匯報人:XXXX2026.01.242025年度產(chǎn)科護理理質(zhì)控工作總結(jié)匯報CONTENTS目錄01

年度工作概述與核心目標(biāo)02

護理質(zhì)量控制體系建設(shè)03

護理質(zhì)量提升關(guān)鍵舉措04

圍產(chǎn)期護理質(zhì)量提升CONTENTS目錄05

團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)06

患者服務(wù)優(yōu)化與滿意度提升07

存在問題與未來工作計劃年度工作概述與核心目標(biāo)01工作指導(dǎo)思想與總體目標(biāo)核心指導(dǎo)思想

以“強基礎(chǔ)、提質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)、促發(fā)展”為核心，圍繞醫(yī)療安全、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、患者體驗等核心任務(wù)，全面提升婦產(chǎn)科臨床質(zhì)控水平。醫(yī)療質(zhì)量提升目標(biāo)

提高醫(yī)療護理質(zhì)量，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在1.5%以下，Ⅰ類切口感染率低于0.5%，產(chǎn)后出血發(fā)生率降至0.9%以下，病歷甲級率達到99%以上。安全保障核心目標(biāo)

保障患者安全，嚴格落實18項醫(yī)療核心制度，加強圍產(chǎn)期安全管理，高危妊娠管理率100%，危重孕產(chǎn)婦救治成功率99.8%以上，新生兒窒息復(fù)蘇成功率100%。服務(wù)優(yōu)化目標(biāo)

優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度，縮短患者等待時間，推行便民服務(wù)舉措，患者滿意度達到92%以上。核心任務(wù)完成情況概覽醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)穩(wěn)步增長2025年門診量12.8萬人次，較2024年增長8.6%；住院患者7230例，同比增長6.2%；完成手術(shù)3520臺，其中三四級手術(shù)占比41%；分娩量2890例，自然分娩率58.3%，較上年提升2.1個百分點。醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)優(yōu)化全年開展醫(yī)療質(zhì)量檢查24次，病歷甲級率99.2%，無丙級病歷；危急值處置及時率100%；孕產(chǎn)婦死亡率0（連續(xù)3年零發(fā)生），新生兒窒息率0.8‰，低于國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)0.2個千分點；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率1.5%，Ⅰ類切口感染率0.5%。學(xué)科技術(shù)創(chuàng)新成效顯著全年開展新技術(shù)新項目6項，包括宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，3D腹腔鏡手術(shù)120例，無痛分娩椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率82.4%；成功救治兇險性前置胎盤合并胎盤植入38例、妊娠合并心衰21例，相關(guān)經(jīng)驗在中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論著1篇。患者服務(wù)體驗持續(xù)改善優(yōu)化門診流程，預(yù)約率達92%，平均候診時間縮短至25分鐘；開設(shè)孕產(chǎn)一站式服務(wù)中心，單次產(chǎn)檢耗時由90分鐘降至60分鐘；患者滿意度96.7%，創(chuàng)歷史新高，收到表揚信87封，錦旗23面。主要數(shù)據(jù)指標(biāo)對比分析醫(yī)療服務(wù)量增長情況2025年門診量12.8萬人次，較2024年增長8.6%；住院患者7230例，同比增長6.2%；手術(shù)3520臺，分娩量2890例，自然分娩率58.3%，較上年提升2.1個百分點。醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)病歷甲級率99.2%（無丙級病歷），危急值處置及時率100%；孕產(chǎn)婦死亡率0（連續(xù)3年零發(fā)生），新生兒窒息率0.8，低于國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)0.2個千分點；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率1.5%，較去年下降0.6個百分點?；颊邼M意度與服務(wù)優(yōu)化患者滿意度96.7%，創(chuàng)歷史新高；門診平均候診時間縮短至25分鐘，較上年減少10分鐘；開展“孕產(chǎn)一站式”服務(wù)，單次產(chǎn)檢平均耗時由90分鐘降至60分鐘。年度工作亮點與創(chuàng)新舉措

創(chuàng)新三級質(zhì)控模式，提升文書質(zhì)量建立責(zé)任護士-組長-護士長三級護理文書質(zhì)控體系，通過每日抽查、每周點評、每月匯總，使護理文書書寫合格率較去年提升12%，有效減少因文書問題導(dǎo)致的護理缺陷。

優(yōu)化身份查對流程，保障患者安全改進傳統(tǒng)查對方式，推行患者主動報姓名的互動式查對法，聯(lián)合實施雙人雙班醫(yī)囑查對制度（白班與總務(wù)、上夜與助產(chǎn)士），全年未發(fā)生身份識別相關(guān)差錯。

動態(tài)分層培訓(xùn)機制，強化?？颇芰︶槍Σ煌曩Y護士制定個性化培訓(xùn)計劃，每日晨會開展?？浦R小講課，每月組織急危重癥應(yīng)急演練，選派1名護士外出參加產(chǎn)科?？谱o士培訓(xùn)并順利結(jié)業(yè)，低年資護士獨立操作合格率達98%。

推廣人文關(guān)懷服務(wù)，提升患者體驗實施"暖心助產(chǎn)"服務(wù)項目，為術(shù)后患者提供熱飲、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)手冊，開展出院患者電話回訪工作，回訪率達95%，收到患者表揚信8封、錦旗3面，患者滿意度較去年提高8個百分點。護理質(zhì)量控制體系建設(shè)02三級質(zhì)控組織架構(gòu)與職責(zé)分工三級質(zhì)控管理體系構(gòu)建建立以科主任為負責(zé)人的質(zhì)量管理小組，形成科主任-醫(yī)療組長/護士長-責(zé)任醫(yī)師/護理組長-責(zé)任護士的三級質(zhì)控管理體系，明確各級人員質(zhì)控職責(zé)，確保質(zhì)控工作層層落實。專項質(zhì)控小組設(shè)置與核心職責(zé)設(shè)立行政職責(zé)小組（如負責(zé)分級護理、管道護理）、管道護理質(zhì)控小組（如負責(zé)患者安全、基礎(chǔ)護理）、周評價小組（如負責(zé)健康教育記錄）及消毒隔離質(zhì)量小組等。各小組制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每周對相關(guān)內(nèi)容進行全面檢查，開展護理質(zhì)量控制，制定護理質(zhì)量指標(biāo)并定期統(tǒng)計分析，加強護理人員培訓(xùn)與考核。各級人員質(zhì)控職責(zé)明確科主任統(tǒng)籌規(guī)劃，醫(yī)療組長/護士長負責(zé)具體實施與監(jiān)督，責(zé)任醫(yī)師/護理組長落實患者診療/護理全過程質(zhì)量把控，責(zé)任護士嚴格執(zhí)行各項制度與流程，形成層層負責(zé)、齊抓共管的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)制定與修訂情況01核心制度落實與標(biāo)準(zhǔn)細化嚴格落實18項醫(yī)療核心制度，結(jié)合婦產(chǎn)科?？铺攸c，細化圍產(chǎn)期安全、手術(shù)管理、感染控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，如制定高危妊娠分級管理標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)并發(fā)癥判定與處理流程等。02質(zhì)控指標(biāo)體系動態(tài)更新根據(jù)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及國家質(zhì)控要求，年度內(nèi)更新質(zhì)控指標(biāo)23項，新增“急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時間30分鐘”“產(chǎn)后出血預(yù)警評估準(zhǔn)確率95%”等關(guān)鍵指標(biāo)，明確數(shù)據(jù)采集與分析方法。03專科操作規(guī)范修訂完善針對宮腔鏡四級手術(shù)、胎兒醫(yī)學(xué)介入診療等新技術(shù)，組織編寫婦產(chǎn)科內(nèi)鏡手術(shù)質(zhì)量管理規(guī)范、高危孕產(chǎn)婦急救操作手冊等6項專科規(guī)范，修訂無菌技術(shù)操作、新生兒復(fù)蘇等標(biāo)準(zhǔn)流程8項。04制度培訓(xùn)與執(zhí)行監(jiān)督機制全年開展質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)專項培訓(xùn)12次，覆蓋醫(yī)護人員320人次，通過“理論考核+模擬演練”確保掌握；建立標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行監(jiān)督臺賬，每月抽查病歷、操作記錄200份，對不達標(biāo)項進行根源分析并限期整改。質(zhì)量檢查與反饋機制運行多維度質(zhì)控檢查體系構(gòu)建建立行政職責(zé)、管道護理、消毒隔離等專項質(zhì)控小組，全年累計開展醫(yī)療質(zhì)量檢查24次，護理文書抽查覆蓋率達100%。問題分析與整改閉環(huán)管理針對檢查發(fā)現(xiàn)的護理文書缺陷、基礎(chǔ)護理不到位等問題，建立發(fā)現(xiàn)-反饋-整改-復(fù)核閉環(huán)機制，2025年護理文書一二級合格率達99%以上，整改完成率100%。質(zhì)控指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測與通報實時監(jiān)測手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等關(guān)鍵指標(biāo)，2025年手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率1.5%（較上年下降0.6個百分點），每月形成質(zhì)控分析報告并全院通報。專項質(zhì)控小組工作成效

01行政職責(zé)小組：分級與管道護理質(zhì)量提升負責(zé)分級護理、管道護理等專項質(zhì)控，通過每月檢查24次，動態(tài)調(diào)整護理級別，確保重點患者床頭交接與巡視到位，提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量與患者安全。

02周評價小組：健康教育記錄規(guī)范與效果專注于健康教育記錄的質(zhì)控工作，通過每周抽查與評價，提升健康教育記錄的完整性與規(guī)范性，助力患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識，全年健康教育記錄合格率顯著提升。

03消毒隔離質(zhì)量小組：院感防控成效顯著每周對科室消毒隔離質(zhì)量進行全面檢查超50次，涵蓋無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物分類處理等，確保無菌技術(shù)操作合格率100%，全年未發(fā)生院內(nèi)感染事件。

04護理文書質(zhì)控小組：文書質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化建立責(zé)任護士-組長-護士長三級質(zhì)控體系，每周抽查護理文書，全年抽查覆蓋率達100%，2025年護理文書一二級合格率達99%以上，無三四級病歷發(fā)生。護理質(zhì)量提升關(guān)鍵舉措03核心制度落實與流程優(yōu)化

護理核心制度嚴格執(zhí)行嚴格落實三查七對、醫(yī)囑查對、床頭交接班等核心制度，全年護理操作核對準(zhǔn)確率100%，未發(fā)生因查對失誤導(dǎo)致的嚴重護理差錯。建立責(zé)任護士-組長-護士長三級護理文書質(zhì)控模式，護理文書書寫一二級合格率達99%以上。

查對方式創(chuàng)新與成效改進傳統(tǒng)查對方式，將稱呼病人床號、姓名改為主動詢問病人姓名并讓其主動回答，強化患者參與安全的意識，提升核對準(zhǔn)確性。針對醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，實施雙人雙班查對制度，每日下午白班與總務(wù)查對后，夜間上夜與助產(chǎn)士再次核對，有效避免漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象。

護理工作流程持續(xù)改進針對中午手術(shù)交接多、護理工作壓力大的情況，將原來一名護士上8AM到4PM的模式，改為兩名責(zé)任護士共同承擔(dān)，減少中間交接環(huán)節(jié)，既提升護理人員接受度，又保證護理安全。制定并督導(dǎo)實施產(chǎn)房交接流程，強化操作流程化，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，將產(chǎn)科常見急癥搶救流程張貼于產(chǎn)房內(nèi)墻，加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理。

護理文書書寫優(yōu)化根據(jù)婦產(chǎn)科專科特點采取表格化護理文書，顯著減少護士用于記錄的時間，使護士能有更多時間投入到為患者提供直接護理服務(wù)中，提升工作效率與服務(wù)質(zhì)量。重點環(huán)節(jié)質(zhì)量管控成效

圍產(chǎn)期安全管理成效顯著建立高危孕產(chǎn)婦“一人一檔”動態(tài)管理機制，全年管理高危妊娠1230例，占分娩總數(shù)42.6%，其中紅色預(yù)警（極高危）152例。通過多學(xué)科會診（MDT）制定個性化方案，成功救治兇險性前置胎盤合并胎盤植入38例、妊娠合并心衰21例、子癇前期重度45例。孕產(chǎn)婦死亡率連續(xù)3年零發(fā)生，新生兒窒息率0.8‰，低于國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)0.2個千分點，新生兒窒息復(fù)蘇成功率100%。

手術(shù)質(zhì)量與并發(fā)癥控制優(yōu)化2025年完成各類手術(shù)3520臺，其中三四級手術(shù)占比41%；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率1.5%，較去年下降0.6個百分點；Ⅰ類切口感染率0.5%，控制在國家標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。嚴格落實術(shù)前討論、三級查房制度，術(shù)前討論率100%，重大手術(shù)審批合格率100%。

感染控制與無菌技術(shù)管理達標(biāo)嚴格按手術(shù)室要求規(guī)范產(chǎn)房，定期進行空氣細菌培養(yǎng)、消毒液檢測、器械物品細菌培養(yǎng)，合格率均達100%。強化助產(chǎn)室手衛(wèi)生，手衛(wèi)生依從性提升至[具體百分比]。規(guī)范接生操作，強化無菌操作規(guī)程，預(yù)防會陰切開感染及新生兒感染，全年無相關(guān)感染差錯事故發(fā)生。

護理文書與核心制度落實到位建立責(zé)任護士-組長-護士長三級護理文書質(zhì)控體系，全年護理文書一二級合格率達99%以上。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，實施雙人雙班醫(yī)囑查對制度（白班與總務(wù)、上夜與助產(chǎn)士），全年未發(fā)生因查對失誤導(dǎo)致的護理差錯及嚴重護理事故。護理文書書寫質(zhì)量控制

護理文書質(zhì)控小組職責(zé)與運作設(shè)立護理文書質(zhì)控小組，明確職責(zé)，定期開展自查分析與工作總結(jié)。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每周對護理文書進行抽查，全年護理文書抽查覆蓋率達100%。

護理文書質(zhì)量指標(biāo)完成情況2025年護理文書一二級合格率達99%以上，全年無三四級病歷發(fā)生，記錄及時、準(zhǔn)確、完整，符合醫(yī)療文書管理要求。

護理文書書寫規(guī)范與改進措施針對檢查發(fā)現(xiàn)的護理文書缺陷問題，建立發(fā)現(xiàn)-反饋-整改-復(fù)核閉環(huán)機制，整改完成率100%。推行表格化護理文書，減少護士書寫時間，提升效率。

創(chuàng)新三級質(zhì)控模式，提升文書質(zhì)量建立責(zé)任護士-組長-護士長三級護理文書質(zhì)控體系，通過每日抽查、每周點評、每月匯總，使護理文書書寫合格率較去年提升12%，有效減少因文書問題導(dǎo)致的護理缺陷。查對方式創(chuàng)新與安全保障互動式身份查對法推行改進傳統(tǒng)查對方式，推行患者主動報姓名的互動式查對法，強化患者參與安全的意識，提升核對準(zhǔn)確性，全年未發(fā)生身份識別相關(guān)差錯。雙人雙班醫(yī)囑查對機制實施針對醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，實施雙人雙班查對制度，每日下午白班與總務(wù)查對后，夜間上夜與助產(chǎn)士再次核對，有效避免漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象。產(chǎn)房交接流程規(guī)范化建設(shè)制定并督導(dǎo)實施產(chǎn)房交接流程，強化操作流程化，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，將產(chǎn)科常見急癥搶救流程張貼于產(chǎn)房內(nèi)墻，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理。圍產(chǎn)期護理質(zhì)量提升04高危妊娠護理管理成效

高危妊娠管理覆蓋全面全年管理高危妊娠1230例，占分娩總數(shù)42.6%，其中紅色預(yù)警（極高危）152例，高危妊娠管理率達100%。

多學(xué)科協(xié)作提升救治成功率通過多學(xué)科會診（MDT）制定個性化方案，成功救治兇險性前置胎盤合并胎盤植入38例、妊娠合并心衰21例、子癇前期重度45例，危重孕產(chǎn)婦救治成功率99.8%。

母嬰安全指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化孕產(chǎn)婦死亡率連續(xù)3年零發(fā)生，新生兒窒息復(fù)蘇成功率100%，全年搶救新生兒窒息23例，未發(fā)生核黃疸病例。

動態(tài)管理機制保障全程安全建立高危孕產(chǎn)婦一人一檔動態(tài)管理機制，推行產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后全流程風(fēng)險評估，聯(lián)合制定12項急危重癥救治預(yù)案并開展實戰(zhàn)演練6次。分娩鎮(zhèn)痛與導(dǎo)樂陪伴服務(wù)

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)推廣成效2025年分娩鎮(zhèn)痛率提升至82%，產(chǎn)婦分娩疼痛評分（VAS）由5.8分降至3.1分，達到國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

導(dǎo)樂陪伴服務(wù)開展情況開展導(dǎo)樂陪伴分娩916例，較去年增加42%；家庭式分娩占比80%，產(chǎn)房增設(shè)獨立待產(chǎn)室及導(dǎo)樂球、分娩椅等設(shè)施。

服務(wù)滿意度與產(chǎn)婦體驗改善分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)滿意度達95%，通過非藥物鎮(zhèn)痛與藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合方案，有效降低產(chǎn)婦焦慮評分（SAS），提升自然分娩信心。新生兒護理質(zhì)量保障措施

新生兒窒息復(fù)蘇成功率全年搶救新生兒窒息23例，復(fù)蘇成功率達100%，確保新生兒生命安全。

新生兒黃疸監(jiān)測與干預(yù)開展新生兒黃疸實時監(jiān)測2890例，干預(yù)及時率98.5%，未發(fā)生核黃疸病例。

產(chǎn)房與新生兒科協(xié)作機制建立“產(chǎn)房-新生兒科”無縫銜接機制，新生兒科醫(yī)生全程進產(chǎn)房率100%，保障新生兒即時安全。

新生兒基礎(chǔ)護理規(guī)范落實嚴格執(zhí)行母嬰同室制度，規(guī)范新生兒洗浴、喂養(yǎng)及臍部護理，全年無新生兒護理相關(guān)感染事件。急危重癥護理能力建設(shè)

產(chǎn)后出血急救護理流程優(yōu)化推行產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后全流程風(fēng)險評估，制定產(chǎn)后出血預(yù)警評估準(zhǔn)確率95%的質(zhì)控指標(biāo)，建立高危孕產(chǎn)婦一人一檔動態(tài)管理臺賬，實現(xiàn)早識別、早干預(yù)。

新生兒窒息復(fù)蘇能力強化全年搶救新生兒窒息23例，復(fù)蘇成功率達100%，未發(fā)生核黃疸病例。定期組織新生兒復(fù)蘇實戰(zhàn)演練，確保每位產(chǎn)科工作人員熟練掌握搶救程序。

多學(xué)科協(xié)作救治機制完善通過多學(xué)科會診（MDT）制定個性化方案，成功救治兇險性前置胎盤合并胎盤植入38例、妊娠合并心衰21例、子癇前期重度45例，危重孕產(chǎn)婦救治成功率99.8%。

急危重癥應(yīng)急演練常態(tài)化針對產(chǎn)科危急重癥如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠合并心臟病等，每季度組織系統(tǒng)實戰(zhàn)演練，培養(yǎng)團隊協(xié)作與急救意識，提升急救響應(yīng)時間至10分鐘內(nèi)。團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)05護理人員結(jié)構(gòu)與人力資源調(diào)配

護理人員梯隊構(gòu)成科室護理團隊以中青年護士為主體，其中主管護師X名，護師X名，護士X名，形成較為合理的職稱梯隊，低年資護士占比約X%，需加強?？婆嘤?xùn)。

人力資源動態(tài)調(diào)配根據(jù)科室工作量（如2025年產(chǎn)房出生人數(shù)X人、手術(shù)量X臺），實施彈性排班制度，在高峰期（如節(jié)假日、夜間）增加值班護士X名，保障護理工作高效運轉(zhuǎn)。

專科人才培養(yǎng)成效2025年選派X名護士參加產(chǎn)科?？谱o士培訓(xùn)并取得證書，X名護士完成新生兒撫觸專項學(xué)習(xí)，有效提升科室危重癥護理及母嬰照護能力。分層培訓(xùn)計劃實施效果理論知識掌握度提升通過每日晨會學(xué)習(xí)、定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，科內(nèi)護士三基理論及?？浦R考核合格率顯著提高，年輕護士理論知識掌握更加扎實。護理技能操作規(guī)范率提高針對不同層級護士制定動態(tài)操作培訓(xùn)計劃，強化無菌技術(shù)、新生兒撫觸等專科技能訓(xùn)練，護理操作規(guī)范率提升，確保了護理安全。專科護士培養(yǎng)初見成效選派護士參加?？婆嘤?xùn)，如產(chǎn)科?？谱o士、兒童呼吸?？谱o士等，均已取得相關(guān)資質(zhì)并獨立上崗，提升了科室?？谱o理水平。繼續(xù)教育任務(wù)超額完成督導(dǎo)全科護士完成年度繼續(xù)教育任務(wù)，鼓勵護士自學(xué)提升學(xué)歷，多名護士取得?？茖W(xué)歷，護士長取得主管護士職稱，團隊整體素質(zhì)得到提升。?？迫瞬排囵B(yǎng)與繼續(xù)教育?？谱o士培養(yǎng)項目2025年選派多名護士參加產(chǎn)科?？谱o士培訓(xùn)，均取得合格證書，有效提升科室危重癥護理及母嬰照護能力。動態(tài)分層培訓(xùn)機制針對不同年資護士制定個性化培訓(xùn)計劃，每日晨會開展?？浦R小講課，每月組織急危重癥應(yīng)急演練，低年資護士獨立操作合格率達98%。專項技能培訓(xùn)組織新生兒撫觸、無痛分娩配合等專項技能培訓(xùn)，全年完成科內(nèi)理論培訓(xùn)及考核多次，基礎(chǔ)操作和專業(yè)知識考核多次，參與率100%，合格率達較高水平。繼續(xù)教育與學(xué)歷提升督導(dǎo)全科護士完成年度繼續(xù)教育任務(wù)，鼓勵護士自學(xué)提升學(xué)歷，多名護士取得?？茖W(xué)歷，護士長取得主管護士職稱，團隊整體素質(zhì)得到提升?？冃Э己伺c激勵機制完善

關(guān)鍵指標(biāo)納入考核體系結(jié)合科室工作實際，進一步完善護士績效考核制度，將工作質(zhì)量、患者滿意度、核心制度落實等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核體系，實現(xiàn)考核的全面性與科學(xué)性。

嚴格考核與結(jié)果公示嚴格按制度執(zhí)行考核，每月公布考核結(jié)果，確保考核過程公開透明，使護士明確自身工作表現(xiàn)與改進方向。

激勵措施激發(fā)工作熱情以考核結(jié)果為依據(jù)實施激勵，通過表揚、獎勵等方式，充分調(diào)動護士的工作積極性與主動性，提升團隊整體服務(wù)效能?；颊叻?wù)優(yōu)化與滿意度提升06優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐舉措

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，推行溫暖稱謂強調(diào)護理工作的服務(wù)本質(zhì)，更新服務(wù)觀念，要求文明用語、語言溫暖、表情親切。對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對產(chǎn)科病人用“乖乖”作為尊稱，提升患者就醫(yī)體驗。

優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，實施責(zé)任制護理將病區(qū)分為責(zé)任區(qū)，設(shè)立責(zé)任護士，負責(zé)分管病人的病情觀察、治療性護理、健康教育、心理護理及生活護理，實現(xiàn)全程全方位護理，責(zé)任到人，提升護理綜合素質(zhì)與患者好評度。

創(chuàng)新排班模式，保障護理安全針對中午手術(shù)交接多、護理壓力大的情況，將原一名護士8AM到4PM的排班模式，改為兩名責(zé)任護士共同承擔(dān)，減少中間交接環(huán)節(jié)，提升護理人員接受度，保證護理安全。

推廣“暖心助產(chǎn)”服務(wù)，提升患者體驗實施“暖心助產(chǎn)”服務(wù)項目，為術(shù)后患者提供熱飲、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)手冊，開展出院患者電話回訪工作，回訪率達95%，收到患者表揚信8封、錦旗3面，患者滿意度較去年提高8個百分點。

優(yōu)化門診流程，縮短患者等待時間優(yōu)化門診流程，推行預(yù)約服務(wù)，預(yù)約率達92%，平均候診時間縮短至25分鐘；開設(shè)孕產(chǎn)一站式服務(wù)中心，將單次產(chǎn)檢耗時由90分鐘降至60分鐘，提升患者就醫(yī)效率與滿意度。服務(wù)流程優(yōu)化與就醫(yī)體驗改善

服務(wù)理念轉(zhuǎn)變與人文關(guān)懷深化轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強調(diào)護理工作的服務(wù)本質(zhì)，推廣文明用語與溫暖語言，對患者采用親切稱呼如“阿姨”、“婆婆”、“乖乖”等，注重表情親切與語言關(guān)懷，提升患者就醫(yī)感受。

責(zé)任制護理與組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化實行責(zé)任制護理，將病區(qū)劃分為責(zé)任區(qū)，責(zé)任護士負責(zé)分管病人的病情觀察、治療性護理、健康教育、心理護理及生活護理，實現(xiàn)全程全方位護理，責(zé)任到人，提升服務(wù)連續(xù)性與專業(yè)性。

排班模式調(diào)整與交接流程改進針對中午手術(shù)交接多、護理壓力大的情況，將原一名護士8AM-4PM的排班模式改為兩名責(zé)任護士共同承擔(dān)，減少中間交接環(huán)節(jié)，保障護理安全與工作效率。

便民服務(wù)舉措與流程簡化優(yōu)化門診流程，推行預(yù)約就診，提升預(yù)約率至92%，平均候診時間縮短至25分鐘；開設(shè)孕產(chǎn)一站式服務(wù)中心，將單次產(chǎn)檢耗時由90分鐘降至60分鐘，為患者提供便捷高效服務(wù)。

特色服務(wù)項目與患者體驗提升實施“暖心助產(chǎn)”服務(wù)項目，為術(shù)后患者提供熱飲、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)手冊；開展出院患者電話回訪工作，回訪率達95%；提供導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)，開展916例，家庭式分娩占比80%，提升產(chǎn)婦分娩體驗與滿意度?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

01總體滿意度情況2025年度患者滿意度調(diào)查平均得分為[具體分數(shù)]分（滿分100分），創(chuàng)歷史新高，收到表揚信[具體數(shù)字]封，錦旗[具體數(shù)字]面。

02各維度滿意度表現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)滿意度達95%，通過非藥物鎮(zhèn)痛與藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合方案，有效降低產(chǎn)婦焦慮評分（SAS）；出院患者回訪率達[具體百分比]，回訪滿意度較高。

03滿意度提升因素分析推廣人文關(guān)懷服務(wù)，實施"暖心助產(chǎn)"服務(wù)項目，為術(shù)后患者提供熱飲、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)手冊，開展出院患者電話回訪工作，是滿意度提升的重要原因。

04存在的不足與改進方向部分患者反映門診候診時間仍有優(yōu)化空間，未來將進一步優(yōu)化門診流程，縮短患者等待時間，持續(xù)提升患