泌尿外科護(hù)理操作規(guī)程試題一、單選題1.為留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液滴入的速度一般為（）A.4060滴/分B.6080滴/分C.80100滴/分D.100120滴/分答案：B解析：膀胱沖洗時(shí)，沖洗液滴入速度一般為6080滴/分，過快可能引起患者不適，過慢則達(dá)不到?jīng)_洗效果。2.恥骨上膀胱造瘺管更換的時(shí)間一般為（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：B解析：恥骨上膀胱造瘺管一般24周更換一次，以防止造瘺管堵塞、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為（）A.12周B.23周C.34周D.45周答案：B解析：尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間通常為23周，使損傷的尿道有足夠時(shí)間修復(fù)。4.腎盂造瘺管護(hù)理中，不正確的是（）A.妥善固定B.保持通暢C.每周更換引流袋一次D.嚴(yán)格無菌操作答案：C解析：腎盂造瘺管的引流袋應(yīng)每天更換，以防止感染，而不是每周更換一次。其他選項(xiàng)妥善固定、保持通暢和嚴(yán)格無菌操作都是腎盂造瘺管護(hù)理的正確措施。5.膀胱鏡檢查后，患者應(yīng)多飲水，其目的是（）A.補(bǔ)充血容量B.防止感染C.沖洗尿路D.緩解尿道疼痛答案：C解析：膀胱鏡檢查后多飲水的主要目的是沖洗尿路，防止血凝塊堵塞尿道，同時(shí)也有助于減少感染的發(fā)生。二、多選題1.泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理措施包括（）A.保持尿道口清潔B.定期更換導(dǎo)尿管C.鼓勵(lì)患者多飲水D.觀察尿液的顏色、性狀和量E.妥善固定導(dǎo)尿管，防止扭曲、受壓答案：ABCDE解析：保持尿道口清潔可預(yù)防感染；定期更換導(dǎo)尿管能降低感染風(fēng)險(xiǎn)；鼓勵(lì)患者多飲水可起到自然沖洗尿路的作用；觀察尿液的顏色、性狀和量有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；妥善固定導(dǎo)尿管，防止扭曲、受壓可保證尿液引流通暢。2.腎損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.維持水電解質(zhì)平衡E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息可避免加重?fù)p傷；密切觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥；觀察血尿情況可了解腎損傷的程度和恢復(fù)情況；維持水電解質(zhì)平衡有助于患者身體的恢復(fù)；做好術(shù)前準(zhǔn)備是為了在必要時(shí)能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。3.前列腺增生患者行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）后，護(hù)理措施正確的有（）A.持續(xù)膀胱沖洗B.保持沖洗液出入量平衡C.觀察有無膀胱痙攣D.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練E.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：ABCD解析：持續(xù)膀胱沖洗可防止血凝塊堵塞尿路；保持沖洗液出入量平衡能確保沖洗效果，避免膀胱過度充盈或空虛；觀察有無膀胱痙攣可及時(shí)處理患者的不適癥狀；指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練有助于增強(qiáng)盆底肌肉功能，促進(jìn)排尿。TURP術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和過早下床，防止出血，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.尿路結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.大量飲水B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.定期復(fù)查D.適度運(yùn)動(dòng)E.積極治療尿路感染答案：ABCDE解析：大量飲水可降低尿中結(jié)石成分的濃度，減少結(jié)石形成；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；定期復(fù)查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)或殘留；適度運(yùn)動(dòng)有助于較小結(jié)石的排出；積極治療尿路感染可減少感染性結(jié)石的發(fā)生。5.泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.尿瘺D.尿失禁E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致出血；術(shù)后患者身體抵抗力下降，易發(fā)生感染；手術(shù)操作不當(dāng)或愈合不良可能引起尿瘺；損傷尿道括約肌等結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致尿失禁；術(shù)后患者活動(dòng)減少，血液高凝狀態(tài)等易引發(fā)深靜脈血栓形成。三、判斷題1.為男性患者插導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)將陰莖提起與腹壁成60°角，以利導(dǎo)尿管插入。（）答案：正確解析：將陰莖提起與腹壁成60°角可消除恥骨前彎，便于導(dǎo)尿管順利插入。2.膀胱沖洗時(shí)，如引出的液體量少于注入的液體量，應(yīng)考慮有血塊或組織堵塞，可擠壓導(dǎo)尿管或調(diào)整沖洗速度。（）答案：正確解析：當(dāng)引出液體量少于注入量時(shí)，可能是有血塊或組織堵塞導(dǎo)尿管，此時(shí)擠壓導(dǎo)尿管或調(diào)整沖洗速度有助于解除堵塞，保證沖洗的正常進(jìn)行。3.腎結(jié)核患者的尿液一般呈洗肉水樣。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎結(jié)核患者的尿液一般呈酸性，可出現(xiàn)膿尿、血尿等，但典型表現(xiàn)為“終末血尿”，并非單純的洗肉水樣。4.前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣時(shí)，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物。（）答案：正確解析：膀胱痙攣會(huì)給患者帶來痛苦，遵醫(yī)囑給予解痙藥物可緩解痙攣癥狀，減輕患者不適。5.泌尿外科患者行造影檢查后，應(yīng)囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排出。（）答案：正確解析：多飲水可增加尿量，促進(jìn)造影劑的排出，減少造影劑在體內(nèi)的停留時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。四、簡答題1.簡述膀胱沖洗的注意事項(xiàng)。答：膀胱沖洗的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。沖洗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，沖洗裝置應(yīng)保持密閉。（2）沖洗前應(yīng)評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等。（3）沖洗液的溫度一般保持在3840℃，避免過冷或過熱刺激膀胱。（4）沖洗過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無腹痛、腹脹、心慌等不適癥狀。（5）保持沖洗液出入量平衡，如引出的液體量明顯少于注入量，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。（6）沖洗速度應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度和病情調(diào)整，一般為6080滴/分。（7）沖洗完畢后，應(yīng)夾閉導(dǎo)尿管一段時(shí)間，使沖洗液在膀胱內(nèi)保留一定時(shí)間，以達(dá)到更好的沖洗效果。（8）觀察尿液的顏色、性狀和量，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.請(qǐng)闡述腎損傷患者保守治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。答：腎損傷患者保守治療期間的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）絕對(duì)臥床休息：一般需臥床休息24周，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。（2）密切觀察生命體征：每1530分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察患者有無休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察血尿情況：準(zhǔn)確記錄血尿的顏色、性狀和量，若血尿顏色逐漸加深、量增多，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）觀察腰腹部腫塊：定期測量腰腹部腫塊的大小，若腫塊逐漸增大，提示有腎周血腫或尿外滲加重。（5）維持水電解質(zhì)平衡：根據(jù)患者的出入量情況，合理調(diào)整輸液量和速度，保證患者攝入足夠的水分和營養(yǎng)物質(zhì)。（6）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，同時(shí)可采用心理安慰、分散注意力等方法緩解患者的疼痛。（7）預(yù)防感染：保持尿道口清潔，鼓勵(lì)患者多飲水，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。五、案例分析題患者，男性，65歲，因進(jìn)行性排尿困難1年，加重伴不能排尿1天入院。患者1年前開始出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、射程變短等癥狀，未予重視。1天前上述癥狀突然加重，出現(xiàn)不能自行排尿，下腹部脹痛。查體：下腹部膨隆，可觸及充盈的膀胱。B超檢查提示前列腺增生，殘余尿量約600ml。診斷為前列腺增生并急性尿潴留。1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理問題包括：（1）尿潴留：與前列腺增生導(dǎo)致尿道梗阻有關(guān)。（2）疼痛：與膀胱過度充盈有關(guān)。（3）焦慮：與突然不能排尿、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如尿路感染、膀胱破裂等。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下為患者插入導(dǎo)尿管，引流尿液，緩解尿潴留癥狀。導(dǎo)尿過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道。（2）膀胱造瘺：若導(dǎo)尿失敗，可遵醫(yī)囑行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以解決排尿問題。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，可通過熱敷、按摩下腹部等方法緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（4）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者解釋疾病的原因、治療方法和預(yù)后，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的治療信心。（5）觀察病情：密切觀