2025年尿標本采集標本采集有效性試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于晨尿標本采集的描述，正確的是：A.采集清晨起床后第二次排尿B.需在排尿后30分鐘內送檢C.因夜間尿液濃縮，成分穩(wěn)定性最佳D.適用于尿糖定性檢測但不適用于尿蛋白檢測答案：C2.尿培養(yǎng)標本采集時，對容器的要求是：A.普通一次性紙杯B.清潔干燥的塑料瓶C.無菌、帶密封蓋的專用培養(yǎng)管D.經(jīng)75%酒精擦拭的玻璃容器答案：C3.24小時尿蛋白定量檢測時，常用的防腐劑是：A.甲醛（福爾馬林）B.甲苯（5ml/100ml尿）C.冰乙酸（10ml/24小時尿）D.濃鹽酸（10ml/24小時尿）答案：B4.兒童尿標本采集時，錯誤的操作是：A.使用專用兒童集尿袋粘貼于會陰部B.采集前用清水清潔外陰C.直接用一次性紙尿褲擠壓取尿D.留取后1小時內送檢答案：C5.隨機尿標本的主要適用場景是：A.糖尿病患者的空腹尿糖檢測B.泌尿系統(tǒng)感染的細菌培養(yǎng)C.門診患者的常規(guī)篩查D.24小時尿電解質分析答案：C6.尿妊娠試驗（HCG檢測）的最佳采集時間是：A.月經(jīng)周期第10天的隨機尿B.同房后24小時內的首次尿C.清晨首次中段尿D.下午4點的濃縮尿答案：C7.采集尿沉渣標本時，尿量應至少留?。篈.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：B8.尿標本冷藏保存的最長時間（未添加防腐劑）是：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C9.關于中段尿采集的操作，錯誤的是：A.女性患者需分開大陰唇，用0.9%氯化鈉溶液清洗尿道口B.男性患者需翻轉包皮，清潔龜頭及冠狀溝C.排尿時棄去前段尿，留取中間段10-20mlD.采集后需在2小時內接種培養(yǎng)答案：A（正確應為用溫水或肥皂水清潔，避免消毒劑殘留）10.24小時尿標本采集時，若患者漏留上午10點的尿液，正確的處理是：A.記錄漏留時間，繼續(xù)采集剩余尿液B.丟棄已采集的尿液，重新開始24小時計時C.用清水補足漏留尿量，確保總量準確D.標記漏留情況，按實際采集量送檢答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.影響尿標本檢測有效性的關鍵因素包括：A.采集時間的準確性B.容器的清潔度與適用性C.標本保存溫度與時長D.患者采集前的飲食與用藥E.標本運輸過程的穩(wěn)定性答案：ABCDE2.尿標本采集前患者需做的準備包括：A.避免劇烈運動2小時以上B.女性避開月經(jīng)期C.停用維生素C等干擾檢測的藥物（遵醫(yī)囑）D.大量飲水使尿液稀釋便于采集E.清潔外陰（或龜頭）后再排尿答案：ABCE3.關于12小時尿細胞計數(shù)（Addis計數(shù)）的描述，正確的是：A.需添加甲醛作為防腐劑（每30ml尿加1滴）B.采集時間為晚8點至次日早8點C.患者需控制夜間飲水量D.適用于腎小球腎炎的診斷E.標本需避光保存答案：ACD4.尿酮體檢測時，可能出現(xiàn)假陰性的情況有：A.標本采集后放置超過2小時未檢測B.患者服用大劑量維生素CC.尿液pH值過高（>8.0）D.使用陳舊尿液（超過4小時）E.標本冷藏后未復溫直接檢測答案：ACDE5.尿標本采集時需雙人核對的情況包括：A.昏迷患者B.兒童患者C.姓名相似的患者D.急診患者E.意識清醒的門診患者答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.尿標本采集容器可重復使用，只需用清水沖洗干凈即可。（×）2.24小時尿標本采集時，首次排尿應棄去，末次排尿需保留。（√）3.尿蛋白定性檢測時，隨機尿與晨尿的檢測結果無差異。（×）4.采集尿培養(yǎng)標本前，可用碘伏消毒尿道口以避免污染。（×）5.冷藏保存的尿標本檢測前需恢復至室溫（20-25℃）。（√）6.尿膽原檢測標本需避免光照，否則會分解導致結果偏低。（√）7.女性患者留取尿標本時，若月經(jīng)未凈，可用衛(wèi)生棉條阻塞陰道后采集。（×）8.尿比重檢測時，標本量少于5ml仍可使用折射儀檢測。（×）9.新生兒尿標本可通過輕揉膀胱區(qū)輔助排尿，避免強行擠壓。（√）10.尿標本標簽應包含患者姓名、性別、年齡、采集時間、檢測項目。（√）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述24小時尿標本的完整采集步驟。答：①準備清潔、帶蓋、容量≥3000ml的容器，標注患者信息及采集起止時間；②告知患者采集起始時間（如：今日早8點），此時患者排空膀胱（首次尿棄去），開始計時；③此后24小時內所有尿液均排入容器，包括夜間尿液；④結束時間（次日早8點）時，患者排空膀胱，將此次尿液加入容器；⑤測量并記錄24小時總尿量；⑥充分混勻尿液，取30-50ml裝入專用送檢管，剩余尿液按醫(yī)療廢物處理；⑦填寫申請單時注明總尿量及是否添加防腐劑；⑧標本需在采集后2小時內送檢，若需延遲，按檢測項目要求添加防腐劑（如甲苯用于尿蛋白/肌酐，甲醛用于細胞計數(shù)，冰乙酸用于尿醛固酮）。2.列舉尿培養(yǎng)標本污染的常見原因及預防措施。答：常見原因：①采集前未徹底清潔外陰/龜頭，導致皮膚正常菌群混入；②未使用無菌容器；③采集過程中容器口接觸衣物或皮膚；④留取前段尿而非中段尿；⑤標本未及時送檢（超過2小時）導致細菌增殖。預防措施：①采集前用溫水+無抑菌皂清潔外陰（女性分開大陰唇，男性翻轉包皮），用無菌紗布擦干；②使用醫(yī)院提供的無菌培養(yǎng)管（帶密封蓋）；③排尿時先棄去前段尿（約10-20ml），用無菌管接取中段尿5-10ml，避免觸碰容器口；④立即蓋緊管蓋，2小時內送檢（若需延遲，4℃冷藏不超過6小時）；⑤指導患者避免糞便、分泌物污染標本。3.說明尿妊娠試驗（HCG）采集的注意事項。答：①最佳采集時間為清晨首次中段尿（濃縮尿中HCG濃度最高）；②避免大量飲水后采集（稀釋可能導致假陰性）；③月經(jīng)周期規(guī)律者，建議停經(jīng)后7-10天檢測（敏感度更高）；④若為異位妊娠或滋養(yǎng)細胞疾病，需結合血HCG檢測；⑤使用前檢查試紙有效期，按說明書操作（避免尿液超過標記線）；⑥標本需在采集后1小時內檢測，避免HCG降解；⑦服用激素類藥物（如避孕藥）可能干擾結果，需提前告知醫(yī)生；⑧留尿前清潔外陰，防止分泌物污染。4.分析尿標本出現(xiàn)渾濁的可能原因及處理方法。答：可能原因：①生理性：尿液中鹽類結晶（如尿酸鹽、磷酸鹽），加熱或加酸后可溶解；②病理性：白細胞、膿細胞（泌尿系統(tǒng)感染）、紅細胞（血尿）、細菌（膿尿）；③污染：混入陰道分泌物（含上皮細胞、白細胞）、糞便（含細菌、食物殘渣）；④標本保存不當：長時間放置導致細菌繁殖或結晶析出。處理方法：①立即觀察渾濁性質（加熱后是否澄清，加酸是否溶解）；②復查尿常規(guī)+沉渣鏡檢，區(qū)分結晶、細胞或細菌；③詢問患者是否有尿頻、尿急癥狀，排除感染；④檢查采集過程是否規(guī)范（如女性是否避開經(jīng)期，是否使用清潔容器）；⑤若為污染，重新采集合格標本；⑥若為病理性渾濁，結合臨床癥狀進一步檢查（如尿培養(yǎng)、腎功能）。5.闡述尿標本采集后延遲送檢（超過2小時）對檢測結果的影響。答：①細胞成分破壞：紅細胞溶解（導致尿潛血假陽性，鏡檢紅細胞減少），白細胞變性（影響計數(shù)及分類）；②化學物質改變：葡萄糖被細菌分解（尿糖降低），酮體揮發(fā)（酮體減少），尿素被分解為氨（pH升高），尿膽原氧化為尿膽素（尿膽原降低）；③細菌增殖：尿培養(yǎng)時雜菌數(shù)量增加，可能掩蓋致病菌；④結晶析出：尿酸鹽、磷酸鹽結晶沉淀，影響沉渣鏡檢結果；⑤管型破壞：透明管型在堿性尿中易溶解，細胞管型因細胞破壞而結構不清。因此，所有尿標本應在采集后2小時內送檢，如需延遲，需根據(jù)檢測項目添加合適防腐劑（如甲醛固定細胞，甲苯抑制細菌生長），并4℃冷藏（不超過6小時）。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者張某，女，32歲，因“尿頻、尿急3天”就診，醫(yī)囑留取尿培養(yǎng)標本。護士指導其采集時，患者自述“昨天用清水洗了外陰，今天早上沒喝水，直接用家里的玻璃瓶裝了中段尿，放在冰箱里2小時后帶來醫(yī)院”。問題：指出患者采集過程中的錯誤，并說明正確操作。答案：錯誤點及糾正：①使用家用玻璃瓶：未使用無菌培養(yǎng)管（可能攜帶雜菌），應使用醫(yī)院提供的無菌、帶密封蓋的專用培養(yǎng)管；②未在采集前再次清潔：即使昨日清潔，今日采集前仍需用溫水+無抑菌皂清潔外陰（分開大陰唇，由前向后擦拭），無菌紗布擦干；③標本保存方式：冷藏前未及時送檢（正確應為采集后2小時內送檢，若需冷藏，應在采集后立即4℃保存，且不超過6小時）；④未棄去前段尿：患者可能直接留取了前段尿（正確應為排尿時先棄去前段10-20ml，接取中段尿5-10ml）。正確操作流程：①核對患者信息，解釋目的；②指導患者用溫水+無抑菌皂清潔外陰（女性分開大陰唇，男性翻轉包皮），無菌紗布擦干；③提供無菌培養(yǎng)管，囑患者排尿時先棄去前段尿，用培養(yǎng)管接取中段尿5-10ml，避免觸碰管口；④立即蓋緊管蓋，標注姓名、時間；⑤2小時內送檢（若需延遲，4℃冷藏不超過6小時）。案例2：患者李某，男，58歲，因“糖尿病腎病”需檢測24小時尿蛋白定量。護士于9月10日10:00指導其開始采集，患者于9月11日9:30完成采集，總尿量記錄為1800ml，但發(fā)現(xiàn)容器內有少量糞便混入。問題：分析該標本的有效性，并提出后續(xù)處理建議。答案：有效性分析：①采集時間偏差：醫(yī)囑要求24小時（從10:00至次日10:00），患者提前30分鐘結束（9:30），導致采集時間不足，可能影響尿蛋白總量的準確性；②糞便污染：糞便中的蛋白質、細菌等會干擾檢測結果，導致尿蛋白假性升高；③防腐劑使用情況未知（若未添加甲苯，細菌分解可能導致蛋白降解）。處理建議：①告知患者此次標本