內(nèi)置除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)（便攜式）、洗胃機(jī)等設(shè)備，急救車（箱）外標(biāo)注“急救專用”標(biāo)識(shí)，非急救情況禁止挪用。除顫儀需每日檢查電量（≥80%）、電極片有效期及功能狀態(tài)，每周進(jìn)行一次模擬除顫測(cè)試并記錄；呼吸機(jī)需每月檢測(cè)潮氣量、氣道壓力等參數(shù)準(zhǔn)確性，備用電池充電時(shí)間≥4小時(shí)；急救藥品按《醫(yī)院急救藥品目錄》配置，基數(shù)為常用量的2倍，其中腎上腺素、阿托品、胺碘酮等核心藥品單獨(dú)分區(qū)存放，所有藥品需每日核查有效期（近3個(gè)月到期藥品標(biāo)記預(yù)警，1個(gè)月內(nèi)到期藥品及時(shí)更換），高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）須專柜加鎖管理并雙人核對(duì)取用?；颊呒本葘?shí)行“首接負(fù)責(zé)制”，首診醫(yī)護(hù)人員需在30秒內(nèi)完成初步評(píng)估（意識(shí)、呼吸、循環(huán)），啟動(dòng)急救流程：意識(shí)喪失者立即開放氣道，無(wú)呼吸或喘息者立即進(jìn)行胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm），同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員支援；有自主呼吸但生命體征不穩(wěn)定（收縮壓＜90mmHg、心率＞140次/分或＜40次/分、血氧飽和度＜90%）者，立即建立靜脈通道（優(yōu)先選擇上肢大靜脈），給予吸氧（46L/min）并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。急救過程中執(zhí)行“口頭醫(yī)囑雙核對(duì)”制度，護(hù)士接收口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后保留空安瓿，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完整醫(yī)囑并雙人核對(duì)簽名。多學(xué)科協(xié)作急救遵循“先搶救后分科”原則，遇心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷（ISS評(píng)分＞16分）、急性心肌梗死（STEMI）、腦卒中（NIHSS評(píng)分＞4分）等危重癥時(shí)，首診科室須在5分鐘內(nèi)通過醫(yī)院急救專線（分機(jī)號(hào)999）通知相關(guān)科室（如ICU、麻醉科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科），被通知科室二線醫(yī)師需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。創(chuàng)傷急救啟動(dòng)“創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)”模式，由急診科醫(yī)師任指揮，同步通知骨科、普外科、神經(jīng)外科、放射科，放射科接到通知后15分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好專用檢查室，CT檢查優(yōu)先于普通患者。急救記錄需使用專用搶救記錄本，內(nèi)容包括患者基本信息、到達(dá)時(shí)間、初始生命體征、評(píng)估結(jié)果、搶救措施（用藥名稱/劑量/時(shí)間、操作步驟/時(shí)間）、病情變化及轉(zhuǎn)歸，記錄需做到“實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、完整”，時(shí)間精確至分鐘。搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)，主診醫(yī)師完成搶救小結(jié)，內(nèi)容涵蓋搶救過程總結(jié)、成功或失敗原因分析、后續(xù)治療建議，小結(jié)需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名后歸入病歷。急救培訓(xùn)實(shí)行分層分類管理：新入職醫(yī)護(hù)人員需完成40學(xué)時(shí)急救專項(xiàng)培訓(xùn)（含20學(xué)時(shí)操作），經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立參與急救；在崗醫(yī)護(hù)人員每季度進(jìn)行1次急救模擬演練（場(chǎng)景包括心跳驟停、過敏性休克、氣道梗阻等），演練需全程錄像并復(fù)盤，重點(diǎn)分析響應(yīng)時(shí)間、操作規(guī)范、團(tuán)隊(duì)協(xié)作；科室每月組織1次急救案例討論，選取近1個(gè)月內(nèi)的典型急救事件，從評(píng)估、決策、執(zhí)行、記錄等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量分析，形成改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。急救質(zhì)量監(jiān)控由科主任、護(hù)理部主任及醫(yī)療質(zhì)量控制科組成聯(lián)合檢查組，每月隨機(jī)抽查3次急救設(shè)備及藥品管理情況（檢查覆蓋率100%），每季度評(píng)審10份急救