慢性乙型肝炎防治指南測試題及答案1.慢性乙型肝炎（CHB）患者血清中HBVDNA定量檢測的臨床意義不包括以下哪項(xiàng)？A.評估病毒復(fù)制活躍程度B.判斷傳染性強(qiáng)弱C.預(yù)測肝纖維化進(jìn)展速度D.直接反映肝臟炎癥活動度答案：D。HBVDNA定量主要反映病毒復(fù)制水平和傳染性，與肝臟炎癥活動度無直接線性關(guān)系（炎癥活動度需結(jié)合ALT、肝組織學(xué)等評估）。2.對于HBeAg陽性慢性HBV感染者，抗病毒治療的關(guān)鍵指征是？A.HBVDNA≥2000IU/mL且ALT持續(xù)≥2×ULN（正常上限）B.HBVDNA≥20000IU/mL且ALT持續(xù)≥1×ULNC.HBVDNA≥20000IU/mL且ALT持續(xù)≥2×ULND.無論HBVDNA水平，只要ALT升高即需治療答案：C。根據(jù)指南，HBeAg陽性患者抗病毒治療指征為HBVDNA≥20000IU/mL（或1×10^5拷貝/mL）且ALT持續(xù)≥2×ULN；若有肝硬化或肝纖維化證據(jù)（如F≥2），即使ALT<2×ULN也需治療。3.以下哪種情況屬于“非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)”？A.HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性，HBVDNA<2000IU/mL，ALT持續(xù)正常B.HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA>20000IU/mL，ALT正常C.HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性，HBVDNA波動于200020000IU/mL，ALT偶有升高D.HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBs陰性，HBVDNA陰性，ALT正常答案：A。非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)需滿足：HBeAg陰性，抗HBe陽性，HBVDNA持續(xù)<2000IU/mL（高靈敏度檢測），ALT持續(xù)正常，肝臟無明顯炎癥或纖維化。4.慢性HBV感染者接受免疫抑制劑治療前，需常規(guī)篩查的指標(biāo)是？A.HBsAg、抗HBc、HBVDNAB.抗HBs、抗HBc、肝功能C.HBeAg、抗HBe、肝臟超聲D.AFP、肝臟彈性成像、血常規(guī)答案：A。所有接受免疫抑制/化療的患者需篩查HBsAg、抗HBc（明確既往感染）及HBVDNA，以評估HBV再激活風(fēng)險(xiǎn)。HBsAg陽性者需預(yù)防性抗病毒治療，抗HBc陽性且HBsAg陰性者需監(jiān)測HBVDNA。5.孕婦HBVDNA載量≥2×10^5IU/mL時(shí)，推薦的母嬰阻斷措施是？A.孕12周開始口服替比夫定B.孕2428周開始口服替諾福韋酯（TDF）C.新生兒出生后僅接種乙肝疫苗D.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：B。指南推薦：HBVDNA≥2×10^5IU/mL的孕婦，于孕2428周起始服用TDF（或替比夫定），以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗+HBIG（雙阻斷）。6.代償期乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治療原則是？A.僅當(dāng)HBVDNA>2000IU/mL且ALT升高時(shí)治療B.無論HBVDNA和ALT水平，均需長期抗病毒治療C.首選干擾素α（IFNα）以追求臨床治愈D.可短期治療至HBVDNA轉(zhuǎn)陰后停藥答案：B。代償期/失代償期肝硬化患者均需立即啟動抗病毒治療（不限HBVDNA和ALT水平），且需長期甚至終身用藥，以延緩疾病進(jìn)展，降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。7.慢性HBV感染者肝癌篩查的推薦方案是？A.每12個(gè)月檢測AFP+腹部超聲B.每6個(gè)月檢測AFP+腹部超聲C.每3個(gè)月檢測AFP+增強(qiáng)CTD.僅高危人群（如肝硬化）需篩查答案：B。所有CHB患者（尤其肝硬化、年齡>40歲男性或>50歲女性、有肝癌家族史者）需每6個(gè)月進(jìn)行AFP檢測和腹部超聲檢查，肝硬化患者可增加肝臟彈性成像或增強(qiáng)MRI。8.關(guān)于聚乙二醇干擾素α（PegIFNα）治療CHB的描述，錯(cuò)誤的是？A.療程固定（通常48周）B.可誘導(dǎo)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換甚至HBsAg清除C.適用于所有HBV基因型（A~H型）D.失代償期肝硬化患者禁忌使用答案：C。PegIFNα對HBV基因型A、B型應(yīng)答優(yōu)于C、D型，基因型C型患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較低，需結(jié)合基線特征評估適用性。9.患者男性，45歲，診斷為HBeAg陰性CHB，HBVDNA1.2×10^4IU/mL，ALT120U/L（ULN=40），肝臟彈性成像（FibroScan）8.5kPa（F2）。首選抗病毒治療方案是？A.拉米夫定（LAM）100mgqdB.恩替卡韋（ETV）0.5mgqdC.普通干擾素α（IFNα）500萬UqodD.停藥觀察，3個(gè)月后復(fù)查答案：B。HBeAg陰性CHB患者抗病毒指征為HBVDNA陽性且ALT異常（或肝纖維化≥F2），需長期治療。一線藥物為ETV、TDF、TAF（丙酚替諾福韋），LAM因高耐藥率已不推薦首選；IFNα需評估患者意愿及耐受性（如無禁忌可考慮，但該患者ALT升高明顯，IFN可能加重炎癥，需謹(jǐn)慎）。10.乙肝疫苗接種后，判斷免疫成功的主要指標(biāo)是？A.抗HBs≥10mIU/mLB.抗HBc陽性C.