臨床醫(yī)學(xué)檢驗士技術(shù)模擬試卷含答案(七)一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.正常成人骨髓涂片特異性酯酶染色呈陽性的細胞是（）A.原始單核細胞B.早幼粒細胞C.原始淋巴細胞D.原始紅細胞E.原始巨核細胞答案：B解析：特異性酯酶主要存在于粒細胞系，早幼粒細胞為粒細胞系的一個階段，特異性酯酶染色呈陽性。原始單核細胞主要為非特異性酯酶陽性；原始淋巴細胞、原始紅細胞、原始巨核細胞特異性酯酶染色一般為陰性。2.下列關(guān)于瑞氏染色原理的敘述正確的是（）A.細胞成分含氨基多者易與亞甲藍結(jié)合B.細胞成分含羧基多者易與伊紅結(jié)合C.染色的過程即相反電荷的離子相互吸引的過程D.在pH偏酸性環(huán)境中細胞染色偏藍E.中性顆粒與伊紅和亞甲藍均可結(jié)合答案：E解析：中性顆粒呈等電狀態(tài)，與伊紅和亞甲藍均可結(jié)合而染成淡紫紅色。細胞成分含氨基多者易與伊紅結(jié)合；細胞成分含羧基多者易與亞甲藍結(jié)合；染色過程是染料透入被染物并存留其內(nèi)部的過程，并非單純相反電荷離子相互吸引；在pH偏酸性環(huán)境中，細胞帶正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。3.下列哪種疾病可引起血沉減慢（）A.真性紅細胞增多癥B.心肌梗死C.動脈粥樣硬化D.肺結(jié)核E.風(fēng)濕熱答案：A解析：真性紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量顯著增多，紅細胞下沉?xí)r受到的阻力增大，血沉減慢。心肌梗死、動脈粥樣硬化、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病時，常伴有血漿中纖維蛋白原等大分子物質(zhì)增多，血沉加快。4.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，錯誤的是（）A.干化學(xué)法既可對完整的RBC反應(yīng)，又能測定游離的血紅蛋白B.不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時應(yīng)注意批間差異C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陰性D.尿糖的測定原理是葡萄糖氧化酶過氧化物酶法E.大量維生素C時可干擾試驗結(jié)果引起假陰性答案：C解析：尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起尿隱血試驗假陽性，而不是假陰性。干化學(xué)法既可對完整的RBC反應(yīng)，又能測定游離的血紅蛋白；不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時應(yīng)注意批間差異；尿糖的測定原理是葡萄糖氧化酶過氧化物酶法；大量維生素C可競爭性抑制反應(yīng)，干擾試驗結(jié)果引起假陰性。5.正常精液液化時間不超過（）A.5minB.10minC.20minD.30minE.60min答案：D解析：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)1530min在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。正常精液液化時間不超過30min。6.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的是（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.腦腫瘤答案：A解析：化膿性腦膜炎時，細菌大量消耗葡萄糖，同時血腦屏障受損，葡萄糖進入腦脊液減少，腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯。病毒性腦膜炎時葡萄糖含量一般正常；隱球菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎葡萄糖含量可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯；腦腫瘤時葡萄糖含量多正?；蛏越档汀?.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C解析：雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法，其原理是蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子形成紫紅色絡(luò)合物，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。溴甲酚綠法用于測定血清白蛋白；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)應(yīng)用；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的定量，但不是血清總蛋白測定的常用方法；磺柳酸法用于尿蛋白定性或半定量檢測。8.下列關(guān)于血糖來源的敘述錯誤的是（）A.腸道吸收的葡萄糖B.肝糖原分解成葡萄糖入血液C.肌糖原分解成葡萄糖入血液D.非糖物質(zhì)在肝臟異生成糖入血液E.乳酸循環(huán)中的乳酸在肝成糖后入血液答案：C解析：肌糖原不能直接分解成葡萄糖入血液，因為肌肉組織中缺乏葡萄糖6磷酸酶。血糖的來源主要有腸道吸收的葡萄糖、肝糖原分解成葡萄糖入血液、非糖物質(zhì)在肝臟異生成糖入血液以及乳酸循環(huán)中的乳酸在肝成糖后入血液等。9.下列哪項不是引起高尿酸血癥的原因（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄障礙C.白血病D.惡性腫瘤化療E.長期使用噻嗪類利尿劑答案：無（此題答案有誤，以上選項均是引起高尿酸血癥的原因）解析：嘌呤代謝紊亂可導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成過多；尿酸排泄障礙可使尿酸在體內(nèi)蓄積；白血病、惡性腫瘤化療時，大量細胞破壞，核酸分解增多，尿酸生成增加；長期使用噻嗪類利尿劑可抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸升高。10.心肌梗死時血清酶升高達峰值的時間在1218h的是（）A.ASTB.CKC.CKMBD.LDE.αHBD答案：A解析：AST在急性心肌梗死后612h開始升高，1218h達峰值，36d降至正常。CK在急性心肌梗死后38h開始升高，1036h達峰值，34d恢復(fù)正常；CKMB在急性心肌梗死后38h開始升高，930h達峰值，23d恢復(fù)正常；LD在急性心肌梗死后818h開始升高，2472h達峰值，610d恢復(fù)正常；αHBD活性變化與LD相似。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者男性，25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。血常規(guī)：WBC2.8×10?/L，Hb70g/L，PLT30×10?/L。骨髓象：原始細胞占0.85，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶染色陰性。該患者最可能的診斷是（）A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.慢性粒細胞白血病急變E.急性紅白血病答案：C解析：患者有發(fā)熱、鼻出血、貧血、血小板減少等表現(xiàn)，骨髓象原始細胞占0.85，提示為急性白血病。過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶染色陰性，符合急性淋巴細胞白血病的特點。急性粒細胞白血病過氧化物酶染色多陽性；急性單核細胞白血病非特異性酯酶染色陽性；慢性粒細胞白血病急變多有慢性粒細胞白血病病史；急性紅白血病骨髓中紅系細胞和原始粒細胞或原始單核細胞均增生明顯。2.患者女性，30歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞滿視野，白細胞510/HP。應(yīng)考慮的疾病是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.腎腫瘤E.腎小球腎炎答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，肉眼血尿，尿常規(guī)可見紅細胞滿視野，白細胞510/HP，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和血尿，一般無發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；急性腎盂腎炎除有尿路刺激癥狀外，還常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，尿路刺激癥狀較頑固；腎腫瘤多以無痛性血尿為主要表現(xiàn)；腎小球腎炎多有蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。3.患者男性，50歲。因胸痛就診，心電圖示ST段抬高，心肌酶檢查：CKMB升高。該患者最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.冠心病答案：B解析：患者胸痛，心電圖示ST段抬高，心肌酶檢查CKMB升高，符合急性心肌梗死的診斷標準。心絞痛一般胸痛持續(xù)時間短，心肌酶多正常；心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭等；心肌炎常有病毒感染前驅(qū)癥狀，心肌酶可升高，但心電圖改變多不典型；冠心病是一個統(tǒng)稱，包括心絞痛、心肌梗死等多種類型。4.患者女性，45歲。因乏力、面色蒼白2個月就診。血常規(guī)：Hb70g/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC30%。該患者最可能的診斷是（）A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：B解析：患者有乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)示小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），最可能的診斷是缺鐵性貧血。巨幼細胞貧血為大細胞性貧血；再生障礙性貧血多表現(xiàn)為全血細胞減少；地中海貧血有家族史，也可表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，但一般有特殊面容等表現(xiàn)；慢性病貧血多有慢性疾病史。5.患者男性，60歲。有糖尿病史10年，近2個月來感雙下肢麻木、發(fā)涼。查空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+）。該患者最可能合并的并發(fā)癥是（）A.糖尿病性周圍神經(jīng)病變B.糖尿病腎病C.糖尿病足D.低血糖癥E.酮癥酸中毒答案：A解析：患者有糖尿病史，近2個月出現(xiàn)雙下肢麻木、發(fā)涼，考慮為糖尿病性周圍神經(jīng)病變。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病足常有足部潰瘍、感染等表現(xiàn)；低血糖癥主要表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感等；酮癥酸中毒常有惡心、嘔吐、呼吸深快等表現(xiàn)。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞1.能釋放組胺和肝素的細胞是（）答案：C解析：嗜堿性粒細胞能釋放組胺、肝素等生物活性物質(zhì)，參與過敏反應(yīng)等。2.具有吞噬和抗原提呈作用的細胞是（）答案：E解析：單核細胞具有吞噬和抗原提呈作用，進入組織后可分化為巨噬細胞。（34題共用備選答案）A.草酸鹽B.肝素C.EDTAK?D.枸櫞酸鈉E.氟化鈉3.常用于血沉測定的抗凝劑是（）答案：D解析：枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固，常用于血沉測定，其抗凝比例為1:4。4.常用于血糖測定的抗凝劑是（）答案：E解析：氟化鈉可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止血糖分解，常用于血糖測定的標本抗凝。（56題共用備選答案）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.假性黃疸5.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高，以結(jié)合膽紅素增高為主，可能的診斷是（）答案：B解析：肝細胞性黃疸時，由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高，以結(jié)合膽紅素增高為主。6.血清總膽紅素增高，以非結(jié)合膽紅素增高為主，結(jié)合膽紅素基本正常，可能的診斷是（）答案：A解析：溶血性黃疸時，大量紅細胞破壞，產(chǎn)生過多的非結(jié)合膽紅素，超過了肝臟的處理能力，導(dǎo)致血清總膽紅素增高，以非結(jié)合膽紅素增高為主，結(jié)合膽紅素基本正常。四、X型題（每題有兩個或兩個以上正確答案，少選、多選、錯選均不得分）1.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有（）A.電解質(zhì)B.溫度C.pHD.時間E.抗原抗體的比例答案：ABCDE解析：電解質(zhì)可影響抗原抗體的結(jié)合，適當?shù)碾x子強度有利于抗原抗體反應(yīng)；溫度影響反應(yīng)速度，一般在37℃時反應(yīng)速度較快；pH影響抗原抗體的活性和電荷狀態(tài)，適宜的pH范圍為68；時間可影響反應(yīng)的進行程度；抗原抗體的比例合適時才能形成明顯的免疫復(fù)合物，比例不合適會影響反應(yīng)結(jié)果。2.下列屬于細菌特殊結(jié)構(gòu)的有（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細胞壁答案：ABCD解析：細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛和菌毛。莢膜具有抗吞噬等作用；芽孢對不良環(huán)境有很強的抵抗力；鞭毛是細菌的運動器官；菌毛與細菌的黏附、致病性等有關(guān)。細胞壁是細菌的基本結(jié)構(gòu)。3.可用于檢測病毒核酸的方法有（）A.核酸雜交技術(shù)B.PCR技術(shù)C.核酸測序技術(shù)D.免疫熒光技術(shù)E.酶免疫技術(shù)答案：ABC解析：核酸雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、核酸測序技術(shù)均可用于檢測病毒核酸。核酸雜交技術(shù)是利用核酸分子的互補性進行檢測；PCR技術(shù)可對病毒核酸進行擴增后檢測；核酸測序技術(shù)可確定病毒核酸的序列。免疫熒光技術(shù)和酶免疫技術(shù)主要用于檢測病毒抗原。4.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.彌散性血管內(nèi)凝血D.脾功能亢進E.急性白血病答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血時，骨