2025年骨科器械使用培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.在椎體成形術(shù)中，下列哪種骨水泥的黏度最適合經(jīng)椎弓根注入？A.低黏度聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.中黏度PMMAC.高黏度PMMAD.磷酸鈣骨水泥答案：C解析：高黏度PMMA在注入階段不易向靜脈叢滲漏，同時仍可通過小號套管推送，兼顧安全性與可操作性。2.鎖定鋼板與普通鋼板的根本力學差異在于：A.材料彈性模量不同B.螺釘鋼板界面是否存在角穩(wěn)定性C.鋼板厚度不同D.是否需預彎答案：B解析：鎖定螺釘?shù)穆菁y與鋼板螺孔互鎖，形成角穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，顯著降低螺釘松動概率，適用于骨質(zhì)疏松骨折。3.下列哪項不是Gamma釘治療轉(zhuǎn)子間骨折的絕對禁忌證？A.未閉合的骨骺線B.股骨髓腔直徑<8mmC.合并同側(cè)股骨干骨折D.病理性骨折答案：D解析：Gamma釘可用于部分病理性骨折，只要預期生存期>6周且髓腔足夠；其余三項均為絕對禁忌。4.使用電動骨鉆時，為防止熱壞死，鉆頭在骨皮質(zhì)內(nèi)連續(xù)工作時間不應超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：B解析：實驗表明，鉆頭骨界面溫度>47℃持續(xù)30秒即可造成骨壞死；臨床建議每10秒暫停并沖洗降溫。5.下列關(guān)于可吸收縫線（Vicryl）的描述，正確的是：A.完全吸收時間約30天B.主要成分為聚乳酸羥基乙酸共聚物C.抗張強度可維持180天D.適用于肌腱一期縫合答案：B解析：Vicryl為PLGA材質(zhì)，70%抗張強度約維持14天，完全吸收60–90天；肌腱縫合需更高持久強度，常選聚酯或聚丙烯。6.術(shù)中透視發(fā)現(xiàn)“螺釘穿入關(guān)節(jié)”最佳確認體位是：A.正位B.側(cè)位C.斜45°位D.動態(tài)應力位答案：C解析：斜45°可避開骨突重疊，最敏感顯示螺釘尖關(guān)節(jié)面距離；<2mm即認為穿入。7.髖臼后壁骨折采用重建鋼板固定時，鋼板最理想的預彎角度為：A.與后壁骨面完全貼合0°B.過彎5°C.欠彎5°D.過彎10°答案：B解析：過彎5°可在螺釘擰緊時產(chǎn)生“彈性加壓”，增加鋼板骨面摩擦力，降低復位丟失風險。8.下列哪項不是導航下椎弓根螺釘置入的注冊步驟？A.參考架固定B.C臂采集正側(cè)位C.點云匹配D.術(shù)中O臂3D掃描答案：D解析：O臂3D掃描為術(shù)中驗證而非注冊步驟；注冊依賴參考架、圖像采集與點云匹配。9.人工股骨頭置換術(shù)后脫位最常見的原因是：A.假體頸長度過長B.髖臼前傾角>25°C.股骨柄前傾角<5°D.術(shù)后6周屈髖>90°答案：D解析：術(shù)后早期屈髖>90°使假體頭越過髖臼緣，是脫位最直接誘因；前傾角過大或過小為慢性不穩(wěn)因素。10.使用超聲骨刀（Piezosurgery）時，下列哪項組織最安全？A.骨皮質(zhì)B.骨松質(zhì)C.神經(jīng)D.肌腱答案：C解析：超聲刀頻率僅作用于礦化組織，對軟組織（神經(jīng)、血管、肌腱）振幅極低，損傷概率<1%。11.下列關(guān)于髓內(nèi)釘“遠段交鎖”的描述，錯誤的是：A.可控制旋轉(zhuǎn)B.可維持長度C.可增加工作長度D.可減小應力遮擋答案：D解析：遠段交鎖使釘骨形成整體，應力遮擋反而增加；工作長度縮短，剛度升高。12.術(shù)中發(fā)生骨水泥栓塞，首選藥物是：A.肝素B.腎上腺素C.依前列醇D.地塞米松答案：C解析：依前列醇（前列環(huán)素）選擇性擴張肺血管，降低肺動脈壓，改善右心后負荷，為指南一線。13.下列哪項不是脊柱內(nèi)鏡（TESSYS）的必備器械？A.環(huán)鋸B.骨鉆C.射頻刀頭D.椎板咬骨鉗答案：D解析：椎板咬骨鉗為開放手術(shù)器械；TESSYS通過環(huán)鋸/骨鉆去除部分椎板，射頻刀頭止血消融。14.肱骨近端鎖定鋼板（PHILOS）最近端排釘孔設計為：A.平行于肱骨頭關(guān)節(jié)面B.內(nèi)傾15°C.外傾20°D.后傾10°答案：B解析：內(nèi)傾15°可避開肩峰撞擊，同時增加軟骨下骨支撐，降低“切出”風險。15.下列哪項不是3D打印導板優(yōu)勢？A.縮短手術(shù)時間B.降低術(shù)中透視次數(shù)C.完全避免螺釘穿入關(guān)節(jié)D.減少術(shù)中出血答案：C解析：導板精度受CT層厚、打印誤差影響，仍需透視確認；無法“完全避免”穿關(guān)節(jié)。16.使用電動止血帶時，成人下肢安全壓力上限為：A.200mmHgB.250mmHgC.300mmHgD.350mmHg答案：B解析：指南推薦下肢壓力=收縮壓+100mmHg，但不超過250mmHg，防止神經(jīng)麻痹。17.下列關(guān)于碳纖維手術(shù)床的描述，正確的是：A.可透X線但導電B.可透X線且不導電C.不可透X線但導電D.不可透X線且不導電答案：B解析：碳纖維復合材料對X線衰減極低，且為絕緣體，適合術(shù)中透視及電刀操作。18.術(shù)中突發(fā)鉆頭斷裂，下列處理順序最合理的是：①立即擴大切口②停止旋轉(zhuǎn)③透視定位④使用環(huán)鉆取出A.①②③④B.②③①④C.③②①④D.②①③④答案：B解析：先停鉆防二次損傷，再透視明確位置，后擴大切口，最后用環(huán)鉆完整取出。19.下列哪項不是骨水泥真空攪拌的目的？A.降低孔隙率B.提高抗疲勞強度C.縮短凝固時間D.減少單體揮發(fā)答案：C解析：真空攪拌降低氣泡，提高強度，但凝固時間不變；單體揮發(fā)減少為附帶效應。20.髖臼銼磨削方向應遵循：A.由內(nèi)向外B.由外向內(nèi)C.垂直髖臼軸D.任意方向答案：A解析：由內(nèi)向外可保留髖臼外緣，防止磨穿內(nèi)壁，維持假體壓配穩(wěn)定。21.下列關(guān)于可膨脹椎體支架的描述，錯誤的是：A.膨脹后直徑固定不可調(diào)B.可恢復椎體高度C.可矯正后凸畸形D.需配合骨水泥使用答案：A解析：現(xiàn)代支架為漸進膨脹，可二次調(diào)整直徑，實現(xiàn)精準復位。22.術(shù)中監(jiān)測運動誘發(fā)電位（MEP）突然消失，首要措施是：A.立即喚醒病人B.升高平均動脈壓>90mmHgC.停止手術(shù)操作D.給予甲強龍答案：C解析：先停操作排除機械壓迫，再升壓改善灌注，藥物為后續(xù)步驟。23.下列哪項不是肩關(guān)節(jié)鏡“沙灘椅位”并發(fā)癥？A.腦缺血B.臂叢牽拉C.空氣栓塞D.頸椎過度屈曲答案：C解析：空氣栓塞多見于半坐臥位骨科手術(shù)，沙灘椅位罕見；腦缺血、臂叢牽拉、頸椎過屈為常見風險。24.下列關(guān)于鎳鈦記憶合金環(huán)抱器描述，正確的是：A.低溫時擴張，體溫時收縮B.低溫時收縮，體溫時擴張C.需額外螺釘固定D.不可用于肋骨骨折答案：A解析：記憶合金在冰鹽水內(nèi)擴張，便于套入骨面；體溫下收縮環(huán)抱，提供持續(xù)加壓。25.術(shù)中透視發(fā)現(xiàn)“螺釘切出肱骨頭”，最可能因：A.螺釘過長B.螺釘過短C.鋼板過低D.頸干角過大答案：A解析：螺釘長度超過肱骨頭半徑+5mm即易切出；術(shù)中應測“軟骨下15mm”原則。26.下列哪項不是骨鉤在脊柱手術(shù)中的用途？A.提拉棘突復位B.臨時固定椎板C.測量椎管深度D.壓縮后柱結(jié)構(gòu)答案：C解析：椎管深度需用探針或標尺，骨鉤無刻度；其余均為骨鉤功能。27.下列關(guān)于高速磨鉆的描述，正確的是：A.順時針旋轉(zhuǎn)時向深部“拽入”B.逆時針旋轉(zhuǎn)時向深部“拽入”C.鉆石鉆頭切割力大于玫瑰頭D.玫瑰頭更適合磨穿內(nèi)板答案：A解析：順時針刃口設計產(chǎn)生向前“拽力”，需術(shù)者反向?qū)?；玫瑰頭切割快但易穿破，鉆石頭安全。28.下列哪項不是術(shù)中O臂與C臂相比的優(yōu)勢？A.可獲得橫斷面圖像B.減少術(shù)者離開手術(shù)臺C.輻射劑量更低D.支持導航注冊答案：C解析：O臂為錐束CT，劑量高于C臂；其余均為其優(yōu)勢。29.下列關(guān)于彈性髓內(nèi)釘（ESIN）的描述，錯誤的是：A.預彎弧度應為髓腔直徑的3倍B.兩釘切口應相隔90–180°C.釘尾應留2–3cm便于取出D.適用于成人股骨干橫行骨折答案：D解析：ESIN主要用于兒童長骨；成人股骨干需剛性髓內(nèi)釘，彈性釘無法承受體重。30.下列哪項不是術(shù)中神經(jīng)電刺激探頭的消毒方式？A.高溫高壓B.低溫等離子C.環(huán)氧乙烷D.戊二醛浸泡答案：A解析：探頭含絕緣涂層，高溫高壓易損壞；低溫等離子、環(huán)氧乙烷、戊二醛均可。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于椎弓根螺釘“漏斗技術(shù)”的優(yōu)點，正確的是：A.降低螺釘誤置率B.減少術(shù)中透視C.增加螺釘拔出強度D.減少腦脊液漏答案：A、B、C解析：漏斗技術(shù)擴大椎弓根入口，直視下置釘，誤置率下降，透視少；螺釘直徑可增大，拔出力高；與腦脊液漏無關(guān)。32.下列屬于可吸收錨釘常見并發(fā)癥的是：A.異物反應B.錨釘斷裂C.骨溶解D.腱骨不愈合答案：A、B、C解析：可吸收材料降解過程可致異物反應、斷裂及骨溶解；腱骨不愈合與固定強度及康復相關(guān)，非特異。33.術(shù)中采用“雙平面透視”驗證螺釘位置的優(yōu)勢包括：A.實時三維評估B.減少重復透視C.降低輻射劑量D.可發(fā)現(xiàn)矢狀面穿破答案：B、D解析：雙平面即正側(cè)位同時成像，減少反復調(diào)整C臂，發(fā)現(xiàn)矢狀面穿破；非真三維，劑量不降低。34.下列屬于導航手術(shù)“追蹤器移位”高危因素的是：A.參考架固定于髂骨B.術(shù)中敲擊椎弓根探子C.患者體位變動D.參考架松動答案：B、C、D解析：敲擊、體位變動、松動均可致追蹤器解剖關(guān)系丟失；髂骨為骨性標志，相對穩(wěn)固。35.下列關(guān)于人工骨（βTCP）的描述，正確的是：A.成分為磷酸三鈣B.完全吸收時間6–18個月C.抗壓強度高于PMMAD.可與其他生物活性因子復合答案：A、B、D解析：βTCP為磷酸三鈣，吸收6–18個月，強度低于PMMA；可復合BMP等因子增強成骨。36.下列屬于肩袖修復“雙排縫合”優(yōu)點的是：A.增加足印覆蓋B.降低再撕裂率C.減少手術(shù)時間D.改善生物力學答案：A、B、D解析：雙排增加覆蓋、降低再撕裂、改善力學；操作步驟增多，時間延長。37.下列關(guān)于電動骨鋸的描述，正確的是：A.往復頻率15000–20000次/分B.鋸片厚度0.2–0.5mmC.擺動鋸較往復鋸更易損傷軟組織D.需持續(xù)冷鹽水降溫答案：A、B、D解析：擺動鋸僅單向擺動，軟組織回彈，損傷更小；其余正確。38.下列屬于術(shù)中“止血帶麻痹”表現(xiàn)的是：A.正中神經(jīng)支配區(qū)麻木B.尺神經(jīng)支配區(qū)麻木C.橈動脈搏動減弱D.前臂肌力下降答案：A、B、D解析：止血帶壓迫神經(jīng)致麻木、肌力下降；動脈受壓表現(xiàn)為蒼白無脈，非僅搏動減弱。39.下列關(guān)于脊柱側(cè)彎矯形棒“去旋轉(zhuǎn)”操作，正確的是：A.需使用去旋轉(zhuǎn)扳手B.一次去旋轉(zhuǎn)角度>90°安全C.需監(jiān)測脊髓電位D.需先完成凹側(cè)置棒答案：A、C、D解析：一次>90°易致脊髓缺血，應分次<45°；其余正確。40.下列屬于術(shù)中“骨水泥過敏”表現(xiàn)的是：A.血壓驟降B.心率增快C.血氧飽和度升高D.氣道峰壓升高答案：A、B、D解析：過敏致組胺釋放，低血壓、心動過速、支氣管痙攣致峰壓升高；血氧下降而非升高。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.鈦合金彈性模量約為骨皮質(zhì)的5倍，因此應力遮擋效應明顯小于不銹鋼。答案：T解析：鈦合金模量110GPa，骨皮質(zhì)20GPa；不銹鋼220GPa，鈦遮擋更小。42.術(shù)中C臂“透視增強”模式可降低30%輻射劑量。答案：F解析：增強模式提高圖像對比，但需更高劑量；低劑量模式才降輻射。43.可吸收縫線“PDS”在植入后第14天仍保持50%抗張強度。答案：T解析：PDS為聚二噁烷酮，50%強度維持約14–17天，完全吸收180天。44.導航手術(shù)中“漂移”主要指追蹤器與手術(shù)器械之間的相對移動。答案：F解析：漂移指追蹤器解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系丟失，非器械追蹤器。45.高速磨鉆玫瑰頭更適合磨除椎板內(nèi)層皮質(zhì)骨。答案：T解析：玫瑰頭刃口深，切割快，適合磨除硬質(zhì)骨板；鉆石頭用于精細打磨。46.術(shù)中“喚醒試驗”對監(jiān)測運動功能特異性達100%。答案：F解析：喚醒試驗主觀性強，患者配合度影響結(jié)果，特異性非100%。47.鎖定鋼板“組合孔”允許同時實現(xiàn)加壓與角穩(wěn)定。答案：T解析：組合孔一側(cè)為滑動孔，可加壓；一側(cè)為螺紋孔，可鎖定，實現(xiàn)混合固定。48.骨水泥真空攪拌后孔隙率可降至1%以下。答案：T解析：真空攪拌使孔隙率自8–10%降至<1%，顯著提高疲勞壽命。49.術(shù)中O臂掃描時，手術(shù)床必須為非磁性碳纖維材質(zhì)。答案：T解析：O臂為CT原理，但導航磁定位需非磁床；金屬床致偽影及磁干擾。50.彈性髓內(nèi)釘預彎弧度越大，抗軸向穩(wěn)定性越高。答案：F解析：弧度過大降低與髓腔貼合，三點支撐失效，穩(wěn)定性下降；最佳為髓腔直徑3倍。四、填空題（每空1分，共20分）51.椎弓根螺釘置入的“e角”指在________面上，螺釘與________的夾角，成人胸椎推薦________°。答案：橫切，棘突平分線，15–2552.鎖定鋼板螺釘?shù)摹敖欠€(wěn)定”靠螺釘頭的________與鋼板螺孔的________實現(xiàn)互鎖。答案：錐形螺紋，圓錐螺紋53.高速磨鉆玫瑰頭刃口螺旋角通常為________°，冷卻鹽水流量需≥________mL/min。答案：30–45，6054.人工髖關(guān)節(jié)“安全區(qū)”前傾角為________°±________°，外展角為________°±________°。答案：15，5，45，1055.可吸收錨釘材質(zhì)為________，其玻璃化轉(zhuǎn)變溫度約________℃，儲存需低于________℃。答案：PLGA，55，2556.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測“SSEPs”主要反映________通路，而“MEPs”反映________通路。答案：感覺，運動57.骨水泥的“面團期”指黏度達________Pa·s，可承受________g砝碼________s不塌陷。答案：50，500，1058.彈性髓內(nèi)釘三點支撐原理中，兩觸點位于________，第三觸點位于________。答案：干骺端，對側(cè)皮質(zhì)59.導航注冊誤差“FID”需<________mm，若>________mm需重新注冊。答案：2，260.電動止血帶成人上肢推薦壓力為收縮壓+________mmHg，持續(xù)時間≤________min。答案：50，120五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的“四步法”預防策略。答案：（1）術(shù)前評估：CT測量椎體后壁完整性，MRI排除隱匿破裂；（2）穿刺路徑：采用“椎弓根外”路徑擴大骨水泥分布，減少注射壓；（3）實時監(jiān)控：高黏度骨水泥、分次小劑量（0.5mL）注射，雙向透視；（4）補救準備：術(shù)中備腎上腺素冰鹽水沖洗，若發(fā)現(xiàn)靜脈滲漏立即暫停，等待水泥固化后改道。62.說明鎖定鋼板在骨質(zhì)疏松骨折中的“橋接固定”原則。答案：①長板少釘：鋼板長度≥骨折端距離8–10倍，螺釘密度<50%，降低應力集中；②遠離骨折區(qū)：最近端螺釘距骨折線>3倍骨徑，避免骨端粉碎；③角穩(wěn)定+單皮質(zhì)：選用鎖定螺釘單皮質(zhì)固定，減少骨量丟失；④輔助骨水泥：對嚴重疏松（T<3.5）螺孔注入1mL低黏度PMM